秦艽汤加减治疗类风湿性关节炎疗效观察

广西中医药 2002 年 2 月第 25 卷第 1 期
（总 11 ）·11·
声药业有限公司生产 ) 治疗，每次 50mg，每日 2 次。2 组均以 8 周为 1 个 疗程。 4 疗效观察 4. 1 疗效标准 根据文献[ 3] 制订。 临床治愈：症状全部消失，功能活动恢 复正常；主要理化检查指标正常。显 效：全部症状消除或主要症状消除，关 节功能基本恢复，能参加正常工作和
痒、眩晕、头痛等，对照组 30 例中，出 现上述一种不良反应者 4 例，出现两 种或两种以上不良反应者 6 例，共 10
表 2 2 组治疗前后主要症状、体征的变化比较
( -x ± s )
指标
n
治前
观察组 治后
差值
关节疼痛指数
64
关节肿胀指数
62
关节压痛指数
64
晨僵 ( h)
64
双手平均压力 ( kPa ) 64
2 观察指标 患者治疗前后主要症状和体征
( 关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、 晨僵、双手平均握力、15m 步行时间 ) 以及实验室检查：血沉 ( ESR ) 、C 反应 蛋白 ( CRP ) 、类风湿因子 ( RF ) 、免疫球 蛋白 ( Ig：IgG、IgA、IgM ) 等 ( 各观察指标 异常者才列入观察范围 )，并做好记 录。
类风湿性关节炎是一种以侵犯外 周关节为主的自身免疫性疾病，在我 国的患病率为 0 . 26% ～ 0 . 5% [1 ]，且有 逐年上升趋势，治疗上比较棘手，较难 获得满意疗效。笔者于 1998 年 5 月 ～ 2001 年 2 月采用秦艽汤加减治疗类风 湿性关节炎 64 例，获得比较满意疗 效，现总结报道如下。 1 临床资料
全部病例均为我科住院或门诊病 例，按随机化原则分为观察组和对照 组。观察组 64 例，其中男性 13 例，女性 51 例；年龄 20 ～ 62 岁，平均 42 . 02 ± 11 . 55 岁 ； 病 程 0 . 5 ～ 22 年 ， 平 均 16 . 7 ± 4 . 3 年。对照组 30 例，其中男性 5 例，女性 25 例；年龄 22 ～ 60 岁，平均 42 . 53 ± 11 . 24 岁；病程 0 . 8 ～ 21 年，平 均 16 . 4 ± 4 . 1 年。中医分型：2 组中根
关键词 类风湿性关节炎；秦艽汤；英太青；辨证论治
中图分类号：R593. 22
文献标识码：A
文章编号：1003 - 0719( 2002) 01 - 0011 - 03
Observation of Curative Effect of Modified Decoction of Qinjiao on Rheumatoid Arthritis
30 4. 49 ± 1. 71 6. 21 ± 2. 15① - 1. 74 ± 0. 63
28 42. 54 ± 24. 18 32. 64 ± 25. 96① 9. 89 ± 4. 95
表 3 2 组 ESR、CRP、RF、Ig 的变化比较
( -x ± s )
30 14. 20 ± 3. 91 9. 53 ± 7. 04① 4. 67 ± 5. 26
28 10. 86 ± 3. 71 7. 79 ± 5. 06① 3. 07 ± 2. 34
30 13. 23 ± 4. 11 8. 77 ± 5. 94① 4. 60 ± 4. 47
30 1. 77 ± 1. 26 0. 96 ± 0. 81① 0. 80 ± 0. 49
9. 73 ± 5. 41② 7. 13 ± 4. 59② 9. 20 ± 4. 79② 1. 18 ± 0. 84② - 2. 35 ± 1. 78② 27. 19 ± 26. 35②
注：与同组治疗前比较，① P < 0 . 01；2 组治疗前后差值比较，② P < 0 . 05
对照组
n
治前
治后
差值
表 1 2 组疗效比较
(例% )
组别 n 临床治愈
显效
有效
无效
观察组 64 7 10. 9 29 45. 3 23 36. 0 5 对照组 30 2 6. 7 7 23. 3 13 43. 3 8
注：2 组疗效相比，具有显著性差异 ( u = 2 . 5033，P < 0 . 05)
7. 8 26. 7
统计学方法：本组计量资料用 x- ± s 表示，计量资料的显著性比较用 t 检 验，2 组疗效的显著性检验用 Ridit 分 析法。
3 治疗方法 观察组采用秦艽汤为基础方，根
据中医辨证分型随证加减。湿热痹阻
型用药：秦艽 15g，防风 10g，黄芪 15g， 地龙 15g，桑枝 10g，葛根 25g，忍冬藤 25g，黄柏 15g，苍术 10g，木瓜 10g，薏苡 仁 30g， 萆 薢 15g， 雷 公 藤 20g ( 先 煎 3h ) 。寒湿痹阻型用药：秦艽 15g，防风 10g，黄芪 25g，熟附子 10g，制川乌 10g， 麻黄 6g，当归 9g，乌梢蛇 25g，白花蛇 25g，千年健 15g，淫羊藿 15g，杜仲 20g， 黑蚂蚁 15g，细辛 5g，雷公藤 20g ( 先煎 3h ) 。上药均为水煎内服，每日 1 剂。对 照组采用英太青 ( 双氯芬酸钠，江苏先
据病史、临床表现、舌象、脉象辨证分 为湿热痹阻型和寒湿痹阻型 [2 ] ，观察
组中湿热痹阻型 32 例，寒湿痹阻型 32 例；对照组中湿热痹阻型 14 例，寒湿 痹 阻 型 16 例 。 2 组 资 料 具 有 可 比 性 ( P > 0 . 05) 。
全部病例均按照美国风湿病学会
1982 年修订的类风湿性关节炎诊断标 准进行诊断 [1 ]。
劳动；理化检查指标基本正常。有效： 主要症状基本消除，主要关节功能基 本恢复或有明显进步，生活不能自理 转为能够自理，或者失去工作和劳动 能力转为劳动和工作能力有所恢复； 主要理化检查指标有所改善。无效：和 治疗前相比较，各方面均无改善。 4. 2 治疗结果 4. 2. 1 2 组疗效比较 见表 1。
Pang Xuefeng
The Second Affiliated Hospital , Guangxi TCM University 530001 Nanning
Abstract Purpose To observe the curative effect of Modified Decoction of Qinjiao on rheumatoid arthritis . Methods 94 cases were randomly divided into 2 groups with 64 cases in the observation group and 30 in the control group . The observation group ( including 32 cases of damp - heat arthralgia syndrome and 32 of cold - damp arthralgia syndrome ) were treated with Modified Decoction of Qinjiao based on the principle of symptom and sign differentiation . The control group , on the other hand , was treated with diclofenac sodium. 8 weeks after the treatments , observations were made in the two groups on the changes in blood sedimentation , CRP , RF , IgG , IgA and IgM and the index changes of arthraligia , tumefaction , pressing pain , morning stiffness and the mean power of gripping by two hands . In addition , the time changes within 15 - minute walk and the incidence difference of side reaction were also observed . Results The curative effects in the observation group were better than those in the control group ( P < 0. 05 ) . There was a significant difference ( P < 0. 05 ) in all the indexes expect IgM index between the two groups . The side reaction incidence was indicated to be 4. 7% in the observation group and 33. 5% in the control group with the statistical difference ( P < 0. 01 ) . Conclusions Modified Decoction of Qinjiao can provide better therapeutic effects on rheumatoid arthritis with less side reaction . Key Words rheumatoid arthritis；Qinjiao Decoction；diclofenac sodium；symptom and sign differentiation
总有效率
92 . 2 73 . 3
4 . 2. 2 2 组主要症状、体征变化比较 关节疼痛、肿胀、压痛指数的计算方法
为： - 或Ⅰ级计 0 分， + 或Ⅱ级计 1 分，+ + 或Ⅲ级计 2 分，+ + + 或Ⅳ级 计 3 分，其指数为所有关节计分之和 [ 轻重分级标准参照《新药 ( 西药 ) 临床 研究指导原则》[3 ] ] 。2 组治疗前后主要 症状、体征的变化比较见表 2。 4 . 2. 3 2 组 ESR、CRP、RF、Ig 的变化 比较 见表 3。 4. 2. 4 药物不良反应 英太青 ( 双氯 芬酸钠 ) 胃肠道耐受性差，主要表现为 胃部不适、恶心、呕吐、胃痛、皮疹、瘙
秦艽汤加减治疗类风湿性 关节炎疗效观察
庞学丰 广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路 39 号
摘 要 目的：观察秦艽汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：94 例患者随机分为 2 组，观察组 64
例，其中湿热痹阻型 32 例，寒湿痹阻型 32 例，对照组 30 例；观察组以秦艽汤为基础方进行辨证加减治疗，对照 组以英太青 ( 双氯芬酸钠 ) 治疗，观察 2 组治疗 8 周后血沉、C - 反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白 ( IgG、IgA、 IgM) 的变化及关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、晨僵、双手平均握力、15m 步行时间的变化，以及 2 组不良反 应发生率的差异。结果：观察组疗效优于对照组 ( P < 0. 05) ；观察组治疗后各观察指标 ( 除 IgM 外 ) 差值均较对照 组有显著性差异 ( P < 0. 05) ；观察组与对照组不良反百度文库发生率分别为 4. 7% 和 33. 3%，2 组比较有非常显著性差 异 ( P < 0. 01) 。结论：秦艽汤加减治疗类风湿性关节炎具有疗效好、副作用低的优点。
15m步行时间 ( s ) 59
11. 23 ± 5. 94 11. 35 ± 5. 59 14. 08 ± 5. 42 1. 87 ± 0. 91 4. 30 ± 1. 87 51. 78 ± 36. 05
5. 50 ± 4. 34① 4. 23 ± 3. 98① 4. 88 ± 4. 02① 0. 70 ± 0. 44① 6. 64 ± 2. 89① 24. 60 ± 18. 61①