肺功能检测与意义ppt课件
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儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
肺功能检查及其临床意义ppt课件
手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查PPT课件
最大呼吸 流量PEF
肺功能检查在外科中的运用
肺活量的术后变化
%VC
120 100
80 60 40 20
0 术前
第0天 第1天 第3天 第5天 第7天
在中线或肋骨下切口术后，肺活量(VC)的改变 (数据以占术前测量值的百分数表示)
中线 肋骨下部
术后肺部并发症发生率
%
70 60 50 40 30 20 10
≥80
<80 ≥ 50 < 50 ≥ 30 <30 或< 50 伴有慢性呼吸衰竭
内科应用
评价肺功能损害的程度，性质：
诊断气道阻塞的部位：
小气道功能
早期疾患
大气道阻塞
器质性改变
判断预后：FEV1< 0.8升 呼衰、肺心 ( 外国
)
？
(
中国 )
指导治疗：扩张剂吸入试验
治疗前后肺功能比较
对气道病变部位的诊断
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
★ 3、 用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
肺纤维化？
慢阻肺 、哮喘
正常 或 =100%
峰流速仪
★ 1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验
)
测定前24小时停用支气管舒张剂，吸入沙丁胺醇 200ug，15-20min后测定FEV1.0
通气改善率=
用药后测得值-用药前测得值
用药前测得值
×100%
结果判定
改善率＞15%〔现为12%〕认为气道 可逆。 假设同时FEV1.0绝对值增加200 ml ，为舒张试验阳性，考虑为哮喘。
肺功能讲解ppt课件
肺功能异常表现及原因分析
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
肺功能检查概述及临床意义演示文稿
• 容量（Volume，V；Capacity，C）
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
天 吸道症状的变化。34例患者同时记录了每天的肺功能。COPD发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。
S现e在em是u1n9g页a\l一e共t a有l. 4A0J页R\C编C辑M于2星0期00五;161:1608-1613
存活患者比例
肺功能损害与COPD生存率
无肺部疾病
GOLD 0
肺功能检查概述及 临床意义演示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期五
优选肺功能检查概述及临床意义
现在是2页\一共有40页\编辑于星期五
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分 的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
现2在. 是C2a3页lv\e一rl共e有y 4P0M页\,编e辑t a于l星. E期u五r Respir J 2003; 22: 912-919.
注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗 时的附加药物
布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究
吸入药物后1小时的FEV1水平
每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示
101 100
99
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
天 吸道症状的变化。34例患者同时记录了每天的肺功能。COPD发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。
S现e在em是u1n9g页a\l一e共t a有l. 4A0J页R\C编C辑M于2星0期00五;161:1608-1613
存活患者比例
肺功能损害与COPD生存率
无肺部疾病
GOLD 0
肺功能检查概述及 临床意义演示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期五
优选肺功能检查概述及临床意义
现在是2页\一共有40页\编辑于星期五
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分 的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
现2在. 是C2a3页lv\e一rl共e有y 4P0M页\,编e辑t a于l星. E期u五r Respir J 2003; 22: 912-919.
注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗 时的附加药物
布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究
吸入药物后1小时的FEV1水平
每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示
101 100
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肺功能检查常用指标的临床意义及应用ppt课件
精选PPT课件
8
肺容量及其组成
精选PPT课件
9
[影响因素] 肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变
化。
［临床意义］
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是 否正常，增减20%以上方视为异常。
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10
肺容量的临床意义
1 潮气量（Tidal volume,VT) 正常人潮气量：8--15ML/KG体重
气道反应性检查：即激发或舒张试验，了解气 道反应性的高低，可作为诊断哮喘和慢性阻塞 性肺病（COPD）的金标准。
气道阻力检查：（IOS)反映气道的通畅性，在
气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的
应用价值。
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3
肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者，近4周内严 重
心功能不稳定，心绞痛、大咳血或癫痫大发作
及未控制的高血压患者
2 高热、耗氧量大的患者
3 剧咳的患者
4 两周内有咳血者暂缓检查
5 严重缺氧，有紫绀者
6 肺大疱、气胸慎重
7 其他，老年痴呆、意识障碍、不能合作者
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4
主要内容 一、肺容量及其临床意义 二、通气功能及临床意义 三、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
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22
（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得 到的通气量，通常以每分钟计算。
是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、呼 吸道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。
通常作为能否进行胸科手术的指标。
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级别
分级标准
0级
具有罹患COPD的危险因素
(高危)
肺功能在正常范围
有慢性咳嗽、咳痰症状
10
（2）一秒钟用力呼气容积（FEV1）：深 吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的 气量。 临床常用一秒钟用力呼气容积占用力 肺活量比值（FEV1%）或一秒钟用力呼气 容积实测值/预计值比值（FEV1实/预%） 来评价。
（3）最大呼气流量（PEF、又称峰流速）。 深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流 量。
11
临床意义：
(1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞，
FEV1≤60%肯定有气道阻塞。 ②可用于判断气道阻塞是否具有
可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、
舒张试验）中常用的反应指标。
12
临床意义：
⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。
阻塞性
限制性
性
混合
机理 呼气时气
肺容量减小
道狭窄
肺功
MVV<80
VC<80% <80%
MVV,VC皆
改变
速
呼气流速
呼气流速
呼气流
指标↓
指标正常
指标
↓
或↓
RV↑或正常 RV↓或正常
RV可正常,↑
25
三类通气功能障碍（阻塞性、 限制性、混合性）发病机理、肺 功能改变不同，治疗方法各异， 肺功能检查可指导诊断及治疗。
⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性
(2) PEF、V75降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。
13
PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）
②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率： 正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% 。
③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度， >30%为重度
8
1.最大通气量（MVV） 指每
分钟尽最大努力所能呼吸的气量。 临床意义：是通气代偿功能的一 个综合判断指标，在胸外科手术 指征的选择，劳动力鉴定等方面 具有重要意义。是较受重视的一 项指标。
9
目前最常用的指标为：
FVC、FEV1 、PEF
（1）用力肺活量（FVC）：深吸 气后用力快速呼气时所呼出之最 大气量。
26
2．用于判断大、小气道功能， 了解气道气流受阻的可逆性。
大气道阻塞:
呼气流 FEV1↓ 速指标
PEF, V75, 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓
V25, FEV1
↓
27
特别是COPD早期病变主 要累及小气道，此时气道 阻塞可逆性大，治疗效果 好。
异丙肾或喘乐宁试验， 可判定气道阻塞可逆程度， 有利于用药。
④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘 治疗的参考。
⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。
14
临床意义：
(3)MMEF、V50、V25降低反映 小气道气流受阻，COPD早 期病变主要累及小气道，
肺 功检查对早期小气道病变
的 诊断是胸部X线及胸部物理 检查所不及的。
15
临床意义：
(4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD。
肺功能检测及临床应用
.
1
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学 计量测试技术，是现代肺科（内科、外 科）不可缺少的检测项目。
2
△ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指 导 治疗、评定治疗效果和估计病人 的预后。
△ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确 诊及与COPD的鉴别
3
△ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、 指导治疗、评定治疗效果和估计病 人的预后。 △ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的 确诊及与COPD的鉴别
28
3．诊断肺气肿及其程度
残气/肺总量(RV/TLC)是金标准
29
RV/TLC增高为诊断肺气肿 最可靠的依据，有重要诊断价 值。而早期肺气肿胸片、查体
皆不一定有阳性发现。
30
35~45%轻度肺气肿 45~55%中度肺气肿 >55% 重度肺气肿
>60 岁 老 年 人 ， RV/TLC(实)>45%为异常
4
一、肺功能检测的 内容
5
肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量（FVC）， 最大通气量（MVV）
四
肺容量——肺活量（VC）、FRC、
大
RV、TLC、
类
残气/肺总量（RV/TLC）
肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
18
VC
IC IC IRV VC TLC
VT
ERV
FRC
RV
RV
19
临床常用的 肺容积测定项目：
肺活量（VC） 残气/肺总量(RV/TLC）。
20
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。 临床意义：降低见于限制性通气
功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
21
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深 气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是诊断肺气肿及肺气 肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其 早期、定量两方面优于胸片、查 体。
22
（一）内科
23
1．用于确定通气障碍的性质与度
24
三类通气功能障碍肺功改变比较
6
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。由于呼吸肌的驱动作用， 使胸廓扩张和收缩，从而改变肺 容量的大小而产生通气。通气的 作用是使新鲜空气进入肺泡，排
出经过气体交换的肺泡气。
7
临床常用的肺通气测定项目： 静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量—时间曲线（FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
RV/TLC(实)>35%为异常
31
4. COPD诊断及分度的依据
肺功能检测对确定气流受限有 重要意义。 吸入支气管扩张剂 后，FEV1/FVC(%)<70%，且FEV1实 测值/预计值(%)<80%，表明存在 气流受限，并且不能完全逆转， 可确定COPD的诊断。
32
COPD临床严重度分级
(2001年GOLD方案)
16
（二）肺容积
肺容积测定主要检测肺的 各功能构成组份，其大小直 接影响肺的通气与换气，过 大 或 过 小 均 可 影 响 肺 泡 内 O2 和C定内容主要包括： 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 残气量（RV） 肺总量（TLC） 残气/肺总量（RV/TLC）