抑郁症讲解专业知识培训课件

抑郁症讲解专业知识
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中国式抑郁?
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8
谁是心灵的杀手？
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高发病率 低就诊率
根据世界卫生组织报告，目前抑郁症是全球第四 大疾病负担，也是导致患者功能残疾的主要原因 之一，大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑 郁症困扰。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于 心血管病的第二大疾病。在中国，抑郁症的发病 率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者为3000万人 左右。
如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的 四项时，就可以确定存在抑郁症状了
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抑郁症的诊断
严格的时间标准：抑郁症状持续至少2周 严重程度标准 社会功能受损 给当事人造成痛苦或不良后果
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DSM—IV
情绪症状
悲伤 情绪低落 快感缺乏 烦躁易怒
生理和行为症状 认知症状
精神病型
患者在重性抑郁阶段会出现抑郁性的妄 想或幻觉
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类型 紧张型
症状表现
患者会表现出统称为紧张症的奇怪行为， 如全身僵硬，过度的肢体活动，严重言语 失调
非典型性
对某些事件有积极的情绪反应，体重显著 增加或胃口大增，睡眠过度，手臂或双腿 有沉重感，对人际交往中的挫折总是较为 敏感
MAOIs
– 1970 “单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT
和/或NE 的假说得到明确
– 1980 新的抗抑郁药SSRIs被研发出来
– 1990 双重作用的抗抑郁药SSNRI被研发出
来
– 2000 神经可塑性理论作为新的假说已引起
学者们的关注
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抗抑郁药作用机制
龄相称，由家属陪同 步入病房，接触合作， 对答切题，情绪低落， 自责自罪感明显，无 幻觉妄想，意志行为 减退，智力正常，定 向力完整，自知力不 全。
• 诊断为：抑郁发作
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•2016年9月1日08:46护士发现邓某在卫生间割
腕自杀，值班医生发现患者平躺在卫生间地上，
口腔、左侧口角、地面有大量凝血，左侧腕部 约5cm长锐器伤，卫生间马桶中有大量凝血块， 出血量无法估计，呼之不应，血压90/60mmHg， 心率110次/分，双侧瞳孔直径约3mm，直接对 光反射、间接对光反射存在，舌头缺如，大动
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类型
症状表现
产后型 产后四周内出现重性抑郁症状
季节性
至少有两年时间，在一年中的某个 季节（通常为冬季）出现重性抑郁 症状，当该季节结束则恢复
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抑郁症的治疗
药物
心理
电休克
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抑郁症药物治疗
• 抗抑郁药的发展
– 1950-1960 发现第一代抗抑郁药TCAs、
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抑郁症的定义
• 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情
绪低落，兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性， 自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种 疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀 念头和行为。
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• 单相抑郁患者感觉悲伤，对日常活动失去兴趣，
脉搏动存在，胸廓有起伏，可闻及呼吸音。同 时立即汇报总值班、拨打120请求救援。
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没有哪种职业，种族，性别，或年 龄可以对抑郁症免疫
抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就
有一位可能患有抑郁； 而女性则每五位中 就有一位患有抑郁
约15％的抑郁症患者死于自杀。
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金钱无法使我快乐——憨豆
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病例：
• 患者邓某， 女，50 岁，系“情绪低落，自责自
罪伴睡眠差2周”于2016-08-29 14:45入院。
• 患者邓某，患者入院前2周左右开始出现夜间睡眠
不好，夜间只休息2~3个小时，白天因没有精力 照顾好外孙而感到十分自责，说一些丧气的话。8 月24日患者自觉睡眠不好来东至县中医院，考虑 为“更年期综合征”，予以“安定”对症治疗， 效果不佳。27日患者症状加重，自责自罪明显， 觉得对不起之前的同事，对不起家人，常在家晨 间哭泣，伴有焦虑紧张，家人担心患者病情加重， 于今日家属带其来我院门诊，要求住院治疗，门 诊拟“抑郁发作”收住，患者自发病以来饮食尚 可，无明显发热、头痛等不适，二便正常，体重 无明显下降。
睡眠及活动水平改变，产生自己没有价值，及 绝望和自杀的想法。
• 双相抑郁患者交替出现抑郁和躁狂期，在躁狂
期间患者情绪兴奋或易怒，精力十分旺盛，自 尊心强。
• 双相障碍远不如单相抑郁常见。
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抑郁症状的主要特征
①对日常活动丧失兴趣，无愉快感； ②精力明显减退，无原因的持续疲乏感； ③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度 ⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为； ⑦失眠，或早醒，或睡眠过多； ⑧食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大 ⑨性欲明显减退。
英国喜剧泰斗洛温·艾金森（Rowan
Atkinson）。大家可千万别小看这颗 “豆豆”，他在英国可是号称有 1850万观众，在其它语系地区也赫 赫有名、所向披靡
《英国间谍约翰尼》受到影评家的强
烈抨击 “他需要时间来进行自我调 节，连金钱也不能ຫໍສະໝຸດ Baidu他快乐。”
美国喜剧大师金·凯瑞和意大利喜剧演
员萨多·帕尔拉 “抑郁症袭来时，你 就会感到很绝望，找不到解决问题的 办法。 ”
睡眠失调 食欲失调
精神运动迟缓或激 越。 紧张症 疲惫、无精打采
注意力不集中 犹豫不决
认为自己无用或有 负罪感 自卑 无望 自杀念头
令人抑郁的妄想和 幻觉
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重性抑郁和双相障碍抑郁阶段的几 种类型
类型
症状表现
忧郁型
患者的抑郁生理症状特别突出。表现为 无法体会愉悦感，抑郁情绪明显，早晨 抑郁症状尤为严重，早醒，明显的精神 运动迟缓或激动，严重厌食或体重下降， 过度的愧疚感
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• 个人史：初中文化。原东
至县食品公司会计，已退 休，现兼职东安物流会计。 3年前曾发生过一件业务 纠纷，对患者行事方式影 响很大。病前性格完美主 义，家中物品需摆放整齐。 社会关系好，兄妹3人， 排行老三。近期患者添一 外孙，由患者帮忙照看。
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• 精神检查：神清，貌