甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表(模板)
甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表格式
编号：甘肃省城乡居民临时救助 申请审核审批表凉州区 街道（乡镇） 社区（村）居委会 申 请 人： 申请时间： 年 月 日甘 肃 省 民 政 厅甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表申请人姓名 性别 出生年月贴照片身份证号码家庭人口数联 系 电 话户籍类型 城镇（ ）农村（ ）两半户（ ）户 籍 地 凉州区 街道（乡镇） 社区（村） 组 现 住 址申请人类别 低保对象（ ） 特困人员（ ） 低收入家庭（ ） 其他（ ）惠农直补账号持折人姓名家 庭 成 员 情 况姓名 性别与申请人关系出生年月工作单位月收入调查意见 经入户调查，申请人反应情况属实，同意上报。
两人以上调查人（签章）：乡镇（街道）分管负责人（签章）：年 月 日审核意见经审核，其家庭（本人）符合临时救助条件，建议发放临时救金 元。
经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位盖章：年 月 日核对中心审核意见经审查，其家庭（本人）符合临救助条件。
经办人（签章）： 单位盖章：年 月 日审批意见经审查，其家庭（本人）符合临救助条件，批准发放临时救助金 元。
经办人（签章）： 负责人（签章）：说 明（一）受理部门要指导申请人或受委托人准确、详实填写申请表中涉及的相关信息；受理、审核、审批部门要认真调查，如实填写调查审核审批情况，做到严格审核、准确审批、及时救助、落实责任。
（二）申请审核审批表后要附申请书原件，申请人户口簿、身份证复印件，家庭经济状况核对证明、家庭收入情况证明和救助对象领取救助时拍摄的照片等现场旁证材料。
（三）对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊导致基本生活陷入困境的对象，乡镇（街道）政府或相关管理部门需提供相关有效证明材料；对身患疾病的对象，需提供县级（含县）以上医疗机构出具的医疗诊断书、必要的病史材料复印件，新农合或医疗保险管理机构出具的医疗费用总额收据及补助、报销凭证复印件。
（四）对“急难救助”对象应先救助后补办手续，并附现场实施救助的旁证材料，确保救助真实有证、有据可查、及时有效。
审核表(模板)
城镇职工、居民困难户精准识别审核审批表
填表说明
1.家庭劳动力人口数：18-60周岁的具有一定劳动力的人口。
2.户类别：是指县工会2019年已救助的填困难职工，或城镇居民。
3.是否困难职工是否困难居民：仅针对2019年享受困难职工补助的户、特困户和低保户，填写“是”或“否”。
4.住房类型：自住房、公租房、租聘房，借住他人房屋的按租聘房填写。
5.工薪收入包括家庭成员和行政事业单位、企业上班工资和本地打零工、做临时工获得收入。
6.经营性净收入是指从事生产经营活动获得的净收入，即全部生产经营收入扣除生产经营成本和税金后所得的收入，主要包括从事农、林、牧、渔业、批发和零售业、住宿和餐饮业、租赁和商务服务业、居民服务和其他服务业等的收入，中介费、转包承包等收入。
7.财产性收入包括利息收入、股息与红利收入、出租房屋收入、知识产权收入、商业保险投资收益等。
8.转移性收入包括养老金或离退休金（含退职生活费、一次性补助等）、失业保险金、社会救济收入、重残无业人员生活补助、辞退金（包括因劳动合同终止或解除所获得的经济补偿金等）、赔偿收入、保险公司赔偿或给付的保险金、赡（抚、扶）养收入、接受遗产收入、遗属补助金、捐赠（赠送）收入、彩票收益、退役士兵自谋职业一次性经济补助金、亲友搭伙费等。
9.家庭可支配收入=家庭总收入-缴纳所得税-社会保障支出（养老保险、医疗保险）。
家庭总收入包括工薪收入、经营净收入、财产性收入、转移性收入、子女赡养费、其他收入。
10.Word文档键入☑时，先输入2611，再按下ALT+X，键入☒时，先输入2612，再按下ALT+X。
甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表(模板)
编号：甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表凉州区 街道（乡镇） 社区（村）居委会 申 请 人： 申请时间： 年 月 日甘 肃 省 民 政 厅说 明（一）受理部门要指导申请人或受委托人准确、详实填写申请表中涉及的相关信息；受理、审核、审批部门要认真调查，如实填写调查审核审批情况，做到严格审核、准确审批、及时救助、落实责任。
（二）申请审核审批表后要附申请书原件，申请人户口簿、身份证复印件，家庭经济状况核对证明、家庭收入情况证明和救助对象领取救助时拍摄的照片等现场旁证材料。
（三）对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊导致基本生活陷入困境的对象，乡镇（街道）政府或相关管理部门需提供相关有效证明材料；对身患疾病的对象，需提供县级（含县）以上医疗机构出具的医疗诊断书、必要的病史材料复印件，新农合或医疗保险管理机构出具的医疗费用总额收据及补助、报销凭证复印件。
（四）对“急难救助”对象应先救助后补办手续，并附现场实施救助的旁证材料，确保救助真实有证、有据可查、及时有效。
（五）家庭人口数指一个家庭中长期或半年以上共同生活的成员数。
编号：甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表凉州区 街道（乡镇） 社区（村）居委会申 请 人： 申请时间： 年 月 日甘 肃 省 民 政 厅甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表申请人姓名性别 出生年月 贴照片身份证号码 家庭人口数联 系 电 话户籍类型 城镇（ ）农村（ ）两半户（ ）户 籍 地 凉州区 街道（乡镇） 社区（村） 组 现 住 址申请人类别低保对象（ ） 特困人员（ ） 低收入家庭（ ） 其他（ ）惠农直补账号持折人姓名家 庭 成 员 情 况姓名 性别 与申请人关系出生年月工作单位月收入申请理由申请人（签章）： 年 月 日申请人承诺 本人愿意接受乡镇（街道）或县级民政部门对家庭收入、家庭生活状况及因遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊原因导致基本生活陷入困境，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活情况进行调查核实，并提供真实材料。
【城乡困难居民临时救助申请审批表】城乡困难居民临时救助申请书
【城乡困难居民临时救助申请审批表】城乡困难居民临时救助申请书我叫周笃春，家住永定区南庄坪五组坡，系永康社区。
我现年68岁，体弱多病，与丈夫离婚多年，孤身一人，无依无靠，无田无地，生活毫无着落每天只好以捡破烂为生。
去年在山上挖药草不幸左手骨折(现在不能下力，已成残疾)，对于毫无生活来源的我无疑是雪上加霜;今年捡破烂时，我饿得实在不行，在垃圾堆里捡垃圾食品吃，真是祸不单行，我得了疾病住进人民医院抢救，可我没钱，等不到病愈我就出院了。
现在我四肢无力，发麻发痛，一变天就疼痛的身体现在更是疼痛难忍，度日如年的我本想一死了之，也许是一种解脱，可想到党的好政策，死亡的脚步让我停了下来，当地民政一定会挽救苍生，体恤民情，会挽救我这样一个体弱多病、来日不多、已近黄昏、无依无靠的残疾老人，所以我特此申请当地政府、民政给予我临时性生活救助，在此向你们表示衷心感谢!此致敬礼!20xx年x月x日城乡困难居民临时救助申请书本人常淑艳，家住梨树镇树俭社区，多年来既无居所又无工作，三年前又与丈夫离婚，生有一子，叫张赢，现在孩子张赢和我生活在一起，于我抚养，我孩子还在上学，生活特别困难。
由于没有固定工作和经济来源，生活费及孩子的教育费用全靠再借和亲朋的接济。
加之多年的劳疾使身体严重透支，已无劳动能力，特别是近年来由于车祸造成精神疾病，冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常-窦性心动过缓。
常年靠吃药维持，日常生活难以支撑，还要循环偿还债务，已到无路可走地步，为了能够生存下去，我只能依靠党和人民政府及社会的各位好心人，为我伸出友爱之手，让我度过难关，让孩子能和正常家庭的孩子一样接受教育，长大成人以回报社会和各位好心人，故申请临时求助，望各位领导给予批准忠心地谢谢各位领导忠心地谢谢各位领导此致敬礼!20xx年x月x日城乡困难居民临时救助申请书_____村(社区)委员会：我是___乡(镇)___村(社区)___组村民，身份证号码是：_______，现年__岁，全家__口人，系____对象(城镇低保/城镇优抚/城镇三无/城镇其他困难家庭/农村低保/农村优抚/农村五保/农村其他困难家庭)，现代表我家庭申请崇州市城乡困难群众临时救助，申请原因：我保证所提供的城乡困难群众申请临时救助各项资料完全真实，绝对没有隐瞒收入和财产、骗取城乡困难群众临时救助。
临时救助审批表
年
月
日通过现场/银行（一卡通开户行： ）一次性领取临时救助金/物资折款共 元）。
救助对象（签印）：
代理人（签印）：
临时（特别）救助审批表
单位
申请人
：
身份证号 申请人/代理 人联系电话 与申请人关系 身份证号 申请人家 庭住址 一卡通银 行账号
编号：
家庭人口 代理人 申请人户 籍地址
申请理由
申请人愿意接受审核审批机关因实施临时救助需要进行的工作调查，同时，申请人及家 庭成员授权民政部门，自愿接受居民家庭经济状况核对。承诺所提供的材料及填报的事项 真实、完整、有效，没有骗取冒领救助行为。否则，愿意承担由此发生的所有责任，并退 申请人承 回救助金，自动放弃接受救助的权力。 诺 申请人（签印） 低收 特困 入家 供养对象 庭 年 其他 致困 原因 意外 事件 因灾 月 因病 日 因学 其他
日
经调查审核，该对象符合申请临时（特别）救助条件，同意申报。 乡镇审核 意见
经办人：
负责人： 年
审核单位（盖章） 月 日
经审查，申请人家庭（本人）符合临时（特别）救助条件，批准发放临时救助资金 （大写）￥ 元。 审批意见 审批人： 审批单位（盖章） 年 月 日
户名： 临时救助 计￥ 款物领取 情况
救助对象（代理人）于 银行账号： 元（大写￥
低保（常补 申请人所 /非常补 属类别
已享受救 助情况核 查意见
经查核，该申请人及其家庭成员已享受
救助，具体如下表所列。
查核人： 批准单位
年 救助类别
月
日 救助金额
申请人及 家人反映情况属实。 村（居） 意见
经办人： 村（居）委会盖章 年 月 日
经办人： 有关单位盖章 年 月
城乡困难群众医疗救助申请表
城乡困难群众医疗救助申请表城乡困难群众医疗救助审批表定南县民政局 定南县财政局定南县人力资源和社会保障局 定南县卫生局定民字〔2013〕39号关于进一步规范和完善城乡医疗救助制度的通知各镇（街道）民政所、财政所、人保所、卫生院：为贯彻落实《民政部、国家发展和改革委员会关于印发民政事业发展第十二个五年规划的通知》（民发[2011]209号）、《民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部<关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见>》（民发[2012]21号）、《江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（赣府发〔2012〕30号）、《江西省民政厅、江西省发展和改革委员会关于印发<江西省民政事业发展“十二五”规划>的通知》（赣民发〔2012〕14号）和《江西省民政厅、江西省财政厅、江西省人力资源和社会保障厅、江西省卫生厅<关于进一步规范和完善城乡医疗救助制度的通知>》精神，更好地保障城乡困难群众均等享受基本医疗卫生服务，充分发挥医疗救助政策在医药卫生体制改革中的补充作用，现就有关事项通知如下：一、进一步明确城乡医疗救助对象准确认定救助对象是做好医疗救助工作的基础和关键，在扩大救助对象范围的基础上，现对我县城乡医疗救助对象范围作进一步明确，医疗救助对象主要包括：1.城乡低保对象；2.农村五保供养对象；3.城镇“三无”对象；4.残疾军人、“三属”人员、“两红”人员、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、农村和城镇无工作单位且生活困难的参战参试退役人员；5.尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部及1953年底前参军后在企业退休的军队退役士兵；6.因已支付高额医疗费用或需长期依靠治疗维持，而造成家庭支出贫困的低收入家庭患者（以下简称“支出型贫困低收入家庭大病患者”）。
二、进一步规范城乡医疗救助政策医疗救助制度建立以来，由于各地情况差异较大，在政策执行和救助标准上也存在较大差别。
临时救助申请表(样表)
申请人姓名 性 别
镇(街办)城乡居民临时救助申请审批表
年 龄 身份证号码 婚姻 状况 健康状 况 从业情况
对象 类别
□农村(城市)困难群众；□农村(城市)低保户；□低收入家庭(扶贫建档立卡户)； □因病返贫户；□其他。 镇 性 别 年龄 村 组 身份证号码 联系 电话 婚姻 状况 健康状况 收入状况
家庭居住地址 姓名 家庭成 员基本 情况 与申请 人关系
农户 一折通持卡人 编号 信 息 姓名 申请日期
开户行 名 称 身份 证号 家庭 人口 一折通 帐号 家庭收入 状 况
1.生活困难( ) 7.交通事故 ( )
申请 理由
救助 原因 分类
2.丧葬 3.疾病 4.教育 5.残疾 6.火灾
( ) 8.矿难 ( ) 9.溺水 ( ) 10.其他 ( ) ( )
( ) ( ) ( )
村委会评议意见
主审核人： 民政局审核意见 年 月 日 附件：1.本人申请；2.申请人身份证、家庭所有成员户口本复印件；3.家庭收入状况证明； 4.残疾症、医疗诊断证明等相关证明材料；5.扶贫部门的贫困户证明。 此表一式二份，镇留一份，随文件资料报民政局一份。 年 月 日
城乡困难群众重大疾病医疗救助申请审批表
附件2：
城乡困难群众重大疾病医疗救助申请审批表
编号：
注：本表一式两份，县（市、区）民政局和中国人寿保险公司各留存一份。
申请人需提交以下材料：1、本人申请。
2、身份证、户口本、低保证或五保证复印件。
3、居民医保或新农合报销补偿表。
4、低保对象提供补充医疗报销补偿表及及补充医大病救助补偿表。
5、大病救助审批表。
6、诊断证明（原件）、出院证、医疗费用发票。
城乡困难群众重大疾病鉴定表
注：本表一式两份，县（市、区）民政局和中国人寿保险公司各留存一份。
临时救助审批表
家庭人口
代理人 申请人 户籍地址
申请理由
临时（特别）救助审批表
身份证号
编 号
一卡通 银行账号
联系号码
与申请人关 系
身份证号
申请人 家庭住址
申请人 承诺
申请人愿意接受审核机关因实施临时救助需要进行的工作调查，同时，申请人及家 庭成员授权民政部门，自愿接受居民家庭经济状况核对。承诺所提供的材料及填报的事 项真实、完整、有效，没有骗取冒领救助行为。否则，愿意承担由此发生的所有责任， 并退回救助金，自动放弃接受救助的权利。
申请人（签印）：
年月日
申请人 类别
低保（常 保/非常
保）
特困供 养对象
低收入家庭
其他
致贫原
意外事 件
因灾
因 病
因学 其他
因
已享受救 助情况 查核意见
申请人及 家庭当年 自负费用
经核查，该申请人及其家庭成员已享受 查核人： 批准单位
救助，具体如下所列。 年月日
救助类别 救助金额
已接受其他 救助情况
村（居） 或 有关单位 意见
开户行：
户名：
性领取临时救助金/物资折款共计
情况
救助对象（签印）：
年月 银行账号
日通过现场/银行（一卡通
）一次
元（大写
元).
代理人（签印）：
经办人： 单位盖章
年 月日
经调查审核，该对象符合申请临时（特别）救助条件，同意申报。
乡镇（街
办）审核 意见
经办人：
负责人：
审核单位（盖章）
年月
日
经审查，申请人家庭（本人）符合临时（特别）救助条件，批准发放临时救
助资金（大写）元。审批意见审批人：
临时救助申请表样表 (1)
户主姓名
性别
年龄
职业
户口性质
家庭类别
月人均收入（元）
身份证号码
黄化忠
家庭住址
联系电话
存折姓名：
账号
开户行：
家庭主要成员（或法定赡养、抚养、扶养人）基本情况
姓名
关系
性别
年龄
职业
姓名
关系
性别
年龄
职业Байду номын сангаас
申请理由（由申请人填写，不够填可另附页）
申请人签字： 年 月 日
村（社区、单位）调查意见
乡镇（主管部门）审核意见
县民政局审批意见
同意救助： 元正。
负责人签字：
（公章）
年 月 日
负责人签字：
（公章）
年 月 日
该户为 对象，因 导致家庭困难，申请材料已复核,拟救助 元。
经办人签字：
年 月 日
乡（镇)领导签字：
（公章）
年 月 日
填表说明：1、“家庭类别”指农村低保、城市低保、农村五保户、优抚对象等，如不是则留空白。
2、“关系”指本人与户主的关系。
临时救助申请表样表 最新版
县民政局审批意见
同意救助：元正。
负责人签字：
（公章）
年月日
负责人签字：
（公章）
年月日
该户为对象，因导致家庭困难，申请材料已复核,拟救助元。
经办人签字：
年月日
乡（镇)领导签字：
（公章）
年月日
填表说明：1、“家庭类别”指农村低保、城市低保、农村五保户、优抚对象等，如不是则留空白。
巴马瑶族自治县城乡困难家庭临时救户口性质
家庭类别
月人均收入（元）
身份证号码
黄化忠
家庭住址
联系电话
存折姓名：
账号
开户行：
家庭主要成员（或法定赡养、抚养、扶养人）基本情况
姓名
关系
性别
年龄
职业
姓名
关系
性别
年龄
职业
申请理由（由申请人填写，不够填可另附页）
申请人签字：年月日
村（社区、单位）调查意见
2、“关系”指本人与户主的关系。
【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
临时救助审批表
大方县临时救助申请审批表
乡（镇）
申请人姓名及 联系电话 申请人父亲姓 名 申请人母亲姓 名 家 庭 住 址 家庭年人均 收入 申请人 类别 性别 工作单位 工作单位 民族
民政局审批意见：
年
月
日
经办人:
（公章）
年
月
日
（签章）
填表说明：申请人类别:1、城(乡)低保对象；2、下岗人员；3、在职职工；4、其他困难群众； 5、“三无”对象；6、 优抚对象；7、精退职工8、退休人员；9、其他人员。 申请事由：1、家庭成员中有患危重疾病，在扣除各种医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、医 疗救助报销部分和其他社会帮困救助资金后，因个人负担的医疗费数额较大，直接导致家庭基本生活难以维持的； 2、家庭成员中有人遭遇车祸、溺水、矿难等人身意外伤害，在扣除各种赔偿、保险、救助等资金后，个人负担仍然 较重，导致家庭基本生活难以维持的。 3、因火灾等突发性意外事件，造成家庭财产重大损失，导致家庭基本生活难以维持的； 4、高中阶段贫困家庭经各种救助措施帮扶后，仍然无力支付教育费用的，或被国家国民教育正式录取的应届大学生 录取后，家庭无力支付赴学校报到费用的； 5、其他特殊原因造成家庭生活特别困难的城乡困难家庭，经其他救助措施帮扶共同生 活家庭 人口
申请人家庭劳 动力 申 请 事 由
本年度内申请过（
）次临时救助。
申请人所在村（居）委会审核意见：
年 乡(镇)社会事务办公室审核意见：
月
日
经办人：
（公章）
申请临时生活救助的条件和程序
申请临时生活救助的条件和程序
一、政策依据：《临武县城乡困难群众临时生活救助暂行办法》
二、临时救助的对象
1、因特殊原因造成基本生活出现暂时困难的低收入家庭（城市居民月人均收入在300—360元之间，农村居民年人均收入在1000—1200元之间）。
2、城乡低保户中因患急重病、遭受天灾人祸或遇其它突发事件等导致基本生活暂时出现较大困难的家庭。
三、有下列情形之一的当事人不予审批
1、因打贺斗殴、交通肇事、酗酒、赌博、吸毒等原因造成家庭生活困难的。
2、参与国家法律法规明令禁止的非法组织活动的。
3、拒绝管理部门调查、隐瞒或不提供家庭真实收入、出具虚假证明的。
4、无理取闹或谩骂、侮辱、威胁工作人员的。
四、临时救助的标准：
每次每户200—400元
每年只准申请一次，最多不超过两次，一次一审批。
五、申领临时救助的程序
1、个人申请：由救助对象到所在村（社区）居民委员会填写《临武县临时救助申请审批表》，并附本人户口和身份证复印件。
2、村（社区）、乡镇审核：村（社区）居民委员会和乡（镇）民政办分别进行调查、核实，公示无异议后签署审核意见并盖章，然后上报县民政局。
3、民政局审批：先由社会救助局复核，再由分管领导签署审批意见，最后由社会救助局直接发放（一般为每周星期三发放）。
城乡困难群众临时生活救助金申请审批表
申请理由
申请人签名：年月日
市(县)区民政局
社救科意见
经调查核实，其本人符合市民政局临时生活救助条件。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
市（县）区民政局
领导意见
经调查核实，其本人符合临时生活条件，建议市民政局给予一次性发放临时生活救助金元。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
市民政局救灾救济处意见
市（县）、区城乡困难群众临时生活救助金申请审批表
户主姓名
性别
民族
婚姻状况
户籍地址
家庭地址
家庭人口
是否低保
联系电话
申请人身份证号
家庭成员情况
姓名
性别
与申请人关系
工作单位
月收入（元）
家庭月平均收入（元）
申请理由
申请人签名：年月日
社居(村)委意见
经调查核实、公示，其本人符合临时生活救助条件。
负责人（签名）：单位（盖章）
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
街道(镇)意见
经审核，同意社居委（村）委意见。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
此表格仅供参考
无锡市市区城乡困难群众临时生活救助金申请审批表
户主姓名
性别
民族
婚姻状况
户籍地址
家庭地址
家庭人口
是否低保
联系电话
申请人身份证号
家庭成员情况
姓名
性别
与申请人关系
工作单位
月收入（元）
年月日
街道(镇)意见
经调查核实，其本人符合临时生活条件，建议一次性发放临时生活救助金
元。
负责人（签名）：单位核实，其本人符合临时生活
临时救助申请审核审批表
临时救助申请审核审批表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（临时救助申请审核审批表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为临时救助申请审核审批表的全部内容。
编号：
濮阳市华龙区临时救助申请审核审批表乡镇（街道）村（社区）。
城乡临时救助申请书范文
城乡临时救助申请书范文尊敬的城乡临时救助申请审批部门：您好！我是某某市城乡居民，在此致函申请城乡临时救助。
我是一位劳动者，长期以来一直为了生活而努力工作。
然而，近期由于意外事件的发生，我陷入了经济困境，已无力负担基本的生活开支。
在这样的困境下，我非常希望能得到您的帮助和支持。
首先，我愿意提供以下的个人信息和相关证明材料，以便您对我的情况进行核实：1. 申请人姓名：某某某2. 性别：男/女3. 出生日期：YYYY年MM月DD日4. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX5. 居住地址：（省/市/区）某某省/市/区（详细地址）某某市某某区某某街道某某号6. 联系电话：XXXXXXXXXXXX7. 家庭人口情况：（家庭总人数）X人（无劳动能力人数）X人（老人人数）X人（未成年人数）X人（其他特殊人群情况）X人8. 家庭经济状况：（家庭总收入）XXXX元/月（家庭总支出）XXXX元/月（负担其他人员情况）XXXX元/月（其他相关情况）XXXX元/月除此之外，我还特别附上以下的申请理由和说明：近期，我遭遇了严重的健康问题，不得不接受高昂的医疗费用支出。
同时，我所在的企业也遭受了困难，经济形势严峻，导致我无法按时领到工资。
因此，我无法支付房租、水电费、医药费以及子女的教育费用等重要生活开支。
我在此真诚地向您申请城乡临时救助，希望能够得到您的帮助和支持。
我保证如果我的申请获得批准，我会按照您的规定使用救助金，用于解决我目前面临的困境。
申请人签名：_________________日期：YYYY年MM月DD日附：个人身份证复印件、户口本复印件、相关医疗费用证明、劳动合同、收入证明、住房租赁合同等文件复印件。
以上为申请城乡临时救助的申请书范文，希望能够获得您的理解和帮助。
如果需要进一步了解我的情况，我愿意积极配合并提供相关的证明文件。
期待您的答复，谢谢！此致敬礼！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：
甘肃省城乡居民临时救助
申请审核审批表
凉州区 街道（乡镇） 社区（村）居委会 申 请 人： 申请时间： 年 月 日
甘 肃 省 民 政 厅
说 明
（一）受理部门要指导申请人或受委托人准确、详实填写申请
表中涉及的相关信息；受理、审核、审批部门要认真调查，如实填写调查审核审批情况，做到严格审核、准确审批、及时救助、落实责任。
（二）申请审核审批表后要附申请书原件，申请人户口簿、身
份证复印件，家庭经济状况核对证明、家庭收入情况证明和救助对
象领取救助时拍摄的照片等现场旁证材料。
（三）对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊导致基本生活陷入困境的对象，乡镇（街道）政府或相关管理部门需提供相关有效证明材料；对身患疾病的对象，需提供县级（含县）以上医疗机构出具的医疗诊断书、必要的病史材料复印件，新农合或
医疗保险管理机构出具的医疗费用总额收据及补助、报销凭证复印
件。
（四）对“急难救助”对象应先救助后补办手续，并附现场实施救助的旁证材料，确保救助真实有证、有据可查、及时有效。
（五）家庭人口数指一个家庭中长期或半年以上共同生活的成员数。
编号：
甘肃省城乡居民临时救助
申请审核审批表
凉州区 街道（乡镇） 社区（村）居委会
申 请 人： 申请时间： 年 月 日
甘 肃 省 民 政 厅
甘肃省城乡居民临时救助申请审核审批表
申请人姓名
性别 出生年月 贴照片
身份证号码 家庭人口数
联 系 电 话
户籍类型 城镇（ ）农村（ ）两半户（ ）
户 籍 地 凉州区 街道（乡镇） 社区（村） 组 现 住 址
申请人类别
低保对象（ ） 特困人员（ ） 低收入家庭（ ） 其他（ ）
惠农直补账号
持折人姓名
家 庭 成 员 情 况
姓名 性别 与申请人关系
出生年月
工作单位
月收入
申请理由
申请人（签章）： 年 月 日
申请人
承诺 本人愿意接受乡镇（街道）或县级民政部门对家庭收入、家庭生活状况及因遭
遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊原因导致基本生活陷入困境，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活情况进行调查核实，并提供真实材
料。
否则，愿意承担相关责任并自动放弃接受救助的权利。
调查意见
经入户调查，申请人反应情况属实，同意上报。
两人以上调查人（签章）：
乡镇（街道）分管负责人（签章）：
年 月 日
审核意见
经审核，其家庭（本人）符合临时救助条件，建议发放临时救金 元。
经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位盖章：
年 月 日
核对中心
审核意见
经审查，其家庭（本人）符合临救助条件。
经办人（签章）： 单位盖章：
年 月 日 审批意见
经审查，其家庭（本人）符合临救助条件，批准发放临时救助金 元。
经办人（签章）： 负责人（签章）：
单位盖章：
年 月 日
救助对象 领取救助
款物情况
救助对象（委托人）于 年 月 日通过（现场/银行）领取 临时救助金 元。
救助对象（委托人）（签章）： 救助对象（委托人）联系电话：
旁证人（签章）： 旁证人联系电话：
申请人（签章）：年月日。