儿童眩晕的诊断与治疗ppt课件
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头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件
用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
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头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
头晕的鉴别诊断及治疗 ppt课件
良性位置性眩晕 (BPPV)
Dix－Hallpike 变位性眼震试验
患者坐于检查台上，检查者将患者头部向右转 45°，保持上述头位
不变，同时将体位迅速改变为仰卧位，头向后垂悬于床外，与水平 面呈 30°；BPPV 者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕 和垂直旋转性眼震。
Roll maneuver 滚转试验： 患者坐于检查台上，迅速取平卧位，头部及身体向左侧做
90°桶装滚动，回复平卧位，再向右侧做 90°桶装滚动； BPPV 者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。
前庭神经元炎
前庭神经元炎:亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急 性迷路炎或前庭麻痹症。病因尚未清楚，可能系病毒感 染所致，病前常有上呼吸道感染,病变部位可能在前庭末 梢，或前庭神经，或前庭神经核，故命名为“前庭神经 元炎”。本病好发于30～50岁，两性发病率相 等，头部 转动时眩晕加剧，多伴有水平性眼震，快相向健侧，可 伴恶心及呕吐，通常无耳鸣或听力减退。前庭功能检查 显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能逐 渐恢复。眩晕于几小时至几日内达高峰，后渐减轻，多 数持续2～6周痊愈，少数病例可复发。
或水平旋转型眼震。
（2） 至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，
听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。
（3） 耳鸣。间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。 （4） 可有耳胀满感 （5） 排除其它疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、前庭神经炎、药物
中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病病 变等引起的眩晕。
后循环缺血（posterior circulation ischemia PCI）是常见 的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。 其主要病 因是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况。
儿童眩晕症
儿童眩晕症相对少见,且大多为外周性眩晕,中枢性眩晕很少。
因此,儿童眩晕症的病因相对简单,主要有以下几种:美尼尔综合征:该病表现为眩晕发作,常伴耳鸣、耳聋,具有反复发作的特点。
一般来说,美尼尔综合征多见于中老年人,儿童发病较少,即使发病亦多为年长儿, 7岁以下不考虑该病。
由美尼尔综合征引起的眩晕持续时间不等,可持续数分钟、数小时至数天,眩晕发作后可自行逐渐减轻以至消失。
间歇期患儿一切正常,但可在数月后至一年左右复发。
由于病因不清,治疗以对症为主,可给予抗组胺药及补充Ｂ族维生素,能减轻症状,缩短病程。
前庭神经元炎:该病在眩晕发作前常有发热及上呼吸道感染(如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等),而后突然眩晕发作,剧烈时可跌倒,伴恶心、呕吐,但无耳鸣及听力减退。
检查可见自发性眼球震颤,双侧前庭功能异常,病期约6周左右,逐渐痊愈。
该病可见于学龄期儿童,根据感染史和眩晕,但无耳鸣、耳聋症状,可明确诊断。
治疗重点是抗感染,卧床休息,可给予激素及抗组胺药治疗,治愈后很少复发。
前庭导水管扩大:为儿童眩晕发作的特有性疾病,可自学龄前期就有眩晕发作,伴听力骤降,多波及双耳但听力下降程度不对称。
该病发病率很低,系一种先天内耳畸形疾病,其母亲在妊娠期常有感冒等病史,病毒感染致前庭导水管发育异常,呈现导水管扩大畸形而易造成内耳淋巴循环障碍,引起内耳环境改变。
特别是在头部震动时,脑脊液压力的变化经扩大的前庭导水管传到耳蜗,从而引起内耳淋巴循环失衡而致听力骤降及眩晕发作。
诊断该病除依靠症状特点外,确诊尚需依靠颞骨ＣＴ。
针对性治疗为抗组胺药,加用少量血管扩张剂,解除微动脉痉挛,改善内耳微循环及消除内耳淋巴积水。
儿童良性阵发性眩晕:为儿童期最多见的一类眩晕疾病,特点是发作性眩晕,伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降,其听力下降以单耳为主或双耳不对称下降。
与美尼尔综合征所不同的是,其发作持续时间短暂但频繁,每周可达数次。
该病原因尚不十分清楚,可能为内耳微循环障碍及微动脉痉挛所致。
头晕的诊断及鉴别诊断 ppt课件
循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%)
31
颈椎病不是VBI的主要病因
总结：颈椎骨质增生与头晕/眩晕之间的关系：
• 1.颈椎X片显示的骨质增生在是否有症状的老年人 之间没有差别； • 2.CTA显示颈椎压迫椎动脉少见； • 3.头晕/眩晕与转颈后椎动脉受压无关。 • 上述现象说明颈椎骨质增生导致椎动脉供血不足 从而导致病人头晕/眩晕并没有充足的证据。 •颈椎病变是否通过其他途径或机制造成头晕/眩晕？
16
眩晕的病因分类
前庭周围性眩晕
前庭与耳蜗功能均有障碍
迷路内：梅尼埃病、病毒感染等 迷路外：脑桥小脑肿瘤或蛛网膜炎
仅有前庭功能障碍
迷路内：BBPV 迷路外：前庭神经元炎
前庭中枢性眩晕
血管性眩晕：PCI、延髓背外侧综合
征、锁骨下动脉盗血综合征等
颈性眩晕 肿瘤性眩晕：脑干、小脑、第Ⅳ脑室、
颞或枕叶肿瘤
❖ 非眩晕的头晕病史要点 个人史、系统疾病、精神状况
10
正确引导和问询症状
“你觉得好像就要晕倒吗?” 晕厥前
“你觉得行走或坐时有不稳吗?” 失衡
“你觉得紧张或有不好的事情要发生吗?” 精神性
“你觉得周围在转吗?” 眩晕
11
诊断：病史要点
• 患者头晕/眩晕到底是什么感觉或异常，真是 眩晕吗?
40
PCI常见临床症状：
❖ 症状：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体 无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳 或跌倒。
❖ 体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步 态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、 偏盲、声嘶、Horner综合征等。
❖ 特征：一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的 交叉表现。
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颈椎病不是VBI的主要病因
总结：颈椎骨质增生与头晕/眩晕之间的关系：
• 1.颈椎X片显示的骨质增生在是否有症状的老年人 之间没有差别； • 2.CTA显示颈椎压迫椎动脉少见； • 3.头晕/眩晕与转颈后椎动脉受压无关。 • 上述现象说明颈椎骨质增生导致椎动脉供血不足 从而导致病人头晕/眩晕并没有充足的证据。 •颈椎病变是否通过其他途径或机制造成头晕/眩晕？
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眩晕的病因分类
前庭周围性眩晕
前庭与耳蜗功能均有障碍
迷路内：梅尼埃病、病毒感染等 迷路外：脑桥小脑肿瘤或蛛网膜炎
仅有前庭功能障碍
迷路内：BBPV 迷路外：前庭神经元炎
前庭中枢性眩晕
血管性眩晕：PCI、延髓背外侧综合
征、锁骨下动脉盗血综合征等
颈性眩晕 肿瘤性眩晕：脑干、小脑、第Ⅳ脑室、
颞或枕叶肿瘤
❖ 非眩晕的头晕病史要点 个人史、系统疾病、精神状况
10
正确引导和问询症状
“你觉得好像就要晕倒吗?” 晕厥前
“你觉得行走或坐时有不稳吗?” 失衡
“你觉得紧张或有不好的事情要发生吗?” 精神性
“你觉得周围在转吗?” 眩晕
11
诊断：病史要点
• 患者头晕/眩晕到底是什么感觉或异常，真是 眩晕吗?
40
PCI常见临床症状：
❖ 症状：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体 无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳 或跌倒。
❖ 体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步 态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、 偏盲、声嘶、Horner综合征等。
❖ 特征：一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的 交叉表现。
眩晕
• 病变:大脑颞上回前庭皮质区 • 表现:同脑干性眩晕,伴邻近大脑受损表现, 常出现癫痫. • 检查:脑电图异常
(4)小脑性眩晕
• 病变:小脑绒球小结叶. • 表现:同耳性眩晕,无病侧耳鸣和听力障碍, 有同侧小脑受损表现.
4、颈性眩晕
• 病变：颈椎增生或椎动脉病变致内耳迷 路或/和前庭神经核缺血。 • 表现：耳性眩晕和或前庭神经核性眩晕， 常有颈椎增生或脱位、椎动脉狭窄或缺 如。 • 椎动脉压迫试验阳性。
眩晕的常见伴发症状
• 倾倒：因眩晕和眼震使患者对外物和自 身体位倾倒的幻觉（向眼震快相侧）， 大脑受此幻觉影响使体位向眼震慢相倾 倒的错误矫正所致。
眩晕的常见伴发症状
• 自主神经症状：恶心、呕吐、心动过缓、 血压低、肠蠕动亢进、便意感频繁。
实验室检查
• 1、前庭功能检查：根据患者对各种诱发 试验的反应特点，判断其前庭功能状态 （正常、亢进、迟钝、消失）。 • 2、听力检查：确定耳蜗及耳蜗后的病变。 • 3、其他：头颅及颈椎X线照片、CSF检 查、ECG、DSA、ECT、CT、MRI、 MRA、TCD等。
重复该头位，眩晕及眼震再度发生。 但于短时间内重复多次则可逐步适应而 不再发生 ( 疲劳现象 ) 。对疲劳现象的解 释是由于耳石散落在内淋巴腔，一时未 能沉积后壶腹顶部，故不再出现症状， 待耳石再次沉积于壶腹顶部时，诱发可 再出现同样的眩晕及眼震。本病一般持 续数周至数月，为自限性疾病，罕有超 过数年。
Dandy试验
直立，双直眼注视正前方景物，向其走去数次， 如视物模糊，停步后立即变为清晰------阳性
加强试验：原地小跑步，症状更明显
严重病例可出现眩晕、恶心、眼震、站立不稳
分析前庭功能检查结果
• 前庭反应协调：各项自发和诱发的前庭 症状强度相同，各项检查结果一致。病 变在前庭周围部。 • 前庭反应分离：各项自发和诱发的前庭 症状强度不同，各项检查结果不一致。 病变在前庭中枢部。
(4)小脑性眩晕
• 病变:小脑绒球小结叶. • 表现:同耳性眩晕,无病侧耳鸣和听力障碍, 有同侧小脑受损表现.
4、颈性眩晕
• 病变：颈椎增生或椎动脉病变致内耳迷 路或/和前庭神经核缺血。 • 表现：耳性眩晕和或前庭神经核性眩晕， 常有颈椎增生或脱位、椎动脉狭窄或缺 如。 • 椎动脉压迫试验阳性。
眩晕的常见伴发症状
• 倾倒：因眩晕和眼震使患者对外物和自 身体位倾倒的幻觉（向眼震快相侧）， 大脑受此幻觉影响使体位向眼震慢相倾 倒的错误矫正所致。
眩晕的常见伴发症状
• 自主神经症状：恶心、呕吐、心动过缓、 血压低、肠蠕动亢进、便意感频繁。
实验室检查
• 1、前庭功能检查：根据患者对各种诱发 试验的反应特点，判断其前庭功能状态 （正常、亢进、迟钝、消失）。 • 2、听力检查：确定耳蜗及耳蜗后的病变。 • 3、其他：头颅及颈椎X线照片、CSF检 查、ECG、DSA、ECT、CT、MRI、 MRA、TCD等。
重复该头位，眩晕及眼震再度发生。 但于短时间内重复多次则可逐步适应而 不再发生 ( 疲劳现象 ) 。对疲劳现象的解 释是由于耳石散落在内淋巴腔，一时未 能沉积后壶腹顶部，故不再出现症状， 待耳石再次沉积于壶腹顶部时，诱发可 再出现同样的眩晕及眼震。本病一般持 续数周至数月，为自限性疾病，罕有超 过数年。
Dandy试验
直立，双直眼注视正前方景物，向其走去数次， 如视物模糊，停步后立即变为清晰------阳性
加强试验：原地小跑步，症状更明显
严重病例可出现眩晕、恶心、眼震、站立不稳
分析前庭功能检查结果
• 前庭反应协调：各项自发和诱发的前庭 症状强度相同，各项检查结果一致。病 变在前庭周围部。 • 前庭反应分离：各项自发和诱发的前庭 症状强度不同，各项检查结果不一致。 病变在前庭中枢部。
儿童晕厥的诊断及鉴别诊断审核
宁波市妇女儿童医院
Women and children's Hospital of Ningbo
晕厥的病理生理
正常人的脑血流量需达到50-60ml/100克组织/分钟才可满 足脑组织代谢需要，相当于12-15%的心输出量。所以任何 原因引起心输出量下降或外周血管阻力下降导致循环血容
量相对不足都可引起急性脑供血不足。脑供血中断或严重
不足达6-8秒或20%的脑供氧量减少可导致意识丧失。
宁波市妇女儿童医院
Women and children's Hospital of Ningbo
晕厥的病理生理
正常情况下机体存在着一套动态调节机制，但是当其中任何一个机制失代 偿就会最终导致晕厥的发生。 1.脑血管管径根据血压而变动的自动调节机制。 2.脑局部过低的氧分压或过高的二氧化碳分压对脑循环血管的扩张作用。 3.外周动脉通过动脉壁反馈回路调节心率，心收缩力和外周体循环阻力以 保证脑血供。 4.肾脏与神经内分泌系统对循环血容量的调节作用。
（4）晕厥（syncope）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。
宁波市妇女儿童医院
Women and children's Hospital of Ningbo
眩晕、头晕、头昏、晕厥的区分
靶器官不同：实际上眩晕、晕厥、头晕与头昏是由不同的靶器官受损 和发病机制所致的四种不同病理性感觉体验（临床症状），是人们都能 亲身感受到的主观征象。
自主神经介导性晕厥
• 神经介导性晕厥，又称反射性晕厥，是临床最常见的晕厥类型，包括 血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦过敏、疼痛性晕厥等多个综
合征。这些类型晕厥的共同特点是都由突然发生的神经反射介导的血
管张力和心率变化引起，但其具体机制尚不完全清楚。一些情况如情 绪悲伤晕倒可能源于中枢神经系统。另外的病例中，心室壁或膀胱、
常见眩晕的诊断及治疗
• （1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱 前庭神经核的活动，控制眩晕。常用有地西泮、 苯海拉明、地芬尼多等。 • （2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱，可缓解 恶心、呕吐等症状 • （3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性 舒张缺血区血管，缓解局部缺血 • （4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴 减少，控制眩晕，常用有双氢克尿噻、乙酰唑胺 • （5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞 米松、泼尼松等治疗
• 颈性眩晕 • 临床表现 • 1.颈项眩晕为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、 耳鸣、耳聋、球震颤 • 2.当头部过度后仰眼或转动某一方位时发生，停 止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位 置性眩晕 • 3.颈项眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别， 血压基本正常。突然发病，常于晨起或午休后起 床或转头突然出现眩晕
பைடு நூலகம்
后循环缺血 1.后循环缺血的主要病因和发病机制 （1）动脉粥样硬化 （2）椎-基底动脉变异 （3）椎-基底动脉骨性管道
• • • • • •
后循环缺血的常见症状 眩晕，眼震，平衡障碍 四肢无力，行走不稳或跌倒 恶心、呕吐，偶有视物双影 短暂意识丧失、视觉障碍 体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异 常、步态失调、构音/吞咽障碍、视野缺损
• 问题2：哪些部位病变可致眩晕？ • 大脑 • 前庭系统 小脑系统 视觉系统 本体感觉系统
• • • •
问题3：眩晕的机理是什么？ 处于后方的三个半规管 处于中间的前庭（椭圆囊和球囊） 处于前方的耳蜗
• 前庭神经 • 椭圆囊、球囊、壶腹嵴→前庭神经节（内 耳道底）→前庭神经→内耳门→延髓脑桥 沟外侧→前庭神经核
• 临床表现 • 多发于中年人，女性多，发病突然，症状 的发生常与某种体位或体位变化有关 • 多发头位（患耳向下）时出现眩晕症状， 眼震发生于头位变化后3-10秒之内，眩晕 则常持续于60秒之内，可伴恶心、呕吐 • 眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任 何不适，或有头晕。个别病人眩晕发作后 可有较长时间的头重脚轻及漂浮感
小儿迷路水肿-耳性眩晕综合征护理查房PPT
保持室内空气流通，避免患儿接触过敏原 保持患儿安静，避免过度哭闹或情绪激动 给予患儿适当的饮食，避免过度饮食或过度饥饿 密切观察患儿病情变化，及时采取相应措施
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎 定期翻身拍背，预防褥疮和坠积性肺炎
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染
给予家属关心和安慰，缓解其焦虑和紧张情绪 详细解释小儿迷路水肿-耳性眩晕综合征的病情和治疗方案，让家属了解病情和治疗过程 指导家属如何正确照顾小儿，包括饮食、休息和康复等方面的注意事项 鼓励家属积极配合治疗，提供必要的支持和帮助，共同促进小儿康复
本次护理查房的目的和意义 小儿迷路水肿-耳性眩晕综合征的护理要点和注意事项 护理查房中发现的问题和建议 护理查房对患儿康复的影响和效果评估
心理疏导：针对患者的心理问 题，进行适当的心理疏导，缓
解其焦虑和恐惧情绪
患儿症状改善 情况：评估患 儿迷路水肿、 耳性眩晕等症
状是否减轻
护理措施落实情 况：检查护理措 施是否按照计划 执行，包括药物 治疗、生活调理
等方面
患儿家属满意 度：了解患儿 家属对护理工 作的满意度， 收集意见和建
议
护理质量评估： 对护理工作质量 进行评估，包括 护理人员的专业 技能、服务态度
患儿眩晕症状得到有效控制， 无眩晕发作。
患儿水肿症状得到有效缓解， 无并发症发生。
患儿家长对疾病有正确的认识， 能够积极配合治疗和护理。
患儿能够保持积极的心态， 增强战胜疾病的信心。
保持患儿皮肤清洁干燥，预 防感染
保持室内空气流通，避免患 儿受凉
定期更换尿布或尿不湿，预 防尿布疹
给予患儿营养丰富、易消化 的食物，避免刺激性食物
饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生 素的饮食，增强机体抵抗力
眩晕的鉴别诊断
第二十三页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
后循环缺血（PCI）
PCI的定义指后循环脑梗死和TIA
第二十四页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
后循环缺血（PCI）
基底动脉或椎动脉V4段血栓形成、 Wallenberg syn 、锁骨下A盗血综合征、 延髓、脑桥、小脑的梗死
第二十五页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
第二十九页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
听神经瘤
第三十页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
听神经瘤
该肿瘤颅内最好发于第Ⅷ对脑神经，称 为听神经瘤，占桥小脑角肿瘤的70％～ 80％。其大多数起源听神经前庭支，蜗 神经受累极少。临床症状有耳鸣、听力 下降，后期可出现前庭功能损害症状。
第三十一页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
前庭周围性眩晕
前庭中枢性眩晕
旋转、上下、左右摇晃 发作性、短，数分钟数小时 至数天 较重 振幅小、方向固定 一致 向眼震慢相侧可与头位相关 常有耳鸣或耳聋 无
无反应或反应减弱 常有，明显 正常 正常
旋转或固定物体向一侧运动感 持续性，时间久，可数月以上
较轻 振幅大，方向多变 可不一致 方向不定，与头位无一定关系 不明显 常有脑干损害症状，也可有晕 厥 不一定，正常或异常反应 较少，不明显 异常 异常
前庭感受器至前庭神经颅外(段未出内听道）之间的 病变引起 ①耳源性:外耳及中耳病变,如外耳道耵聍、急慢性中耳 炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时；内耳病变 如美尼尔病，迷路炎、内耳药物中毒、良性发作性位 置性眩晕、晕动病、迷路卒中、内耳外伤及耳硬化症
②神经源性：如听神经瘤、桥小脑角肿瘤、后颅 窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎
构音及吞咽困难 一侧性耳鸣、耳聋
后循环缺血（PCI）
PCI的定义指后循环脑梗死和TIA
第二十四页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
后循环缺血（PCI）
基底动脉或椎动脉V4段血栓形成、 Wallenberg syn 、锁骨下A盗血综合征、 延髓、脑桥、小脑的梗死
第二十五页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
第二十九页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
听神经瘤
第三十页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
听神经瘤
该肿瘤颅内最好发于第Ⅷ对脑神经，称 为听神经瘤，占桥小脑角肿瘤的70％～ 80％。其大多数起源听神经前庭支，蜗 神经受累极少。临床症状有耳鸣、听力 下降，后期可出现前庭功能损害症状。
第三十一页，编辑于星期五：十七点 二十三分。
前庭周围性眩晕
前庭中枢性眩晕
旋转、上下、左右摇晃 发作性、短，数分钟数小时 至数天 较重 振幅小、方向固定 一致 向眼震慢相侧可与头位相关 常有耳鸣或耳聋 无
无反应或反应减弱 常有，明显 正常 正常
旋转或固定物体向一侧运动感 持续性，时间久，可数月以上
较轻 振幅大，方向多变 可不一致 方向不定，与头位无一定关系 不明显 常有脑干损害症状，也可有晕 厥 不一定，正常或异常反应 较少，不明显 异常 异常
前庭感受器至前庭神经颅外(段未出内听道）之间的 病变引起 ①耳源性:外耳及中耳病变,如外耳道耵聍、急慢性中耳 炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时；内耳病变 如美尼尔病，迷路炎、内耳药物中毒、良性发作性位 置性眩晕、晕动病、迷路卒中、内耳外伤及耳硬化症
②神经源性：如听神经瘤、桥小脑角肿瘤、后颅 窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎
构音及吞咽困难 一侧性耳鸣、耳聋
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2014
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的机理和临床特点
➢类似于三叉神经痛
➢首发症状：
短暂 反复
►眩晕（60%）刻板
►耳鸣（30%）
►听力下降（5%）
►面肌痉挛（5%）
➢MRI可见血管压迫征象
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的治疗
➢抗癫痫药物治疗：卡马西平：推荐 儿童用量2 – 4 mg/kg
儿童4-6岁，视觉、前庭觉和本体觉 信息之间整合得以扩展，前庭外周 感受器的阈值低于成年人，亦即其 敏感性较高，稳定性差
年龄逐渐增大，前庭外周感受器阈
儿童与成人眩晕的区别
症状表 现
儿童 眩晕 共济失 调
成人 眩晕 共济失
症状诉 鉴别诊 诊断依
说
断
据
模糊 完全不 病史
同 体格检
查 ——实用小儿耳鼻咽喉科学 清晰 完全不 病史
蜗植入术 • 良性阵发性位置性眩晕：手法复位 ➢对症治疗：缓解眩晕和其他伴随症
状
小结
儿童眩晕的诊断需要借助准确的病 史调查、细致的体格检查和必要的辅 助检查技术, 同时必须考虑多学科交 叉的病因与综合评估的价值, 这样才 能有利于儿童眩晕的鉴别诊断, 进而 获得理想的治疗方案。
病例分享-病例一
►患儿女，13岁6月，因“反复眩晕、左侧头 痛10余天”入院。 ►患儿10余天前军训后出现眩晕，感走路时晃 动感，持续大约数小时，伴有左耳针刺样痛， 间有恶心，伴畏光，伴左侧顶颞部疼痛，放射 至颈部，无呕吐，无耳鸣、耳闷塞感，自觉听 力无下降，未感耳部灼热，无耳流液、流脓， 无发热、畏寒。就诊于当地医院给予对症支持 治疗后无好转，近10天眩晕反复出现，症状同 前。今为求进一步诊疗来本院，既往史：4年 前始反复出现发作性头痛，均为左侧，搏动样， 畏光，无畏声，基本为课堂中发作，曾多次就 诊未得明确诊断，平均每年发作3-4次。家族
►听力学检查：小儿行为测听、自由 声场测听、声导抗测听、耳声发射、 听性脑干反应、耳蜗电图(大龄患儿)
►前庭功能检查：站立与步态试验 （闭目直立试验、Mann 试验、单脚 直立检查）、视频眼震图 （VNG） ／冷热试验（一般5 岁以上儿童就 可配合检查、前庭诱发肌源性电位 （VEMP）
儿童前庭功能检查的技巧
前庭性偏头痛在儿童和青少年中发病率
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童良性阵发性眩晕（BPV）
对于一项3000例儿童眩晕症的病因分析, BPV的发病率可以高达18%，到目前为 止, 对于本病的发病机制尚不清楚。本 病的发生没有明显诱发因素, 即使是转 圈、游泳及荡秋千等刺激迷路的活动都 很少诱发此病。
ICHD-的BPV诊断要点：无预兆发作5次 严重的发作性眩晕, 发作后数分钟到数
►检查时可先和患儿父母合作, 给患儿做 演示, 以消除恐惧感。
►检查室中可以摆放一些儿童感兴趣的玩 具和图画, 尽量使测试环境符合儿童的 特殊需要, 这些都有助于测试的顺利完 成。
►测试者可以借鉴小儿测听的方法和经验, 将其应用到视频眼震图检查中, 如准备 一些玩具, 多对受试患儿进行鼓励, 改
辅助检查——辅助检查较次要
儿童眩晕的诊断 与治疗
儿童眩晕症的现状
以往认为儿童眩晕的发生少见, 而 这恰恰是低估了儿童眩晕的发生率。
眩晕在儿童中的发生率不如在成人 中那么高，但儿童眩晕却是很多疾 病的症状之一。
反复发作者多首先就诊于儿科、神 经科或外科。部分不从事本专业的
儿童前庭系统的发育特点
儿童在18个月-3岁之间对前庭觉和 本体觉依赖较少，对视觉信息依赖 较多。
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童前庭性偏头痛的特点
小儿偏头痛与成人不一样，是典型偏头 痛的一种特殊表现形式，常无典型头痛， 头痛较成人轻，甚至无头痛，主要表现 为发作性眩晕和植物神经紊乱。
随着年龄的增长出现头痛机会增多，成 年后可发展为典型偏头痛。
儿童偏头痛诊断困难，过去病史和家族 发病史对诊断有很重要意义，无头痛者 易与儿童BPV混淆。
►这类眩晕具有外周性眩晕的特点, 发作 多较快, 不能保持平衡, 伴眼震及恶心、 苍白、手足发凉、唾液增多等自主神经 系统症状和体征。可有耳鸣，但绝无耳
其他儿童眩晕疾病
►大前庭导水管综合征（LVAS）
在－半规颞管骨总脚高至分前庭辨水C管T外口可的诊1/2断处，前庭导水管扩大征
其内径>＝1.5mm； 前庭水管中的最大径>＝1.5mm，内端与 前庭或总脚直接相通
病例分享-病例一
病例分享-病例一
顺德第一人民医院
耳 蜗 电 图 （ EcochG） 报 告 单
姓名：钟奉君
性别：女
年龄：13 岁
科室：耳鼻喉科
住院/门诊号：643987
该患者 ECochG 引出情况： 双耳 -SP/AP<0.3, 提示正常 ECochG 测 试。 （请结合临床分析）
操作者：徐嘉宝 2015 年 10 月 29 日
体格检查——其次是体格检查
►儿科检查
－对眩晕患儿, 要关注其生长发育 特点和生活特点, 关注相关疾病的 发病情况。神经系统是重点检查项 目, 如角膜反射、面肌运动、行走 步态及共济体征等。
►耳鼻喉科检查
－外耳道有无阻塞因素、鼓膜是否 完整、鼻及鼻窦有无炎症等。
Halmagi test
辅助检查——辅助检查较次要
病例分享-病例二
病例分享-病例二
病例分享-病例二
出院诊断：1、良性阵发性眩晕 2、癫痫待排
参考文献
➢ 非药物治疗： 充分解释眩晕发作是由于良性疾病引起
的有助于消除患儿家长不必要的恐慌 有规律的睡眠、饮食和锻炼以及避免特
定的触发刺激：学习压力等 饮食禁忌：含咖啡因、酒精、巧克力等
兴奋食物 前庭康复也有一定的效果
甚至比药物更有效！ ➢ 药物治疗：
儿童常见的眩晕疾病介绍
前庭阵发症（VP）
➢ 历史：1975年Jannetta首次描述， 并命名为失能性位置性眩晕； 1994年Brandt首次提出例该病的 诊断标准，并命名为前庭阵发症 （Vestibular paroxysmia）
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
MV与BPV的关系
有些学者认为BPVC和偏头痛有很 大的关联, 在偏头痛患儿中有部分患 儿表现为良性阵发性眩晕, 有研究表 明部分BPVC患儿长大后可以发展成典 型偏头痛。
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
VM与BPV的治疗
►癫痫相关性眩晕 －脑电图常表现为异常
►中枢性眩晕
其他儿童眩晕疾病
➢中耳炎性疾病 －分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳 炎，中耳胆脂瘤、迷路炎
➢前庭神经炎
－感冒后诱发的眩晕，持续数天至 数周，不伴听觉症状。 ➢良性阵发性位置性眩晕 －头位变化引起的眩晕， 持续数 秒到1分钟， 变位性测试阳性， 出现典型的扭转性眼震。
同 体格检
——如何正确诊断儿童眩晕疾病？
认识更多的眩晕疾病！！
常见的眩晕疾病
迷路震荡
后循环缺血
前庭偏头痛
良性阵发性眩晕 （BPV）
中耳炎性疾病
梅尼埃病
良性阵发性位置性眩晕 心因性眩晕 （BPPV） 眩晕
儿童常见的眩晕疾病
前庭偏头痛（VM）27.82% 良性阵发性眩晕（BPV）15.68% 前庭神经炎（VN）9.81% 心因性眩晕8.28%
诊断儿童眩晕——如何做？
➢病史采集 ➢体格检查 ➢听力学检查 ➢前庭功能检查 ➢其他检查
病史采集——病史最重要
►亲自向小儿本人及家长详细地询问 ►询问过程中要善于沟通，注意方法 ►要客观地掌握和分析儿童眩晕症状
问诊内容：七问
►眩晕的特征：头晕？眩晕？ ►持续时间：秒？分？时？天？ ►诱发因素：体位？压力？ ►发作频率：首次？反复？间歇时间？ ►伴随症状：听力下降？耳鸣？走路不稳？ ►既往史：偏头痛？癫痫？外伤？ ►家族史：晕动症？梅尼埃病？偏头痛？
►影像学检查 －颞骨高分辨CT、头颅或/ 和内耳 CT 或MRI 等影像学检查, 排除中耳 炎或鼻部炎症、颅内占位病变或者 内耳畸形等疾病。 －家长对影像检查的接受程度普遍 高于客观听力测试及前庭功能检查， 可能源于家长们对影像检查功效的 “通识”，认为如果影像检查“没 事”就可以心安。
治疗原则
➢病因治疗 • 偏头痛 • 中耳炎 • 癫痫 • 大前庭导水管：同时受益于人工耳
➢ 发病率：2014年的一篇文章首次 报道了儿童VP，指出儿童VP并 不罕见，在儿童眩晕疾病中约占 4%，发病率与成人类似。
儿童常见的眩晕疾病介绍
－Lehnen N, Langhagen T, Heinen F, et al. Vestibular paroxysmia in children: a treatable cause of short vertigo attacks. Dev Med Child Neurol
➢手术
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童心因性眩晕
►恐怖性姿势性眩晕 ►躯体形式障碍 ►抑郁症 ►焦虑症 ►慢性主观性头晕
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童心因性眩晕
►在耳科较常见的是一种反复发作的非器 质性眩晕, 这类儿童来就诊时多已为学 龄儿童, 在紧张劳累后容易发作眩晕, 如考试、感染、烈日下活动、看电视过 久、休息或睡眠不足、气候骤变等常成 为诱发眩晕的原因。
… 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 梅尼埃病（MD）
－Gioacchini FM, Alicandri-Ciufelli M, Kaleci S, et al.Prevalence and
儿童常见的眩晕疾病
BPPV benign paroxysmal Positioning Vertigo
BPV benign paroxysmal vertigo CV central vertigo HT head trauma OV orthostatic vertigo; PVS peripheral vestibular syndrome SV somatoform vertigo VP vestibular paroxysmia.
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的机理和临床特点
➢类似于三叉神经痛
➢首发症状：
短暂 反复
►眩晕（60%）刻板
►耳鸣（30%）
►听力下降（5%）
►面肌痉挛（5%）
➢MRI可见血管压迫征象
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的治疗
➢抗癫痫药物治疗：卡马西平：推荐 儿童用量2 – 4 mg/kg
儿童4-6岁，视觉、前庭觉和本体觉 信息之间整合得以扩展，前庭外周 感受器的阈值低于成年人，亦即其 敏感性较高，稳定性差
年龄逐渐增大，前庭外周感受器阈
儿童与成人眩晕的区别
症状表 现
儿童 眩晕 共济失 调
成人 眩晕 共济失
症状诉 鉴别诊 诊断依
说
断
据
模糊 完全不 病史
同 体格检
查 ——实用小儿耳鼻咽喉科学 清晰 完全不 病史
蜗植入术 • 良性阵发性位置性眩晕：手法复位 ➢对症治疗：缓解眩晕和其他伴随症
状
小结
儿童眩晕的诊断需要借助准确的病 史调查、细致的体格检查和必要的辅 助检查技术, 同时必须考虑多学科交 叉的病因与综合评估的价值, 这样才 能有利于儿童眩晕的鉴别诊断, 进而 获得理想的治疗方案。
病例分享-病例一
►患儿女，13岁6月，因“反复眩晕、左侧头 痛10余天”入院。 ►患儿10余天前军训后出现眩晕，感走路时晃 动感，持续大约数小时，伴有左耳针刺样痛， 间有恶心，伴畏光，伴左侧顶颞部疼痛，放射 至颈部，无呕吐，无耳鸣、耳闷塞感，自觉听 力无下降，未感耳部灼热，无耳流液、流脓， 无发热、畏寒。就诊于当地医院给予对症支持 治疗后无好转，近10天眩晕反复出现，症状同 前。今为求进一步诊疗来本院，既往史：4年 前始反复出现发作性头痛，均为左侧，搏动样， 畏光，无畏声，基本为课堂中发作，曾多次就 诊未得明确诊断，平均每年发作3-4次。家族
►听力学检查：小儿行为测听、自由 声场测听、声导抗测听、耳声发射、 听性脑干反应、耳蜗电图(大龄患儿)
►前庭功能检查：站立与步态试验 （闭目直立试验、Mann 试验、单脚 直立检查）、视频眼震图 （VNG） ／冷热试验（一般5 岁以上儿童就 可配合检查、前庭诱发肌源性电位 （VEMP）
儿童前庭功能检查的技巧
前庭性偏头痛在儿童和青少年中发病率
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童良性阵发性眩晕（BPV）
对于一项3000例儿童眩晕症的病因分析, BPV的发病率可以高达18%，到目前为 止, 对于本病的发病机制尚不清楚。本 病的发生没有明显诱发因素, 即使是转 圈、游泳及荡秋千等刺激迷路的活动都 很少诱发此病。
ICHD-的BPV诊断要点：无预兆发作5次 严重的发作性眩晕, 发作后数分钟到数
►检查时可先和患儿父母合作, 给患儿做 演示, 以消除恐惧感。
►检查室中可以摆放一些儿童感兴趣的玩 具和图画, 尽量使测试环境符合儿童的 特殊需要, 这些都有助于测试的顺利完 成。
►测试者可以借鉴小儿测听的方法和经验, 将其应用到视频眼震图检查中, 如准备 一些玩具, 多对受试患儿进行鼓励, 改
辅助检查——辅助检查较次要
儿童眩晕的诊断 与治疗
儿童眩晕症的现状
以往认为儿童眩晕的发生少见, 而 这恰恰是低估了儿童眩晕的发生率。
眩晕在儿童中的发生率不如在成人 中那么高，但儿童眩晕却是很多疾 病的症状之一。
反复发作者多首先就诊于儿科、神 经科或外科。部分不从事本专业的
儿童前庭系统的发育特点
儿童在18个月-3岁之间对前庭觉和 本体觉依赖较少，对视觉信息依赖 较多。
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童前庭性偏头痛的特点
小儿偏头痛与成人不一样，是典型偏头 痛的一种特殊表现形式，常无典型头痛， 头痛较成人轻，甚至无头痛，主要表现 为发作性眩晕和植物神经紊乱。
随着年龄的增长出现头痛机会增多，成 年后可发展为典型偏头痛。
儿童偏头痛诊断困难，过去病史和家族 发病史对诊断有很重要意义，无头痛者 易与儿童BPV混淆。
►这类眩晕具有外周性眩晕的特点, 发作 多较快, 不能保持平衡, 伴眼震及恶心、 苍白、手足发凉、唾液增多等自主神经 系统症状和体征。可有耳鸣，但绝无耳
其他儿童眩晕疾病
►大前庭导水管综合征（LVAS）
在－半规颞管骨总脚高至分前庭辨水C管T外口可的诊1/2断处，前庭导水管扩大征
其内径>＝1.5mm； 前庭水管中的最大径>＝1.5mm，内端与 前庭或总脚直接相通
病例分享-病例一
病例分享-病例一
顺德第一人民医院
耳 蜗 电 图 （ EcochG） 报 告 单
姓名：钟奉君
性别：女
年龄：13 岁
科室：耳鼻喉科
住院/门诊号：643987
该患者 ECochG 引出情况： 双耳 -SP/AP<0.3, 提示正常 ECochG 测 试。 （请结合临床分析）
操作者：徐嘉宝 2015 年 10 月 29 日
体格检查——其次是体格检查
►儿科检查
－对眩晕患儿, 要关注其生长发育 特点和生活特点, 关注相关疾病的 发病情况。神经系统是重点检查项 目, 如角膜反射、面肌运动、行走 步态及共济体征等。
►耳鼻喉科检查
－外耳道有无阻塞因素、鼓膜是否 完整、鼻及鼻窦有无炎症等。
Halmagi test
辅助检查——辅助检查较次要
病例分享-病例二
病例分享-病例二
病例分享-病例二
出院诊断：1、良性阵发性眩晕 2、癫痫待排
参考文献
➢ 非药物治疗： 充分解释眩晕发作是由于良性疾病引起
的有助于消除患儿家长不必要的恐慌 有规律的睡眠、饮食和锻炼以及避免特
定的触发刺激：学习压力等 饮食禁忌：含咖啡因、酒精、巧克力等
兴奋食物 前庭康复也有一定的效果
甚至比药物更有效！ ➢ 药物治疗：
儿童常见的眩晕疾病介绍
前庭阵发症（VP）
➢ 历史：1975年Jannetta首次描述， 并命名为失能性位置性眩晕； 1994年Brandt首次提出例该病的 诊断标准，并命名为前庭阵发症 （Vestibular paroxysmia）
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
MV与BPV的关系
有些学者认为BPVC和偏头痛有很 大的关联, 在偏头痛患儿中有部分患 儿表现为良性阵发性眩晕, 有研究表 明部分BPVC患儿长大后可以发展成典 型偏头痛。
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
VM与BPV的治疗
►癫痫相关性眩晕 －脑电图常表现为异常
►中枢性眩晕
其他儿童眩晕疾病
➢中耳炎性疾病 －分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳 炎，中耳胆脂瘤、迷路炎
➢前庭神经炎
－感冒后诱发的眩晕，持续数天至 数周，不伴听觉症状。 ➢良性阵发性位置性眩晕 －头位变化引起的眩晕， 持续数 秒到1分钟， 变位性测试阳性， 出现典型的扭转性眼震。
同 体格检
——如何正确诊断儿童眩晕疾病？
认识更多的眩晕疾病！！
常见的眩晕疾病
迷路震荡
后循环缺血
前庭偏头痛
良性阵发性眩晕 （BPV）
中耳炎性疾病
梅尼埃病
良性阵发性位置性眩晕 心因性眩晕 （BPPV） 眩晕
儿童常见的眩晕疾病
前庭偏头痛（VM）27.82% 良性阵发性眩晕（BPV）15.68% 前庭神经炎（VN）9.81% 心因性眩晕8.28%
诊断儿童眩晕——如何做？
➢病史采集 ➢体格检查 ➢听力学检查 ➢前庭功能检查 ➢其他检查
病史采集——病史最重要
►亲自向小儿本人及家长详细地询问 ►询问过程中要善于沟通，注意方法 ►要客观地掌握和分析儿童眩晕症状
问诊内容：七问
►眩晕的特征：头晕？眩晕？ ►持续时间：秒？分？时？天？ ►诱发因素：体位？压力？ ►发作频率：首次？反复？间歇时间？ ►伴随症状：听力下降？耳鸣？走路不稳？ ►既往史：偏头痛？癫痫？外伤？ ►家族史：晕动症？梅尼埃病？偏头痛？
►影像学检查 －颞骨高分辨CT、头颅或/ 和内耳 CT 或MRI 等影像学检查, 排除中耳 炎或鼻部炎症、颅内占位病变或者 内耳畸形等疾病。 －家长对影像检查的接受程度普遍 高于客观听力测试及前庭功能检查， 可能源于家长们对影像检查功效的 “通识”，认为如果影像检查“没 事”就可以心安。
治疗原则
➢病因治疗 • 偏头痛 • 中耳炎 • 癫痫 • 大前庭导水管：同时受益于人工耳
➢ 发病率：2014年的一篇文章首次 报道了儿童VP，指出儿童VP并 不罕见，在儿童眩晕疾病中约占 4%，发病率与成人类似。
儿童常见的眩晕疾病介绍
－Lehnen N, Langhagen T, Heinen F, et al. Vestibular paroxysmia in children: a treatable cause of short vertigo attacks. Dev Med Child Neurol
➢手术
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童心因性眩晕
►恐怖性姿势性眩晕 ►躯体形式障碍 ►抑郁症 ►焦虑症 ►慢性主观性头晕
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童心因性眩晕
►在耳科较常见的是一种反复发作的非器 质性眩晕, 这类儿童来就诊时多已为学 龄儿童, 在紧张劳累后容易发作眩晕, 如考试、感染、烈日下活动、看电视过 久、休息或睡眠不足、气候骤变等常成 为诱发眩晕的原因。
… 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 梅尼埃病（MD）
－Gioacchini FM, Alicandri-Ciufelli M, Kaleci S, et al.Prevalence and
儿童常见的眩晕疾病
BPPV benign paroxysmal Positioning Vertigo
BPV benign paroxysmal vertigo CV central vertigo HT head trauma OV orthostatic vertigo; PVS peripheral vestibular syndrome SV somatoform vertigo VP vestibular paroxysmia.