精神疾病的识别与转诊ppt课件
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高血压、糖尿病及重性精神疾病管理培训PPT(59张)
三、服务内容
筛查、建档、规范管理、随访指导治 疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。
培训内容
公共卫生慢性病项目内容
一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。
二、慢性疾病的种类。 1、高血压病（原发性高血压、继发性高血
压）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他
特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。
3、健康教育 以全国高血压日为契机， 限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、 适量运动、心理平衡、提高人群对高血压 病的认识、控制体重、保持健康血压，以 推迟或预防高血压病的发生。
三、公共卫生项目管理服务的种类 1、原发性高血压； 2、糖尿病； 3、重性精神疾病： ①精神分裂型精神疾病， ②分裂情感型精神疾病， ③偏执型精神障碍， ④双向情感障碍型精神疾病。
高血压病管理
（原发性高血压）
一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。
二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量：
以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压 （DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、 甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者， 以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压 （DBP）记录。两次血压测量间隔时间1—2分 钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水 银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。 使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为 准。
压、糖尿病）的知晓率、治疗率和控制率， 以及重性精神病患者的管理率。针对目标 人群开展健康教育，指导健康生活方式， 提供便民的检测筛查服务，对高危人群开 展针对性干预，指导患者规范化治疗，定 期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病 （高血压、糖尿病）和重性精神疾病管理 服务项目培训工作。
一、项目目标
筛查、建档、规范管理、随访指导治 疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。
培训内容
公共卫生慢性病项目内容
一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。
二、慢性疾病的种类。 1、高血压病（原发性高血压、继发性高血
压）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他
特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。
3、健康教育 以全国高血压日为契机， 限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、 适量运动、心理平衡、提高人群对高血压 病的认识、控制体重、保持健康血压，以 推迟或预防高血压病的发生。
三、公共卫生项目管理服务的种类 1、原发性高血压； 2、糖尿病； 3、重性精神疾病： ①精神分裂型精神疾病， ②分裂情感型精神疾病， ③偏执型精神障碍， ④双向情感障碍型精神疾病。
高血压病管理
（原发性高血压）
一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。
二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量：
以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压 （DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、 甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者， 以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压 （DBP）记录。两次血压测量间隔时间1—2分 钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水 银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。 使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为 准。
压、糖尿病）的知晓率、治疗率和控制率， 以及重性精神病患者的管理率。针对目标 人群开展健康教育，指导健康生活方式， 提供便民的检测筛查服务，对高危人群开 展针对性干预，指导患者规范化治疗，定 期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病 （高血压、糖尿病）和重性精神疾病管理 服务项目培训工作。
一、项目目标
双向转诊制度及流程培训ppt课件
2. 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复 杂病例；
3. 需要住院治疗的甲、乙、丙类传染病人及新 发的传染病人中，病情较重需要送南宁市第四 人民医院的；
4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例； 5. 因技术、设备限制或其他原因不能处理的病
例。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
康复治疗者。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
全院各部门密切配合、沟通协调，作好双向 转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊 登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结 合的办法，加强双向转诊工作的督查指导。
谢谢各位！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
就诊程序
（一）转入病人
接到转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行 优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安 排。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3. 需要住院治疗的甲、乙、丙类传染病人及新 发的传染病人中，病情较重需要送南宁市第四 人民医院的；
4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例； 5. 因技术、设备限制或其他原因不能处理的病
例。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
康复治疗者。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
全院各部门密切配合、沟通协调，作好双向 转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊 登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结 合的办法，加强双向转诊工作的督查指导。
谢谢各位！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
就诊程序
（一）转入病人
接到转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行 优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安 排。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
精神病双向转诊制度
VS
合作意识不强
不同医疗机构之间的医生、护士和行政人 员往往存在不同的工作流程、价值观和沟 通方式，导致合作意识不强，难以形成有 效的协作关系。
精神疾病患者的隐私和权益保护问题
隐私泄露风险
在转诊过程中，精神疾病患者的个人信息和 病史可能被泄露，给患者带来不必要的痛苦 和压力。
权益保护不足
精神疾病患者在转诊过程中可能面临权益保 护不足的问题，如未得到充分的知情同意、 未被告知转诊后的治疗方案等。
，提高治疗依从性。
建立激励机制
03
为积极配合治疗的患者提供一定的激励措施，如优先预约、免
费检查等，鼓励他们更好地配合治疗。
06
研究结论与展望
研究结论
精神病双向转诊制度在提高医疗 资源利用效率、促进精神疾病患 者及时获得治疗方面具有积极作
用。
双向转诊机制能够合理配置医疗 资源，有助于减少医疗浪费，提
适性。
对于精神病双向转诊制度与其他医疗制 度之间的相互作用及其对总体医疗制度 的影响等方面的研究尚不够深入，需要 加强这方面的研究，为政策制定提供更
有力的科学依据。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
关于精神病双向转诊制度的研究报告，作者： XXX，出版单位：XXX，出版时间：XXXX年。
参考文献2
精神病双向转诊制度的实施与优化，作者：XXX ，出版单位：XXX，出版时间：XXXX年。
针对患者依从性和配合度问题，目前缺乏有效的干预 措施和治疗精神病双向转诊制度的改进和 建议
加强不同医疗机构之间的合作和协调
建立定期沟通机制
加强各级医院、社区卫生服务 中心、专科医院之间的沟通， 确保信息畅通，及时了解患者
精神疾病患者双向转诊制度
精神疾病患者双向转诊制度
2023-11-09
目 录
• 引言 • 精神疾病患者双向转诊制度的基本概念 • 精神疾病患者双向转诊制度的实践现状 • 精神疾病患者双向转诊制度的优化策略 • 精神疾病患者双向转诊制度的未来展望 • 结论
01
引言
背景介绍
精神疾病患者数量不断增加， 对医疗资源的需求也在增长。
影响转诊成功的因素分析
医疗水平与设施
医疗水平与设施的差异会影响患 者的治疗效果和康复程度，进而
影响转诊的成功率。
医生与患者沟通
医生与患者之间的沟通是否顺畅 、充分，是否能够建立良好的信 任关系，直接影响患者的治疗意 愿和配合度，从而影响转诊效果
。
家庭与社会支持
家庭与社会支持是影响精神疾病 患者治疗效果的重要因素之一， 缺乏家庭与社会支持容易导致患 者病情反复、不稳定，进而影响
转诊效果。
04
精神疾病患者双向转诊制 度的优化策略
提高认识，加强宣传
加强对双向转诊制度重要性的认识，提高各级医疗机构和医务人员的重视程度。
加强宣传力度，通过各种渠道宣传双向转诊制度的意义和作用，提高公众的知晓率 。
开展宣传教育活动，提高大众对精神疾病的认识和预防意识。
完善相关政策法规，加强监管力度
有利于提高精神疾病患者的治疗 效果和生活质量。
有利于推动精神疾病患者医疗服 务体系的改革和完善。
02
精神疾病患者双向转诊制 度的基本概念
定义与含义
• 精神疾病患者双向转诊制度是指医疗机构之间为了更好地满足 患者的医疗需求，根据病情和医疗资源的实际情况，进行患者 转院或转诊的一种制度。它强调的是医院与医院之间的合作和 信息共享，以实现医疗资源的优化配置和患者的合理分流。
2023-11-09
目 录
• 引言 • 精神疾病患者双向转诊制度的基本概念 • 精神疾病患者双向转诊制度的实践现状 • 精神疾病患者双向转诊制度的优化策略 • 精神疾病患者双向转诊制度的未来展望 • 结论
01
引言
背景介绍
精神疾病患者数量不断增加， 对医疗资源的需求也在增长。
影响转诊成功的因素分析
医疗水平与设施
医疗水平与设施的差异会影响患 者的治疗效果和康复程度，进而
影响转诊的成功率。
医生与患者沟通
医生与患者之间的沟通是否顺畅 、充分，是否能够建立良好的信 任关系，直接影响患者的治疗意 愿和配合度，从而影响转诊效果
。
家庭与社会支持
家庭与社会支持是影响精神疾病 患者治疗效果的重要因素之一， 缺乏家庭与社会支持容易导致患 者病情反复、不稳定，进而影响
转诊效果。
04
精神疾病患者双向转诊制 度的优化策略
提高认识，加强宣传
加强对双向转诊制度重要性的认识，提高各级医疗机构和医务人员的重视程度。
加强宣传力度，通过各种渠道宣传双向转诊制度的意义和作用，提高公众的知晓率 。
开展宣传教育活动，提高大众对精神疾病的认识和预防意识。
完善相关政策法规，加强监管力度
有利于提高精神疾病患者的治疗 效果和生活质量。
有利于推动精神疾病患者医疗服 务体系的改革和完善。
02
精神疾病患者双向转诊制 度的基本概念
定义与含义
• 精神疾病患者双向转诊制度是指医疗机构之间为了更好地满足 患者的医疗需求，根据病情和医疗资源的实际情况，进行患者 转院或转诊的一种制度。它强调的是医院与医院之间的合作和 信息共享，以实现医疗资源的优化配置和患者的合理分流。
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
严重精神障碍培训课件
控制方法与手段
药物治疗
根据医生的建议和患者的具体情况， 使用适当的药物进行治疗，控制症状 和预防复发。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方法， 帮助患者调整心理状态，改善情绪和 认知功能。
康复训练
对患者进行生活技能、社交技能等训 练，提高其生活自理能力和社会适应 能力。
定期随访和监测
对患者进行定期随访和评估，及时发 现和处理病情变化和复发迹象。
障碍的表现。
了解病史
通过了解患者的家族史、既往 病史、用药史等，有助于判断 是否存在精神障碍的风险。
沟通交流
与患者进行深入的沟通交流， 了解其内心体验、情感需求和 思维模式，有助于发现异常表 现。
参考专业意见
如有疑虑，可寻求专业精神科 医生的意见，进行进一步的评
估和诊断。
诊断标准与流程
诊断标准
诊断流程
心理管理
建立心理档案，定期评估患者的心理状况，制定个性化的心理治疗方案，提高治 疗效果。
社会康复与支持
社会康复
通过康复训练、职业康复、社交技能训练等方式，帮助患者 恢复社会功能，提高生活质量。
社会支持
建立患者支持网络，提供心理咨询、生活指导、就业援助等 服务，增强患者的社会适应能力。
04
严重精神障碍的预防与控 制
通过职业康复、社交技能训练等，帮助患者重新融入社会，恢 复社会功能。
对家庭成员进行教育和指导，改善家庭关系，为患者提供更好 的家庭支持。
预后评估与预测
评估指标
包括症状严重程度、功能 水平、生活质量等，综合 评估患者的康复程度。
预测因素
包括疾病类型、病程、治 疗方式、个体差异等，预 测患者的康复进程和预后 情况。
严重精神障碍培训完整PPT课件
.
11
（四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护 人与(或)患者本人同意后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容 包括一般体格检查、血压、体重、血 常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、 心电图。
.
12
服务流程
.
13
.
14
服务要求及工作指标
.
15
四、服务要求 （一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开 展本规范规定的健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障 碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练，指导 患者参与社会活动，接受职业训练。 五、工作指标 严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管 理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精 神障碍患者人数×100％。
18
1.目前症状：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认 识能力。 自知力完全：患者精神症状消失，真正 认识到自己有病，能透彻认识到哪些是 病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正 确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。 3.危险行为：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。若未发生过，填写 “0”；若发生过，填写相应的次数。 4.实验室检查：记录从上次随访到此次随 访期间的实验室检查结果，包括在上级 医院或其他医院重精神障碍患者每年至 少随访 4 次，每次随访应对患者进行 危险性评估；检查患者的精神状况， 包括感觉、知觉、思维、情感和意志 行为、自知力等；询问和评估患者的 躯体疾病、社会功能情况、用药情况 及各项实验室检查结果等。其中，危 险性评估分为 6 级。
儿童孤独症的筛查与转诊
转诊原因 ：可填语言发育迟缓、交流 困难、不合群、不理人、不听指挥等主 诉。
转诊后的反馈
我们会将患儿的诊断及时反馈给转诊医 师，以便基层医师总结经验，提高诊断 水平。
孤独症患者一直是被忽视的群体， 在中国大陆地区近几年才受到关注，然 而现在还有一半省份的医师对这一疾病 认识不足，直接导致诊断延误以及影响 预后！希望通过学习班的交流让我们柳 州地区的儿保医师认识孤独症，在工作 中能发现可疑病例、及时转诊，为治疗 赢得时间！
是 模仿 否
4.对孩子说“灯在哪里？”或“把灯指给 我看”。孩子会用食指指灯吗？
没有 光指 光看 又指又看
评判标准
第一题：“没有”“偶尔”算作失败 第二题：“否”算作失败 第三题：“模仿”“否”都算失败 第四题：“没有”“光指”“光看”都算
作失败 4项中2项பைடு நூலகம்败为阳性
转诊单的填写
内容包括孩子的一般情况、家长姓名、 联系电话、转诊原因、转诊医院、转诊 医师及联系电话，注意事项等；
总23项中≥6项阳性 或 7项核心项目中 ≥2项阳性为初筛阳性
观察部分（医生填写 ）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？
没有 偶尔 有时 经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的 有趣的物体，说“看！那里有个××！” 观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看 吗？
是
否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶 壶和茶杯，说“能给我泡壶茶吗？”孩 子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假 装游戏代替，例如假装喂娃娃吃饭等）
CHAT-23筛查量表（≥18月龄）
分两部分： 第一部分：家长自填部分：包括家庭一般
情况和行为及沟通能力问卷 第二部分：观察部分（医师填写）
行为及沟通能力问卷（家长自填）
转诊后的反馈
我们会将患儿的诊断及时反馈给转诊医 师，以便基层医师总结经验，提高诊断 水平。
孤独症患者一直是被忽视的群体， 在中国大陆地区近几年才受到关注，然 而现在还有一半省份的医师对这一疾病 认识不足，直接导致诊断延误以及影响 预后！希望通过学习班的交流让我们柳 州地区的儿保医师认识孤独症，在工作 中能发现可疑病例、及时转诊，为治疗 赢得时间！
是 模仿 否
4.对孩子说“灯在哪里？”或“把灯指给 我看”。孩子会用食指指灯吗？
没有 光指 光看 又指又看
评判标准
第一题：“没有”“偶尔”算作失败 第二题：“否”算作失败 第三题：“模仿”“否”都算失败 第四题：“没有”“光指”“光看”都算
作失败 4项中2项பைடு நூலகம்败为阳性
转诊单的填写
内容包括孩子的一般情况、家长姓名、 联系电话、转诊原因、转诊医院、转诊 医师及联系电话，注意事项等；
总23项中≥6项阳性 或 7项核心项目中 ≥2项阳性为初筛阳性
观察部分（医生填写 ）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？
没有 偶尔 有时 经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的 有趣的物体，说“看！那里有个××！” 观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看 吗？
是
否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶 壶和茶杯，说“能给我泡壶茶吗？”孩 子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假 装游戏代替，例如假装喂娃娃吃饭等）
CHAT-23筛查量表（≥18月龄）
分两部分： 第一部分：家长自填部分：包括家庭一般
情况和行为及沟通能力问卷 第二部分：观察部分（医师填写）
行为及沟通能力问卷（家长自填）
严重精神障碍管理ppt课件
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
.
14
四、分裂情感性精神障碍
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂 症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂 症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功 能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症 或心境障碍家病史。
逐步提高社区管理治疗质量
.
18
患者管理治疗5－应急医疗处置
应急医疗处置应当按照《精神卫生法》 及相关规范要求执行
基层医疗卫生机构等
发现有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确
诊患者
应立即进行应急医疗处置
必要时可以通报当地公安部门协助开展处置
对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物
不良反应和躯体疾病的患者
.
23
（二）具体目标 1.健全和完善政府领导、部门合作、社会参与的
综合管理工作机制
检出率达到4‰或较2013年提高30%以上。
管理率和治疗率分别达到75%和65%，处于全省领先水平。
病情不稳定患者或曾经有过肇事肇祸行为的患者在社区 （乡镇）接受个案管理服务的比例达到100%。
肇事肇祸率低于省平均水平，无重大肇事肇祸案事件发生。
.
14
四、分裂情感性精神障碍
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂 症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂 症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功 能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症 或心境障碍家病史。
逐步提高社区管理治疗质量
.
18
患者管理治疗5－应急医疗处置
应急医疗处置应当按照《精神卫生法》 及相关规范要求执行
基层医疗卫生机构等
发现有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确
诊患者
应立即进行应急医疗处置
必要时可以通报当地公安部门协助开展处置
对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物
不良反应和躯体疾病的患者
.
23
（二）具体目标 1.健全和完善政府领导、部门合作、社会参与的
综合管理工作机制
检出率达到4‰或较2013年提高30%以上。
管理率和治疗率分别达到75%和65%，处于全省领先水平。
病情不稳定患者或曾经有过肇事肇祸行为的患者在社区 （乡镇）接受个案管理服务的比例达到100%。
肇事肇祸率低于省平均水平，无重大肇事肇祸案事件发生。
精神病培训PPT课件
精神专科诊断与诊断复核
重性精神疾病的诊断和诊断复核必须 由精神科执业医师依据《临床诊疗指南精神病学分册》、《中国精神障碍分类与 诊断标准(第3版)》及相关诊疗规范，结 合患者精神状况检查、既往病史、体检和 辅助检查等进行 。
登记确诊患者
• 村卫生室和乡镇卫生院应将线索调查和患 者报告中明确诊断为重性精神病，且征得 患者本人同意或监护人或亲属同意并签署 《参加精神疾病管理治疗网络知情同意书》 的本地居住患者，以及从精神卫生医疗机 构出院并签署知情同意书的患者，纳入本 地区重性精神病管理治疗，按要求建立或 补充患者《居民个人健康档案》，按时将 患者的相关信息录入国家重型精神疾病信 息管理系统。
重症精神疾病管理治疗工作规范
重性精神病疾病主要包括精神分裂症、分裂 情感障碍、偏执性精神病、双向（情感）障碍、 癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时， 患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力， 并可能导致危害公共安全的行为，长期患病会严 重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工 作体系发展指导纲要（2008--2015年）》和 《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要 求，制定本工作规范。
村卫生室主要职责
• 协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调 查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 • 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应 急医疗处置。 • 定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服 药，督促患者按时复诊。 • 参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 • 及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。
• 只对本《工作规范》“患者基础管理”中 的“病情基本稳定患者”开展个案管理， 患者个案管理应在患者基础管理基础上， 逐步开展。
四、应急医疗处置
应急处置原则
精神病ppt课件
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家 庭环境和互动方式。
心理教育
提供精神疾病相关知识，增强患 者自我认知和自我管理能力。
社会支持与康复
社区支持
建立社区精神卫生服务网络，提供心理咨询、 康复训练等服务。
职业康复
根据患者兴趣和特长，提供职业培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭支持
家属参与患者的治疗和康复过程，提供情感 支持和生活照顾。
药物治疗为主，辅以心理治疗和社会 康复。
诊断标准
根据症状表现、病程、严重程度等方 面进行诊断。
情感性精神障碍
症状表现
包括抑郁症、躁狂症等， 表现为情感高涨或低落、 兴趣丧失等。
诊断标准
根据症状表现、病程、严 重程度等方面进行诊断。
治疗手段
药物治疗、心理治疗、光 疗等。
焦虑障碍
症状表现
包括广泛性焦虑、社交焦虑、特 定恐惧等，表现为过度担忧、紧
长期随访和管理
建立长期随访制度，对患者的病情进行跟踪和管 理，确保治疗的持续性和有效性。
预防复发
采取措施预防精神障碍的复发，如定期评估、调 整治疗方案、提供心理支持等。
06
精神障碍患者的护理与教育
护理原则与技巧
尊重患者
尊重患者的人格和权利，维护患者的 尊严。
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响； 同时，要关注患者的心理社会因素，如应激、人际关系等。此外，对于疑似精神障 碍的患者，应及时转诊至专业机构进行诊断和治疗。
04
精神障碍的治疗与管理
Байду номын сангаас
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• D急性症状期没有重性抑郁发作、躁狂发作或混合 发作过虽然在活动期有心境发作，但其持续时间 较急性期和残留期总时间短。因此可排除分裂情 感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍。
• E排除物质因素或躯体情况病情并非由于物质因素 (如，成瘾、药物滥用或治疗药物)或躯体因素的 直接生理效应所致。
• F与全面发育障碍的关系 如有婴幼儿孤独症或其 他全面发育障碍的病史，需要有至少一个月的明 显的妄想或幻觉症状(如经有效治疗，病期可少于 l 个月) ，
患病率：1.4------4.6‰（全球） 20.3 ‰ （美）10 .7‰ （中）
精神分裂症发病率（广义）：1.5 ‰ （狭义）：0.1 ‰
抑郁症患病率：1.15------6.8 %（中）
• 病因学
-神经生物化学 -遗传学
• 症状与诊断学
-常见症状
-诊断标准(CCMD、DSM、ICD)
• 意识清晰、智力完整 • 症状标准、严重度标准、病程标准、排除标准 • DSM五轴：轴一,精神疾病
轴二，人格、智能障碍 轴三，躯体疾病 轴四，心理社会因素 轴五，社会功能水平
精神分裂症（CCMD-3）
• [症状标准] 至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感 高涨或低落，单纯型分裂症加规定：
• 1 反复出现的言语性幻听； • 2 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内
容贫乏； • 3 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； • 4 被动、被控制，或被洞悉体验； • 5 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； • 6 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； • 7 情感倒错，或明显的情感淡漠； • 8 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； • 9 明显的意志减退或缺乏。
• 治疗学
-药物治疗机理
病因学
• 生物化学
-神经递质 -精神疾病机理
• 遗传学
-家族调查、双生子调查、寄养子调查 -染色体研究
精神疾病症状
• 认知障碍 • 情感障碍 • 意志、行为障碍
精神症状——认知障碍
• 感觉障碍：过敏、减退、倒错、内感性不适
• 知觉障碍：错觉、幻觉、思维鸣响、功能性幻听
感知综合障碍
• (6) 思潮断裂或无关的插入语，导致语言不连贯，或 不中肯或语词新作。
• (7) 紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违 拗、缄默及木僵。
• (8) 阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟 钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但须 澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。
• (9) 个人行为的某些方而发生显著而持久的总体性质 的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专 注及社会退缩。
被控制或被动妄想、妄想性知觉。 • (3) 对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，
或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。 • (4) 与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某
种宗教或政治身份，或超人的力量和能力(如能控制天气，或与另一 世界的外来者进行交流)。 • (5) 伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久 的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。
• [严重标准] 自知力障碍，并有社会功能严重 受损或无法进行有效交谈。
• [病程标准]
• 1 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月， 单纯型另有规定。
• 2 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症 状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精 神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂 症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂 症。
• 思维障碍：联想障碍：速率：奔逸、迟缓、贫乏、病理性赘述
连贯：散漫、破裂、中断、云集 逻辑：象征、语词新作、逻辑倒错 形式：持续语言、重复、刻板、模仿
精神症状——意志、行为障碍
• 意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾意向 • 亢奋、木僵、违拗、被动服从、刻板动作、作态
精神疾病诊断
• ICD、 DSM、CCMD
• [排除标准] 排除器质性精神障碍，及精 神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。 尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中 前述两类疾病，应并列诊断。
精神分裂症诊断标准（DSM-IV）
• A 特征性症状在1 个月内〔如果得到有效治疗， 可少于1 个月)存在至少两项下述症状。
• (1)妄想。 • (2)幻觉。 • (3) 言语紊乱(例如，经常言语离题或吉诺不连贯)。 • (4) 明显的行为紊乱或紧张性行为。 • (5) 阴性症状，即情感平淡、言语贫乏或意志减退。 • 注:如1妄想内容荒谬怪异，或幻觉是对患者的行为或思想
作实况广播样的评议，或有2 个以上声音在互相对话，仅 需1 项便已足够。
• B. 社交或职业功能失调自起病以来大部分时间内， 一个以上主要功能(如工作、人际关系或自我照料 功能)明显低于病前水平(儿童或少年期起病者， 社交、学业或职业功能不能达到预期的发展水平)。
• C 病期症状连续存在至少6 个月，此6个月包括至 少1 个月符合A 项标准的(急性期)症状， (如经 有效治疗，限期可少于1 个月) ，可包括前驱期 或残留期症状。在前驱期或残留剧中，可能仅有 阴性症状或A 项标准中2种或2 种以上较轻表现的 症状(例如，古怪想法、不寻常的知觉体验)。且 排除分裂情感性精神障碍及心境障碍
• 2.严重程度标准 无
• 3.病程标准特征性症状在至少l 个月以上的大部 分时间内肯定存在。
• 4.排除标准有3 条。
• (1)存在广泛情感症状时，就不应作出精神分裂症 的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。
• (2) 分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程 度均衡，应诊断分裂情感性障碍。
精神分裂症诊断标准（ICD-10）
• 1.症状标准 具备下述( 1) - (4)中的任何一组(如不甚明确常需要 两个或多个症状)或(5)-(9) 至少两组症状群中的十分明确的症状。
• (1)思雄鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 • (2) 明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、