冠心病高血压合并心房颤动治疗观察
高血压合并冠心病的药物治疗
高血压合并冠心病的药物治疗首都医科大学附属北京友谊医院作者：沈潞华关键词：冠心病高血压药物治疗沈潞华冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病，近年来我国冠心病的发病率持续呈上升趋势，每年死于冠心病的患者超过70万人。
冠心病有许多危险因素，而高血压是重要的危险因素之一。
高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者，是后者的3~4倍。
在冠心病二级预防长期治疗过程中，除了生活方式治疗、多重危险因素控制（戒烟、体重控制、降压及降糖治疗，调脂治疗等）外，仍然需要应用抗血小板药物，β受体阻滞剂，ACEI或ARB等药物。
对有高血压的冠心病患者，降压治疗十分重要，可单用或联合应用降压药物，使血压降至130/80 mm Hg以下。
慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死，改善生存及减轻症状和缺血发作，改善生活质量。
药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡，包括两类：改善预后药物（阿司匹林，不能用时可用氯吡格雷替代；β受体阻滞剂；他汀类调酯药物；ACEI）及减轻缺血药物（β受体阻滞剂；钙拮抗剂；硝酸酯类药物）。
ACS药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物，他汀类调酯药物；ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。
一抗血小板药物1 阿司匹林多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示了阿司匹林治疗的获益，可减少心脑血管事件的危险性。
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成而抑制血小板的聚集，最佳剂量是75~150 mg/d。
ACS患者开始服用300 mg，以后75~150 mg/d。
阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期（7±2天）。
所有冠心病的患者只要无禁忌证均需服用阿司匹林。
其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。
对阿司匹林不能耐受的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
2 氯吡格雷通过选择性的、不可逆的抑制血小板ADP受体而抑制血小板激活和聚集。
常用剂量为75 mg/d，急性冠状动脉综合征（ACS）患者或需要支架置入者可顿服300 mg。
冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》(2020)要点
冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》(2020)要点冠心病和心房颤动（房颤）具有多种相同的危险因素，因此两种疾病常常同时存在。
冠心病患者合并房颤的比例为6%～21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%～30%。
为了减少心肌缺血事件，冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需要口服抗凝药物（OAC）治疗以减少卒中等血栓栓塞事件。
当冠心病和房颤同时存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可以有效减少缺血和血栓栓塞事件，但也会增加出血风险。
因此，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点问题。
一、血栓栓塞/卒中风险血栓栓塞事件是房颤致死、致残的主要原因，而卒中则是房颤栓塞最常见的表现类型。
房颤患者的血栓栓塞风险是连续且不断变化的，应定期进行评估。
目前推荐对所有非瓣膜性房颤（NVAF）患者采用CHA2DS2VASc评分进行血栓栓塞风险评估。
对于冠心病合并NVAF患者，推荐如下抗凝治疗方案：（1）CHA2DS2VASc评分≥2分（男性）/3分（女性）的患者应进行长期抗凝治疗；（2）对于依从性较好、CHA2DS2VASc评分为1分（男）/2分（女）的患者也建议进行抗凝治疗；（3）CHA2DS2VASc评分为分（男）/1分（女）的患者应避免抗凝治疗，预防血栓栓塞。
阵发性房颤与持续性或永久性房颤危险性相同，抗凝治疗的方法均取决于患者的危险分层。
瓣膜性房颤具有明确的抗凝适应证，无需再进行血栓栓塞风险评估。
二、缺血/血栓形成风险心脏缺血事件最强的预测因素是近1年内发生过缺血事件。
既往有急性冠状动脉综合征（ACS）病史的患者缺血事件风险远远高于稳定性冠心病患者，且对于支架置入的患者同样适用。
高龄、糖尿病、慢性肾脏病、弥漫性冠状动脉病变、左心室射血分数低、支架选择不合理等均是缺血事件的重要危险因素。
可以采用SYNTAX、SYNTA II或GRACE评分对PCI合并房颤患者进行缺血事件风险评估。
三、出血风险出血风险与抗栓药物及抗栓治疗强度有关。
高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察 范天兵
高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察范天兵发表时间：2016-07-08T11:17:25.797Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：范天兵[导读] 近几年来，随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平的提高，一些心血管疾病也成了高发病症。
范天兵台州恩泽医疗中心恩泽医院浙江台州 318050摘要：目的：探究高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声检查的临床观察。
方法：选取2015年8月~2016年1月在我院接受治疗的高血压合并阵发性心房颤动患者50例，将其归为观察组，并选取同一时期的纯高血压患者50例作为对照组。
分别对两组患者做心脏超声检查，观察两组患者的左房内径、左室舒张压末期内径以及E/A的值，对其进行对比分析。
结果：观察组患者的左房内径为 mm显著大于对照组患者的 mm，观察组患者中的E/A指数为同样显著高于对照组，这两项指标存在着显著性差异，P<0.05，具有统计学意义；但是观察组患者的左室舒张末期内径为 mm与对照组患者中的 mm没有显著性差异，P>0.05。
结论：采用心脏超声检查高血压合并阵发性心房颤动病症时，不仅可以显示出引发心脏病形态结构的不同，同时也能够显示出其他指标的不同，在临床观察该病症时有重要的运用价值和意义。
关键词：高血压合并阵发性心房颤动；心脏超声；心脏形态近几年来，随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平的提高，一些心血管疾病也成了高发病症。
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的疾病，同时可伴有心、脑、肾功能方面的疾病和临床综合症。
高血压合并阵发性心房颤动就是一种由高血压引发的并发症。
本研究则是选取了60例高血压合并阵发性心房颤动患者以及60例纯高血压患者通过心脏超声检查观察高两组患者的心脏的生理改变，并作对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月~2016年1月在我院接受治疗的高血压合并阵发性心房颤动患者50例，将其归为观察组，并选取同一时期的纯高血压患者50例作为对照组。
缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察
ｅ ｆｃ ｉｅ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｕｆ ｒ ｄ ｗｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｔ ａ ｉ ｒｌ ｔ ｎ．Ｖａ ｓ ｒａ ａ ｌｏ ｈ ｌ ｏ ｋ ｅ ｉ ｕ ｆｅ ｔ ｌ ｏ ｔ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｓ ｆｅ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉ ａ ｒ ｆ ｉ ｌ ｉ ｖ ｏ ｈ ｃ ｈ ｉ ｌ ｂ ａｏ ｌａ ｔｎ ｃ ｎ ａｓ ｅｐ ｔ ｅ ｐ ｓｎ ｓ
组治疗后 ６个月 内左房 内径 （ Ａ 与治疗前比较差异统计学意义（Ｐ ＞ ．５ ， 疗后 １ 、４个 月对照组 Ｌ Ｌ Ｄ） ００ ）治 ２２ ＡＤ显著大于 观察组（Ｐ ＜ ．５ ） ０ ０ ） 。结论 应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房 颤动 可在 降低血 压的 同时有效 维持 窦性 心律 ， 有效
颤 动 的 患 者 随 机 分 为 观 察 组 （ ３ ） 对 照 组 （ ２ ） 观 察 者 给 予缬 沙坦 治 疗 ， 照 组 给 予 非 洛地 平缓 释 片 治 疗 ， 治 ｎ＝ ９ 和 ｎ＝ ５ ， 对 共
疗 ２ 月。结果 ４个
两组治疗过程 中血压均控制在正常 范围内， 观察组 窦性 心律 维持 率明显高于对照组 （Ｐ ＜ ． ５ ， ０ ０ ） 两
替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤55例疗效观察
替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤55例疗效观察目的:观察胺碘酮与替米沙坦联合应用治疗老年高血压合并阵发性房颤的临床疗效。
方法:选取2007年3月～2008年9月在我院治疗的老年高血压合并阵发性房颤患者共101例,随机分为胺碘酮对照组(46例)和胺碘酮+替米沙坦治疗组(55例)。
比较两组治疗后3、6、9、12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后的左房前后径变化。
结果:治疗后3个月,对照组与治疗组窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后6、9、12个月,治疗组与对照组窦性心律维持率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
治疗9个月后,对照组左心房前后径明显大于治疗组(P＜0.05)。
结论:胺碘酮与替米沙坦联合治疗老年高血压合并阵发性房颤患者疗效确切,副作用较小,可有效控制左心房扩大,值得推广和应用。
标签：胺碘酮;替米沙坦;阵发性房颤阵发性心房颤动是一种临床上常见的心律失常症状,随年龄增长,其发病率逐渐增高,老年高血压患者在治疗阶段常合并阵发性房颤。
目前,一般药物治疗,疗效欠佳,其转复房颤并维持窦性心律的比例较低[1]。
研究表明,血管紧张素受体拮抗剂可应用于急性心肌梗死合并左心功能不全患者,且可降低其房颤发生率[2]。
我院2007年3月～2008年9月应用胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤患者55例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取对象为2007年3月～2008年9月在我院治疗的老年高血压合并阵发性房颤患者,共101例,其中男48例,女53例;年龄61～82岁,平均(68.5±12.4)岁;阵发性房颤病史6个月～3年不等。
101例患者均经常规心电图和动态心电图证实为阵发性房颤,并完善超声心动图检查,无缓慢型心律失常、PR长间歇、快慢综合征等临床情况。
入选标准:①有反复房颤发作(年发作次数≥10次),发作时有心悸、胸闷等症状,并至少有3次为心电图证实者。
【专家共识】冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识
冠心病合并心房颤动患者抗栓管理【中国专家共识】摘要冠心病与心房颤动（房颤）合并存在临床并不少见。
冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物以减少卒中等血栓栓塞事件。
冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板与抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但会增加出血风险。
针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。
近年来，欧美等国家和地区相继发布了急性冠状动脉综合征和/或经皮冠状动脉介入治疗合并房颤患者的抗栓治疗专家共识并及时更新，而我国尚缺乏相应的抗栓治疗指南或共识。
该共识依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。
冠心病与心房颤动（房颤）具有多种相同的危险因素，两种疾病常合并存在。
冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%［1］，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%［2, 3, 4］。
冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物（oral anticoagulant，OAC）治疗以减少卒中等血栓栓塞事件［5］。
冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板与抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险［6］。
冠心病合并房颤患者如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点问题。
近年来，欧洲［7, 8, 9］及北美［6, 10, 11］相继发布了急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）和/或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）合并房颤患者抗栓治疗的专家共识，并均已陆续更新至第3版。
我国虽已发表了一系列冠心病或房颤相关指南或共识，但尚缺乏针对冠心病合并房颤患者抗栓治疗的指南或共识。
高血压并发心房颤动患者护理干预效果的观察
ＣＡＲＮＥＡＲＭ 口固 叠● Ｈ Ｅ ＤＬＥＥ ■■ ■ ＩＦＩＭＣＴ Ｎ —譬 ＮＯＧ Ｉ Ａ Ｔ Ｔ●
高血压并发 心房颤动患者护理 干预 效果 的观察
黄 琦 李 宁榕 官玲燕
广东省汕头市龙 湖人 民医院门诊部 ． 广东汕头
５ ５４ １０ １
【 摘要】 目的 去除心房颤动诱发 因素 ， 时观察 、 确处 理并 发症 。方法 对高血压并发心房 颤动进行仔细的病情观察 、 及 正 提出
ｔｎ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｏ ｔ ａ ｂ ｌ ｔ ｎ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｙ ｈｇ ｌ ｏ ｒ ｓｕ ｅ ｅ ｓ ｏ ｌ ｏ ｄ ｃ ａ ｅｕ ｌ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｒ ｐ ｓ ｏ ｔ ｏ ｓ Ｆ ｒａ ｒ ｌｆ ｒ ｌ ｉ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ｉ ｈ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ，ｗ ｈ ｕ ｄ ｃ ｎ ｕ ｔ ｃ ｒｆ ｌ ｉ ｎ ｓ ｂ ｅ ｔ ，ｐ ｏ ｏ ｅ ｉ ｉ ｉ ａｏ ｃ ｌ ｖ ｏ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｏ ｌ ａ ｄ ｆ ｒ ｌ ｔ ｕ ｉ ｇ ｃ ｒ ａ ｕ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｎ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｕ ｎ ａ ｅ ｇ ａｓ ｎ ｏｍｕ ａｅ ｎ ｒ ｎ ａ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｓ ｓ ｓ ｌ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｃ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔ ．Ｃｏ ・ ｓ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃｕ ｉ ｎ Ａｃ ｕ ａ ｅ ｉ ｎ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ａ ｕ ｅ ａ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｓ ｎ ｆ ａ ｃ ｎ ａｒａ ｂ ｉ ａｉｎ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｙ ｈ ｇ ｌ ｓｏ ｃ ｒｔ ｌ ｅ ｓｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｕ ｓ ａ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｈ ｖ ｏ ｉ ｖ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｔ ｌｆ ｒｌ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ｉｈ ｌ ｏ ｎ ｉ ｇ ｉ ｉ ｉ ｌ ｏ ｃ ｂｏ ｄｐ ｅｓ ｒ． ｌｏ ｒｓｕ ｅ
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房颤动临床观察
・
疗 效 分 析 与 评 价
・
厄 贝沙 坦 联 合 胺 碘 酮 治疗 高血 压 合 并 心 房 颤 动 临 床 观察
张博
【 摘 要】 目的 观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压并心房颤动 的临床效 果。方法 将９ １ 例高血压合并 心
房颤动患者随机分 为观察组 ４ ６例和对照组 ４ ５例 。对照组采用胺碘酮 治疗 ， 观察 组在对照组基 础上加用 厄贝沙坦 治
高血压合并 房颤是 临床常见疾 病 ， 其 发病率 较高 ， 且 随着
年龄增长呈递增趋势。房 颤是 临床上常见 的心律失常 ， 高血压 是继风湿性 心瓣膜病之后 ， 成为心 房颤动的第二 大主要病 因。
由于高血压患者体循 环动脉压 力长期处 于较 高状态 ， 左房容量
负荷增加 、 压力升高 ， 容易导致左心 室舒 张功 能障碍 ， 左心房发 生形态变化 ， 心肌肥厚 ， 表 面积增加 ， 使其 能容纳更 多的折返环
１ ． ２ 方法
患者入院后均给予常规降压 、 抗心律失常治疗 ， 对
疗。观察 ２组复发率 、 持续时 间和发生频率 。对 比２组 治疗后左房 内径 。结果 观察组复发率低 于对 照组 ， 持续 时间
短于对照组 ， 发 生频率低 于对照组 ， 差 异均有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。１ 年 以后心脏彩色多普勒超声示 ， 观察组左房 内 径为 （ ３ ３ ． １ ８±１ ． １ ６ ） ｒ ｎ ｍ小于对照组 的（ ３ ６ ． １ １ ±１ ． ０ ７ ） ｍ ｍ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 患者 的长期预后 ， 提 高其生活质量 ， 且 不 良反应少 ， 值得在临床推广应用 。 【 关键词】 厄贝沙坦 ； 胺碘酮 ； 高血压 ； 房颤 厄贝沙坦联 合胺碘 酮治疗 高血压合并心房颤动患者 ， 其疗效 明显优于单用胺碘酮 ， 能显著提高患者房颤的转复成 功率 ， 降低复发率 ， 改善
高血压合并房颤80例的临床治疗分析
丽 ２ ０ １ ４ 丽 Ｎ Ｏ ． ０ ６ … …
论 著
高血压合并房颤 ８ ０ 例 的临科 ， 云南昆 明 ６ ５ ０ ２ ０ ４
【 摘要】 目的 分析高血压合并房颤的治疗要点 。方 法 选择 该院 ２ ０ １ １ —２ ０ １ ３ 年收治 的高血压并 房颤患者 ８ ０ 例， 在常规治疗 的基 础上给予培哚普利 ，另 以同期仅接受 常规治疗 的 ５ ２例患者 为对 照组 ，并对 两组患者 的临床效果和不 良反应进行 比 较。 结果 治疗 ６个月后 ， 观察 组房颤发作次 数显著低于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两组有效 率分别为 ８ ５ ． Ｏ ％和 ６ １ ． ５ ％， 观察组 显著 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两组不 良反应率差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 培哚普利治疗高血压并 房颤效 果显著 ， 且 不 良反 应少 ， 值得推广 。 【 关键词】 高血 压 ； 心房颤动 ； 培哚普利 ； 老年人 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ８ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ
ｂ ｙ Ａｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｆｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｆ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｉ ｆ ｂ ｉ ｒ ｌ －
稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤的临床观察
发作 ， 每年 发 作 ５次 以上 ， 有 明显症 状 或 血流 动 力学 改变 。 伴 其 中， ５ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ９岁 ， 均 ６ ．岁 ， 者 平 年 ５７ 平 ３４ 患 均 每年 发作 ６次 。 机将 患者 分 为对 照组 和 治疗 组各 ４ 随 ５例 。 两组 在性 别 、 龄 、 程 、 情 等方 面 ， 异无 统 计 学 意义 ， 年 病 病 差 临
４ ５ ４ ５ ｌ ２ ２ ９ １ ７ １ ３ １ ６ ３ ２ ９ ４ ２ ６ ．４ ４４ ９． ３３ ３
药， 自临床 应用 以来 ， 其疗 效 显著 ， 安全 可 靠 。现将 本 院在 使 用胺 碘 酮 及 常规 治 疗 的 基础 上 加 用步 长 稳 心 颗 粒 治 疗 高 血 压合 并 阵发性 房 颤 的临床 结 果汇 报 如下 ：
２１ ０ １年 ２月 第 １ 第 ５期 ８卷
中医 中药
稳 心颗粒治疗 高血压 合并 阵发性房颤 的临床观察
李 辉
（ 南省 商 丘市 第一 人 民医院 ， 南 商 丘 河 河
４６ ０ ） ７ ０ ０
பைடு நூலகம்
【 摘要 】目的 ： 通过 临床 应 用 ， 察步 长稳 心 颗粒 治疗 高 血压 合并 阵 发性 房 颤 的 治疗 效 果 。方 法 ： 观 随机 将 ９ ０例 患者 分 为 治疗 组 和对 照组 各 ４ ５例 。 治疗 组 患者 采用 胺碘 酮 及 常规 治疗 加用 步 长稳 心 颗粒 ， 照组 采用 胺碘 酮 及常 规 治疗 。 对 分 别 观察 两 组 的 治疗 效 果 。 结果 ： 组 患 者 治疗 前后 的疗 效 比较 ， 疗 组 总 有 效 率 为 ８ ．２ ， 照 组 总 有 效 率 为 两 治 ２２ ％ 对
中国高血压指南看高血压合并冠心病患者的降压治疗策略
Your company slogan
2010版中国高血压防治指南推荐 ——第一次肯定了ARB 冠心病的适应证
ARB类 药物
适应症
2005年指南
2型糖尿病肾病 蛋白尿
糖尿病微量白蛋白尿 左室肥厚
ACEI所致咳嗽
2010年版指南 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿
冠心病
心力衰竭 左心室肥厚 心房颤动预防 ACEI引起的咳嗽 代谢综合征
从2010版中国高血压指南 看高血压合并冠心病患者的
降压治疗策略
收缩压与心脑血管事件风险
APCSC数据 : 亚洲/中国
冠心病
卒中
+10 mmHg: 1.31 (1.26-1.35)
+10 mmHg: 1.53 (1.48-1.59)
8.0
4.0
4.0
2.0
2.0
1.0
1.0
0.5 110 120 130 140 150 160 170
心绞痛和心肌缺血 血压较高
Your company slogan
2010年中国高血压防治指南 ——ARB的地位
……大量较大规模的临床试 验研究，结果显示，ARB可 降低有心血管病史（冠心病， 脑卒中，外周动脉病）的患者 心血管并发症的发生率和高血 压患者心血管事件危险……
中国高血压防治指南。2010年
高血压合并心血管疾病带来巨大经济负担
2003年我国高血压合并冠心病和脑卒中的直接 经济负担分别是62.6和128.2亿元，总计为 190.8亿元，其中冠心病直接经济负担占 39.9%
高血压导致的冠心病和脑卒中直接经济负担所占比例
脑卒中
冠心病
翟屹等。中华流行病学杂志。2006；27（9）：744-747
2024版冠心病合并心房颤动患者抗凝治疗方案选择
择•引言•冠心病合并心房颤动的病理生理机制•抗凝治疗药物的种类与特点•不同抗凝治疗方案的比较与选择目•抗凝治疗过程中的监测与调整•患者教育与自我管理录引言冠心病与心房颤动概述冠心病心房颤动抗凝治疗的重要性预防血栓形成降低死亡率对于冠心病合并心房颤动患者，抗凝治疗可降低心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生率，从而降低患者死亡率。
1 2 3个体化治疗提高生活质量降低医疗负担治疗方案选择的目的和意义冠心病合并心房颤动的病理生理机制冠心病病理生理机制冠状动脉粥样硬化01心肌缺血02心肌重构03心房电重构心房结构重构神经体液因素030201心房颤动病理生理机制两者合并时的相互影响冠心病加重心房颤动心房颤动加重冠心病治疗上的相互影响抗凝治疗药物的种类与特点华法林作用机制华法林通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。
优点华法林抗凝作用强且稳定可靠，价格相对低廉。
缺点治疗窗口窄，个体差异大，需频繁监测凝血功能并调整剂量，且易受食物和药物影响。
作用机制优点缺点新型口服抗凝药物新型口服抗凝药物起效快，半衰期短，无需频繁监测凝血功能，且食物和药物相互作用少。
效的拮抗剂，一旦出现出血并发症处理相对困难。
药物选择与使用注意事项不同抗凝治疗方案的比较与选择CHADS₂评分与HAS-BLED评分的应用CHADS₂评分HAS-BLED评分不同评分下的抗凝治疗方案选择CHADS₂评分低危患者CHADS₂评分中高危患者HAS-BLED评分高危患者特殊人群的抗凝治疗方案选择老年人老年人房颤患者抗凝治疗应个体化，根据CHADS₂和HAS-BLED评分以及患者的具体情况选择合适的抗凝药物和剂量。
糖尿病患者糖尿病患者房颤患者抗凝治疗时，应注意控制血糖和评估肾功能，选择合适的抗凝药物和剂量。
肾功能不全患者肾功能不全患者房颤患者抗凝治疗时，应减少某些抗凝药物的剂量或避免使用某些抗凝药物，以免加重肾脏负担。
同时，应定期监测肾功能和凝血指标。
缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈ ｐｒ ｎｉ ； ｔａ ￣ ｒｌｉｎ Ｖ ｌ ｒ ｎ Ｌｆａｒ ｌｕ ｃｏ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ａｒ ｌ ｂｉａ ｏ ； ａ ａｔ ；ｅ ｔａ ｆｎｔ ｎ ｔ ｏ ｉ ｌｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｉ
心房颤动是高血 压患 者常 见的 心律失 常 ， 颤 发生 后 ， 房 心 脏病 死 亡 率 增 加 ２倍 ， 卒 中 增 加 ５倍 ， 别 是 发 展 成 持 脑 特 续 性 房 颤 后 ， 害 更 大 … ， 临 床 上 常 使 用 药 物 或 电 复 律 等 危 故 手 段 来 尽 可 能维 持 窦性 心 律 。 大 部 分 患 者 都 可 以通 过 抗 心 律 失 常药 物 和／ 电复 律 来 获 得 治 疗 。 房 颤 与 肾 素 血 管 紧 张 或 素 系统 激 活 有关 Ｊ 。心 房 重 构 （ 括 结 构 和 电 重 构 ） 心 房 包 是 颤 动发 生 和 维持 中 的 关 键 环 节 。 由于 电 重 塑 和 ／ 结 构 重 塑 或
曾智 何 兆初 易家骥 何 文 凯
【 要 】 目的 摘 探 讨 缬 沙 坦 对 高 血 压 并 阵 发性 心 房 颤 动 患者 的 临床 效 果 ． 法 方 将６ ０名 高 血 压 合
并 阵 发 性 房 颤患 者 随机 分 成 缬 沙 坦 治 疗 组 与 氨 氯 地 平 对 照 组 ， 比较 ２ ４个 月 后 维 持 窦 性 心 律 的情 况 与 左 房 大 小 等参 数 变 化 。 结 果 治 疗 组 维 持 窦 性 心 律 的 情 况 优 于 对 照 组 ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 两 Ｐ ０ ０ ） 治 疗 组 左 房 结 构 功 能 改善 优 于对 照 组 ， ．５ ； 差异 有 统 计学 意义 （ ＜ ． ５ 。结 论 Ｐ ００ ） 缬 沙 坦 对 高 血 压 并
《冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》要点
《冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》要
点
一、冠心病合并心房颤动患者的特点：冠心病和心房颤动是两种常见
的心脏疾病，二者同时存在的患者较多，且患者通常年龄较大，心功能较差，患病严重程度较高。
二、抗栓治疗的重要性：冠心病合并心房颤动患者存在较高的血栓风险，及时进行抗栓治疗对于预防血栓栓塞事件的发生具有重要意义。
三、药物选择和抗栓治疗策略：根据患者的临床特点和具体情况，选
择合适的药物进行抗栓治疗。
常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林
和氯吡格雷）、口服抗凝药物（如华法林和新型口服抗凝药物）等。
四、抗凝药物的使用：对于冠心病合并心房颤动患者，抗凝药物的使
用是重要的治疗手段。
华法林是传统的口服抗凝药物，但需要监测INR值，并且与许多药物和食物相互作用。
新型口服抗凝药物（如达比加群和阿哌
沙班）相对方便，不需要频繁监测INR值，并且与其他药物和食物的相互
作用较少。
五、抗凝药物用药策略：根据患者的临床特点（如年龄、性别、合并
疾病等）和出血风险评估，选择合适的抗凝药物用药策略。
对于低出血风
险的患者，建议使用口服抗凝药物；对于高出血风险的患者，建议小剂量
抗凝治疗。
六、抗栓治疗的长期管理：抗栓治疗需要长期进行，对于患者来说需
要定期复诊和监测，以保证治疗的效果和安全性。
总之，《冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》提供了对于该群体患者抗栓治疗的指导和建议，有助于临床医生在治疗中更好地选择合适的抗栓药物和治疗策略，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。
房颤合并冠心病怎么治
房颤合并冠心病怎么治在生活压力持续加剧的当下，冠心病这一既往以老年群体更为高发的疾病，渐趋低龄化。
房颤作为心律失常的一种，在发生时，心房暂时丧失收缩功能，而使血液于心房内发生瘀滞，进而形成血栓。
当房颤合并冠心病，二者可相互作用，使病情加剧，不仅可致残，还可对患者的生命安全产生严重威胁。
因此，在出现房颤合并冠心病后，进行有效的治疗对患者的预后有着重要的影响。
本文即针对房颤合并冠心病特征及相应治疗举措展开阐述，以期提供可参考建议。
一、对房颤合并冠心病的认识（一）什么是房颤心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是在临床中常见的心律失常疾病之一。
随着社会的发展，老龄化的加剧，房颤的发生率在不断的升高，在75岁以上的发病率可达到10%左右。
在对其发病机制的认知上，大多数认为是由于多种因素共同作用下的结果。
在房颤的发病中，患者的心跳频次可高达100~160次，且跳动频率不规则，并会感到心悸、胸部不适、气短等情况，使日常生活受到极大的困扰。
在病情的进一步发展下，也会出现血栓、脑梗塞、脑卒中、意识障碍等不良现象，引发心力衰竭、高血压、冠心病等并发症，对人们的身体健康和生命安全造成严重的威胁。
（二）什么是冠心病冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）又称为冠状动脉粥样硬化，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏疾病，在老年群体中较为常见高发，其中男性的发病率更高于女性。
在临床中患者常表现为心绞痛或心肌梗塞，并伴有恶心、呕吐、头晕等症状，并具有“三高一低”的特点：即危害性高、病死率高、发病率高和治愈率低。
随着疾病的发展变化，冠心病的发生率在不断的上升，其死亡率在心血管疾病中位居第一，且有着向低龄化、低收入人群的发展趋势。
（三）什么是房颤合并冠心病二者均属于心脏病的范围，但二者并无直接的并发关系，且对人体的危害也不尽相同。
冠心病合并心房颤动的临床分析
心 功 能 水 平 （ ＹＨ 分 级 ） 心 脏 超 声 检 ０ ５ 。 因此 具 有 可 比性 。 Ｎ Ａ 、 ． ） ０ － 两 组 入 院 时 心 功 能 、 超 和 冠 脉造 ２ 心 查 左 心 房 内径 （ Ａ） 左 室 舒 张 末 期 内 径 ２ Ｌ 、
１ 资 料 与 方 法
林 玎 谢 晓林 王 云 帆 陈 鹏
冠 心 病 和 心 房 颤 动 都 是 心 血 管 系 统 选 取 与 Ａ组 年 龄 匹配 的 、但 为 窦 性 心 律 （ Ｖ Ｄ ） 左 室 射 血 分 数 （ Ｆ 、 状 动 Ｌ Ｉｄ 和 Ｅ ）冠 的 多 发 病 ．心 房 颤 动 又 是 最 常 见 的持 续 的 冠 心 病 患 者 共 ３ ６例 作 为 对 照 ， 为 Ｂ 脉造 影 术 等 指 标 的详 细 报 告 。 性 心 律 失 常 ，两 者 发 病 率 都 有 随 年 龄 而 组 其 中 男 性 ２ ２例 占 ６ ．％， 性 １ １１ 女 ４例 １ － 统 计 学 分 析 ：应 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 ３ Ｐ Ｓ １． 增 加 的 趋 势 ， 有 交 叉 的共 同危 险 因 素 ， 占 ３ ．％ ， 均 年 龄 ７ ．± ． 且 ８ ９ 平 ３７ ８８岁 （ ６ ９ 分 析软 件 ， 量 资料 以 ± ） 示 ， 组 间 ５—１ 计 ｓ表 两
维普资讯
浙江创伤外科 ２０ ０ ７年 ８月 第 １ 第 ４期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ．ｕ ｕｔ ０ ７ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２卷 Ｈ ｒｕ ｔ Ａ ｇｓ ２ ０ ． ｏ． ． ｏ ｃ １ ４
・
３７ ・ ５
经 验 交 流
冠 心病合并 心房颤动 的临床分析
和 冠 脉 病 变 程 度 上 的差 异 ，并 进 一 步 比 １ － 临 床 资 料 的 采 集 及 数 据 整 理 ： 者 组 患 者 年 龄 、 别 构 成 、 血 压 病 患 病 率 ２ 患 性 高 较 不 同亚 组 房 颤 类 型 与冠 脉病 变 之 间 的 的 年 龄 、 别 、 往 高 血 压 病 史 、 院 时 等 进 行 比较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 ，尸 性 既 入 （＞
辛伐他汀对高血压病合并心房颤动患者的疗效观察
64史国塞用医型垫!Q生2旦箜!!鲞筮!!翅型望!矍地望塑!堂￡垡堕塑!丛鲤i堕些』!!!：垫!Q：!!!：!!：№：!垒提示对一些严莺的终末期心力衰竭患者，相对较低的血浆B N P 水平并不代表病情的好转或平稳，相反代表着低神经激索水平，可能预示预后不佳，应引起临床重视。
由于各种病理生理机制如老年女性，肥胖者，肺部疾病，严重肝、肾疾病等"J，均可能导致血浆B N P水平升高，所以应用B N P诊断心力衰竭时必须结合临床及其他实验室检查，尤其是超声心动图检查，并谨慎除外上述可能混淆B N P水平的因素。
参考文献[1】S hapi r o B P，C he n H H，B ur net t J c Jr，e t a1．U s e of pl as m a br ai n nat ri ure ti c pept i de conc ent r ati on t o a i d i n t he di agnos i s of hear lf ai l ur e[J]．M a yo C l in Pr o c，2003，78(4)：481-486．[2】李正章，程应樟，李菊香，等．血浆脑钠肽结合超声心动图对心脏患者心功能的评估[J]．临肃0血管病杂志，2008，24(12)：894-897．[3]赵丽。
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缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压病合并持续性心房颤动的疗效观察
采用 ｆ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， ０ ５为差异有统计学意义。 Ｐ＜ ． ０
和对照 组各 ３ Ｏ例 ， 两组 患者 的性 别 、 龄 、 年 病情 等一般 资料 比
较差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ００ ， 有可 比性 。 ． 具 ５） １ 高血压诊 断标准 ． ２
２ 结果
两 组 治 疗 前 甘 油 三 酯（ Ｇ）低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 Ｔ 、 （Ｄ — 、 Ｌ Ｌ Ｃ）总胆 固醇 （ Ｃ） ｈ— Ｒ 、 Ａ 左室质量指数（ Ｖ ） Ｔ 、 ｓＣ Ｐ Ｌ Ｄ、 Ｌ ＭＩ 在治 疗前差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ００ ， 疗后差异 均有统 计 ． 治 ５） 学意义（ Ｐ＜ ０ ５） ． ， ０ 见表 １２ 、。
司 ， ２ ００ ４ 第 １ ６ ０ｍｇ ， Ｊ０ ３ ０ ８） 周 ０ ／ 后第 ２周减至 ４ ０ｍｇ ， ３ ｄ ０ ／ 第 ｄ
周减至 ２０ｍ ０ ＃ａ并维持 ， 并给予硝苯地平缓 释片 １ ０～ ２ ３／ ０ｒｇｄ １
（ 扬子 江药业集团江苏制药股份有 限公 司 ， ２ ２ １ ８ ， Ｈ３ ０ ６ ９ ）双氢克
选择 笔者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ９年 ５月 ～２ １ 年 ５月 收 治 的高 ０１ 血 压病 合并 持续 性 心房 颤 动患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 年 龄４ １— ７ ４岁 ， 均（ ８５ ． 岁 ， 平 ５ ．±３ ５） 均符 合高 血 压病 ＷＨ Ｏ制 定的诊断标准 。持续性 心房颤动 发作 时有 明显胸 闷 、 心悸伴 随
报道如下 。
疗（ 北京诺 华制药有 限公 司 ， ０ ４ ２ ７）进行 １ 的观察 ， Ｈ２ ０ ０ １ ， 周 若 血压 ＞ ９／０ｍ ｇ 在行 １ ０６ ｍ Ｈ ， 周的治疗后可将剂量调至 １０ｍ ／。 ６ ｇ ｄ
高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察
高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察
心房颤动是一种常见的心律失常，其易导致心脏的压力增加，进而导致高血压的发生。
阵发性心房颤动（AF）是一种特别危险的情况，可能导致心力衰竭及脑卒中等严重后果。
因此，高血压合并阵发性心房颤动需要及时、有效地进行诊断和治疗，以最大限度地降低
患者患病的风险。
超声心动图是一种非侵入性的检查方法，可以用来评估心脏形态和功能。
在高血压合
并阵发性心房颤动患者中，超声心动图可以用来检查心房颤动的严重程度、区分心脏结构
异常、评估心室功能、评估血流动力学状态等。
首先，超声心动图可以用来诊断阵发性心房颤动。
在心房颤动发作期间，心房收缩功
能异常，心房内出现了高剖面流动速度的异常波形，并且心房的舒张功能也比正常的情况
下要差。
通过超声心动图，可以检查到心房颤动的典型特征，并且确定阵发性心房颤动的
类型和严重程度。
其次，超声心动图还可以评估心脏结构异常。
高血压合并阵发性心房颤动时，心房的
负担会增加，可能导致心脏结构异常。
通过超声心动图可以检查到心脏肥厚、心肌纤维增
生等结构异常情况。
第三，超声心动图还可以评估心室功能。
心房颤动可能会导致心室充盈不充分，进而
导致心室功能下降。
超声心动图能够检查到心室射血分数、舒张功能、心室壁运动情况等等，从而评估心室功能。
最后，超声心动图还可以评估血流动力学状态。
在高血压合并阵发性心房颤动时，心
排血量可能会下降，导致血流动力学状态不稳定。
通过超声心动图可以检查到心脏的输血量、血流速度和血流方向等。
老年冠心病患者并发心房颤动的临床特征及风险因素分析
ｔ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ｍａ ｄ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ＡＦ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ＝３ ８ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ：４ ９ ） ． Ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ｒｄ ａ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ Ｆ ） ， ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ —
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临床 特 征 及 风 险 因素 分 析
淡 雪 川
（ ｍ Ｄｌ 宜宾市第二人 民医院 南 区心 内科 ，四川 宜宾 ， ６ ４ ４ ０ ０ ０ ）
摘 要：目的 分析老年冠心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者并发心房颤动的临床特 征及风险 因素 。方法 回顾性分 析 ２ ０ ０ ９年 １ 月－ －２ ０ １ ３年 １
过６ ５ 岁为老年冠心病 患者并发 心房颤动 的独立风 险因素 。
关键词 ： 冠状动脉硬化性心脏病 ；心房颤动 ； 危险 因素 ；心功能
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ９ ３ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ｄ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ５ ０ ３ ４
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冠心病高血压合并心房颤动治疗观察
目的：探讨应用福辛普利、美托洛尔和螺内酯治疗冠心病、高血压合并心房颤动的临床疗效。
方法：选取我院心内科收治的50例心房颤动患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组25例。
给予对照组福辛普利加美托洛尔治疗，在其基础上给予观察组加用螺内酯治疗，比较两组患者心室率、经治疗12个月后左房内径与左心射血分数（LVEF）的变化情况以及房颤复发情况。
结果：经治疗后12个月，两组患者的心室率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），左房内径和LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05），但房颤复发率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用福辛普利、美托洛尔和螺内酯治疗冠心病、高血压合并心房颤动可改善左室功能，控制心房颤动的心室率，降低房颤复发率，有助于提高患者的生活质量。
标签：冠心病；高血压；房颤；福辛普利
心房颤动是临床常见的心律失常，可引发缺血性脑卒中、心功能不全等一系列临床症状及严重并发症。
近年来，我国的老龄化人口不断增多，心房颤动的发病率也随之上升，其中75岁以上人群可达3%[1]。
冠心病、高血压患者易合并心房颤动，此类人群心功能不全出现较早，可形成恶性循环，预后较差。
有统计显示[2]，冠心病、高血压合并心房颤动者的死亡率高达60%以上。
因此，探寻冠心病、高血压合并心房颤动患者的理想治疗方案具有重要的临床意义。
本次研究对福辛普利、美托洛尔和螺内酯治疗本病的长期疗效进行了探讨，旨在为临床治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2013年11月至2014年11月收治的心房颤动患者50例，均经心电图证实为心房纤颤，有冠心病或高血压病史，血压>140/90mmHg，心功能Ⅱ～Ⅳ级，左房内径40%。
排除甲状腺功能亢进、瓣膜性心脏病、肺心病、二尖瓣返流等患者。
按就诊顺序号分为对照组和观察组，每组25例。
对照组有男14例，女11例，年龄24～82岁，平均（61.9±12.4）岁；观察组有男15例，女10例，年龄22～85岁，平均（62.1±11.8）岁。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组福辛普利和美托洛尔治疗，其中福辛普利第1周每日服用10mg，视血压耐受情况可于第2周增至20mg/d，视耐受情况可每2周加倍。
美托洛尔第1周每日服用25mg，2周后视心室率情况可将剂量加倍。
在其基础上给予观察组加用螺内酯治疗，每日服用20mg，如有乳腺增生应停止使用。
于治疗12个月后进行复查并行彩超心动图检查，记录两组患者的心室率、左房内径、LVEF
以及房颤复发等情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS 12.0软件包进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗后12个月心室率控制情况、左房内径与LVEF值比较
经治疗后12个月观察组的心室率为（64±17）bmp/min，左房内径为（38.49±1.87）mm，LVEF为（50±4）%；对照组为（79±24）bmp/min，左房内径为（39.54±2.13）mm，LVEF为（49±3）%。
两组经治疗后的心室率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），左房内径和LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组房颤复发率比较
对照组房颤复发13例，占52%；观察组房颤复发5例，占20%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病、高血压患者合并心房颤动十分常见，房颤病程进一步发展后，会导致心房不应期缩短、心房扩大以及左室功能减退。
临床研究表明[3]，此类患者普遍存在心房肌的电重构、神经与组织重构，而肾素-血管紧张素系统激活、心房肌细胞内钙超载以及纤维化与其密切相关。
而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可通过抑制循环和组织中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）减少内皮细胞形成内皮素和减少神经末梢去甲肾上腺素释放等机制发挥降压作用，同时还能降低心梗后心功能不全患者的房颤发生率。
福辛普利可抑制RAAS逆转心房肌机械性重构，促进均匀机械电欧联，有效降低电生理离散度。
有研究证实[4]，采用福辛普利和胺碘酮治疗阵发性房颤可降低其发病率，有效抑制左心房扩大和房颤发作，其疗效明显优于单用胺碘酮治疗。
美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗药，是治疗高血压、心绞痛的常用药物，与其他抗高血压药物联用可显著提高降压作用。
而醛固酮拮抗剂可有效降低心房结构重构，抑制心房间质纤维化，对于改善心室率控制情况及心功能具有积极作用。
本次研究发现，采用福辛普利、美托洛尔和螺内酯对观察组患者进行治疗后，该组患者的心室率控制情况明显优于对照组，随访12个月显示其房颤复发率为20%，明显低于对照组（P＜0.05），与有关报道相符[5]。
但两组患者治疗前后的左房内径与LVEF值比较差异无统计学意义（P>0.05），可能与样本量较少，随访时间较短等有关。
提示采用该方案治疗冠心病、高血压合并心房颤动可取得较好疗效，具有临床推广应用价值。
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