阿尔茨海默病的鉴别诊断(李航)

Pick病: 额叶明显 萎缩
WJ
鉴别诊断
Parkinson病痴呆

帕金森病痴呆（PDD） 运动迟缓\震颤\锥体外系强直＋痴呆(晚期)
WJ
鉴别诊断
其他

Huntington病(HD) 舞蹈样不自主运动＋痴呆＋家族史

进行性核上性麻痹(PSP) 核上性眼肌麻痹＋轴性肌张力障碍＋痴呆
WJ
鉴别诊断

Creutzfeldt-Jakob病 肌阵挛＋痴呆+特征性EEG
WJ
痴呆综合征的临床表现（ABC症状）
A：日常生活能力下降（ADL. activity of daily living） B：精神与行为异常(BPSD. Behavioral and ps ychological symptoms of dementia) C：认知功能减退(cognition)
鉴别诊断
六、颅脑肿瘤性痴呆
八、其他原因 正常压力脑积水性痴呆 癫痫性痴呆 系统性疾病所致痴呆
诊断
应用最广泛的AD诊断标准: 美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔 茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)
1984年制定，2011年美国国立老化研究所和
阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制 定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆阶 段和MCI期的诊断标准用于临床
CJD病理
CJD的MRI
WJ
鉴别诊断
其他可治性痴呆

正常颅压脑积水: 痴呆＋步态异常＋尿失禁三联征

Wernicke脑病: VB1缺乏病史＋精神症状\眼外肌麻痹\共济失调

代谢缺氧性脑病: 代谢疾病&脑缺氧病史+特征性对称病灶
WJ
感谢您的聆听，谢谢！

路易体痴呆(LBD) 波动的认知障碍＋幻觉＋PD综合征

MRI/CT:无典型表现

神经心理学:视空间功能障碍
WJ
鉴别诊断
血管性痴呆(VD)
中风病史 + 明显局灶NS体征 + CT证据 多梗死性痴呆 关键部位梗死性痴呆 Bingswanger脑病
穿鞋带帽
穿鞋带帽
WJ
鉴别诊断
抑郁症 (Depression): 又称假性痴呆
阿尔茨海默病的鉴别诊断
成都市慢性病医院神经内科 李航
痴呆的分型（病因学分类）
一、变性病所致痴呆 阿尔茨海默病 额颞叶痴呆 路易体痴呆 帕金森病性痴呆 亨廷顿病性痴呆 二、血管性疾病所致痴呆 缺血性血管病所致痴呆 多发梗死性痴呆 关键部位脑梗死性痴呆 大面积梗死性痴呆 皮质下动脉硬化性白质脑病 出血性血管病所致痴呆 蛛网膜下腔出血所致痴呆 亚急性慢性硬膜下血肿所致痴呆 淀粉样变性脑血管病
痴呆的分型（病因学分类）
三、颅脑外伤性痴呆 四、感染相关性疾病所致痴呆 •多发性硬化性痴呆 •人类免疫缺陷病毒病(HIV)性痴呆 •克雅病性痴呆 •特异或非特异性感染所致痴呆 •神经梅毒性痴呆 •进行性多灶性白质脑病 五、物质中毒所致痴呆 •酒精中毒性痴呆 •一氧化碳中毒性痴呆 •重金属中毒性痴呆 •有机溶剂中毒性痴呆 •其他物质所致痴呆 七、代谢障碍性痴呆 •甲状腺功能减退性痴呆 •皮质醇增多症性痴呆 •维生素b12缺乏性痴呆 •叶酸缺乏性痴呆 •硫胺缺乏性痴呆 •烟酸缺乏性痴呆 •脑缺氧性痴呆
Fra Baidu bibliotek
抑郁症常被误诊为痴呆 由于抑郁症临床常见&通常可以治疗 两者鉴别非常重要

主要表现: 抑郁心境, 对各种事情缺乏兴趣 合并认知损害: 记忆障碍\注意障碍等 伴睡眠障碍: 失眠\早醒等 伴躯体化症状: 易疲劳或无力
WJ
鉴别诊断

Pick病: 额叶明显萎缩
额颞叶痴呆(Pick病) 行为障碍明显＋痴呆＋局限脑萎缩