静脉穿刺十种方法
静脉穿刺技巧
二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶 布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头 围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨： 一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长 要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不 牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小 儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出 血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病 人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位 三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液 充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍 做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用 左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺 序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、 时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢 体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点 六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血 管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚 动,不易固定,容易 刺破,回血缓慢,凝 较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择 一般应选择小静脉的远 端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选 择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢 体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让 血管充分充盈,为穿刺作好准备.
浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件
局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫 不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血 肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收； 对于较大的血肿，可以在24小时后进行热 敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于 实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区 域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信 息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选 择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、 消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、 方法和注意事项，取得 患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围 应足够大。
不断学习和更新知识，提 高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学 习活动
关注新技术和新方法的 发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得 ，共同进步
04
营造积极向上的学习氛 围，促进个人和团队成 长
静脉扎针技巧
静脉扎针技巧
静脉扎针是一项常见的医疗技能，通常由专业的医护人员执行。
以下是一些关于静脉扎针的基本技巧：
1. 准备工作：
•确认患者身份，核对医嘱。
•选择合适的针和采血管，通常会选择较大的静脉。
2. 洗手和戴手套：
•在进行任何医疗程序之前，始终洗手。
•戴清洁的、无菌的手套，以减少感染的风险。
3. 选择静脉：
•选择较大、较直、较容易穿刺的静脉。
通常选择手背、前臂、手腕或肘部等区域。
4. 准备患者：
•让患者舒适地坐下，如果需要，可以使用止血带（但不要过紧）。
5. 麻木：
•在预定的静脉穿刺点处使用局部麻木剂，以减轻患者的疼痛感。
6. 扎针技巧：
•将针头平行于静脉插入皮肤，然后在找到静脉后轻轻调整角度，插入静脉。
•当看到血液返回时，表示已经插入静脉，可以继续将针头插入一小段。
•如果使用了局部麻木剂，患者可能仍然会感觉到压力，但应该不会感到疼痛。
7. 采血或插管：
•一旦成功插入静脉，可以进行采血、输液或插管等需要的医疗程序。
8. 注意事项：
•确保使用无菌技巧，减少感染的风险。
•在静脉穿刺过程中要保持稳定的手。
•如果遇到难以穿刺的情况，不要强行进行，避免患者疼痛和静脉损伤。
请注意，静脉扎针是一项专业的医疗技能，只能由经过培训的医护人员执行。
以上内容提供的是一般性的指导，具体的操作步骤可能会因不同机构和地区的规定而略有不同。
门诊各类患者不同静脉穿刺方法比较
入， 因小 儿 回血 缓 慢 ， 回血 后 ， 可 再 前 行 ， 免 穿透 血管 ， 见 不 避
立 即 固定 针 头１。 ３ ］ ３ 体 会
由于 疾 病 （ 血压 、 心 病 等 ） 高 冠 的影 响 ， 者 的 血 管 多 次 接 受 患
刺 激 性 强 的 药 物 引 发 血管 硬 化 ， 类 患 者 穿 刺 时 止 血带 距 离 这
２３ 血 管 硬 化 滚 动 的 静 脉 穿 刺 门诊 大 多 为 中 老 年 患 者 ， ．
给 水 肿 患 者 穿 刺 时 ， 不可 操 之 过 急 ， 切 采用 “ 视 二 压 ” 方 一 的
法 ， ： 细 观 察 患 者 肢 体 情 况 后 ， 用 水 肿 程 度 较 轻 、 刺 即 仔 选 穿 次 数 较 少 的 部位 ， 选定 穿 刺 点 后 ， 手 指 反 复 按压 几 次 ， 要 用 主
是 了 解 局部 血 管 状 况 和 促 使 血 管充 盈 。 握 不 准 和 操 作 者 动 掌
作 较 慢 时 ， 同时 将 操 作 者 非持 针 手 的 五 指 消 毒 后 ， 面 按 可 一 压 ， 面 择 机 穿 刺 ， 常 都 能 达 到 满 意效 果 ， 肿 患 者 一 般 宜 一 通 水
度再 操 作 。
【 考文献】 参
ｆ１高 １ 健 ． 殊 静 脉 穿 刺 方 法 的 探讨 ．工 企 医刊 ，０ ９，（２：７ 特 ２０ Ｉ ） ． ２ ５
ｆ】王 洪 玲 ， ２ 马佳 英 ．老 年 患 者 静 脉 穿 刺方 法 及 护 理 体 会 ．中 国 实用
２５ 消 瘦 患 者 的 静 脉 穿 刺 此 类 患 者 皮 下 脂 肪 少 ，静 脉 暴 ．
旁 的 皮 肤 拉 紧 固定 血 管 ． 刺 时针 尖 应 在 血 管 的上 方 向 下 压 穿
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。
以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。
清洁并消毒患者要穿刺的部位。
2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。
3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。
4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。
握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。
5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。
6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。
7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。
8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。
值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。
并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。
必要时，可以进行超声引导下的穿刺。
此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。
静脉穿刺的技巧和方法
静脉穿刺是一种常用的医疗操作，通常用于给病人输液或采集血液样本。
以下是一些静脉穿刺的技巧和方法：
确认穿刺部位：通常在手臂的肘部或手腕处，可以通过触摸血管或使用血管探测器来找到血管。
1.消毒皮肤：用酒精或碘酒消毒皮肤，避免细菌感染。
2.缠绕绷带：用绷带缠绕在患者的上臂上，以增加静脉的血液流量。
3.使用针头：选择合适的针头，通常使用21或22号的针头，然后将针头插入血
管。
4.固定针头：将针头固定在正确的位置上，通常使用透明胶带固定针头。
5.连接输液管：将输液管与针头连接起来，并确认液体的流动情况。
6.注意观察：在输液过程中，需要注意观察患者的情况，如过敏反应、疼痛、出
血等，及时处理。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
周围静脉穿刺术操作规范
周围静脉穿刺术操作规范
【目的】
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。
VP水平的高低直接影响急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效。
VP因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选择也各不相同，3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。
一般选择容易固定的静脉，如桡侧皮静脉、尺侧皮静脉、前臂正中静脉，下肢可穿刺隐静脉。
用静脉留置导管，可避免急救和转运途中的滑脱及静脉壁损伤。
小儿要用夹板固定静脉穿刺的肢体。
【操作】
静脉留置导管的穿刺方法：
1．穿刺部位静脉的近心端扎止血带，消毒局部，轻拉穿刺静脉下方的皮肤以使其固定。
2．平稳进针，针尖进入血管后有血回流。
3．再稍进针，待外套管进入血管后拔去金属内芯，如仍有血流出，表示导管已在静脉内，再将外套管推进血管内少许，即可连接输液装置。
4．胶布固定之。
失败原因有：
1．内芯和外套管之间夹有穿刺处的皮肤。
2．虽有回血，外套管还没有进入血管内。
3．进针或拔内芯时，内芯刺破外套管刺穿血管。
8种类型的静脉穿刺方法,让你进阶静脉治疗高手！
8种类型的静脉穿刺方法 ,让你进阶静脉治疗高手！静脉穿刺是临床上较为常见的处理，其对于需要进行肠道外全静脉营养、需要长期输液而外周静脉穿刺困难、中心静脉压测定等患者而言具有非常重要的意义。
但由于不同身体情况患者其静脉情况有所不同，穿刺的方式也存在一定的差异，如穿刺失败，一方面会增加患者痛苦，另一方面也会影响治疗效果，所以医护人员应充分熟悉各种类型静脉穿刺的办法。
以下将介绍临床上常见的8种类型静脉穿刺方法。
1.普通静脉；普通静脉多为体质较为强壮的人，血管富有弹性，较为容易固定，主要部位为手背，其大多应用直刺或者侧刺的方式穿刺。
需要注意的是，如果患者体质较为肥胖，其皮肤上表浅静脉走行不清楚，静脉穿刺前应预先用手指摸清走行以及深浅度。
2.滑动静脉；滑动静脉多为体质消瘦以及老年患者，其皮下脂肪较少，血管缺乏支持所以容易滑动，主要在足踝腕部以及手腕等部位。
穿刺时需要绷紧穿刺部位上下皮肤以固定血管，而后以旁刺方式穿刺。
为保证穿刺效果，应选择较为锐利的针头，穿刺速度更快。
3.硬化血管；硬化血管多为老年人，高血压以及动脉硬化症患者也存在硬化血管的情况。
硬化血管的血管壁较厚，且较为坚硬，弹性弱，同时也容易活动、暴露，状如铁丝，主要在手背、足背等位置。
穿刺时应绷紧穿刺部位皮肤以固定血管，而后以直刺的方式穿刺。
为减低穿刺失败风险，应选择较为锐利的针头，并选择利段刺入。
4.脆弱静脉；脆弱静脉多为存在慢性消耗性疾病的患者，包括有血液病、慢性病等。
这一类患者受疾病影响，其组织细胞退化，间质疏松，所以血管壁大多脆性较大，且弹性弱，穿刺时较为容易出现刺破的情况。
血管一般位于手背以及手指部位。
穿刺时从明确血管部位，由其侧面缓慢的刺入。
为避免穿刺失败风险，应选择针头细小同时斜面短的针头，注射药物时应尽量缓慢，以避免药物进入过快而产生压力导致血管穿刺，进而出现漏血以及漏药的现象。
5.塌陷静脉；塌陷静脉多为存在严重脱水、失血过多或者是重危衰竭的患者，这类血管不显露，其不够充盈，穿刺难度较大，多处于小臂、手背以及足背等位置。
静脉穿刺的技巧与方法
静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。
2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。
3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。
若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。
针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。
4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。
如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。
静脉留置针的穿刺技术及方法
静脉留置针的穿刺技术及方法Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。
1.穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。
正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。
2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。
3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。
如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。
另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。
5.穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
深静脉穿刺-锁、股(1)
深静脉穿刺-锁、股(1)深静脉穿刺是一种常见的临床操作，常用于输液、输血、置管等。
本文将围绕着深静脉穿刺的“锁、股”两部位进行详细介绍。
一、锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉位于锁骨下缘和第一肋骨之间，是深静脉穿刺的常用部位。
其穿刺成功率高、安全可靠，可用于给药、抽血、置管等操作。
操作方法：1. 患者仰卧，将患肢置于身体外侧，头垂向对侧。
2. 找到锁骨下缘，并将穿刺点定位在其下缘1-2cm处。
3. 用消毒剂清洗穿刺点，并用手指轻轻按压穿刺点使其胀起。
4. 用穿刺针进行穿刺，穿透皮肤及皮下组织后停止，将针头旋转45度向下，向头方向将针头左右微调方向，穿刺到锁骨下静脉。
5. 抽回针芯，将输液管或抽血器与导管相连，开始注射或抽取血液。
注意事项：1. 穿刺保持稳定，切勿进一步插入，以免损伤正常组织。
2. 穿刺时针头向头部方向进入，以避免误伤锁骨下动脉、神经等器官。
3. 患者头部要垂向对侧，以使锁骨下静脉充分扩张，方便穿刺。
二、股静脉穿刺股静脉是指位于腹股沟静脉囊中的深静脉，是深静脉穿刺的另一种常用部位。
其穿刺成功率也较高，且易于操作。
操作方法：1. 将患者放置平卧位，使患侧大腿外展并轻轻弯曲，将股静脉作为穿刺目标。
2. 找到腹股沟上缘，沿其下缘向下找到最底部的点。
这个点为股动脉搏动的位置，穿刺时需要尽量避开。
3. 用穿刺针进行穿刺，穿透皮肤及皮下组织后停止，将针头旋转45度向内，向脊柱靠近，在刺到股静脉时感到血液回流。
4. 抽回针芯，将输液管或抽血器与导管相连，开始注射或抽取血液。
注意事项：1. 穿刺保持稳定，避免进一步插入。
2. 穿刺时要注意避开股动脉及其分支，切勿损伤其他器官。
3. 穿刺时，应通过手法或仪器进行压迫，以增加穿刺成功率。
总之，深静脉穿刺是一项重要的临床操作，需要医护人员进行仔细的操作及注意安全。
通过本文的介绍，相信大家更加熟悉深静脉穿刺的“锁、股”两个部位，为深静脉穿刺操作提供更加科学的指引。
几种提高静脉穿刺成功率的方法
1.4.3瘫痪病人，以选择患侧肢体血管为好，这是因为肢体固定容易穿刺，且不影响肢体活动，同时有利于促进患侧肢体血液循环，减少血栓的形成。
1.2水肿病人
水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀。由各种原因引起的水肿病人，常常会给输液穿刺和治疗带来一定困难，也给病人增加痛苦。对于水肿病人，可按肢体浅静脉走行位置，先用手按压局部，推开皮下组织间液后使血管显露，尽快消毒后进行常规穿刺即可。
1.3小儿
小儿头皮静脉多较细，对腹泻、脱水、循环衰竭的患儿宜选择正中静脉，颞浅静脉等粗大静脉。当充盈不明显时，可用食指顺血流方向按压下端。用拇指在上端一松一紧地挤压，使两指之间的一段血管充盈。小儿头皮静脉穿刺时多采用直接进针法，进针角度为10-15度。在穿刺颞浅静脉、正中静脉等粗大静脉，穿刺回血后再进针少许；在穿刺细小静脉时，进针角度比一般粗浅静脉易低，刺穿皮肤后宜缓慢进针，见回血后不宜再进针，因小儿血管压力低，穿刺者眼见回血时，针头已进入静脉少许。另外患儿多哭吵、挣扎、出汗多，固定后易松位、移位。所以固定时要细致周到，保持针梗血管呈水平位置，这样能在一定程度上避免患儿因啼哭，头部转动导致头皮轻微扭转所引起的针尖移位。
3.1形成两个弯曲，缓冲力相对较大；
3.2弯曲的曲度小，针头的横向力小；
3.3针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。定的情绪，多和家属患者沟通，不要受家属不良情绪的影响，患者和家属期望值过高，总希望一针见血，一旦首次穿刺失败便就产生埋怨情绪，发牢骚，指责护士，造成护士紧张，这时护士应向患者或家属致歉并做必要的解释：树立操作成功的信心，有效提高穿刺成功的机率。年轻护士经验不足要多练习并向老护士请教经验，以热情周到的服务弥补技术的不足，争取到患者对自己的支持。一次穿刺不成功要向患者道歉，并做好按压保护血管工作，防止皮肤淤血青紫，请求技术过硬的人员，争取再次穿刺一次性成功，减少患者的痛苦。
静脉穿刺钳夹持针法和徒手持针法的比较分析
静脉穿刺部位 选择手足 背静 脉、 桡静脉 、 大隐静脉、 肘 义 （ ＝ ６ ． ２ ２ ９ ，尸＝ ０ ０ ） ． ０ ；钳夹式持针法分 别 正 中静脉 、贵要静 脉、头静脉 。两组 患者 的性别 、 与传 统的三种徒手方法进行 比较也存在 明显差异（ ２ Ｘ 年龄、 体重 、 血管条件 、 穿刺部位等 资料经统计学处理， ＝ ２ ２ ２． ２ ３ ２， ２． ５ ０ ６， ９． ４， 尸均 ＜ ０． ） ０１ 。
拇指在后 、食指在 前持血 管钳头端近肘节处 ，手心朝 式 比较也无 明显差 异 （ ２ ２ ３ ，尸＝ ０ １ ） ＝ ．９ ． ２ ，钳 下 ，手背朝 上 ，穿刺 见 回血后 ，左手大拇 指 固定头 夹式与夹翼式 比较有差异 （ ２ ． ７ ＝４ １ ，尸＝ ０ ０ ） ．４ 。 皮针侧翼 ，右手松 开止血钳 ，常 规胶布 固定 。对 照 ３ 讨论
１ 对 象 与方 法
肤到 穿刺成功所 需时间为穿刺 时间。 ２０ ０ ８年 ５ １ — ０月门诊输 液患者 ３ ０ ０ １２ ３ 统计学处理方法 ．． 数据资料均采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５ １
１ １ 观察对象 ．
人， 其中男性 １０ ５ 人， 女性 １０ 。 ５ 人 随机分为观察组和 软件包 处理 ，计数 资料采 用 ｚ 验 。 检 对照组 ， 观察组 １ ０ ，男性 ７ 人 ，女性 ８ 人 ，年龄 ２ 结 果 ５人 ０ ０ ３ Ｏ ～８ 岁；对 照组 １０ ５ 人，男性 ７ 人，女性 ８ 人 ，年 ２ １ 观察组和对照组持针方法静脉穿刺时间比较见表 ０ ０ ．
组采用徒手持针法 ，徒手持针法又分为：三 角固定式 ３ １ 皮肤 的神经分布特别丰 富，表皮分 布着痛 觉神 ． 持针 法、夹翼式 持针法 、捏翼式 持针法 … 。三角 固 经纤维和呈点片分布的痛觉感受器， 以表皮对刺激特 所 定式持针法：右手拇指在针柄侧翼后 ， 食指在在针柄 别敏感 ［，疼痛 强度与外在刺激 时间、作用面积 有关 ２ ］
静脉穿刺后按压方法及注意事项
静脉穿刺后按压方法及考前须知【关键词】按压方法;考前须知静脉穿刺主要包括静脉输液、静脉采血两种形式,在临床上疾病的抢救、治疗和康复中都占有重要地位。
目前静脉穿刺后的按压仍存在一些问题。
如按压方法不正确、按压时间缺乏、按压面积太小和按压力度不均匀，而这些问题与患者的配合及静脉穿刺后皮肤出血、皮下出血、皮下淤血的发生率有一定的关系[1，2]。
1 常用的按压方法1.1 棉签按压法本院主要用于门诊抽血室静脉采血。
(1)平行按压法指用消毒棉签与血管平行并直接按压在血管上也可称直压法。
(2)横向压法指用消毒棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上。
也可称垂直法。
1.2 棉球按压法 (1)纵向按压法用左手大拇指的指腹轻轻横向按压在皮肤针眼处的棉球，待针头拔出后迅速将拇指沿逆时针方向旋转至被穿刺血管平行用整个拇指用力纵向压住，加大受力面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压直至按压完毕。
(2)横向按压法用左手大拇指的指腹轻轻横压在皮肤针眼处的棉球，针头拔出后除了加大按压力度外，不做任何变动直至按压完毕。
1.3 交换式按压法是先由护士按压穿刺部位然后再交给病人自己按压、这种方法可以将按压方法、按压力度很巧妙转教给患者。
1.4 医用输液胶带按压法又简称输液贴按压法[1] 用左手大拇指指腹并采用纵向平行按压法和横向垂直按压法都可表达出此法的方便，更符合无菌操作的要求。
1.5 上举式按压法主要用于手背静脉穿刺[2]，拔针后同时嘱病人上举该手其位置高于心脏程度，使静脉回流加快减少对血管静脉穿刺的压力和血流量，从而减轻出血、淤血病症并防止皮下淤血的发生。
2 考前须知2.1 棉签按压法尽量不要采用拔针前棉签按压法由于血管内的针尖会触及血管壁而引起损伤同时拔针时针尖在外界压力下对血管组织产活力械性的切割刺激，病人不仅只感到剧痛还会促进皮肤针眼出血和血管周围淤血的发生率，所以最好选择先拔针后再按压针眼，这样不仅能减轻病人的疼痛同时还降低皮下出血几率[3]。
新生儿腋静脉穿刺方法
新生儿腋静脉穿刺方法
方法：
患儿取仰卧位，采用腋静脉留置针穿刺，首先选择好左右侧腋静脉，常规消毒面积要大，用止血带在肘正中上2—3cm处结扎，阻止血液向上循环，由另一人在腋窝上方绷紧皮肤，使其腋静脉充分暴露，进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处，向胸锁突肌下端外侧缘进针，与皮肤呈35度—45度之间进针，进针宜缓慢，进针后见有暗红色回血，表示进入腋静脉，送留置针软管同时撤针芯，推入0.9%NS 2ml观察有无渗出，堵塞，无不适，接好肝素帽，3M帖膜覆盖。
优点：
1.解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，踞胸膜远，穿刺时比较安全，不易造成气胸。
容易清洁，容易更换敷料及固定，为护理带来分便。
患儿上肢处于功能位，活动自如，不必束缚。
保存时间长，不易受到污染，减少人为刺激，避开了关节部位，减少医疗费用支出。
2.该方法适用于新生儿外周静脉穿刺困难者，与股静脉相比此法对新生儿较适用，减少了感染及并发症机会，延长了保留时间。
注意事项：
保留时间以5天之内为宜，时间过长，增加感染机会，穿刺点易形成窦道，更换敷料时，消毒液不宜过多，防止通过皮肤与血管间窦道侵入血管，造成化学刺激，注意新生儿臂丛神经损伤时禁用此法。
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• 静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术 有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态 也是提高静脉穿刺成功率的关键。护理人 员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的 主要原因之一，因此护理人员应具备良好 的心理素质，不受外界因素的干扰，工作 中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取 得患者的信任与合作，规范自己的护理行 为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。
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穿破后的补救方法
• 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行 补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止， 立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针 柄。
• 先以指重压1min左右，然后打开输液调节器，手指轻按以 液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压， 胶布固定针头，调整滴数。
固定方法
静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个 重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法 较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧 皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动， 妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物 被松动的针尖带进组织。 • •
拔针方法
• 拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮 下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血 量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连， 使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静 脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压 在覆盖穿刺部位的小敷料上，针尖拔出后立即按压穿刺部 位2min～5min，一般不致皮下淤血。
• 穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，进针时针头与皮肤角度大，需 将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔 变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入 血管内较浅。松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小 部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，肿大现象，而不握拳时上述现 象较少见，此法不仅减少了病人痛苦，而且提高了工作效率，值得推 广运用。
非握拳穿刺法
• 常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳，而在行手背静 脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背 隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺。
• 另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱 其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进 血液向心回流，手背静脉充盈明显。
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易见回血法
• 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回 血或回血量较少的缺点，直接影响静脉穿刺的成功率，采 用调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，调 节器置高位，液就很容易回到针管内。
局部血管扩张法
（1）外涂血管扩张剂法： • 对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸硝酸甘油
涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能 使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 • 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、 青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦 拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难 患者，亦无不良反应产生。 • （2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血 管扩张，静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差， 静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的 成功率。
逆行穿刺
• 对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人， 可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行 穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影 响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的 缺点。采用此法时必须选用手足背血管，而不应 选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交 通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
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无痛注射穿刺方法
皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感 受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100 个～200个，所以静脉穿刺时病人对疼痛非常敏 感。经研究表明，近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻， 而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神 经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼 痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜 面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达 到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
• 此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者, 对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有 回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过 扎穿部位，可避免渗漏。
• 在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外， 才能实现穿破血管后加以补救。
进针角度的选择
• 教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进 针，提高穿刺成功率的目的，据研究表明，一般病人穿刺 可选择45°角或接近45°角进针；对小儿头皮静脉、手背 及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针。增 大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达 到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神 经分布及皮肤结构特点有关。
静脉穿刺 十大新方法
怀宁县人民医院外一科 汪小飞
• 静脉穿刺是每个护士必备的基本功，在临 床工作当中经常会遇到各种各样静脉穿刺 比较困难的患者，本文就静脉穿刺中的十 个新方法做简单阐述，供大家学习参考！
扎两根止血带法
• 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行 静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动 握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、 不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。 在此基础 上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一 根扎在2～5指的第一节指节处) 的静脉输液，对明显水肿 及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相 距约375px，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带， 这时该部位看到蓝色的静脉，利于穿刺。