急诊预检分诊64483精选ppt
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急诊预检分诊ppt课件
1 室内秩序并安排适当的诊治地点。
4 2 ➢增加病人对急诊工作满意度。
.
3
分诊种类
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
院前分诊 灾难分诊 院内分诊
.
41 2 4
分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 0 0 1 1 0 ➢0 1 预能0 胜检1 0 任护1 0 的士1 1 护必0 须士1 0 替坚0 0 代守1 工。0 1 作0 0 岗1 位0 1 ，1 临时因故离开时必须由护士长安排
4 间。
.
7
分诊技巧
0 0 1 1 0 0 1 C0 R1 A0 1 M0 S1 评1 0 1 分0 0 0 ：1 0 C1 0 R0 A1 M0 1 S1 评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部
位的一种简易快速、初步判断伤情的方法
。 • 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2
➢ 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等
项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时，可请有关医生协助。 ➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予
4 2 ➢增加病人对急诊工作满意度。
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分诊种类
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
院前分诊 灾难分诊 院内分诊
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分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 0 0 1 1 0 ➢0 1 预能0 胜检1 0 任护1 0 的士1 1 护必0 须士1 0 替坚0 0 代守1 工。0 1 作0 0 岗1 位0 1 ，1 临时因故离开时必须由护士长安排
4 间。
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分诊技巧
0 0 1 1 0 0 1 C0 R1 A0 1 M0 S1 评1 0 1 分0 0 0 ：1 0 C1 0 R0 A1 M0 1 S1 评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部
位的一种简易快速、初步判断伤情的方法
。 • 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2
➢ 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等
项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时，可请有关医生协助。 ➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予
预检分诊-PPT(精)ppt课件
病情分诊和专科分诊分诊的目的?安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率?提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度?有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊种类?院内分诊?院前分诊?灾难分诊我院门诊急诊分科情况?1楼
见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血 管状况等
主要评估：病人有无生命危险
ppt课件
25
分诊技巧
问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
ppt课件
26
分诊技巧
看：
在问诊的同时，细致观察病人 的神态、面容、皮肤等，神志 不清的病人要查看病人的瞳孔
ppt课件
23
常见急症分科（五）
精神心理科：各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科：各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
ppt课件
24
分诊技巧
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内） 危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时 救治，很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。
见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血 管状况等
主要评估：病人有无生命危险
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分诊技巧
问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
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分诊技巧
看：
在问诊的同时，细致观察病人 的神态、面容、皮肤等，神志 不清的病人要查看病人的瞳孔
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常见急症分科（五）
精神心理科：各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科：各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
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分诊技巧
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内） 危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时 救治，很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。
急诊预检分诊PPT演示幻灯片
26
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
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PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
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多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
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病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
急诊预检分诊流程ppt课件
急诊预检分诊流程
13
急诊预检分诊流程
14
1、宫缩乏力：多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。检 查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已 剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压 出。
2、软产道裂伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所 不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。
4、本次妊娠经：孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎 儿有影响的药物或接触放射性物质者。
5、本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、 呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也包括 有产科并发症者如妊娠高血压综合症、多胎妊娠、胎儿宫内发育 异常（受限或加速）、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭 窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或孕过期等
符合急诊者指证 ↓
不符合急诊指证 ↓
联系急诊进入绿色 联系急诊，到急诊 指引到相关专业科
通道，抢救救治
进行优先就诊
室就诊
急诊预检分诊流程
4
发热病人预检分诊流程图
患者及陪同人员来未经过排查的 发热患者
发热患者
非
非
发 热 患 者
由分（导）诊人员呼叫 发热预检分诊室。
由出诊医生测体温、问诊、 填写流调表并标明去向
患者可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功 能停止、急性肾衰、脑出血、失明或视力下降，甚至孕产妇死亡；在抽搐过程 中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐误吸等。
子痫的临床表现可以非常不典型：可以发生存在严重高血压者，也发生在 轻度血压升高者,且有16%并未发现临床上的高血压存在；有48%的子痫存在着严 重蛋白尿，还有14%并无蛋白尿。
急诊预检分诊制度PPT课件
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8
(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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9
(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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1
三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
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7
1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
2
四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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3
(三) 预检分诊病情的分级：
PPT学习交流
5
急诊科预检分诊及概念精品PPT课件
急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的 症状和体征，区分病情的 轻、重、缓、急，进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料，随 机性大，可控制性小， 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛，自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑 工人，主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的 症状和体征，区分病情的 轻、重、缓、急，进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料，随 机性大，可控制性小， 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛，自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑 工人，主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当
《急诊预检分诊培训》PPT课件
应时间内处理90％病人。
精选PPT
10
四、病情评估 （一）评估内容
• 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、
语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
• 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出
血。
• 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，
包括对光反应、大小，是否相等。
吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
• 3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 • 4)、闻：特殊气味。 • 5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6）、查：体温、血压、瞳孔等。
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15
2、分诊技巧
• SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人
告诉的资料。
• Objective（观察）：运用观察手段对病人
应时间内得到治疗。
•
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7
二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可
能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨 折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、 开发性创伤、儿童高热等。
• 2.各诊室优先就诊。
• 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95％ 的病人。
漏。
• A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神
经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
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四、病情评估 （一）评估内容
• 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、
语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
• 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出
血。
• 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，
包括对光反应、大小，是否相等。
吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
• 3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 • 4)、闻：特殊气味。 • 5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6）、查：体温、血压、瞳孔等。
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15
2、分诊技巧
• SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人
告诉的资料。
• Objective（观察）：运用观察手段对病人
应时间内得到治疗。
•
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7
二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可
能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨 折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、 开发性创伤、儿童高热等。
• 2.各诊室优先就诊。
• 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95％ 的病人。
漏。
• A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神
经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
急诊预检分诊相关知识 PPT
一、接诊
接听电话或群发病人来诊，了解案件 的发生概况，患者数量、危重程度、到达 时间。
二、分诊及报告
对所有病人进行认真仔细预检分诊， 按病情轻度分为不同优先等级，并以明显 标志标示，及时报告科主任、护士长。
三、启动应急机制，开放绿色通道
1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、 护理部等相关部门。
4.对危重病人，在医生到来之前，护士 应酌情予以急救处理，如吸氧、人工 呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。
分诊程序
接诊
病情评估
护理评估
分诊护士的评估具有高度的灵活性
评估内容：初步评估 进一步评估 1.初步评估的重点：
（1）气道通畅情况 （2）呼吸情况 （3）循环情况 2.进一步评估：主要包括收集主观资料和客观资料
2.畅通呼吸道：观察口腔和咽喉部有无异物 、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方 法有三种：
（1）仰头抬颌法 （2）托颈法 （3）托下颌法
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
3.维持呼吸功能：观察呼吸 的频率、幅度节律，有无 呼吸困能，检查局部有无 创伤。呼吸正常者给以鼻 导管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者 ，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插 管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可 行脉搏血氧饱和度监测。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色 泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、循 环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静 脉通路，积极查找病因或 出血来源，注意控制严重 的出血。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
5 .简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳 孔形状、大小、光反射的变化及有无体肢 活动。
急诊预检分诊相关知识 PPT
分诊目的
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
19
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
20
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
ppt课件
33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
ppt课件
27
诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
(医学课件)急诊分诊演示课件
2023急诊分诊演示课件•急诊分诊流程介绍•常见急诊症状与分类•急诊仪器设备与药品目录•急诊护理流程与规范•特殊人群的急诊处理•急诊分诊的改进与建议01急诊分诊流程介绍分诊台应设立在急诊大厅入口附近，方便患者及其家属咨询和接受分诊服务设立分诊台应设立在显眼易见的地方，以便患者及其家属在进入急诊大厅后能够快速找到位置分诊台的设立与位置分诊流程患者及其家属到达急诊大厅后，分诊台护士应热情接待，询问病情及症状接待患者初步评估信息登记通知医生根据患者的主诉，分诊台护士进行初步评估，判断病情的轻重缓急，并给患者安排相应的就诊区域分诊台护士应登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、地址等，并记录患者的主诉和初步评估结果根据患者的病情，分诊台护士应通知相应的急诊医生前来接诊，并为患者安排就诊区域1分诊的优先次序23对于病情危重、可能危及生命的患者，分诊台护士应立即安排进入急诊抢救室，通知相关医生迅速救治危重患者对于病情较重、需要紧急处理的患者，分诊台护士应安排进入急诊诊室，通知相关医生进行诊治急诊患者对于病情较轻、不需紧急处理的患者，分诊台护士应安排在急诊候诊区域等候，按顺序就诊普通患者02常见急诊症状与分类常见急诊症状急性疼痛疼痛部位和性质是判断病因的重要依据。
急性发热发热是急诊的常见症状，需仔细鉴别其病因。
呼吸困难呼吸困难可能由多种病因导致，需尽快诊断和治疗。
意识障碍意识状态是评估病情的重要指标，需注意区分意识障碍的病因。
急性出血出血部位和出血量对诊断和治疗至关重要。
急诊疾病分类急性儿科疾病如小儿高热、小儿腹泻等。
急性妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
急性外科疾病如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。
急性创伤包括骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。
急性内科疾病如急性胃炎、急性心肌梗死、急性脑卒中等。
分级救治制度紧急处理，如心肺复苏、止血等。
一级救治诊断病因，制定治疗方案。
二级救治进一步观察治疗，如手术、药物治疗等。
三级救治康复治疗，如功能锻炼、心理疏导等。
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人： （密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命，不 疗区） 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区（黄 区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人： 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
（抢 及生命的
救监 护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
•整理
•8
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
•整理
•9
本质：根据患者病情的轻重缓急分类•整，理 突出危重患者优先救治的特点 •19
5级预检分诊
•整理
•20
急诊病人病情严重程度分级标准
•整理
•21
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
抢救室急救
专科急会诊
治疗护理
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
•整理
•10
预检分诊
•整理
•11
颜色标记
•整理
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
•整理
•6
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
•整理
•17
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
•整理
•29
S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
•整理
•30
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ SOAP公式 举例1
黑 黑色标记：死亡病人。
•整理
•13
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
•整理
•14
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
•整理
•7
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
留观或离院
急诊手术
•整理
专科住院
EICU或 ICU
•22
见到病人才分诊
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
•整理
•23
一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
•整理
•24
二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
分诊职责
•整理
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
•15
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
•整理
•16
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
•整理
•25
三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
•整理
•26
四、分诊：
将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
•整理
•27
分诊技巧--分诊公式
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
•整理
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
•整理
•28
分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
急诊 预检分诊
•整理
•1
看病是否一律先来后到?
•整理
•2
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
•整理
•3
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
•整理
•4
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
•整理
•5
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
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•8
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
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•9
本质：根据患者病情的轻重缓急分类•整，理 突出危重患者优先救治的特点 •19
5级预检分诊
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•20
急诊病人病情严重程度分级标准
•整理
•21
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
抢救室急救
专科急会诊
治疗护理
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
•整理
•10
预检分诊
•整理
•11
颜色标记
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•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
•整理
•6
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
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国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
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•29
S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ SOAP公式 举例1
黑 黑色标记：死亡病人。
•整理
•13
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
•整理
•14
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
•整理
•7
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
留观或离院
急诊手术
•整理
专科住院
EICU或 ICU
•22
见到病人才分诊
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
•整理
•23
一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
•整理
•24
二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
分诊职责
•整理
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
•15
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
•整理
•16
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
•整理
•25
三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
•整理
•26
四、分诊：
将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
•整理
•27
分诊技巧--分诊公式
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
•整理
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
•整理
•28
分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
急诊 预检分诊
•整理
•1
看病是否一律先来后到?
•整理
•2
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
•整理
•3
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
•整理
•4
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
•整理
•5
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或