第章牙体组织
口腔组织学 题目 35
第一单元牙体组织一、A11、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是A、原发性牙本质B、继发性牙本质C、修复性牙本质D、管间牙本质E、透明牙本质2、人体中最硬的组织是A、骨组织B、牙釉质C、牙本质D、牙骨质E、固有牙槽骨3、年轻恒牙备洞时敏感的原因是A、牙髓疏松，纤维少B、硬组织薄，矿化度低C、牙本质小管粗大，周围钙化低D、磨耗少，点隙清楚E、牙根发育未完成4、钙化程度最高的牙本质是A、管周牙本质B、管间牙本质C、球间牙本质D、前期牙本质E、以上都不是5、构成牙体组织主体的结构是A、牙髓B、牙本质C、牙骨质D、牙釉质E、以上都不是6、罩牙本质中的胶原A、属于Ⅲ型胶原B、形成的胶原纤维比较纤细C、所构成的纤维与牙本质小管垂直D、由成牙本质细胞分泌E、由牙乳头细胞分泌7、成牙本质细胞突起穿过釉牙本质界被埋在釉质中的纺锤状结构是A、釉柱B、釉丛C、釉板D、釉梭E、釉结8、在牙体纵剖面观察到的组织中，呈半明的白色、高度钙化的组织是A、牙髓B、牙本质C、牙骨质D、牙釉质E、以上都不是9、无釉柱釉质是指A、牙釉质牙本质界最后形成的釉质B、在新萌出牙表面的一层有机薄膜C、多数乳牙和恒牙表面约30μm厚的釉质D、近釉质牙骨质界最后形成的釉质E、规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象10、牙釉质表面的主要无机物是A、铁和锌B、钙和磷C、镁和钠D、氟和氯E、碳酸盐11、釉质结构的临床意义，描述错误的是A、氟使釉质晶体结构变得更稳定B、乳牙酸蚀处理时应延长时间C、面点隙裂沟为龋的始发位置D、绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度E、釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响12、釉质中的有机物由（）组成A、蛋白和多肽B、蛋白质和脂类C、釉蛋白和釉原蛋白D、釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶E、釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白13、釉质牙本质界是A、一条直线B、一条曲线，形状不规则C、一条弧线，凹面向着牙本质D、许多小弧线，凹面向着牙本质E、许多小弧线，凹面向着牙釉质14、釉柱晶体形态为A、方形B、板状C、针形D、球形E、扁六棱柱形15、釉柱的直径平均为A、1～1.5μmB、2～3μmC、4～6μmD、7～8μmE、9～10μm16、釉质的基本结构是A、釉丛B、釉梭C、釉板D、釉柱E、釉结17、无釉柱的釉质存在于A、近釉牙本质界的釉质中B、牙釉质的表面30μm 厚处C、牙本质的最外层D、牙骨质的表面E、近釉牙本质界和牙表面30μm 厚的釉质中18、绞釉存在于釉质的A、内1／3B、内2／3C、内1／4D、外1／3E、外2／319、釉柱横纹之间的距离平均为A、2μmB、3μmC、4μmD、5μmE、6μm20、新生线存在于A、所有乳牙B、所有恒牙C、所有乳牙和恒牙D、所有乳牙和第一恒磨牙E、所有恒牙和第一乳磨牙21、起自釉质牙本质界呈草丛状向牙表面散开的是A、釉柱B、釉丛C、釉板D、釉梭E、釉结22、釉质中有机质占总重量的1％，其中基质蛋白主要包括A、球蛋白B、釉原蛋白和非釉原蛋白C、蛋白酶D、A+BE、B+C二、B1、A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.组织细胞D.未分化的间充质细胞E.淋巴细胞<1> 、位于牙髓周围，呈柱状紧接前期牙本质排列成一层，其细胞顶端有一细长的突起伸入牙本质小管内的是<2> 、牙髓中的主要细胞，呈星形，有胞质突起互相连接，核染色深，胞质淡染的是<3> 、细胞比成纤维细胞小，但形态相似，在受刺激时，它可分化成牙髓中任何一种类型的细胞的是2、A.罩牙本质B.球间牙本质C.骨样牙本质D.透明牙本质E.修复性牙本质<1> 、最先形成的紧靠釉质的一层原发性牙本质，其胶原纤维的排列与牙本质小管平行，该牙本质是<2> 、牙本质受到慢性刺激时，受刺激相应的髓腔端形成的牙本质是<3> 、成牙本质细胞被包埋在修复性牙本质中，以后这些细胞变性，很像骨组织，称为<4> 、牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而封闭小管，可阻止外界的刺激传入牙髓，该牙本质是3、A.继发性牙本质B.前期牙本质C.原发性牙本质D.小球间牙本质E.髓周牙本质<1> 、牙根发育完成后再形成的牙本质是<2> 、牙根发育完成后再形成的牙本质是<3> 、牙齿发育过程中所形成的牙本质是<4> 、在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层未矿化的牙本质是<5> 、牙本质钙质小球之间遗留的未矿化的间质是<6> 、在罩牙本质和透明层内侧的牙本质称4、A.釉丛B.釉梭C.釉板D.釉牙本质界E.釉质的生长线<1> 、起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状<2> 、是起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，是成牙本质细胞胞浆突的末端膨大并穿过釉牙本质界包埋在釉质中所形成的<3> 、是垂直于牙面的薄层板状结构<4> 、代表了釉质周期性生长的速率<5> 、位于釉质牙本质交界处的许多小弧形凹线第二单元牙周组织1、牙槽嵴纤维分布于A、牙体的四周B、牙体的近远中侧C、牙体的唇侧D、牙体的唇舌侧E、牙体舌侧2、关于牙槽骨不正确的为A、分为固有牙槽骨、密致骨和松质骨B、是高度可塑性组织C、受压则增生，受牵引则吸收D、可以进行改建E、牙槽骨受全身骨代谢的影响3、关于固有牙槽骨不正确的为A、衬于牙槽窝的内壁B、又称筛状板C、属于束状骨D、X线上称硬骨板E、X线片上为围绕牙根的黑色透光带4、牙周膜中可以转化为其他细胞成分的细胞是A、成纤维细胞B、上皮剩余C、成骨细胞D、成牙骨质细胞E、间充质细胞5、牙周膜中来源于残留的上皮细胞成分是A、成纤维细胞B、牙周上皮剩余C、成骨细胞D、成牙骨质细胞E、间充质细胞6、以下哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分A、成纤维细胞B、成骨细胞C、成牙骨质细胞D、破骨细胞E、成牙本质细胞7、牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组8、牙周膜的主纤维中只存在于磨牙根分叉之间的是A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组9、牙周膜的正常厚度为A、0.1mmB、0.15～0.38mmC、0.4mmD、3～4mmE、1～2mm二、B1、A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根间组E.根尖组<1> 、数目最多，力量最强大的纤维，起悬吊牙齿的作用的是<2> 、呈放射状，保护根尖孔的血管和神经的是<3> 、位于多根牙的根分叉之间，防止牙根向冠方移动的是<4> 、起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是<5> 、与牙弓的合平面大致平行，是维持牙直立的主要力量的是第三单元口腔黏膜一、A11、在人类退化为5～8条平行皱襞的是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是2、舌粘膜中是味觉感受器的结构是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、味蕾3、体积最大、数目最少的乳头是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是4、体积较小、数目最多的乳头是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是5、特殊粘膜是A、舌腹粘膜B、舌背粘膜C、软腭粘膜D、牙龈E、硬腭粘膜6、下列哪项不是被覆粘膜的特征A、有颗粒层B、无角化层C、上皮钉突短D、固有层界限不清E、无粘膜下层7、下列哪项不是咀嚼粘膜的特征A、有角化层B、颗粒层不明显C、上皮钉突多而细长D、固有层较厚E、胶原纤维粗大8、咀嚼粘膜包括A、硬腭和牙龈B、颊粘膜C、口底粘膜D、舌粘膜E、软腭粘膜9、上皮层中胞质内含嗜碱性透明角质颗粒的细胞是A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底层E、黑色素细胞10、上皮层中层次最多，细胞为多边形的细胞是A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底层E、黑色素细胞11、复层鳞状上皮由表层向内的排列顺序为A、颗粒层、角化层、棘层和基底层B、角化层、颗粒层、棘层和基底层C、颗粒层、棘层、角化层和基底层D、基底层、棘层、颗粒层和角化层E、基底层、角化层、棘层和颗粒层二、A21、在一名牙龈白色病变患者的活检标本中，镜下见牙龈上皮中有带突起的细胞，表现为抗原呈递细胞的免疫细胞化学特点。
口腔知识 牙体组织
第三章牙体组织第一节釉质（来源于上皮）一、理化特性釉质是人体中最硬的物质，是特化的上皮组织，外观呈乳白色或淡黄色，自切缘（2mm）（1）有机物含量高的结构：釉柱间隙、釉梭、釉丛、釉板、横纹、生长线、新生线等。
（2）釉质的晶体间存在微小的缝隙，可能含有水分和营养物，构成釉质营养的通道。
（3）牙髓坏死时，釉质代谢受到影响，釉质会失去正常的光泽变为灰黑色，质变脆易裂。
二、组织结构（一）釉质的基本结构——釉柱（enamel rod）釉柱横剖面呈鱼鳞状（乒乓球拍），有近乎圆形的头部和细长的尾部。
每个釉柱头部晶体走向与长轴一致，至尾部时倾斜至65°～70°。
1.排列方式：（1）窝沟底部：釉质由釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；（2）近牙颈部：釉柱排列几乎呈水平状。
2.直径：平均为4～6μm，表面较深部为大。
3.走行：因绞釉结构，其在表面1/3较直，而在内2/3弯曲。
4.釉柱鞘（enamel rod sheath）：两个相邻釉柱头尾相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称为釉柱间隙，即是由于两个釉柱头尾部晶体方向排列不同造成的。
这类间隙即构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构1.【釉质牙本质界】（enamel-dentinal junction, EDJ）：代表上皮和间充质两种不同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状。
其功能包括：（1）加大了釉质和牙本质的接触面，有利于两种组织的牢固结合；（2）该处釉质形成许多弧形外突，对应牙本质表面的小凹，这种交接形态可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。
2.【釉梭】（enamel spindle）：起始于交界伸向釉质的纺锤状结构，本质为间充质形成的有机物。
其形成过程为：釉质发生早期，成牙本质细胞的末端突起穿过基底膜伸向前成釉细胞之间，釉质形成时其末端突起残留在釉质内形成。
在牙尖及切缘部位多见。
3.釉丛（enamel tufts）：磨片上近釉质牙本质界的1/3的釉质中，是由于釉质钙化不良导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。
第三章 牙体组织
1、1）釉质中不存在牙本质中那样的孔，其渗透性很低。 2）釉质晶体之间存在细小缝隙，含有水分和有机物。 3）运送营养。 4）临床上，随年龄的增长，因有机物等进入釉质而使其颜 色变深和通透性下降，釉质代谢减缓。当牙髓发生坏死，其 釉质代谢进一步受到影响，釉质失去正常光泽，变为灰黑色， 质变脆易裂。
(二 )因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征。
1、管周牙本质：磨片中见围绕成牙本质细胞突起 的间质呈环形，透明带构成牙本质小管的壁，矿 化程度高胶原纤维极少。
2、 管间牙本质：胶原纤维较多，矿化较低。
3、球间牙本质:牙本质以钙质小球形式钙化，当钙化不 良时小球间遗留未钙化的间质，其中仍有牙本质，质小 管通过但无管周牙本质。 部位：冠部，牙冠近釉牙本质界处，沿生长线分布。
外层 6、施雷格线 1）形态：落射光观察牙纵磨片，见宽度不等的明暗相间带。 在釉质厚度的内4/5区，改变入射光角度，明暗带发生变化。
2）成因：规则性的釉状排列方向改变而发生的折光现象。 亮区--为釉柱的纵断面； 暗区--为横断面。 三、釉质的表面结构 1、釉小皮 1）形态：指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀 嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。 2）成因：成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
应用：牙本质过敏症状，封闭小管，减少渗透性；治疗深龋时，可保留 一部分洞底的软化牙本质，再矿化或促进修复性牙本质形成。
第三章 牙体组织
第三节 牙 髓
牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，疏松结缔组织来源于外胚， 间叶位于牙本质所形成的髓腔（髓室和 根管）内，通过根尖孔和根尖部牙 周组织相连。 功能：形成营养、感觉、防御、修复。 一、组织学结构：由外→内
第三章 牙体组织
（二）分布特点
窝沟处：釉柱由釉牙本质界向窝沟 底集中，呈放射状
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
釉柱排列方向
（三）形态
直釉（外1/3）
绞釉（内2/3）
直釉与绞釉
绞釉
绞釉
光镜（磨片）
纵断面： 柱状体； 弯曲状
釉柱纵断面
横断面：鱼鳞状
电镜（横断面）：乒乓球拍状结构
釉柱是由 许多晶体 组成
釉柱横断面
enamel spindle
釉梭
釉梭形成原因： 一般认为它是成牙本质细胞胞浆 突起的末端膨大突入釉质中形成
釉 梭
四.与釉质周期性生长相关 的结构
(一)横纹（cross striation)
是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线， 透光性低；
呈规律性分布，间隔2-6um。使釉柱 看起来像梯子。
直釉 釉柱横纹
釉 柱 晶 体
晶体横断面：六边形
2．有机物
（1）釉原蛋白 作用：在晶体成核及晶体的生长方向 和速度调控上起重要作用
*性连锁型釉质发育不全
（2）非釉原蛋白 硫酸化的酸性糖蛋白
包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白 作用：较广泛的促进晶体成核和影响 晶体生长形态
（3）釉基质蛋白酶
基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期 降解牙釉质蛋白。
光镜：垂直于牙面的薄层板状结构，磨 片上呈裂隙状；
（1）有的停止在釉质内 （2）有的达釉质牙本质界贯穿整个釉 质的厚度； （3）有的甚至伸到牙本质内
釉板
釉板
光镜观察时，易将釉板与磨片标本制 作时所产生的人工裂隙混淆
原因：可能是局部牙釉质成熟的缺
陷，钙化不全，水分和釉质基质的 残留
3. 釉 丛 emamel tuft
第一章牙体组织
第一章牙体组织名词解释球间牙本质:牙本质主要就是球形钙化,由许多钙化小球相互融合后形成充分矿化得牙本质。
当牙本质钙化不良时,钙质小球融合不全而遗留一些空隙。
前期牙本质:牙本质一生中始终在有序得形成,其形成过程就是成牙本质细胞先合成分泌一层基质,然后钙盐沉积形成矿化得牙本质,因此在成牙本质细胞与矿化牙本质之间总有一层尚未矿化得牙本质。
修复性牙本质:牙齿受到生理或病理刺激,如釉质表面磨损、酸蚀或患龋病时,其深部得牙本质小管会暴露,临近得成牙本质细胞受刺激后发生变性,牙髓内未分化细胞取代变性细胞而分化为成牙本质细胞,在与其相对应得髓腔壁上,形成新得牙本质,以保护牙髓。
继发性牙本质:牙根发育完成后,一生中不断形成得牙本质。
管间牙本质:分布于牙本质小管与小管之间得大部分区域,它构成了牙本质得主体,其矿化程度较管周牙本质低。
管周牙本质:位于牙本质小管周围,构成管壁,其矿化程度高,含胶原纤维极少。
罩牙本质:罩牙本质分布于冠部最表层,与釉牙本质界平行。
厚约15-20μm ,因此罩牙本质就是未成熟得成牙本质细胞得产物。
其内含有粗大得胶原纤维,呈精确地疏松排列。
在冠部这些纤维垂直于釉牙本质界,平行于牙本质小管。
在罩牙本质得基质中,除粗胶原纤维外,还有丰富得无定形基质糖胺多糖。
银染时这种无定形基质表现为一系列嗜银纤维。
称为K o r ff纤维透明牙本质:当牙本质在受到磨损或慢性龋等缓慢得刺激时,除了形成修复性牙本质外,还可引起牙本质小管内得成牙本质细胞突起发生变性,然后钙盐沉积封闭小管,使其与周围间质得折光率没有明显得差别。
在磨片上呈透明状。
(牙本质)透明层:位于牙根部得牙本质最外层。
在根部5-10μm得透明牙本质中这些粗纤维束就是平行于牙髓牙本质界,而垂直于牙本质小管。
托姆斯粒层:在牙纵磨片上,可见根部牙本质近牙骨质处有一层黑色颗粒状得未矿化区。
死区:各种原因导致牙本质小管暴露时,小管内成牙本质细胞突起会逐渐变性、分解。
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义3
第三章牙体组织 Tooth Tissue第一节釉质 enamel概述(釉质名解)覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.釉质的理化特性一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低二、化学组成重量体积无机物 96~97% 86%有机物 <1% 2%水 2~3% 12%1. 无机物羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2.有机物:蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。
性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
(3)釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。
丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。
3. 结合水：大部分水 (水合层;钙空位)游离水釉质的组织学结构釉柱与釉柱排列方向相关的结构釉质中有机物集中之处与釉质周期性生长相关的结构一、釉柱 enamel rod(一)概念釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。
路线不是径直的。
(二)分布特点窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
(三)形态光镜(磨片)纵断面：柱状体;弯曲状。
横断面：鱼鳞状。
釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。
釉柱鞘(enamel rod sheath) ：釉柱头部清晰的弧形边界二、与釉柱排列方向相关的结构(一)绞釉(gnarled enamel)分布：釉质内2/3弯曲;牙切缘及牙尖处弯曲更明显。
作用：增强釉质对咬合力的抵抗。
第一章 牙体组织 口腔组织病理学
与牙本质小管垂直的间歇线纹，表示发育中的 休止期，钙化不全，生长线之间宽度为每天牙本 质沉积的厚度。
5、前期牙本质：(predentin)
尚未钙化的牙本质，位于近牙髓表面
6、原发性牙本质：牙发育过程中形成的牙本质
继发性牙本质：根尖孔形成后形成的牙本质
位于髓腔表面顶、底部厚于侧壁，与原发性 牙本质有明显的分界线。 年龄↑→继发性牙本质↑→髓腔↓
第四节 牙骨质
一、理化性状： 1、覆盖于牙根表面，颈部较薄，根尖及磨牙根 分叉处较厚；色淡黄，硬度与骨组织类似
2、组成： 无机物：45-50%，以磷灰石形式存在 有机物及水：50-55%，主要为胶原及 蛋白多糖
三、组织学结构
与密质骨相似，由细胞和矿化的细胞间质组成， 无血管和神经
按间质中细胞的有无分为：
牙骨质（ cementum )
（七）釉梭：(enamel
spindle)
位于釉牙本质界处的纺锤状结构，牙 尖处多见，黑色 成因：成牙本质细胞突起的膨大被包 埋在釉质中
（八）釉牙本质界
呈小弧形的连接线，凹面向釉质
三、釉质表面结构：
釉面横纹： 即釉质生长线到达牙齿表面的部分。
四、牙釉质的代谢：
牙釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低。 其本身无细胞、血管，但通过牙本质及牙髓 来维持其活力。 证据： （1）死髓牙：釉质无光泽，变灰而脆； （2）釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构 为其营养通道； （3）用落射光对新鲜离体牙观察。 （4）放射性同位素示踪证明。
牙体组织
闫沁远
牙体组织
㈠硬组织 牙釉质—覆盖在牙冠表面 牙本质—构成牙齿的主体 牙骨质—覆盖在牙根表面 ㈡软组织 牙髓—位于牙髓腔内
牙釉质（enamel)
第一章 牙体组织试题及答案
第一章牙体组织试题及答案一、选择题1.下列结构矿化程度最高的是 [单选题] *A.管周牙本质(正确答案)B.管间牙本质C.生长线D.托姆斯颗粒层E.前期牙本质2.牙体硬组织形成先后顺序正确的是 [单选题] *A.牙釉质、牙本质、牙骨质B.牙本质、牙釉质、牙骨质(正确答案)C.牙骨质、牙本质、牙釉质D.牙本质、牙骨质、牙釉质E.牙釉质、牙骨质、牙本质3.牙尖的数目是由什么决定的 [单选题] *A.牙乳头(正确答案)B.成釉器C.牙乳头和成釉器的相互诱导D.生长中心E.牙板4.釉质中无机物约占总重量的 [单选题] *A.70％B.50％C.96％(正确答案)D.86％E.75％5.牙根发育开始于下列哪个时期 [单选题] *A.钟状期B.颈环形成后C.上皮根鞘形成前(正确答案)D.釉质完全形成之后E.牙本质形成之前6.下列哪项是牙本质的反应性改变 [单选题] *A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.前期牙本质D.死区(正确答案)E.髓周牙本质7.牙本质在近髓侧和近表面单位面积内小管数目之比为 [单选题] *A.2：1B.1：4C.4：1(正确答案)D.1：2E.1：18.Weil层又称 [单选题] *A.多细胞层B.无细胞层(正确答案)C.髓核D.成牙本质细胞层E.成纤维细胞层9.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用 (第七章) [单选题] *A.中间层细胞B.星网层细胞(正确答案)C.外釉上皮细胞D.釉丛E.釉龛10.牙釉质发育不全镜下所见哪项正确 (第八章) [单选题] *A.牙釉质变薄B.柱间质增宽C.釉柱横纹及生长线明显D.釉丛、釉梭数目增多E.以上均是(正确答案)11.不属于牙髓细胞范畴的是 [单选题] *A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.组织细胞D.成牙骨质细胞(正确答案)E.未分化间充质细胞12.关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的 [单选题] *A.随年龄增长，牙槽嵴高度减少B.随年龄增长，骨密度逐渐降低C.随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成D.随年龄增长，成骨能力明显降低E.但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓(正确答案)13.牙髓中的纤维不包括 [单选题] *A.I型胶原纤维B.Ⅲ型胶原纤维C.弹力纤维D.嗜银纤维E.耐酸水解性纤维(正确答案)14.釉板可成为龋病致病菌侵入的途径的原因是 [单选题] *A.是一种裂隙B.钙化过度C.未钙化D.晶体密度很低E.含有较多的有机物(正确答案)15.具有形成牙釉质功能的组织是 [单选题] *A.蕾状期成釉器B.帽状期成釉器(正确答案)C.牙乳头D.牙囊E.A+B16.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 [单选题] *A.牙釉质少许覆盖牙骨质B.牙骨质少许覆盖牙釉质(正确答案)C.端端相连D.不相连，牙本质暴露E.上述四者几率相同17.下列哪项是决定牙形状的重要因素第七章 [单选题] *A.成釉器B.牙乳头(正确答案)C.牙囊D.外胚间充质E.牙板18.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成第七章 [单选题] *A.2个月B.3个月C.4个月(正确答案)D.5个月E.6个月19.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是 [单选题] *A.成牙本质细胞B.组织细胞C.未分化间充质细胞D.巨噬细胞E.成纤维细胞(正确答案)20.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的 [单选题] *A.冠方1／3处B.冠方2／3处(正确答案)C.根中1／2处D.根尖方1／3处E.根尖方2／3处21.关于电镜下组成釉柱的晶体形态描述哪项是错误的 [单选题] *A.有一定排列方向的扁五棱柱形晶体(正确答案)B.在釉柱头部，晶体长轴平行于釉柱长轴C.在釉柱尾部，晶体长轴与釉柱长轴呈65°～75°的倾斜D.一个釉柱尾部与相邻釉柱的头部两组晶体相交呈参差不齐的增宽了的间隙称釉柱间隙E.这类釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界称釉柱鞘22.形成“釉梭”的原因是 [单选题] *A.造牙本质细胞的膨大部分(正确答案)B.膨大的釉丛C.釉柱的畸变D.钙化不良的釉柱E.造牙本质细胞埋入牙釉质中23.釉丛、釉梭和釉牙本质界有机物分布较多的生理意义是 [单选题] *A.可分散牙釉质的咀嚼压力B.有利于牙釉质的再矿化C.防止牙釉质碎裂D.形成牙釉质营养通道(正确答案)E.使牙釉质与牙本质连接更紧密24.牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是 [单选题] *A.牙骨质少许覆盖在牙釉质表面(正确答案)B.牙釉质少许覆盖在牙骨质表面C.牙釉质与牙骨质端端相接D.二者不相接E.以上4种比率相同25.釉质中无机盐成分约占 [单选题] *A.99％B.69％C.96％(正确答案)D.50％E.80％26.构成牙齿主体的组织是 [单选题] *A.牙釉质B.牙本质(正确答案)C.牙骨质D.牙髓E.牙槽骨27.釉质中有机质集聚处不包括 [单选题] *A.釉质生长线B.釉板C.釉丛D.釉梭E.无釉柱釉质(正确答案)28.决定牙齿形态的重要组织结构是 [单选题] *A.成釉器B.内釉上皮C.外釉上皮D.牙囊E.牙乳头(正确答案)29.牙髓内的神经大多是 [单选题] *A.有髓神经，传导痛觉(正确答案)B.无髓神经，传导痛觉C.有髓神经，传导温度觉D.无髓神经，传导温度觉E.有髓神经，传导压力觉30.本质上是一种牙本质增龄性改变而形成的牙本质称为 [单选题] *A.原发性牙本质B.前期牙本质C.继发性牙本质(正确答案)D.修复性牙本质E.前期牙本质31.下述哪项不是固有牙槽骨的特点 [单选题] *A.一层多孔的骨板B.很薄，有骨小梁结构(正确答案)C.X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线D.组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维E.牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失32.牙根表面覆盖牙骨质最薄处是 [单选题] *A.根尖B.磨牙根分叉处C.牙颈部(正确答案)D.根长1／2处E.根尖1／3处33.牙本质中无机盐的含量约为重量的 [单选题] *A.70％(正确答案)B.50％C.90％D.96％E.69％34.釉质新生线可见于 [单选题] *A.恒尖牙B.恒切牙C.前磨牙D.第一恒磨牙(正确答案)E.第二恒磨牙35.关于绞釉描述哪项是正确的 [单选题] *A.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／3弯曲，称绞釉B.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／2弯曲，称绞釉C.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2／3弯曲，称绞釉D.釉柱的整个行程不完全呈直线，内1／3弯曲，称绞釉E.釉柱的整个行程不完全呈直线，内2／3弯曲，称绞釉(正确答案)36.下列哪种组织由外胚层上皮发育而来 [单选题] *A.釉质(正确答案)B.牙骨质C.牙周膜D.牙槽骨E.以上都不是37.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 [单选题] *A.一条直线分隔釉质和牙本质B.一条曲线，形状不规则C.一条弧线，凹面向牙本质D.若干短弧线凹面向牙本质E.若干短弧线凹面向釉质(正确答案)38.牙髓组织由外向内排列顺序正确的是 [单选题] *A.成牙本质细胞层→多细胞层→无细胞层→髓核B.成牙本质细胞层→多细胞层→髓核→无细胞层C.多细胞层→成牙本质细胞层→无细胞层→髓核D.成牙本质细胞层→无细胞层→多细胞层→髓核(正确答案)E.无细胞层→成牙本质细胞层→多细胞层→髓核39.关于牙本质理化特性描述哪项是错误的 [单选题] *A.硬度比牙釉质低，比骨组织高B.所含无机物占重量的80％(正确答案)C.具有一定的弹性，是牙釉质良好的缓冲环境D.组织结构具有多孔性，因而有良好的渗透能力E.有机物中胶原蛋白约占18％40.关于牙槽骨的生物学特性，错误的叙述是 [单选题] *A.牙槽骨是人体骨骼可塑性最活跃的部分B.具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性C.随年龄增长，牙槽骨会出现生理性的骨质疏松D.在牙的生理性移动时，牙槽骨不会进行改建(正确答案)E.牙槽突也会发生废用性萎缩41.下列哪一部分形成牙槽骨 [单选题] *A.牙板B.牙乳头C.牙蕾D.牙囊(正确答案)E.成釉器42.电镜下，釉柱横面的头尾部特点，错误的描述是 [单选题] *A.呈球拍样B.呈鱼鳞样(正确答案)C.头部较大，尾部较细D.头部朝合面方向，尾部朝牙颈部方向E.相邻的釉柱均以头尾相间形式排列43.光学显微镜下牙本质牙骨质界相交呈现 [单选题] *A.较平坦的直线(正确答案)B.由许多小弧线相连C.两种组织如牙齿般交错相连D.中间隔有一层类牙本质E.中间隔有一层前期牙本质44.关于牙髓的叙述，正确的是 [单选题] *A.是一种富含神经的结缔组织B.牙髓神经不仅有痛觉，还能区分冷、热，有明确定位能力C.牙髓神经是有髓神经D.是富含细胞的结缔组织(正确答案)E.是富含血管的结缔组织45.关于釉质的矿化，错误的是 [单选题] *A.釉质的第一期矿化可达30％B.第二期矿化由釉质表面开始，直到最内层C.第三期矿化有最内层向表层矿化D.从釉质的表层到内层，其矿化程度逐渐增高(正确答案)E.以上都不是46.最早形成的牙本质是 [单选题] *A.髓周牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.管间牙本质E.罩牙本质(正确答案)47.牙釉质的基本结构是 [单选题] *A.绞釉B.釉基质C.釉柱(正确答案)D.釉丛E.釉板48.釉柱的直径平均为 [单选题] *A.4～6μm(正确答案)B.2～3μmC.7～9μmD.0.5～1μmE.10μm49.釉梭多见于 [单选题] *A.乳牙和第一恒磨牙B.牙尖部(正确答案)C.乳牙牙尖部D.新生线周围E.釉牙本质界50.釉牙本质界弧形的凹面 [单选题] *A.与釉质生长线平行B.朝向牙本质C.朝向釉质(正确答案)D.与施雷格板平行E.与釉板长轴平行51.电镜下，釉质晶体 [单选题] *A.在釉柱鞘处互相平行排列B.在釉柱头部互相平行排列(正确答案)C.在釉柱尾部互相平行排列D.在釉柱颈部互相平行排列E.以上都不正确52.有关牙本质小管的结构，以下哪项是错误的 [单选题] *A.在牙尖部及根尖部小管较直B.直径约为3～4μmC.小管近牙髓一端较粗D.牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少(正确答案)E.在牙颈部弯曲呈“～”形53.牙本质生长线又称 [单选题] *A.埃布纳(vonEbner)线(正确答案)B.芮氏线(striaeofRetzius)C.欧文线(Owenline)D.新生线E.斜行线54.牙髓的细胞间质主要是 [单选题] *A.胶原纤维B.弹力纤维C.嗜银纤维D.胶原纤维和弹力纤维E.胶原纤维和嗜银纤维(正确答案)55.关于牙髓的神经，以下哪项是错误的 [单选题] *A.牙髓内神经很丰富B.大多数是无髓神经(正确答案)C.靠近多细胞层的神经纤维形成网状，称为神经壁层D.神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内E.在受到外界刺激后，牙髓神经常反应为痛觉56.关于牙骨质，以下哪项是错误的 [单选题] *A.组织学结构与密质骨相似B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起C.无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面D.细胞牙骨质常位于牙颈部(正确答案)E.牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维57.关于成釉细胞的描述，错误的是 [单选题] *A.高尔基复合体体积增大B.粗面内质网数量明显增加C.线粒体集中在细胞的近中端D.细胞核靠近基底膜(正确答案)E.细胞与中间层细胞以桥粒连接58.牙髓内以哪一种免疫球蛋白为主 [单选题] *A.IgAB.IgEC.IgG(正确答案)D.IgME.A+B59.牙骨质与骨组织的不同之处在于 [单选题] *A.层板状排列B.有陷窝C.陷窝中有生活的细胞D.能新生E.没有血管(正确答案)60.“釉梭”是 [单选题] *A.造牙本质细胞埋入釉质中B.钙化不良的釉柱C.釉柱的畸变D.膨大的釉丛E.造牙本质细胞突起的膨大部分(正确答案)61.釉质牙骨质界有几种连接方式 [单选题] *A.1种B.2种C.3种(正确答案)D.4种E.5种62.牙釉质新生线可见于 [单选题] *A.恒切牙B.第三恒磨牙C.第一恒磨牙D.乳牙E.C+D(正确答案)63.关于牙釉质描述哪项是错误的 [单选题] *A.覆盖牙冠部表面的一层硬组织B.外观呈乳白色或淡黄色C.矿化程度越低，牙釉质越透明(正确答案)D.乳牙矿化程度比恒牙低E.牙釉质的厚度因部位不同而异64.在牙本质中钙化程度最高者为 [单选题] *A.小管周牙本质(正确答案)B.小管间牙本质C.前期牙本质D.小球间牙本质E.生长线65.牙本质的增龄变化为 [单选题] *A.透明牙本质形成B.修复性牙本质形成C.不断形成继发性牙本质(正确答案)D.牙本质死区出现E.球间牙本质增多66.关于牙本质形成的描述哪项是错误的 [单选题] *A.成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中B.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质(正确答案)D.牙本质的矿化形态主要是球形矿化E.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm67.釉质生长线又称 [单选题] *A.OwenlineB.NeonatallineC.vonEbner线D.Retziusline(正确答案)E.新生线68.“釉面横纹”是指 [单选题] *A.牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹B.牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的直线线纹C.牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹(正确答案)D.牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴平行的浅凹线纹E.牙釉质表面呈垂直排列并与牙长轴平行的浅凹线纹69.由于外界因素造成深部牙本质暴露，刺激成牙本质细胞分泌产生的牙本质称 [单选题] *A.透明牙本质B.死区C.修复性牙本质(正确答案)D.继发性牙本质E.前期牙本质70.无细胞牙骨质 [单选题] *A.紧贴与牙本质表面(正确答案)B.位于细胞牙骨质的表面C.根尖部1／3全部为无细胞牙骨质D.牙颈部缺如E.可含有少量牙骨质细胞71.关于牙釉质矿化描述哪项是错误的 [单选题] *A.当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌牙釉质基质B.每根釉柱由3个成釉细胞参与形成(正确答案)C.釉质的矿化方式是：一方面矿物质沉积到基质中，同时水和蛋白质从釉质中被吸收D.釉质的矿化可分为四期，第三期是由最内层向表层矿化E.釉质的矿化是由成釉细胞调控72.以下关于釉柱的说法，错误的叙述是 [单选题] *A.起自釉牙本质界，贯穿釉质全层B.在窝沟底部集中，呈放射状C.在近切缘处，排列几乎呈水平状(正确答案)D.近表面1／3较直，内2／3弯曲E.切缘及牙尖处绞绕弯曲的釉柱称为绞釉73.釉板是 [单选题] *A.一薄层板状结构，垂直于牙面(正确答案)B.自釉牙本质界向牙面方向散开，呈草丛状C.位于釉牙本质交界处的纺锤状结构D.釉质周期性的生长速率改变形成的间歇线E.成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致74.牙骨质中无机盐成分以什么离子为主 [单选题] *A.钙和铁离子B.钙和磷离子(正确答案)C.磷和铁离子D.磷和氟离子E.钙和氟离子75.“绞釉”是指 [单选题] *A.在牙颈部釉柱排列成水平状B.釉柱向窝沟底集中C.釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线D.釉柱近表面1／3较直，内2／3弯曲E.釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲(正确答案)二、名词解释1.牙本质－牙髓复合体： [填空题] *_________________________________答案解析：由于牙本质与牙髓在胚胎发育及功能上有相互密切的关系，所以有人将他们看成一种整体。
第三章 牙体组织
4、生长线：与牙本质小管垂直的间歇线纹， 表示牙本质的发育形成的周期性变化 短生长线：每天4微米 长生长线或5天生长线：20微米 ，埃布纳生长 线 。釉质生长线叫芮氏线。
欧文线：为发育期受到障碍时形成加重的生长 线，此线及处钙化不全。
新生线：见于乳牙第一恒磨牙（胚胎发育）牙 本质部分形成于出生前，部分形成于出生后， 二者之间有一加重的生长线。
Ca10(Po4)6(OH)2
胶原蛋白 占总量的18％,
有机物 50％ 牙本质形成矿化
非胶原蛋白
牙本质磷蛋白
成牙本质细胞分化，
二、组织学结构：
（一）、基本结构：牙本质小管，成牙本质细胞突起 细胞间质 1、1）牙本质小管:贯穿牙本质全层的管状空间，充满 组织液和一定量的成牙本质细胞突起 2）、方向：自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列
直：牙尖、根尖 弯：牙颈部呈﹋ 型，凸弯向根尖，S型靠牙髓突向根 尖。 3）、直径：近牙髓粗2.5微米 近表面：细1微米 牙本质在近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比为 2.5:1
2、成牙本质细胞突起 1）成牙本质细胞胞浆突，位于牙髓腔，近牙本质侧行 程中分出细小分支，与邻近突起相联系。 2）成牙本质细胞突起在小管内的延伸长度是长期争论 的问题目前有以下四种观点
4、镜下 光镜下：呈鱼鳞状 电镜下： 1）呈球拍状，有一个近似圆形较大的头部 2）电镜观察，釉柱是由许多呈一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。 3）走向
头部：与釉柱长轴平行 颈部：与釉长轴呈一定角度 尾部;65度--70度 4）釉柱鞘：在一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处形成 参差不齐的间隙，称为釉柱间隙，即釉柱鞘。
成牙本质细胞层 无细胞层 魏尔层（Weil） 多细胞层 固有牙髓、髓核。
第三章 牙体组织
第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。
晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。
有机物不足1%。
釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成“纳米球”的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。
在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。
存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。
二、组织学结构（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。
在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。
（二）施雷格线：落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）无釉柱釉质：在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
（四）釉质生长线：是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。
是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。
《口腔组织病理学》第三章 牙体组织
1.牙釉质矿化程度越越透明，深部牙本质颜色越透过，故呈黄色，相反矿化程度越，透明度越差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。
2.牙釉质中无机物：水：有机物，体积比为，重量比为。
3.牙釉质的基本结构是，该结构直径约，端较细，端较粗，在窝沟处该结构的排列方式是，在近牙颈部的排列方式是。
4.釉牙本质界的连接特点是：。
弧形线的凸面凸向，凹面向着。
5.釉梭：在牙发育过程中，穿过被包埋而成。
6.釉丛：起始于呈草丛状向牙釉质散开，高度约为牙釉质厚度的。
釉丛中含量较高，是釉质的薄弱区。
7.釉板：起自或，止于、、，含有较多的，可能成为细菌扩展的途径。
8.绞釉：。
9.新生线：出现在和磨片上的一条明显的间歇线，其成因是在婴儿出生时，环境和营养的变化使该部位的釉质发育受到一定程度的干扰。
10.釉柱横断面光镜下呈，电镜下呈。
11.冠部最外侧的牙本质叫做，根部最外侧的叫做。
12.牙本质小管排列方向：自牙髓表面向外呈，在牙尖部和根尖部，近髓端呈形弯曲，靠近牙髓的一端凸面向着方向。
直径：近髓端较，直径约，越近表面越，近表面处直径约，近髓端小管数量是近表面数量的倍。
13.：围绕成牙本质细胞突起周围的间质，矿化程度高，胶原纤维含量少，构成牙本质小管的壁。
（位于牙本质小管周围的牙本质）14.：位于管周牙本质之间，矿化程度低，胶原纤维含量较多。
15.：矿质小球之间出现的未矿化的牙本质。
16.托姆斯颗粒层：内侧的一层颗粒状未矿化区。
17.：位于成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层刚形成而未矿化的牙本质。
18.：位于罩牙本质和透明层内侧的牙本质。
19.区别继发性牙本质和修复性牙本质：。
20.：牙本质受到较缓慢发展的刺激，引起牙本质突起变性，然后矿盐沉积封闭牙本质小管，使小管折光率与小管周围间质一致，在磨片上呈均匀透明状。
（也可以发生于生理增齢性变化）21.：牙受到较重刺激使牙本质小管暴露，小管内牙本质细胞突起变性分解，小管内充满空气。
22.牙本质无机物：有机物：水的重量比：，体积比：。
口腔组织病理学 第一单元 牙体组织
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
牙体组织
第三章牙体组织牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。
从发育的角度讲，釉质来源于外胚层，而牙本质、牙骨质和牙髓则来自于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖于其牙根部表面。
牙中央有一空腔，称为髓腔，充满疏松的牙髓结缔组织，牙髓的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相通连。
釉质和牙本质相交的面称釉质牙本质界，釉质和牙骨质相交的面称釉质牙骨质界，而牙本质和牙骨质相交的面称牙本质牙骨质界。
第一节釉质釉质（enamel）为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是龋病最先侵及的组织，所以受到特殊的关注。
釉质是全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。
釉质对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。
釉质的基本结构釉柱及其内部的晶体的有序排列使其脆性降低并且有一定的韧性。
釉质内的微量元素和非羟基磷灰石可改变釉质对酸侵蚀的敏感性，而釉柱中晶体的排列方向也与龋病过程中脱矿方式有关。
一、理化特性切牙的切缘处釉质厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm，釉质自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。
釉质外观呈乳白色或淡黄色。
其颜色与釉质的矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色易透过而呈淡黄色；矿化程度低则釉质透明度差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。
乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。
釉质是人体中最硬的组织，其硬度约为洛式硬度值340KHN，相当于牙本质硬度（70KHN）的5倍，因此对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，同时是深部牙本质和牙髓的保护层。
由于其无机物含量高，所以有很高的脆性并且易于折断，釉柱中的晶体排列和位于其深部的有一定的弹性牙本质可降低其易折性。
同时，由于釉质无机物含量、硬度都很高，无法用常规组织学方法观察，一般采用磨片观察其组织结构。
成熟釉质重量的96%～97%的无机物，其余的为少量有机物和水。
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牙本质液、牙本质渗透性和敏感性
渗透性：牙本质小管；修复材料和牙本质硬化可减轻牙本质的渗透性 丁香油氧化锌安抚治疗
敏感性：龋、磨耗、根部牙骨质缺失 水门汀垫底治疗
牙髓
来源于外胚间充质、疏松结缔组织、形成营养感觉防御及修复功能 组织学结构 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义
牙髓组织结构
四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层：40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经
神经壁层：Raschkow丛 神经末梢：圆或椭圆形膨大
牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义
髓腔逐渐缩小 细胞成分减少、纤维增加 成牙本质细胞形态变小 修复性牙本质形成 牙髓退行性改变和炎症 缺乏定位能力的痛觉 修复再生能力有限
牙骨质
维系牙和牙周组织的重要结构，20-50μm-150-200μm 理化特性 分类 组织结构 牙骨质结构的临床意义
牙髓组织结构
四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层： 40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经
细胞
成牙本质细胞：
光镜 位置、形态排列、极性 终末分化细胞、突起 细胞之间毛细血管 神经纤维 树突状细胞 形成功能：Ⅰ型、Ⅴ型胶原 非胶原蛋白
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
牙体组织
牙体组织
构成牙的所有组织
enamel
dentin pulp cementum
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
第一章
第一章
釉质理化及生物学特性
人体最硬的组织。 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 外观呈半透明，乳白或淡黄。 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓。 代谢力低，不能再生。
牙骨质的组织结构
牙骨质的组织结构
牙骨质的组织结构
血管和淋巴管
牙髓动脉：牙槽动脉的分支；d 50-100μm、20-30μm、10-15μm
牙髓静脉：出根尖孔；d100-150μm
毛细血管丛：成牙本质细胞层下方；有孔毛细血管
小淋巴管：与牙龈、牙周膜淋巴管丛吻合 前牙引流至颏下淋巴结 后牙引流至下颌下和颈深淋巴结
神经
牙髓神经：三叉神经和颈上神经节 有髓A-β、A-δ，传导痛觉；无髓C纤维系交感神经
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
釉质的基本结构单位
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
牙骨质的理化特性
维系牙和牙周组织的重要结构，20-50μm-150-200μm
硬度： 无机物： 45%-50% 磷灰石 有机物： 50-55% Ⅰ、Ⅲ、Ⅻ型胶原和非胶原有机物
牙骨质的分类
形成时间：原发性和继发性 是否含细胞：有细胞牙骨质和无细胞牙骨质 细胞分布和纤维来源：
无细胞无纤维牙骨质 无细胞外源性纤维牙骨质 有细胞固有纤维牙骨质 无细胞固有纤维牙骨质 有细胞混合性分层牙骨质
osteopontin 生长因子： 脂类：
牙本质的组织结构
第一章
牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线）
牙本质小管
贯通于牙本质全层的管状空间，充满组织液和一定数量的成牙本质细胞突起 行程： 粗细： 分支：
E：釉质 D：牙本质
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
无釉柱釉质
近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙表面（20-100μm）及恒牙表层（20-70μm）
电镜：晶体相互平行排列 矿化程度较其他釉质高 无釉柱边界
形成：Tomes突尚未形成 Tomes突退缩所致
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
第一章
C：牙骨质 D：牙本质 童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
釉质的特殊结构的形成机制
第一章
釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 釉板：发育障碍导致的裂隙 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 表层：晶体方向一至，互相平行 釉牙本质交界
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
釉原蛋白结构域的结构 随着釉质的矿化，釉原蛋白分解
釉质的组织学结构
（一）釉质的基本结构 （二）釉质特殊结构 （三）无釉柱釉质
釉质的基本结构单位
由上百万个有序排列羟磷灰石晶体组成、直径为5μm-6μm的长柱状结构
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
釉柱电镜形态
第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
成牙本质细胞突起
位置： 排列： 分支： 长度： 成牙本质细胞突周间隙：组织液、有机物、限制板 形态：微管、微丝、线粒体、小泡、溶酶体
细胞间质
矿化的间质，细小的胶原纤维，Ⅰ型胶原，彼此交织成网状、矿化不均匀
管周牙本质： 管间牙本质： 球间牙本质： 生长线： 托姆斯颗粒层： 前期牙本质：
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
透明牙本质
死
区
形成原因 形成部位 病变性质 形成机制
牙本质的神经分布与感觉
电镜：前期牙本质和近髓矿化牙本质 EDJ 环绕成牙本质细胞突起
痛觉感受和传递机制： 神经传导学说 转导学说 流体动力学说
细胞
组织细胞和未分化间充质细胞 位置 形态 功能
树突状细胞 位置 形态 功能
淋巴细胞 T淋巴细胞 CD4、CD8
其他细胞
纤维
胶原纤维：Ⅰ型纤维：Ⅲ纤维为55：45；网状；增龄性变化 牙本质形成早期的科尔夫纤维束
嗜银纤维：网状纤维； Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和Ⅴ型胶原蛋白
弹力纤维：血管壁
基质
无定型的胶样物质： 富含阴离子多糖， 与牙髓组织含水的 性质的有关； 硫酸软骨素、 透明质酸、 硫酸皮肤素同 牙本质形成有 密切关系 功能： 支持、充盈和调节 黏附、移动 生长、分化
第一章 牙体组织
教学目的
1、釉质
掌握釉质的组织学结构、定义及形成；熟悉釉质中无机物及有机物的种类和功能， 釉质的表面结构及形成；了解釉质的代谢特点。 2、牙本质 掌握牙本质的组织学结构、定义及形成；熟悉牙本质的增龄和反应性变化及临床 意义，牙本质的神经分布、感觉和临床病理联系；了解牙本质中有机物种类和功 能。 3、牙髓 掌握牙髓细胞、成牙本质细胞、胶原纤维和嗜银纤维的形态及分布；熟悉牙髓的 生物学特性，牙髓中血管、淋巴管及神经的分布，组织细胞和未分化间充质细胞 的形态、分布和病理学意义；了解牙髓的修复功能及其机制。 4、牙骨质 掌握牙骨质细胞的形态学结构，无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布，穿通纤维， 牙骨质层板，类牙骨质，釉牙骨质及牙本质牙骨质界的形态学结构；熟悉牙骨质 的分类和牙骨质的生物学特性；了解牙骨质中无机物及有机物的种类及功能。
第二节 牙本质
第一章
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
牙本质的物理特性
成牙本质细胞分泌、构成牙主体、保护牙髓、支持釉质、牙髓牙本质复合体
硬度：较釉质软，较骨和牙骨质硬。部位差别。 耐磨性；
弹性：较高。较丰富的有机物和管状结构； 比重：较釉质低； 颜色：淡黄色； 渗透性：良好
釉质的化学特性
无机物：羟磷灰石 97% Ca10（PO4）6（OH）2晶体
70nm×25nm×长度 横断面六角形 最初碳磷灰石 核心部位较多 晶体的分子单位 晶体中微量元素
水：2%
晶体之间 有机物周围 晶体结构缺陷中 晶体水化层
釉质的化学特性
有机物：1%-2%
釉原蛋白：降解 非釉原蛋白：釉蛋白
成釉蛋白 釉基质蛋白酶
细胞
成牙本质细胞：
电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能
细胞
成牙本质细胞：
电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能
细胞
成牙本质细胞： 免疫组化
DMP DSP
钟状晚期牙胚 HE ×400
C-DMP1
DSP
N-DMP1
细胞
成纤维细胞：
光镜 位置 形态 突起
电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成、分泌和降解功能 Ⅲ型胶原 增殖分化功能 新的成纤维细胞和成牙本质细胞
釉质表面结构
第一章
窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹