第章牙体组织

釉原蛋白结构域的结构 随着釉质的矿化，釉原蛋白分解
釉质的组织学结构
（一）釉质的基本结构 （二）釉质特殊结构 （三）无釉柱釉质
釉质的基本结构单位
由上百万个有序排列羟磷灰石晶体组成、直径为5μm-6μm的长柱状结构
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
釉柱电镜形态
osteopontin 生长因子： 脂类：
牙本质的组织结构
第一章
牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线）
牙本质小管
贯通于牙本质全层的管状空间，充满组织液和一定数量的成牙本质细胞突起 行程： 粗细： 分支：
第二节 牙本质
第一章
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
牙本质的物理特性
成牙本质细胞分泌、构成牙主体、保护牙髓、支持釉质、牙髓牙本质复合体
硬度：较釉质软，较骨和牙骨质硬。部位差别。 耐磨性；
弹性：较高。较丰富的有机物和管状结构； 比重：较釉质低； 颜色：淡黄色； 渗透性：良好
细胞
组织细胞和未分化间充质细胞 位置 形态 功能
树突状细胞 位置 形态 功能
淋巴细胞 T淋巴细胞 CD4、CD8
其他细胞
纤维
胶原纤维：Ⅰ型纤维：Ⅲ纤维为55：45；网状；增龄性变化 牙本质形成早期的科尔夫纤维束
嗜银纤维：网状纤维； Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和Ⅴ型胶原蛋白
弹力纤维：血管壁
基质
无定型的胶样物质： 富含阴离子多糖， 与牙髓组织含水的 性质的有关； 硫酸软骨素、 透明质酸、 硫酸皮肤素同 牙本质形成有 密切关系 功能： 支持、充盈和调节 黏附、移动 生长、分化
釉质的化学特性
无机物：羟磷灰石 97% Ca10（PO4）6（OH）2晶体
70nm×25nm×长度 横断面六角形 最初碳磷灰石 核心部位较多 晶体的分子单位 晶体中微量元素
水：2%
晶体之间 有机物周围 晶体结构缺陷中 晶体水化层
釉质的化学特性
有机物：1%-2%
釉原蛋白：降解 非釉原蛋白：釉蛋白
成釉蛋白 釉基质蛋白酶
E：釉质 D：牙本质
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
无釉柱釉质
近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙表面（20-100μm）及恒牙表层（20-70μm）
电镜：晶体相互平行排列 矿化程度较其他釉质高 无釉柱边界
形成：Tomes突尚未形成 Tomes突退缩所致
神经壁层：Raschkow丛 神经末梢：圆或椭圆形膨大
牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义
髓腔逐渐缩小 细胞成分减少、纤维增加 成牙本质细胞形态变小 修复性牙本质形成 牙髓退行性改变和炎症 缺乏定位能力的痛觉 修复再生能力有限
牙骨质
维系牙和牙周组织的重要结构，20-50μm-150-200μm 理化特性 分类 组织结构 牙骨质结构的临床意义
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
成牙本质细胞突起
位置： 排列： 分支： 长度： 成牙本质细胞突周间隙：组织液、有机物、限制板 形态：微管、微丝、线粒体、小泡、溶酶体
细胞间质
矿化的间质，细小的胶原纤维，Ⅰ型胶原，彼此交织成网状、矿化不均匀
管周牙本质： 管间牙本质： 球间牙本质： 生长线： 托姆斯颗粒层： 前期牙本质：
牙本质液、牙本质渗透性和敏感性
渗透性：牙本质小管；修复材料和牙本质硬化可减轻牙本质的渗透性 丁香油氧化锌安抚治疗
敏感性：龋、磨耗、根部牙骨质缺失 水门汀垫底治疗
牙髓
来源于外胚间充质、疏松结缔组织、形成营养感觉防御及修复功能 组织学结构 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义
牙髓组织结构
四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层：40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
第一章
C：牙骨质 D：牙本质 童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
牙体组织
牙体组织
构成牙的所有组织
enamel
dentin pulp cementum
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
第一章
第一章
釉质理化及生物学特性
人体最硬的组织。 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 外观呈半透明，乳白或淡黄。 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓。 代谢力低，不能再生。
第一章 牙体组织
教学目的
1、釉质
掌握釉质的组织学结构、定义及形成；熟悉釉质中无机物及有机物的种类和功能， 釉质的表面结构及形成；了解釉质的代谢特点。 2、牙本质 掌握牙本质的组织学结构、定义及形成；熟悉牙本质的增龄和反应性变化及临床 意义，牙本质的神经分布、感觉和临床病理联系；了解牙本质中有机物种类和功 能。 3、牙髓 掌握牙髓细胞、成牙本质细胞、胶原纤维和嗜银纤维的形态及分布；熟悉牙髓的 生物学特性，牙髓中血管、淋巴管及神经的分布，组织细胞和未分化间充质细胞 的形态、分布和病理学意义；了解牙髓的修复功能及其机制。 4、牙骨质 掌握牙骨质细胞的形态学结构，无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布，穿通纤维， 牙骨质层板，类牙骨质，釉牙骨质及牙本质牙骨质界的形态学结构；熟悉牙骨质 的分类和牙骨质的生物学特性；了解牙骨质中无机物及有机物的种类及功能。
牙本质的化学特性
无机物：羟磷灰石：70% Ca10（PO4）6（OH）2晶体
钙少碳多， 60-70nm×20-30nm×3-4nm 晶体中微量元素
水：10%
有机物:20%
胶原（collagen） 占整个成分的18%；占有机物的85-90%； Ⅰ型、Ⅴ型和Ⅵ型
牙本质的化学特性
非胶原蛋白（non-collagenous proteins） 牙本质磷蛋白：dentin phophoproteins 牙本质涎蛋白：dentin sialoprotein 含γ-羧基谷氨酸蛋白（Gla）： 蛋白聚糖：decorin，biglycan 其他酸性蛋白：osteonectin
釉质表面结构
第一章
窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
釉质结构的临床意义
釉质结构异常（alterations in the structure of enamel） 环境和遗传因素通过对成釉细胞功能和结构的损伤 氟化物预防釉质龋的发生 点隙与裂隙同龋发生防治 釉柱排列方向的临床意义 酸蚀与树脂修复等治疗
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
牙本质增龄与反应性变化
继发性牙本质 修复性牙本质 透明牙本质 死区
第一章
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成 继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化 P：牙髓
细胞
成牙本质细胞：
电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能
细胞
成牙本质细胞：
电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能
细胞
成牙本质细胞： 免疫组化
DMP DSP
钟状晚期牙胚 HE ×400
C-DMP1
DSP
N-DMP1
细胞
成纤维细胞：
光镜 位置 形态 突起
电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成、分泌和降解功能 Ⅲ型胶原 增殖分化功能 新的成纤维细胞和成牙本质细胞
牙髓组织结构
四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层： 40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经
细胞
成牙本质细胞：
光镜 位置、形态排列、极性 终末分化细胞、突起 细胞之间毛细血管 神经纤维 树突状细胞 形成功能：Ⅰ型、Ⅴ型胶原 非胶原蛋白
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
釉质的特殊结构的形成机制
第一章
釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 釉板：发育障碍导致的裂隙 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 表层：晶体方向一至，互相平行 釉牙本质交界
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
血管和淋巴管
牙髓动脉：牙槽动脉的分支；d 50-100μm、20-30μm、10-15μm
牙髓静脉：出根尖孔；d100-150μm
毛细血管丛：成牙本质细胞层下方；有孔毛细血管
小淋巴管：与牙龈、牙周膜淋巴管丛吻合 前牙引流至颏下淋巴结 后牙引流至下颌下和颈深淋巴结
神经
牙髓神经：三叉神经和颈上神经节 有髓A-β、A-δ，传导痛觉；无髓C纤维系交感神经
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
透明牙本质
死
区
形成原因 形成部位 病变性质 形成机制
牙本质的神经分布与感觉
电镜：前期牙本质和近髓矿化牙本质 EDJ 环绕成牙本质细胞突起
痛觉感受和传递机制： 神经传导学说 转导学说 流体动力学说
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
釉质的基本结构单位
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
Fra Baidu bibliotek
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
牙骨质的理化特性
维系牙和牙周组织的重要结构，20-50μm-150-200μm
硬度： 无机物： 45%-50% 磷灰石 有机物： 50-55% Ⅰ、Ⅲ、Ⅻ型胶原和非胶原有机物
牙骨质的分类
形成时间：原发性和继发性 是否含细胞：有细胞牙骨质和无细胞牙骨质 细胞分布和纤维来源：
无细胞无纤维牙骨质 无细胞外源性纤维牙骨质 有细胞固有纤维牙骨质 无细胞固有纤维牙骨质 有细胞混合性分层牙骨质
牙骨质的组织结构
牙骨质的组织结构
牙骨质的组织结构