无创DNA检测在产前诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用_郑琳
新型无创DNA产前检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用
新型无创DNA产前检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用杨湘玲;朱健生;刘贤云【摘要】目的探讨新一代测序技术的新型无创DNA产前检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用价值.方法 2012年8月1日至2013年4月30日在安徽省妇幼保健院接受孕妇外周血中游离胎儿DNA检测者1365例,均为单胎,孕周(19.1±5.8)周,按照孕妇年龄及血清学筛查结果分为唐氏综合征筛查(唐筛)高危组、高龄组和其他原因组3组由北京贝瑞和康生物技术有限公司和湖南湘雅医院产前诊断中心合作开展的“大规模基于新一代测序技术的新型无创DNA产前检测”,对孕妇外周血中游离胎儿DNA进行序列分析,对检测结果阳性者进行羊水穿刺及胎儿染色体核型分析;对检测结果阴性者行电话随访其胎儿出生后情况.结果①3组孕妇共计1365例均成功完成游离胎儿DNA检测,检测结果为阳性者共33例,包括21三体19例、18三体8例、45,X6例.其中唐筛高危组检出21三体8例、18三体7例、45,X4例;高龄组检出21三体9例、18三体1例、45,X2例;超声侧脑室增宽检出21三体1例、鼻骨缺失检出21三体一例.②游离胎儿DNA检测结果异常的33例孕妇中,28例进行了羊膜腔穿刺及染色体核型分析.19例21三体检测阳性者18例进行了羊膜腔穿刺,17例染色体核型均为47,XN,+21,另1例核型为46,XN(70)/47,XN,+21(10),最后经胎儿脐血染色体检测为46,XN,随访新生儿正常.胎儿鼻骨缺失发现时已24周,无创检出21三体,行脐带血检测结果为异位型21三体,核型46,XX,der(21;21)(q10;q10),+21.结果检出率100%,准确率94.4%.8例18三体检测阳性者中有7例进行了羊膜腔穿刺,7例核型为47,XN,+18;两者结果完全一致,另1例拒绝羊水穿刺,引产中发现胎儿全身水肿.③6例45,X检测阳性者中有3例进行了羊膜腔穿刺,2例核型为45,X,1例为46,XX(出现了假阳性),另3例拒绝羊水穿刺,其敏感性和准确性无法统计.④3组孕妇血浆中游离胎儿DNA检测结果阴性者1312例,经电话随访,截止至2012年4月30日,已出生的新生儿经检查均未发现唐氏综合征患儿.结论孕妇外周血中游离胎儿DNA检测对21三体和18三体的检测准确率达96%,对45,X的检出率也达到了很高水准,准确率有待临床配合进一步证实.但是在其他染色体异常的检测中还需要进一步研究.此外该方法不能筛查出染色体结构异常.【期刊名称】《中国产前诊断杂志(电子版)》【年(卷),期】2013(005)002【总页数】3页(P15-17)【关键词】唐氏综合征;大规模基于新一代测序技术;染色体;无创产前诊断【作者】杨湘玲;朱健生;刘贤云【作者单位】安徽省妇幼保健院,安徽医科大学妇幼保健临床学院,安徽合肥230001;安徽省妇幼保健院,安徽医科大学妇幼保健临床学院,安徽合肥230001;安徽省妇幼保健院,安徽医科大学妇幼保健临床学院,安徽合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R394.2产前诊断染色体数目的变异—三体、单体,常见的遗传疾病有唐氏综合征(21-三体)、爱德华综合征(18三体)、Patau综合征(13三体)、Turner综合征(45,X)、Klinefelter综合征(45,XXY)占产前遗传疾病的80%~95%,约占新生儿所有染色体异常的65%~80%。
胎儿染色体非整倍体无创检测在高危孕妇产前诊断中的应用
胎儿染色体非整倍体无创检测在高危孕妇产前诊断中的应用郭彩茹;亓民;牛宇杰;王琛琛【摘要】目的探讨胎儿染色体非整倍体无创检测(NIPT)在诊断高危孕妇胎儿染色体非整倍体疾病中的临床价值及意义.方法选取697例高龄(预产期年龄>35岁)、唐氏综合征血清学筛查高危、唐氏综合征血清学筛查临界值、有不良孕产史的孕妇,对其外周血中游离胎儿DNA进行测序分析,高风险者进行羊水穿刺及染色体核型分析,低风险者进行随访.结果 NIPT结果为高风险者共12例,包括7例21-三体综合征,4例18-三体综合征,1例13-三体综合征;NIPT与羊水染色体核型分析阳性符合率100%;孕妇年龄>40岁,染色体非整倍体疾病发生率高达6.3%.结论 NIPT可作为高危孕妇染色体非整倍体疾病的筛查手段,从而减少不必要的侵入性产前诊断.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2019(030)005【总页数】3页(P484-486)【关键词】高龄孕妇;唐氏综合征;NIPT;产前诊断【作者】郭彩茹;亓民;牛宇杰;王琛琛【作者单位】471000 河南,郑州大学附属洛阳中心医院中心实验室;郑州大学附属洛阳中心医院科研科;471000 河南,郑州大学附属洛阳中心医院中心实验室;471000 河南,郑州大学附属洛阳中心医院中心实验室【正文语种】中文胎儿染色体非整倍体无创检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)通过采集孕妇外周血,提取总游离DNA,采用新一代高通量测序技术,结合生物学信息分析,计算出胎儿游离 DNA(cell-freefetal DNA,cffDNA)相对含量,得出胎儿染色体异常的风险率。
由于不需要进行创伤性取样,具有高敏感性和高特异性,已越来越受到临床的重视[1],它能使胎儿21-三体综合征检出率达到 99%[2-3],作为一种新的、近似于诊断水平[4]的筛查胎儿染色体非整倍体技术应用于临床。
无创产前DNA筛查在胎儿染色体非整倍体基因检测中的临床应用
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无创产前基因检测技术在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用研究
《中国产前诊断杂志(电子版)》 2016年第8卷第3期·论著· 无创产前基因检测技术在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用研究杨洁霞 郭芳芳 彭海山 齐一鸣 王东梅 侯亚平 欧阳浩新 尹爱华 (广东省妇幼保健院,广东广州 511442)【摘要】 目的 探讨高通量测序平台的无创基因检测技术应用于产前诊断的可行性。
方法 选择2012年4月到2013年5月在广东省妇幼保健院产前诊断中心就诊,孕龄12~32周的3711例单胎妊娠高危孕妇,记录临床指征、年龄、孕周等数据。
采用高通量测序平台的无创产前基因检测技术对其外周血游离胎儿DNA进行分析。
检测结果为高危的孕妇行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行胎儿染色体核型分析。
结果 3711例孕妇中游离胎儿DNA高通量基因测序技术检测出74例染色体高风险胎儿,羊水/脐血核型分析证实其中59例为染色体异常,分别为41例21 三体和8例18 三体,4例13 三体,5例性染色异常,1例其他常染色异常,1例21 三体和7例其他染色体异常证实为假阳性。
结论 利用高通量测序平台的无创产前基因检测技术可快速、准确地检测出胎儿13、18、21染色体非整倍体异常,其敏感性、特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。
但是对于其他染色体异常准确性还有待技术完善来进一步提高,对于染色体微缺失、微重复的检测也日益受到众多专家学者的关注,这也是我们以后研究的方向之一。
【关键词】 游离DNA;染色体非整倍体;无创;产前诊断【中图分类号】 R714.55 【文献标识码】 A犇犗犐:10.13470/j.cnki.cjpd.2016.03.007 通讯作者:尹爱华,E mail:yinaiwa@vip.126.com【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 UsingmassivelyparallelgenomesequencingtechnologytodetectpregnantwomenfreeDNAinperipheralbloodplasma,forfetalchromosomalaneuploidynoninvasiveprenatalgenetictes ting,exploreaneuploidnoninvasiveprenatalgenetictestinginthevalueofprenatalscreeningandprenataldiagnosis.犕犲狋犺狅犱 FromFebruary2012toMay2013,atotalof3711high riskpregnantwomenwerere cruitedatPrenatalDiagnosticsCenterofGuangdongProvinceMCH,withgestationalagefrom12to34weeks.Fivemillilitersofperipheralbloodweredrawn,theDNAwereextractedfrommotherplasmaandbarcoded,Andtestresultsofhighriskwhichacceptedinterventionalprenataldiagnosisasfetalamnioticfluidorcordbloodthatiscollectedbythecellcultureunderwentkaryotypeanalysisorarray CGHidenti fiedchromosomeaneuploidy.Andalldetectedpregnantwomenafterchildbirthwerefollowed up.犚犲狊狌犾狋狊 3711casesofpregnantwomenwithahighriskofbloodwere74cases,including21 trisomy41cases;18 trisomy8cases,13 trisomy4cases,sexchromosomeabnormalitiesin5cases,otherchromosomalabnor malities1case.Combinedtheresultsofinterventionalprenataldiagnosisandfollowed up,detectionrateofthismethodfor21 trisomy(40/41)、18 trisomy(8/8)、13 trisomy(4/4)reach100%,themisdiagnosisrateis1.08%;sexchromosomedetectionrateandotherchromosomedetectionrateof100%(6/6),themisdi agnosisrateof2.43%.犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Usingnon invasiveprenatalgenetictestingtodetectmaternalbloodplasmaoffreefetalchromosomalDNAlinesaneuploidyscreeningfor21 trisomy、18 trisomyand13 tri somy,thesensitivity,specificityandchromosomalkaryotypinghavehighconsistency.Butforthesex13Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·论著·《中国产前诊断杂志(电子版)》 2016年第8卷第3期chromosomesandotherchromosomalabnormalitiesoftenhavesomelimitations,butalsoneedmoredataaccumulate.Thetechnologyhasthenon invasive,highaccuracy,highthroughputadvantagesinclinicalwhichhaveconsiderablepotentialvalue.【犓犲狔狑狅狉犱狊】 cffDNA;chromosomeaneuploidy;non invasive;prenataldiagnosis 出生缺陷是影响出生人口素质的重要问题,中国每年有1600万新生儿出生,出生缺陷率4%~6%。
无创DNA在产前筛查的临床应用价值
t o r e d u c e b i r t h d e f e c t s . Me ho t d s Us i n g h i g h t h r o u g h p u t g e n e s e q u e n c i n g t e c h n o l o g y t o d e t e c t e f r e e f e t a l DNA i n
d e t e c t e d o u t b y u s i n g n o n i n v a s i v e g e n e d e t e c t i o n t e c h n i q u e o f f e t l a c h r o mo s o m l a a n e u p l o i d y( 2 . 0 9 %) , 1 2 c a s e s w i t h
论 胎儿染色体非整倍体无创基因检测 技术具有无创 、安全 、准确性高的优 势 ,在诊 断胎儿染色体异常疾病中具有广泛临床 临床应用
中图分类号 :R 7 1 5 文献标志码 :A 文章编号 :1 0 0 6 - 4 1 4 1( 2 0 1 6 )0 6 — 0 6 0 4 — 0 3 应用价值 。
( K u n mi n g O b s t e t r i c a n d G y n e c o l o g y Ho s p i t a l , Ku n m i n g , Y u n n n a 6 5 0 0 3 1 , C h i n a ) A b s t r a c t :O b j e c i t v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l a p p l l i c a t i o n o f t h e n o n i n v a s i v e c h r o m o s o ma l a n e u p l o i d g e n e
无创DNA检测在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用与治疗指导价值
2021年第5卷第7期2021 Vol.5 No.7现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research □诊疗技术/Diagnostic Technique无创DNA 检测在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用与治疗指导价值陈文高,钟杰,申时龙,陆劲(贵州省毕节市妇幼保健院检验科,贵州毕节551700)摘要:目的 探讨无创DNA 检测(NIPT)在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用与治疗指导价值。
方法 选取贵州省毕节市妇幼保健院2019年11月至2020年9月进行无创胎儿染色体非整倍体产前检测的744例孕妇为研究对象,进行前瞻性研究。
统计不同年龄段、孕 周孕妇染色体异常风险发生情况,并将NIPT 测定结果与羊水细胞染色核型分析结果(金标准)进行比较;分析NIPT 在胎儿染色体非整倍体异常治疗指导中的效能。
结果744例孕妇中,染色体异常高风险10例;异常的10例孕妇中A35岁的孕妇胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、性染色体总异常率为80.00%,高于V35岁的20.00%;孕周13-28周的胎儿染色体非整倍体筛查总异常率为70.00%,高于12周的10.00%、A29周的20.00% (均PV0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,NIPT 在胎儿染色体非整倍体异常治疗指导中AUC 值为0.875,诊断灵敏度为0.88%,特异度为0.64%。
结论NIPT 用于胎儿染色体非整倍体筛查中中能获得较高的检测价值,准确性相对较高,能有效地降低染色体异常患儿出生率,取得较高的治疗指导灵敏度。
关键词:无创DNA 检测;胎儿染色体非整倍体筛查;治疗指导中图分类号:R714.55 文献标识码:A 文章编号:2096-3718.2021.07.0110.03我国新生儿出生缺陷的发生率较高,严重的出生缺陷会对患儿造成严重不利影响,其包括智力发育障碍、器官功能缺损,甚至会引起终生残疾或死亡,给家庭造成巨大的精神和经济压力E 。
无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体的临床应用分析
无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体的临床应用分析【摘要】目的:探讨无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体的临床应用分析。
方法:选择2013年3月~2015年12月31日在我院遗传科进行无创产前DNA检测的孕妇3520例。
应用高通量测序的技术检测母体外周血中的胎儿游离DNA,确定胎儿患染色体非整倍体疾病的风险值。
对检测结果为阳性的孕妇再采取母体羊水或脐血进行染色体分析,对性染色体异常的病例同时抽取孕妇外周血做染色休检查,与无创产前DNA结果进行对照。
结果:无创产前基因检测共检出染色体异常胎儿69例,其中21-三体综合征23例(假阳性1例),准确率95.6%;18-三体综合征6例,准确率100%;13-三体综合征3例,准确率100%;性染色体异常37例,确诊孕妇或胎儿性染色体异常为18例,准确率48.6%。
检查结果阴性的孕妇,经过产后随访,无漏诊率。
结论:无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体中的临床应用卓有成效,尤其是21三体、18三体、13三体,可以提高产前诊断的效率,减少严重出生缺陷患儿的出生,是一种安全便捷的产前诊断方式,应该在临床上进行推广。
【关键词】无创产前基因检测;胎儿染色体非整倍体;临床应用染色体数目的增加或减少不是单倍体的整数倍,即染色体非整倍体。
在临床实践中常见的非整倍体有21-三体综合征、18三体综合征和13-三体综合征[1]。
随着医疗技术的不断进步,一些染色体患儿的存活率增加,但是其生活质量非常低,在目前的医疗的水平下不能有效治疗,只能通过产前检查预防患儿出生。
无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体是目前一种简便且安全的检测方式[2]。
本次选取13年3月~2015年12月31日在我院产科进行诊断的孕妇共3520例。
1.材料与方法1.1研究资料选择2013年3月~2015年12月31日在我院产科进行无创产前DNA检测的孕妇,共检测3520例。
其中3258例是产前筛查高风险(含高龄孕妇)、临界风险或单项指标异常;262例是B超指标异常;其他因素占158例。
无创DNA检测技术在产前胎儿非整倍体筛查中的应用
无创DNA检测技术在产前胎儿非整倍体筛查中的应用张怡;张丽娜;张倩【期刊名称】《生物技术通讯》【年(卷),期】2016(027)004【摘要】目的:探讨无创DNA检测技术在孕妇产前临床检测中的应用.方法:对276例孕妇进行胎儿无创DNA产前检测,包括高龄(年龄≥35岁)、唐筛结果为高风险或单项指标异常、超声软指标异常者.结果:276例中,267例检测为低风险,9例检测为高风险.高风险包括5例提示21-三体综合征、2例提示18-三体综合征、1例提示13-三体综合征、1例提示胎儿性染色体DNA含量不足.9例异常者经羊水和脐血穿刺检测证实与无创DNA结果吻合,准确率为100%.结论:无创DNA产前检测针对胎儿21-、18-、13-三体综合征筛查,具有简单安全、可靠等优点,较血清学筛查有着无可比拟的优越性.这项技术大大减少了有创产前诊断人数,将作为一种筛查技术大规模应用于临床,是未来发展的趋势.【总页数】3页(P551-553)【作者】张怡;张丽娜;张倩【作者单位】中国人民解放军第211医院,黑龙江哈尔滨150080;中国人民解放军第211医院,黑龙江哈尔滨150080;中国人民解放军第211医院,黑龙江哈尔滨150080【正文语种】中文【中图分类】R714.55【相关文献】1.血清μE3 βHCG hAFP联合无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体产前筛查中的应用 [J], 胡振仪;朱清华2.无创产前基因检测技术在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用研究 [J], 杨洁霞;郭芳芳;彭海山;齐一鸣;王东梅;侯亚平;欧阳浩新;尹爱华3.无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用 [J], 侯亚萍;杨洁霞;郭芳芳;齐一鸣;彭海山;王东梅;欧阳浩新;尹爱华4.无创产前DNA筛查在胎儿染色体非整倍体基因检测中的临床应用 [J], 付佳;郭敬春;肖纪平;张静;周林;张华;郭云霄;侯慧丽;李霞5.8594例孕妇无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的临床应用[J], 郑芸芸;万陕宁;宋婷婷;党颖慧;陈必良;张建芳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
无创产前筛查在胎儿性染色体非整倍体产前筛查及诊断中的应用
无创产前筛查在胎儿性染色体非整倍体产前筛查及
诊断中的应用
王一鹏,王威,李珊珊,李维,董媛,张萌,王昕,阴赪宏 *(首都医科大学附属北京妇产医院 产前诊断中心, 北京 100026)
摘 要:目的 评价无创产前筛查(non-invasive prenatal test,NIPT)在胎儿性染色体非整倍体产前筛查及诊断中的应用价值。 方法 选取2019年1月1日至2019年9月30日在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心进行NIPT检测的孕妇12 979例,以及 同期在产前诊断中心进行介入性产前诊断的孕妇5349例,统计NIPT检测胎儿性染色体非整倍体的可靠性及准确性,与产前诊断 结果及相应指征进行比较分析。结果 NIPT共检测出胎儿性染色体非整倍体高风险孕妇54例,同期经介入性产前诊断共检测出 胎儿性染色体非整倍体孕妇46例。NIPT提示胎儿性染色体非整倍体高风险孕妇选择介入性产前诊断的比例为83.33%,胎儿性染 色体数目减少的产前诊断阳性符合率为26.09%,胎儿性染色体增多的产前诊断阳性符合率为83.33%,胎儿性染色体非整倍体的 阳性符合率为48.89%。NIPT对胎儿性染色体非整倍体的提示价值依次高于颈项透明层增厚、胎儿发育异常、孕妇高龄及血清学 筛查高危等介入性产前诊断指征。结论 NIPT可有效筛查胎儿性染色体非整倍体,由于存在较多干扰因素,建议对NIPT提示胎 儿性染色体非整倍体的孕妇进行介入性产前诊断以确诊。 关键词:无创产前筛查;性染色体非整倍体;产前诊断;胎儿
[3] Ginström Ernstad E, Wennerholm UB, Khatibi A, et al. Neonatal and maternal outcome after frozen embryo transfer: Increased risks in programmed cycles[J]. Am J Obstet Gynecol, 2019, 221(2): 126.
无创胎儿游离DNA检测技术在产前胎儿非整倍体筛查中的应用评价
在 222 例低风险结果中,所有孕妇均已分娩,经 儿科医生体格检查确认为正常新生儿, 婴儿健康体 检随访也没有发现异常。 胎儿 cfDNA 分析结果灵敏 度 100.0% 。 所 检 测 的 233 份 标 本 中 , 低 风 险 占 95.3% ,21 三 体 为 2.1% ,18 三 体 1.3% ,13 三 体 0.4%,性染色体缺失 0.9%。
作 者 单 位 :100015 北 京 和 睦 家 医 院 病 理 及 临 床 检 验 中 心 (穆 煜、王庆、孙芾、王厚芳),妇产科(常玲、Afnan Masoud);深圳华 大临床检验中心(唐莹) 通信作者:孙芾, Email:sun.fei@
做确认试验。 目前胎儿染色体检测确证试验最常用 的方法是羊水穿刺、绒毛活检或胎儿脐静脉取血,这 类技术需要通过有创性采样手段获取标本, 有导致 胎儿创伤、畸形、流产或宫内感染的风险,且要等待 3 周才能得到结果。 研究表明,此类有创性检查可导 致 0.3%~1%的胎儿流产[6,7]。
对象与方法
一、一般资料 本 组 233 例 ,年 龄 19~49 岁 ,平 均 33.54 岁 ,采 血时妊娠周数为 12~24 周。 标本均来自单胎妊娠的 孕妇。 在检测之前,产科医师会将胎儿 cfDNA 检测 技术的优点、局限性和注意事项告知当事人,并由受 检者本人签署知情同意书备案存档。 二、方法 1. 标本采集 :采用 EDTA 真空采血管采集静脉 血 5 ml,于 2~8 ℃保存,在 2 h 内离心分离血浆提取 DNA, 在冷链条件下运送到深圳华大临床检验中心 进行胎儿 cfDNA 分析。 2. 胎儿游离 DNA 分析: 深圳 BGI 染色体基因 检测实验室提取母体外周血血浆中的游离 DNA 片 段,进行高通量测序,将每条 DNA 片段测序所得的 序列与已有人类基因组图序进行比对, 从中筛选每 一条染色体上完全相符的 DNA 序列总数。 根据生物 统计学原理,进行生物信息分析,确定胎儿染色体是 否存在非整倍性变化的风险值。
无创DNA产前检测在筛查胎儿非整倍体染色体病的应用
1 澳 门塔石卫生中心 2 澳门黑 沙环卫生 中心
关键词
D N A检测
产前
非整倍体染 色体病
中图分 类号 : R 4 4 6 文献标 识码 : A 文章编号 : 1 0 0 1 — 7 5 8 5 ( 2 0 1 4 ) 1 7 — 2 2 7 0 — 0 3 近年来 , 随着社会 模 式 和观念 的改变 , 女性 在社 会上拥 有 事业 的发展 和经 济独 立 的能力 , 因此 , 女性
清 学 和 超 声 影 像 学 检 查 的 无 创 联 合 筛 查 虽 然 敏 感 性
上 比较 常 见 的 性 染 色 体 病 。
2 产 前 诊 断非整 倍体染 色体 病 的现状
高但 假 阳性也 较 高 , 不 少 筛 查 阳 性 孕 妇 实 际 上 进 行 了 不 必 要 的有 创 性 诊 断 检 查 , 因而 为孕 妇 带 来 心 理
负 担和操 作相 关 的流 产 风 险 。因 此 , 临 床 上 需 要 一
对 于 非 整 倍 体 染 色 体 病 ,目前 仍 缺 乏 有 效 的 治 疗方 法 , 因此 , 利用 产前 筛查 找 出患病胎 儿并 采取选
择 性 流 产 以达 到 降 低 出 生 缺 陷 发 生 率 的 方 法 已成 为
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J Me d T h e or &P r o c V o 1 . 2 7 , No . 1 7 , S e p 2 0 1 4
2 0 1 4 年第 2 7 卷第 1 7 期 曝 警 垂 目 呈 笪 墼 墼
无创 D NA产前检测在筛查胎儿 非整倍体染色体病 的应 用
以2 1 一 三体 综 合 征 为 例 , 怀 有 染 色 体 异 常 胎 儿 的风
无创产前筛查在双胎妊娠染色体非整倍体筛查中的应用及胎儿游离DNA浓度分析
·论著·《中国产前诊断杂志(电子版)》 2023年第15卷第4期无创产前筛查在双胎妊娠染色体非整倍体筛查中的应用及胎儿游离DNA浓度分析刘建珍1 陈鸿桢2 孟祥荣1 李熹罛1 覃燕龄1 林铿1 许碧秋3(1.广州市花都区妇幼保健院检验科;2.广州市花都区妇幼保健院生殖医学科;3.广州市花都区妇幼保健院医学遗传学与产前诊断科,广东广州,510800)【摘要】 目的 评估无创产前筛查(non invasiveprenataltesting,NIPT)在双胎妊娠染色体非整倍体的应用价值,并对胎儿游离DNA浓度进行分析。
方法 收集2018年1月至2023年5月在广州市花都区妇幼保健院接受NIPT检测的双胎样本617例(辅助生殖双胎284例,自然妊娠双胎333例)为研究对象,同期12688例单胎妊娠样本作为对照,采用高通量测序方法进行检测,对染色体非整倍体高风险样本行核型分析,根据Y染色体唯一比对条数对男胎进行胎儿游离DNA浓度计算,使用基于浅深度的母亲血浆DNA测序方法(SeqFF)对女胎进行胎儿游离DNA浓度计算。
结果 双胎妊娠检出2例T21和1例T18,未检出T13,T21、T18的阳性预测值分别为100%、0,阴性预测值均为100%;单胎妊娠T21、T18、T13的阳性预测值分别为88.89%、45.45%、25%,阴性预测值均为100%。
双胎妊娠胎儿游离DNA浓度为10.48%,较单胎妊娠(11.35%)稍低;双胎妊娠首次建库成功率为99.03%,较单胎妊娠(99.99%)低,差异有统计学意义(χ2=104.105,犘=0.00)。
结论 NIPT在双胎妊娠染色体非整倍体筛查有一定应用价值,T21筛查效率高,胎儿游离DNA浓度影响NIPT检测的成败和结果准确性。
【关键词】 无创产前筛查;双胎妊娠;染色体非整倍体;胎儿游离DNA浓度【中图分类号】 R715.5 【文献标识码】 A犇犗犐:10.13470/j.cnki.cjpd.2023.04.005基金项目:广州市花都区卫生健康局一般科研专项项目(22 HDWS 099);广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)院内科研项目(2023B01)。
无创产前筛查对胎儿染色体非整倍体检出的临床价值
无创产前筛查对胎儿染色体非整倍体检出的临床价值周慕平,刘娜,文君,黄艳,邓礼元*(邵阳市妇幼保健院检验科,湖南邵阳422000)摘要:目的探究无创产前筛查对胎儿染色体非整倍体检出的临床价值。
方法选取2017年6月至2019年6月某院产科收治的产前检查孕妇102例作为研究对象,统一应用无创产前DNA检测技术采集母体外周血进行无创产前筛查,系统评估胎儿染色体非整倍体疾病患病风险率。
针对高风险筛查结果孕妇采取分析染色体核型方式,研究无创产前筛查对胎儿染色体非整倍体疾病的诊断价值。
结果对纳入研究102例孕妇进行外周血检测,共102份标本,NIPT检测显示性染色体非整倍异常16例。
经咨询发现,16例孕妇均自愿接受检测,其中NIPT与染色体核型分析结果一致6例,包括(45,X)3例;(46,XXX)1例;(46,XX)1例;(47,XXY)1例。
检测显示高风险8例,检出阳性率7.84%。
染色体核型分析结果等同于无创产前筛查检测结果。
结论针对胎儿染色体非整倍体疾病产前筛查应用无创产前DNA检测具有重要临床价值,由于该检测技术敏感性较高,因此,具有较高的准确性,且为无创操作,对孕妇及胎儿的伤害较小,是提高生育质量的重要技术。
关键词:无创产前筛查;基因检测;胎儿染色体非整倍体;染色体核型染色体非整倍体疾病是染色体数目异常(增多或减少)而引发的非单倍体整数倍疾病[1],目前,尚无特异性治疗方案,因此,需在孕早期产检进行诊断方能降低缺陷胎儿出生率,同时,减轻患病家庭的经济负担,提升生育质量[2]。
近年来,无创产前筛查(NIPT)作为新型胎儿染色体疾病检测技术应用于产前检测领域,相较于传统的脐血穿刺、羊水穿刺、胎儿组织活检、绒毛活检等检查手段更具权威性,且安全性高,通过高通量测序技术检测产前孕妇外周血中胎儿游离DNA(cell free fetal DNA,cffDNA),使产前筛查、诊断体系更加完整,进一步优化产前检测技术,提升产前检测整体质量[3]。
产前无创基因检测在胎儿性染色体非整倍体疾病筛查中的临床价值
产前无创基因检测在胎儿性染色体非整倍体疾病筛查中的临床价值摘要:在查阅相关文献资料可知,胎儿性染色体异常中非整倍体占比最高,高达75%,其中最为常见的便是21-三体综合征。
在对胎儿性染色体非整倍体疾病筛查时,主要利用核型分析方式,其也是当前的金标准。
但在获取绒毛膜、羊水等标本时,均属于有创性措施,对孕妇及胎儿造成伤害,且结果回报时间较长,超过14d。
近些年,我国医学技术的发展,使得产前无创基因检测成为可能,对胎儿性染色体非整倍体疾病筛查具有重要意义。
基于此,本文综合国内外已有研究成果,对产前无创基因检测在胎儿性染色体非整倍体疾病筛查进行综述,以供参考。
关键词:产前无创基因检测;胎儿性染色体非整倍体疾病;筛查引言:目前导致不育的主要因素便是染色体异常,其中75%的染色体属于非整倍体。
出现该情况的原因,主要是人体内基因遗传排列出现紊乱,致使染色体数量出现异常;13%为多倍体,8%为性染色体异常,剩余的4%则为结构失衡。
目前常见的染色体非整倍体包括21、13以及18号染色体三体,其中21-三体是指唐氏综合征,即患者21号染色体进行额外的部分或全部复制,相比其他孕妇,高龄孕妇出现的该类较高。
患儿在患有染色体非整倍体疾病后,常伴随智力障碍,甚至会存在听力困难等问题,长时间后,会导致患儿心脏出现疾病,甚至死亡,加重家庭以及社会负担[1]。
目前对胎儿性染色体非整倍体疾病筛选时,最有效的方式便是核型分析,但羊水或绒毛膜标本获取,对产妇与胎儿均会造成一定的损伤,如何开展有效产前无创基因检测,成为各界关注热点话题。
一、胎儿性染色体非整倍体疾病筛查目前在对胎儿性染色体非整倍体疾病筛查时,主要需展开两步筛查:第一步是对产妇实施21-三体等染色体非整倍体危险性评估。
对产妇血清中的生物标志物(甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标)进行检测,同时利用超声,对胎儿颈部半透明层厚度进行评估,并对其他因素进行综合分析,例如产妇流产史、分娩史以及母体年龄。
无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用
无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用侯亚萍;杨洁霞;郭芳芳;齐一鸣;彭海山;王东梅;欧阳浩新;尹爱华【摘要】目的探讨无创DNA产前检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病产前筛查中的临床应用价值.方法回顾性分析2014年6月至2015年11月在广东省妇幼保健院医学遗传中心行无创DNA产前检测的5946例孕妇的临床资料,并结合孕妇的血清学唐氏筛查、介入性产前诊断、妊娠结局随访等结果进行综合分析.结果 5946例孕妇中,无创DNA产前检测提示62例异常,其中21-三体高风险17例,18-三体高风险10例,13-三体高风险3例,性染色体异常15例,其他染色体异常17例.经介入性产前诊断确诊21-三体综合征15例,18-三体综合征9例,13-三体综合征1例,性染色体异常10例,其他染色体异常1例.此外,5例无创DNA产前检测提示为三体高风险者,经穿刺确认结果为阴性,妊娠结局随访未见异常;2例无创DNA产前检测提示为阴性,而经穿刺确认结果为18-三体高风险者.该技术进行胎儿染色体非整倍体体筛查的灵敏度为92.59%,特异度为99.92%,假阳性率为0.08%,假阴性率为7.41%.结论无创D N A产前检测对胎儿染色体非整倍体疾病的检出率高,其在临床的推广应用对出生缺陷率的降低有重要意义.%Objective To explore the clinical application value of non-invasive DNA prenatal detection in the fetal chromosomal aneuploidy screening .Methods Retrospective analysis was conducted on the clinical da-ta of 5946 pregnant women receiving non-invasive DNA prenatal detection in the Medical Genetic Center of Maternal and Child Health Care Hospital from June 2014 to November 2015 .The comprehensive analysis was carried out on the basis the results of Serological Dow n′s screening ,interventional prenatal diagnosis and preg-nancy outcome follow-up of pregnant women .Results Among 5946pregnant women ,62 cases of abnormality were found by non-invasive DNA prenatal detection .Among them ,17 cases were 21 trisome ,10 were 18 tri-some ,3 were 13 trisome .Besides ,there were 15 cases with sex chromosome abnormality and 17 cases with oth-er chromosome abnormality .With the invasive prenatal diagnosis ,15 cases were confirmed as 21 trisome ,9 ca-ses as 18 trisome ,1 case as 13 trisome ,10 cases as sex chromosome abnormality ,and 1 case as other chromo-some abnormality .In addition ,5 cases were suggested to be high risk of trisomy by non-invasive DNA prenatal detection .However ,the results were negative confirmed by puncture diagnosis and no abnormality was found in the follow-up concerning pregnancy outcomes .The results of 2 cases were showed negative by non-invasive DNA prenatal detection ,were showed high risk of 18 trisome by further invasive prenatal diagnosis .In the study ,the sensitivity rate and the specificity rate of non-invasive DNA prenatal detection for fetal aneuploidy were 92 .59% and 99 .92%respectively ,and the false positive rate and the false negative rate were0 .08% and 7 .41% ,respectively .Conclusion Non-invasive DNA prenatal detection has high detection rate for fetal chro-mosomal aneuploidy screening .And its clinical application have important significance for decreasing the rate of birth defects .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)011【总页数】4页(P1542-1544,1548)【关键词】无创DNA产前检测;染色体非整倍体;三体综合征;高风险【作者】侯亚萍;杨洁霞;郭芳芳;齐一鸣;彭海山;王东梅;欧阳浩新;尹爱华【作者单位】广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442;广东省妇幼保健院医学遗传中心 ,广州511442;广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室 ,广州511442【正文语种】中文【中图分类】R715目前,我国的出生缺陷发病率为4%~6%,每年新增出生缺陷儿高达80~120万[1],而染色体异常在其中占重要比例[2]。
无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用
诊 断 中心 就 诊 的 高 龄 、唐 氏生 化 筛 查 高 风 险 和 中 等 风 险 孕 妇 ,采 用 高 通 量 大 规 模 平 行 测 序 方 法进 行 胎 儿 染 色 体 非 整 倍 体 的无 创 产 前 检 测 。对 检 测 结 果 为 高 风 险 者 进 一 步 进 行 染 色 体 核 型 分 析 ,对 检 测 结 果 为 低 风 险 的 孕 妇 随 访 妊 娠 结 局 ,评 估 N I P T 对染 色 体 非整 倍 体 检 测 的敏 感 性 和特 异 性 。结 果 2 3 5 8 例 检测 孕妇 中,
Co r r P 声 0 ” g a u t h o r:W ANG Xi a o - h u a,E - ma i l :wx h 5 9 0 8 2 6 @1 2 6 . t o m
Ab s t r a c t :0b j e c t i v e To e v a l u a t e t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f n o n i n v a s i v e p r e n a t a l t e s t i n g( NI P T) i n t h e
补 充手 段 ,可 避 免 9 5 以 上 的 唐 氏生 化 筛 查 假 阳性 病 例 进 行 有 刨 性 的 产前 诊 断 。 关键词 : 无 创 产 前 基 因检 测 ;染 色 体 非 整 倍 体 ;唐 氏综 合 征 ;胎 儿 D NA
中 图 分 类 号 :R 7 1 4 . 5 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1 0 0 9 — 6 6 3 9( 2 0 1 4 )0 3 0 2 3 8 — 0 3
高风险 2 3例 ,染 色 体 核 型 分 析 结 果 显 示 ,NI P T检测 2 1三 体 、 l 8三 体 的敏 感 性 为 1 0 0 ,检 测 1 3三 体 的 敏感性 为 0 。2 3 3 5例 低 风 险 妊 娠 结 局 随访 ,B超 检 查 胎 儿 结 构 异 常 7例 ,未 发 现 2 1三 体 综 合 征 患 儿 出 生 。 结论 NI P T对 2 1三 体 、1 8三 体 综 合 征 检 测 具 有 较 高 的 敏 感 性 和 特 异 性 。NI P T 作 为 唐 氏筛 查 的 一 种 常 规
无创DNA在产前筛查的临床应用价值
无创DNA在产前筛查的临床应用价值苏虹;孙洪丽【摘要】目的探讨无创性产前胎儿染色体非整倍体基因检测的临床应用,提高染色体疾病的检出率,降低出生缺陷.方法采用高通量基因测序技术对1 773例孕妇检测母体血浆中胎儿游离DNA,分析胎儿染色体拷贝数,对检测出阳性结果,同时行羊水穿刺进行染色体核型分析进一步综合判断.结果 1773例采用胎儿非整倍体无创基因检测技术检出37例,检出率为2.09%,其中21-三体高风险12例,18-三体高风险4例,染色体异常高风险21例.与羊水细胞胎儿染色体核型分析结果相比,FISH假阳1例,符合率为97.30%.年龄>35岁阳性率为2.97%,随年龄增加发病风险增加(P <0.05)岁.结论胎儿染色体非整倍体无创基因检测技术具有无创、安全、准确性高的优势,在诊断胎儿染色体异常疾病中具有广泛临床应用价值.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P604-606)【关键词】胎儿染色体非整倍体基因检测;产前诊断;临床应用【作者】苏虹;孙洪丽【作者单位】昆明市妇幼保健院,云南昆明650031;昆明市妇幼保健院,云南昆明650031【正文语种】中文【中图分类】R715我国为出生缺陷的高发国,在每年约1 600万的新生儿中,先天性致愚致残缺陷儿占每年出生人口总数的4%~6%,总数高达120万,占全世界每年500多万出生缺陷儿童的五分之一。
存活下来的出生缺陷儿多为终生残疾或智力障碍,无法治愈,由此给社会造成了严重的经济负担,对家庭造成的心理负担和精神痛苦更是无法用金钱来衡量。
产前筛查是降低出生缺陷,提高出生质量,优生优育的重要手段[1],而产前筛查的金标准是进行羊水染色体核型分析,但具有创伤性,甚至可出现宫内出血、感染、死胎、流产等风险,因此部分孕妇不愿接受。
无创DNA检测技术可以降低这些风险发生,是一种新的产前胎儿染色体非整倍体检测技术,其原理是扩增孕妇血中游离胎儿DNA片段,采用高通量测序技术进行测序、计数,并通过生物信息技术进行处理,可以从中得到胎儿的遗传信息,判断胎儿染色体是否存在异常[2]。
无创DNA检测技术对胎儿染色体非整倍体疾病的筛查效果
无创DNA检测技术对胎儿染色体非整倍体疾病的筛查效果马婷婷;刘华平;侯朝晖;任东平【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】2015(031)004【摘要】目的探讨无创DNA产前检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病中的临床应用.方法将2011年12月—2014年12月在空军总医院产前门诊,经知情同意自愿接受无创DNA产前检测的2 078例单胎自然妊娠孕妇作为研究对象.检测方法从孕妇外周血中提取胎儿游离DNA并进行PCR扩增后利用最新的高通量测序技术,推算出胎儿患染色体非整倍体疾病(如21-三体、18-三体、13-三体综合征等)的风险率.对检测高风险者行产前咨询,建议行羊水穿刺等确诊手段,随访其妊娠结局.结果无创DNA产前检测异常者23例.10例提示21-三体高风险,2例提示18-三体高风险,1例提示18-三体临界高风险,3例提示13-三体高风险,3例提示性染色体异常(2例提示45,X0;1例提示47,X X Y),4例提示其他染色体异常(2例7号染色体偏多,1例16号染色体偏多,1例17号染色体偏多).经羊水穿刺检查确诊为胎儿非整倍体疾病者11例.确诊病例分别为21-三体6例;18-三体2例;13-三体2例;47,XXY 1例.另外,2例DNA检测提示异常,羊水穿刺检查结果阴性,随访妊娠结局未见异常.应用无创DNA产前检测技术筛查胎儿染色体非整倍体异常的灵敏度为100%,特异度为99.81%,假阳性率为0.19%,假阴性率为0%.结论无创DNA产前检测技术能够对胎儿染色体非整倍体疾病进行准确筛查,值得推广.%Objective To evaluate the role of noninvasive prenatal detection of DNA technology in the clinical application of fetal chromosomal aneuploidydisease.Methods A total of 2 078 pregnant women of natural singletonspregnancy who approved of accepting noninvasive prenatal detection of DNA in antenatal clinics, Air Force General Hospital antenatal clinics were recruited for this study from December 2011 to December 2014. The method collected peripheral blood of pregnant women, extracted cell-free fetal DNA, and used PCR amplification, then applied a new generation of high-throughput sequencing technology to find out the risk rate of fetal suffering from fetal chromosomal aneuploidy diseases(such as Down's syndrome, Trisomy 18 syndrome, Trisomy 13 syndrome). Consultation was given to those whose detection results were at high risk, diagnostic means such as amniotic fluid puncture were suggested, and the pregnancy outcomes were followed up.Results We found a total of 23 cases of noninvasive prenatal detection of DNA abnormal: 10 cases suggested high risk of Down's syndrome, 2 cases suggested high risk of Trisomy 18 syndrome, 1 case suggested critical risk of Trisomy 18 syndrome, 3 cases suggested high risk of Trisomy 13 syndrome, 3 cases suggested sex chromosome abnormality(2 cases suggested 45,X0; 1 case suggested 47,XXY), 4 cases prompted other chromosomal abnormalities(2 cases suggested chromosome 7 bullish, 1 case of chromosome 16 bullish, 1 case of chromosome 17 bullish). Amniotic fluid puncture examination confirmed 11 cases of fetal chromosomal aneuploidy disease. 11 cases of confirmed fetal chromosomal aneuploidy disease contained 6 cases of Down's syndrome; 2 cases of Trisomy 18 syndrome; 2 cases of Trisomy 13 syndrome; 1 case of 47, XXY. 2 cases of noninvasive genetic tests prompted abnormal, but amniotic fluid puncture examination was normal,then byfollowing up their pregnancy outcomes, no abnormalities were found. The sensitivity of noninvasive prenatal detection of DNA technology in the diagnosis of chromosomal aneuploidy abnormality was 100%, the specificity was 99.81%, the false positive rate was 0.19%, and the false negative rate was 0%. Conclusion Noninvasive prenatal detection of DNA technology is noninvasive and accurate in screening for fetal chromosomal aneuploidy disease, having clinical value.【总页数】5页(P235-239)【作者】马婷婷;刘华平;侯朝晖;任东平【作者单位】230032 合肥,安徽医科大学空军临床学院;100142 北京,空军总医院妇产科;230032 合肥,安徽医科大学空军临床学院;230032 合肥,安徽医科大学空军临床学院【正文语种】中文【中图分类】R714.55【相关文献】1.无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用 [J], 侯亚萍;杨洁霞;郭芳芳;齐一鸣;彭海山;王东梅;欧阳浩新;尹爱华2.无创基因检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用 [J], 孙昕;冀小平;王晓华3.无创DNA检测技术对胎儿染色体非整倍体疾病的筛查效果 [J], 马婷婷;刘华平;侯朝晖;任东平;4.8594例孕妇无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的临床应用[J], 郑芸芸;万陕宁;宋婷婷;党颖慧;陈必良;张建芳5.无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病及染色体拷贝数变异筛查中的研究 [J], 钟艳娟;卢建;陈剑虹;闫梅;黄紫娟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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将测序结果进行生物学分析,得出胎儿发生染色体非整倍 为 :无创检测出的 16 例 21- 三体阳性者,14 例进行了羊
体的风险率,对检测结果阳性者经孕妇同意进行羊水穿刺 膜腔穿刺术,12 例确诊为 47,XN,+21,1 例为 46,XY,der(14 ;
中国优生与遗传杂志 2016 年第 24 卷第 4 期
1.1 一 般 资 料 :收 集 2014 年 1 月 1 日 至 2015 年 6 月 30 三体 8 例,18- 三体 2 例,13- 三体 1 例,性染色体异常 3 例 ;
日在我院接受孕妇外周血中游离胎儿 DNA 检测者 2826 唐氏高危组检出 5 例 21- 三体,6 例 18- 三体 ;唐氏高危
[6]Chui RW. Noninvasive prenatal diagnosis empowered by highthroughput sequencing[J].Prenat Diagn,2012,32(4):401-406.
[7] 侯巧芳,等 . 孕妇外周血中游离胎儿 DNA 检测在无创产前诊断 中的临床应用 [J]. 中华妇产科杂志,2012,47(11):813-817. 收稿日期 :2015-10-22
中,22例接受进一步羊水穿刺染色体核型分析,其中14例21-三体提示阳性者中,有13例确诊为47,XN,+21,1例为46,XN;3
例18-三体提示阳性者,均确诊为47,XN,+18;3例13-三体提示阳性者均显示为46,XN;2例提示性染色体异常者中1例确诊为
45,X/46,XX嵌合体,1例为46,XN。结论 无创DNA检测对染色体非整倍体疾病的检出率高,具有高特异性、高敏感性及无创
诊断准确率达 92.86%,18- 三体准确率达 100%,与文献 报道证实的大规模平行测序技术对 21- 三体,18- 三体产 前诊断的特异性和敏感性均可达到 99% 相符 [6] ;检出 13三体和性染色体阳性者经进一步检查均出现了假阳性,这可 能与本研究的临床样本例数较少有关,有待进一步积累资料再 加以探讨。可见无创 DNA 检测技术可以作为传统产前诊断技 术的有效辅助手段 [7]。但是对于非整倍体和染色体结构异常的 确诊仍需通过传统有创性检查进行染色体核型分析。
性分析,以探讨无创 DNA 检测技术在产前诊断胎儿染色体 果胎儿染色体核型结果未发现异常。其余 2825 例孕妇分 4
非整倍体疾病中的临床应用价值。
组共检出阳性者 32 例,包括 16 例 21- 三体,9 例 18- 三体,
1 资料与方法
3 例 13- 三体和 4 例性染色体异常。其中高龄组检出 21-
1 例为 46,XN。见表 2。
对于未做羊水穿刺的阳性者,经随访 3 例后期诊断为
超声多发性畸形,行引产术,3 例直接做引产术,因此,
对于无创检查确定的高危人群应加强遗传咨询,尽量说服
孕妇进行进一步检查明确病因。此外,孕妇血浆中游离胎
儿 DNA 检测结果阴性者,经电话随访,均未发现患有唐氏
综合征者。
组别
高龄组 高危组 高危临界组 其他组
总计
例数
947 561 795 522 2825
21 三体
8 5 2 1 16
18 三体
2 6 1 0 9
13 三体
1 0 1 1 3
性染 色体
3 0 0 1 4
高风险 统计 14 11
4 3 32
1.2 方法
2.2 孕妇外周血DNA检测阳性结果与羊水染色体核型分析
(上接第66页) (志谢 :本文国内外已有资料未见报道的 6 例染色体异
常核型,由中南大学湘雅医学院 中国医学遗传中心国家重 点实验室夏家辉院士、邬玲仟教授和龙志高教授鉴定。特 此致谢 !)
参 考 文 献
[1]Fryns JP,van Buggenhout G.Structural chromosome rearrangements in couples with recurrent fetal wastage[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod,1998,81 :171-176.
取样等优点,是未来产前筛查的主力手段,但该技术也存在局限性,如有一定的假阳性,对染色体结构异常无法准确检测
等,因此可以根据其优缺点,再结合其他产前检测手段,为广大孕妇提供最佳的产前诊断方案,对提高人口素质有重大临
床意义。
关键词:无创DNA检测;染色体非整倍体;产前诊断
中图分类号 :R714.5 文献标识码 :A 文章编号 :1006-9534(2016)04-0042-02
·43·
21),+21,1 例为 46,XN ;无创检测出的 9 例 18- 三体阳性者,
3 例进行了羊膜腔穿刺术,均确诊为 47,XN,+18 ;无创检测
出的 3 例 13- 三体阳性者,均进行了羊膜腔穿刺术,结果
均显示为 46,XN ;无创检测出的 4 例性染色体阳性者,2 例
进行了羊膜腔穿刺术,其中 1 例确诊为 45,X/46,XX 嵌合体,
表2 孕妇接受羊水产前诊断的结果
游离 DNA 检测结果
接受羊水产
诊断准
例数 前诊断例数 确诊例数 确率 %
21- 三体高危 16
14
13
92.86
18- 三体高危
9
3
3
100
13- 三体高危
3
3
0
0
性染色体高危 4
2
1
50
3 讨论 目前,染色体疾病尚无有效的治疗方法,唯一有效的
措施就是尽早通过产前遗传咨询以及产前检测、诊断,发 现并解决问题。传统的临床检查主要通过母体循环中血清 学生化、激素和蛋白指标及超声结果来评估胎儿染色体的 风险率,高危者建议行侵入性产前诊断。有统计显示,孕 中期血清学筛查准确率为 60%-70%,假阳性率约为 7.5%, 甚至更高 ;高龄孕妇仅以年龄作为标准的假阳性率高达 20%[4]。由于侵人性产前诊断具有一定的并发症和流产风险, 难于被孕妇接受 ;且该方法周期较长,且受取材时间、取 材质量、试剂等因素影响易导致培养失败。长期以来研究 者一直在探寻无创性检测方法以进行产前遗传分析。1997 年 Lo 等 [5] 首次发现了母体外周血存在胎儿游离 DNA 片段, 这一研究结果成为无创性产前诊断的里程碑。
综合上述,抽取孕妇外周血检测胎儿游离 DNA 来进 行胎儿染色体非整倍体检测,具有无创伤取样,准确率高、 灵敏度高、特异性强等优点,且结果不受母体孕周(孕 12 周后即可检测)、生育年龄等因素影响,不会对孕妇及胎儿 产生伤害。无创性产前基因检测不仅能够提高检测的准确 率与效率,而且消除了传统检测方法给人们带来的精神负 担。同时,将基因组测序技术应用于临床诊断,不仅为产 前诊断的发展开辟了新方向,也将更好地加强了我国出生 缺陷的二级预防。但是该方法仍存在一定的局限性及假阳 性,只能检测胎儿染色体拷贝数异常,对于染色体中的嵌 合体、易位型等结构异常则不能检出,因此应用无创 DNA 检测技术联合其他产前检测手段,取长补短,就可为孕妇 提供最佳的产前诊断方案,这不仅能合理分配医疗资源, 还能减轻孕妇的精神压力和社会的经济负担,对降低非整 倍体染色体病患儿出生,提高人口素质都有重大意义。
计算出胎儿游离 DNA(cell-freefetal DNA,cffDNA)相对 者,于 18 ~ 24w 在超声引导下行羊膜腔穿刺术,抽取羊水
含量,得出胎儿染色体异常的风险率。由于不需要进行创 20 ml,送实验室培养,适时收获细胞,经滴片后 G 显带分
伤性取样,具有高敏感性和高特异性,已越来越受到临床 的重视 [1],它能使胎儿 21 三体综合征检出率达到 99%[2], 作为一种新的、近似于诊断水平 [3] 的筛查胎儿染色体非整
析,每例观察 20 个分裂象。 2 结果 2.1 2826 例孕妇中有 1 例 DNA 质量浓度 <0.1ng/ L,达不
倍体技术应用于临床。本文通过对 2826 例在贵州省妇幼保 到高通量测序的检测要求,重新抽血后游离 DNA 仍达不到
健院接受孕妇外周血胎儿游离 DNA 检测者的结果进行回顾 检测要求,经该孕妇同意后对其进行有创性产前诊断,结
例,孕周 12 ~ 24w,按照孕妇年龄及血清学筛查结果等 临界组检出 2 例 21- 三体,1 例 18- 三体,1 例 13- 三体 ;
分为四组 :①高龄组 :947 例,预产年龄≥ 35 岁,年龄 其他组检出 1 例 21- 三体,1 例 13- 三体,1 例性染色体异
区间 35-45 岁 ;②高危组 :562 例,预产年龄 <35 岁,唐 常。详见表 1。
[3] 边旭明,蒋宇林,戚庆炜 . 产前诊断,走中国自己的路 [J]. 中华妇 产科杂志,2012,47(11):801-803.
[4] 边旭明,戚庆炜 . 染色体异常产前筛查和诊断工作任重而道远 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2010,26 :889-891.
[5]Lo YM,Corbetta N,et al. Presence of fetal DNA in maternal plasma and serum[J].Lancet,1997,350(9076):485-487.
1.2.1 孕妇外周血游离胎儿 DNA 的产前检测 :该项技术与 比较
深圳华大基因公司合作,采集孕妇外周血 5 ml 于 EDTA 抗
32 例无创基因检测结果阳性的孕妇中,22 例经孕妇同
凝管中,提取血浆中游穿刺染色体核型分析,10 例拒绝。结果
参 考 文 献
[1] 林颖,胡平,许争峰 . 无创性产前遗传学检测研究进展 [J]. 临床 检验杂志,2013,31(2):118-120.
[2] 杨兴坤,郭晓玲,钟进,等 .2433 例孕妇血浆胎儿游离 DNA 无 创伤性产前非整倍性检测结果分析 [J]. 中国优生与遗传杂志, 2014,22(9):50.