儿童常见病的识别与预防

恶心、呕吐和咽痛等非特异症状。
腺肿期，一侧或两侧腮腺肿大，肿胀特点是以耳垂为中心向周
围蔓延，边界不清楚，肿胀处皮肤温度高，有明显的触痛，腺肿 多为中度发热，持续3-7日，约20%不发热。
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期1-3日达到高峰，持续4-5日，以后逐渐消退，整个过程6-10日，
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3.急性结膜炎

俗称的“红眼病”，由细菌或病毒引起，多发 于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后3～ 4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈。
小儿发热时要勤测量。 记录下来小儿体温变化，以及吃药情况，以便就诊时 向医生提供。
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总结

查明发烧的原因 可采取退烧措施
多补充水份，给予温水拭浴
不同的口服退烧药搭配使用
肛门塞剂
体温大于38.5℃时才用退烧药！？
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惊厥

俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发 性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、 凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴 角牵动，呼吸暂停，面色青紫 。
6. 每日晨检发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家 休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7. 要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要教育和 卫生部门决定采取放假措施。
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托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接 触传播；加强晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；
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急性结膜炎

治疗按结膜炎常规治疗外，还要加强防治，切断 传播途径，应提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、 衣袖和不干净的手帕拭眼；对患有传染性结膜炎 者，所用脸盆、毛巾等要与他人分开，并应煮沸 消 毒；对工作生活环境多风、尘埃、烟熏、热 等刺激者，应在改善环境同时加强戴镜等防护； 游泳时要戴防水眼镜，浴室洗澡时最好自带浴具。
儿童常见病的识别与预防
临沂市兰山区妇幼保健院
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荨麻疹 传染病 意外
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一、发热
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测体温
发热分度：
37.3～38℃为低热， 38.1～39℃为中度发热， 39.1～41℃为高热， 41℃
以上为超高热。
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童， 不要接触其他儿童，要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患 儿粪便及时进行消毒处理；轻症宜居家治疗、休息，以减少交叉 感染。 2018/7/28 38
2.腮腺炎
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一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休
息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性 食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌，导 致局部疼痛加剧。要多饮开水，保持口腔清 洁，也可用复方硼砂溶液漱口。
6.治疗药物：蓝芩口服液，开喉剑口腔喷雾。
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托幼机构的预防控制措施
1. 流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿 戴手套。清洗结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
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引起手足口病的病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，
在外环境中可长期存活。对紫外线和干燥敏感，高锰酸钾、 漂白粉、甲醛、碘酒、56℃温度下，经30分钟灭活。
患儿和隐性感染儿、成人病毒携带者为本病的传染源，
患儿发病一周内传染性最强。经粪—口、飞沫、咳嗽、打 喷嚏等途径传播。以5岁以下儿童为主，尤以3岁及以下儿 童发病率最高。感染后可获得较长时间的特免性免疫力， 但无法获得终身免疫。一般5-7月为发病高峰。

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然后用碘酒涂擦伤口，碘酒干后，用75%酒精 脱碘，这样会达到很好的消毒效果。 破伤风：如果是被生锈的铁钉刺伤，最好去医 院打破伤风针

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3.扭伤
部位：踝关节、腕关节、腰部、头部
症状：局部肿胀，疼痛。错误处理：按摩扭伤部位 正确处理： 1、24小时内用冰敷或冷水 ，用冰块或毛巾反复多次 冷敷（20~30min，检查皮肤的温度，间隔10~20min） 2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。 3、怀疑骨折应去医院检查 抬高冰敷
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清创：干净的清水或者淡盐水 消毒：用碘伏 酒精或者过氧化氢加无菌棉签 消毒伤口(细菌)

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创可贴：伤口较小 伤口通气，2次/天换药，避免感染
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2.刺伤（铅笔，铁钉，尖木头）
窄而深的伤口，并且含有泥沙、生锈的铁钉以 及木屑等，尤其是生锈的铁钉易引起破伤风感 染 如果流血不是特别快，不要马上按住。流血可 以带出脏的异物，不容易引起感染。特别深的 创口，一定要让它充分流血，一般到伤口自动 停止流血为止。
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Hale Waihona Puke Baidu
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六、儿童意外伤害
1.擦伤 2.刺伤 3.扭伤 4.烫伤 5.鼻出血 6.气管异物 7.鼻异物 8.口腔异物 9.窒息

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1.擦伤

部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤较多、创 面浅、范围小
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院外紧急处理——防窒息
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荨麻疹 传染病 意外
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二、腹痛

引起腹痛常见原因：
急性胃肠炎 肠系膜淋巴结炎 功能性腹痛 肠痉挛
肠套叠
阑尾炎
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主要的症状
数日没有大便，肚子腹痛，没有食欲 哭了之后，停一会儿，每隔5-10分钟，反复这种 现象，大便带血 伴随发烧、腹泻、呕吐 面色苍白或带黄，阵发性发作，疼时打滚、呕吐 小儿较短时间内偶尔叫肚子疼，有食欲，但情绪 不好
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，主要
表现是腮腺肿大和疼痛，可并发脑炎、睾丸炎和卵巢炎。主要见
于年长儿。传染源为患儿和隐性感染者。
流行性腮腺炎减毒活疫苗保护作用可维持10年以上，很少出现
接种后不良反应，个别可出现低热和皮疹。
潜伏期14-21日。 前驱期3-5日，可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、
能就不会产生过敏反应了。
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五、儿童常见传染病

1.手足口病 2.腮腺炎 3.结膜炎


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1.手足口病
又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下
儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹， 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑 膜脑炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒 有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型 （Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最 为常见。
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三、腹泻
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常见于秋冬季节，常表现为蛋花汤样稀水便， 易引起脱水。属自限性疾病，病毒在体内存留 5～7天，无特效药治疗。主要治疗是对症支持 治疗，预防和治疗脱水，首选口服补液盐，严 重的才需要静脉输液纠正脱水。
重点是纠正及预防脱水
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四、荨麻疹
过 敏 引 起
不 是 麻 疹
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常见病因
①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。 ②药物：青霉素、磺胺类、血清疫苗。 ③感染：病毒、细菌、真菌和寄生虫。 ④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽 毛、皮屑等。 ⑤物理因素：冷热、日光、摩擦和压力都可引起。
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防治措施：
1.加强疫情监测 ，家长发现患儿早隔离、早治疗、做好 消毒隔离。 2.应每日对玩具、用具、餐具等进行清洗消毒，减少间接 接触传播。 3.居室等场所保持良好通风，搞好卫生消毒工作。
4.开展饭前便后洗手 ，不喝生水，不吃生冷食物，避免 接触患病儿童。
5.尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。
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防护
1. 药物不是治疗腹泻的主要手段，最重要的是补充 足够的电解质和水。 2. 饮食疗法是治疗腹泻的关键。 3. 粪便管理是截断感染的途径。 4. 洗屁股比擦屁股好。
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腹泻

治疗要点 (一)调整饮食 (二)控制感染 (三)肠黏膜保护剂 (四)微生态疗法 (五)液体疗法
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急性结膜炎
急性卡他性结膜炎：是细菌感染引起，发病急， 结膜充血，眼屎多而粘稠，症状明显。 流行性出血性结膜炎：由微小核糖核酸病毒感 染所致，传染性极强，一般24小时左右发病， 常暴发流行，常有结膜下点状或片状出血，常合 并上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大、疼痛。

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如何进行物理降温
降低室内温度。 减少穿衣，不能用棉被包起来。
多喝水、多排尿。
洗温水浴。 使用退热贴。 饮食配合。
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防护的注意事项
不能“捂”汗。 必须使用体温计。 如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再测体温。
小儿体温测量最好在小儿安静状态下进行。
接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造成流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
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临床症状：
1、大多数患儿是突然发病，首先表现为手心、足心、口腔及 臀部上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆 形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周 围绕以红晕。 可以不伴发热 2、患儿疱疹无痛痒感，破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患 儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。

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防护
消除过敏原是重要环节 如小儿吃虾蟹引起荨麻疹，那
在一段时间内就不要再吃；如果是因为使用了某种护肤品 或洗涤品，就要立即停用。
某种食物或用品引起荨麻疹，并不意味着小儿从此再也
不能吃这类食物或再用这类产品。过了这段时间，小儿可
考虑到的病因 便秘 肠套叠 感冒、急性胃肠炎 胆道蛔虫症 再发性腹痛
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防护
1. 在孩子精神好，不发热时，可用热水袋等热敷 一下肚子，观察后询问情况。 2. 检查大便。
3. 摸一下肚子，看肚子里有无硬东西，或者不让
摸（压痛）等情况。
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腹痛

处理原则：
及时就医，找明腹痛原因前，禁止使用镇痛药！
凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园人数18% 的托幼机构必须关闭，时间为2周。
1. 饭前便后、外出后用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不让儿童 喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理 污物；
3. 奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场 所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
3、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左 右就能消退，不会造成瘢痕。 4、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮 肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 5.如有高热，打惊，精神差，手足凉等，及时就诊。
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四部曲——主要侵犯手、足、口、肛门四个部位。 四不像——不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇疱 疹、不像水痘。 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤
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传播途径：
患者、隐性感染者为该病流行的主要传播源。人群密切 接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛 巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 引起感染。
主要是通过人群间的密切接触进行传播。 患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食 具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。