新手学习CT读片-胸部优秀课件
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部CT读片 优秀PPT讲义
肺小腺癌
病灶内密度不均匀, 可见小结节堆聚
肺小腺癌
病灶远端可见胸膜 凹陷征
肺泡细胞癌
肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分
布,为广泛型
-肺结核
左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶,空洞的内径约
11mm的空洞
肺结核
空洞病灶内壁较光整, 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺，
CT值40-390Hu
神经源性肿瘤
后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer ,相
邻椎体无破坏
良性间皮瘤
增强扫描：CT值5590Hu,病灶明显强化，
恶性间皮瘤
右侧胸膜广泛增厚, 胸膜面多发结节，
有强化
胸壁脂肪瘤
右侧胸壁肿块灶,境界 清楚、光滑，内密度均
匀，CT值-97Hu
肺脓疡
位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm，
肺间质异常 －胸膜下线
指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影，
肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
期表现
成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构，
肺间质异常 －间质结节
指分布于小 叶间隔,支气 管血管束， 胸膜下间质 等部位的结 节灶，表现 为串珠状改 变。
圆形肺不 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀
所致，
半圆形基底贴附 于胸壁,纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连，
肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢,并进 入肿块，称彗星 尾征，
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
肺实变: 肺叶；肺段
肺实变: 肺小叶；肺腺泡
肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
肿块与结节
胸部CT扫描技术及基本概念
临床医生胸部CT读片扫盲知识好培训课件
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
16
肺叶、肺段
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
17
气管、支气管
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
18
气 管 、 支 气 管
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
2
CT图象特点
其单位名称为HU（Hounsfield Unit）。 人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨 皮质+1000HU，共有2000个CT值。 空气的CT值最低为-1000HU； 脂肪的CT值为-50~-100； 水的CT值为0（±10）HU； 软组织的CT值为20~50HU； 骨皮质的CT值最高，为1000HU。 总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然.
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
6
CT图象特点
窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围(window width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密 度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如： 窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄 直接影响到图像的对比度和清晰度。
四 部分容积效应及周围间隙现象
在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物 质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均 数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT 值，这种物理现象称为部分容积效应。
同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
临床医生胸部CT读片扫盲知识好
9
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
胸部CT-教学用ppt课件
胸部CT
胸部CT-教学用
1
• 肺窗、纵隔窗。 • 常规CT：层厚10mm、层距10mm、连续扫
描。 • HRCT：层厚1~2mm、层距10mm、不连续
扫描。 • 增强CT：从肘前或手背静脉快速注入碘对
比剂后再作扫描 • CTPA：CT肺血管造影
胸部CT-教学用
2
常规
胸部CT-教学用
薄层
3
平扫
胸部CT-教学用
• 肺部淋巴结 10肺门 11叶间、12 叶、13 段、14 亚段
胸部CT-教学用
32
纵膈淋巴结
胸部CT-教学用
33
1最上纵隔淋巴结
胸部CT-教学用
34
2上气管旁组淋巴结
胸部CT-教学用
35
3血管前（3A）气管后（3P）组
胸部CT-教学用
36
4下气管旁组淋巴结
胸部CT-教学用
37
5主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）
带状 分支状 点状 消失区
内中肺野 中外肺野 外带肺野 胸膜下 3 - 5 mm
胸部CT-教学用
15
纵膈解剖
胸部CT-教学用
16
胸锁关节层面
胸部CT-教学用
17
胸锁关节层面
胸部CT-教学用
18
主动脉弓层面
胸部CT-教学用
19
主动脉弓层面
胸部CT-教学用
20
气管隆突（主肺动脉）层面
胸部CT-教学用
胸部CT-教学用
44
肺不张
• 受累肺叶或者肺段显示不清。 • 周围组织被向受累部位牵拉。
胸部CT-教学用
45
肺不张
胸部CT-教学用
46
胸部CT-教学用
1
• 肺窗、纵隔窗。 • 常规CT：层厚10mm、层距10mm、连续扫
描。 • HRCT：层厚1~2mm、层距10mm、不连续
扫描。 • 增强CT：从肘前或手背静脉快速注入碘对
比剂后再作扫描 • CTPA：CT肺血管造影
胸部CT-教学用
2
常规
胸部CT-教学用
薄层
3
平扫
胸部CT-教学用
• 肺部淋巴结 10肺门 11叶间、12 叶、13 段、14 亚段
胸部CT-教学用
32
纵膈淋巴结
胸部CT-教学用
33
1最上纵隔淋巴结
胸部CT-教学用
34
2上气管旁组淋巴结
胸部CT-教学用
35
3血管前（3A）气管后（3P）组
胸部CT-教学用
36
4下气管旁组淋巴结
胸部CT-教学用
37
5主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）
带状 分支状 点状 消失区
内中肺野 中外肺野 外带肺野 胸膜下 3 - 5 mm
胸部CT-教学用
15
纵膈解剖
胸部CT-教学用
16
胸锁关节层面
胸部CT-教学用
17
胸锁关节层面
胸部CT-教学用
18
主动脉弓层面
胸部CT-教学用
19
主动脉弓层面
胸部CT-教学用
20
气管隆突（主肺动脉）层面
胸部CT-教学用
胸部CT-教学用
44
肺不张
• 受累肺叶或者肺段显示不清。 • 周围组织被向受累部位牵拉。
胸部CT-教学用
45
肺不张
胸部CT-教学用
46
《正常胸部ct读》课件
THANK YOU
支气管
观察支气管是否通畅，有无狭 窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚 、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比， 观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺 部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面 的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两 部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和 膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙 ，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑 、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
01
02
03
横断面成像
CT通过X射线束对胸部进 行多角度扫描，获取多个 层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过 计算机进行重建，生成三 维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎 ，它们共同支撑着胸腔，并保 护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实 质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支 气管较短粗。
胸部CT的解读PPT课件
胸部CT的解读PPT课件
39
4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
40
肿瘤坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
41
脓肿的液化坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
7
正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
胸部CT的解读
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2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
1
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
2
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
新手学习CT读片胸部(共97页)
怎么办？
FMMU
• 第一招：如何数肋骨
• 数肋骨是看片的基础。
• 很多东西都是以肋骨作为标志的。
• 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁 骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是 肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖 的病灶。
12.04.2022
3
第三页，共九十七页。
怎么办？
FMMU
• 第二招：如何判断肺纹理是否正常
• 一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别 称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中 带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹 理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增 加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有 一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断， 一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、 30％、10％。
12.04.2022
5
第五页，共九十七页。
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心脏后对5~8胸椎，前对2到6肋骨。主动脉 结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘 的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动脉段 位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有 意义。
12.04.2022
6
第六页，共九十七页。
怎么办？
病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同 时CT可以精确鉴别。
12.04.2022
11
第十一页，共九十七页。
胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
4/12/2022
• 侧位片，心前三角变小则右心室大；心后三 角大则左心室大。
12.04.2022
《胸部ct阅片》ppt课件
29
4R/L、5、6组淋巴结
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
32
Sub-carinal Para-esophageal
7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
如何描述病变
从CT上看
肺叶及肺段
肺段
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
25
3区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结， 位于血管前或食管后椎体前。
2626
3A/P组淋巴结
27
Lower Para-tracheal
4R （ L ）区：右（左）侧下气 管旁。上界：主动脉弓上缘， 下界：右（左）上叶支气管。
Sub-aortic Para-aortic
5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。 6区 .主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无 名动脉的前方或外侧。
1.
7. 隆突下 8. 食道旁 9. 肺韧带
N1淋巴结： 主动脉淋巴结： 10. 肺门 5. 主动脉下（包括奇静
4R/L、5、6组淋巴结
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
32
Sub-carinal Para-esophageal
7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
如何描述病变
从CT上看
肺叶及肺段
肺段
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
25
3区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结， 位于血管前或食管后椎体前。
2626
3A/P组淋巴结
27
Lower Para-tracheal
4R （ L ）区：右（左）侧下气 管旁。上界：主动脉弓上缘， 下界：右（左）上叶支气管。
Sub-aortic Para-aortic
5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。 6区 .主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无 名动脉的前方或外侧。
1.
7. 隆突下 8. 食道旁 9. 肺韧带
N1淋巴结： 主动脉淋巴结： 10. 肺门 5. 主动脉下（包括奇静
正常胸片胸部C阅读ppt课件
正常胸部CT解剖图
11
正常胸部CT肺窗图
12
胸骨柄层面
13
主动脉弓层面
14
主动脉窗层面和气管分叉层面
15
心房层面
16
心室层面
17
各层面的10组淋巴结
上纵隔 下纵隔
1 气管周围 2 气管前间隙 3 奇静脉窝 4 主动脉窗 5 主动脉弓左间隙 6 隆突下 7 食管旁 8 气管支气管周围 9 汇总区 10 下肺静脉韧带区
21
22
正常胸片胸部CT阅读
Zheng-chunyan
1
thorax.swf
胸部基本解剖结构
2
胸部前后位X左侧位胸部X线解剖
5
正常胸部X侧位片
6
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发展 的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊 断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内 肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等 部位病变均有很大价值。
18
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
19
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
20
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
Hu= ——————— μw
μm：X线经某组织之后衰减系数 μw：X线经水之后衰减系数
9
CT值的测定
CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气 为－1000，水为0，骨密度为＋1000
其他组织即分布在50～60Hu范围内，仅占全部 CT3％，一般X线是难以分别的。
11
正常胸部CT肺窗图
12
胸骨柄层面
13
主动脉弓层面
14
主动脉窗层面和气管分叉层面
15
心房层面
16
心室层面
17
各层面的10组淋巴结
上纵隔 下纵隔
1 气管周围 2 气管前间隙 3 奇静脉窝 4 主动脉窗 5 主动脉弓左间隙 6 隆突下 7 食管旁 8 气管支气管周围 9 汇总区 10 下肺静脉韧带区
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正常胸片胸部CT阅读
Zheng-chunyan
1
thorax.swf
胸部基本解剖结构
2
胸部前后位X左侧位胸部X线解剖
5
正常胸部X侧位片
6
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发展 的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊 断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内 肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等 部位病变均有很大价值。
18
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
19
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
20
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
Hu= ——————— μw
μm：X线经某组织之后衰减系数 μw：X线经水之后衰减系数
9
CT值的测定
CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气 为－1000，水为0，骨密度为＋1000
其他组织即分布在50～60Hu范围内，仅占全部 CT3％，一般X线是难以分别的。
胸部正常ct读片 SS
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰 的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的 小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要 用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的 诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感 兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病 变，不用造影剂增强。
支气管狭窄
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
3. CT内窥镜
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除 骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后 进行单支或多支血管重建。
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进 行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成 像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
CT读片胸部PPT课件
2023/11/21
21
2 气管分杈层面
2023/11/21
22
3 中间支气管层面
2023/11/21
23
4 下叶支气管起始层面
2023/11/21
24
5 基底段支气管起始层面
2023/11/21
25
6 基底段支气管末端层面
2023/11/21
26
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
2023/11/21
肺气肿 肺大泡
2023/11/21
55
支气管扩张
▪ 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
• 条管状 环状
• 囊状
2023/11/21
56
胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。
膈角外移
胸腔背侧月芽形 水样密度区
局限性，胸膜增 厚
相临肺组织受 压萎缩
肺组织受压完 全萎缩
2023/11/21
57
气胸
气胸－液气胸 液气界面 平面 ▪•气气少 气胸胸量胸－－:－胸胸大中膜腔量量粘腹肺连侧位压带弧于缩形外至密围肺度带门减状低区
27
肺小叶
2023/11/21
28
间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
2023/11/21
29
胸膜壁层及脏层返折
2023/11/21
30
胸膜增厚，胸膜斑
2023/11/21
31
膈肌
2023/11/21
32
▪ 膈角 ▪ 主动脉裂孔 ▪ 食管裂孔
2023/11/21
33
肺部的基本病变表现
▪ 肺不张 ▪ 肺实变 ▪ 肿块与结节 ▪ 空洞与空腔 ▪ 肺间质异常 ▪ 纤维化 ▪ 钙化
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
学看胸部 C Tppt课件
• 主-叶-段-亚段-小-
细-呼吸-肺泡管-肺 泡囊-肺泡（38级）
纵隔
• 分区在判断纵隔病
变的来源与性质上 意义重大
• 六分区法
食管前缘、 气管心血管前缘 胸骨角与第4胸锥体
下缘连线
纵隔分区
纵隔的变化
• 增宽
•
• 变窄
• 移位
• 局部包块
膈
• 内前侧高的圆顶状 • 右侧较高
• 一般位于第9-10后
意见：双肺及心膈未见明显病变。
胸部疾病的基本影像表现
• 同病异影，异病同影 • 基本病理决定病变的基本影像表现
支气管阻塞及其表现
支气管阻塞原因
• 管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝血
块等
• 管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形 • 管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大
支气管阻塞的病理生理学和影像学 与胸腔的压力和小支气管壁肌肉的舒缩
肺内正常腔隙的病理性扩大
• 薄壁透光区：内无液
平外无实变
• 见于肺大泡、肺气囊、
肺囊肿、囊状支扩等
肺纤维化
肺组织炎变修复后的纤维组织增生
• 局限性：僵直索条状 • 广泛性：周围组织移位
钙化 肺组织坏死后钙盐沉着
• 不定形状的高密度影：
边界锐利、密度极高
胸腔积液
• 胸膜腔内液体量超
过正常
• 胸腔积液的原因
肺野示意图
肺门
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
肺门结构—2
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气管 直径相当）
细-呼吸-肺泡管-肺 泡囊-肺泡（38级）
纵隔
• 分区在判断纵隔病
变的来源与性质上 意义重大
• 六分区法
食管前缘、 气管心血管前缘 胸骨角与第4胸锥体
下缘连线
纵隔分区
纵隔的变化
• 增宽
•
• 变窄
• 移位
• 局部包块
膈
• 内前侧高的圆顶状 • 右侧较高
• 一般位于第9-10后
意见：双肺及心膈未见明显病变。
胸部疾病的基本影像表现
• 同病异影，异病同影 • 基本病理决定病变的基本影像表现
支气管阻塞及其表现
支气管阻塞原因
• 管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝血
块等
• 管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形 • 管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大
支气管阻塞的病理生理学和影像学 与胸腔的压力和小支气管壁肌肉的舒缩
肺内正常腔隙的病理性扩大
• 薄壁透光区：内无液
平外无实变
• 见于肺大泡、肺气囊、
肺囊肿、囊状支扩等
肺纤维化
肺组织炎变修复后的纤维组织增生
• 局限性：僵直索条状 • 广泛性：周围组织移位
钙化 肺组织坏死后钙盐沉着
• 不定形状的高密度影：
边界锐利、密度极高
胸腔积液
• 胸膜腔内液体量超
过正常
• 胸腔积液的原因
肺野示意图
肺门
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
肺门结构—2
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气管 直径相当）
胸部CT读片基础PPT课件
主A弓
气管前间隙
右下气管旁淋巴结
34
14岁
2020/3/25
正常胸腺
21岁
35
上腔V
心包上隐窝
奇V食管隐窝
胸小肌
胸 部 正 常 解 剖
胸大肌
胸骨角
升主A 降主A
36
胸骨体
升主A
上腔V
奇V
胸 部 正 常 解 剖
肺A干 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
37
升主A 上腔V 右上肺V 右肺A
右下肺V
胸 部 正 常 解 剖
右心室 主A根部 左下肺V 降主A
42
右心房
左心房
胸 部 正 常 解 剖
右心室 左心室
43
右心室 下腔V
胸 部 正 常 解 剖
左心室
44
正常纵隔纵隔窗表现
2020/3/25
45
2020/3/25
46
47
48
49
50
感谢聆听
51
胸部CT读片基础
——请在此处添加副标题
1
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
2020/3/25
2
胸部CT扫描技术及基本概念
胸部CT扫描方法
造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与 正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率， 分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋 巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。
2020/3/25
3
胸部CT扫描技术及基本概念
《CT读片基础篇》课件
CT技术的优点
无创、无痛、无辐射、操作简便、检查速度快、图像清晰等。
CT技术的局限性
对于某些部位的检查存在盲区，如肺部和胃肠道等。
CT设备原理
CT设备主要由X线发生装置、探测器 、数据采集系统和计算机系统组成。
计算机系统对采集到的数据进行处理 和重建，形成CT图像。
X线发生装置产生X线，探测器接收透 过人体组织的X线，并将其转换为电 信号，数据采集系统将这些信号采集 并传输给计算机系统。
常见病变图像识别
肺部结节
掌握如何识别肺部结节， 了解不同类型结节的特征 及恶性概率。
肝脏占位
熟悉肝脏占位的影像表现 ，掌握良恶性占位的鉴别 要点。
骨肿瘤
了解骨肿瘤的CT表现，掌 握骨肿瘤的分类及恶性程 度评估。
图像误判与纠正
误判原因分析
分析常见的误判原因，如经验不 足、观察不仔细等。
误判纠正方法
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其他检查结果，进行综合分析，提高 诊断准确性。
实际操作注意事项
遵循操作规程
严格遵守操作规程，确保扫描质 量和安全性。
保护患者隐私
确保患者隐私得到保护，遵守医 疗伦理规范。
密切关注患者反应
在扫描过程中，密切关注患者反 应，及时处理可能出现的不良反
应。
读片实践与案例分析
掌握如何通过重新观察、请教同行 等方式纠正误判。
案例分享与讨论
分享实际案例，通过讨论提高图像 解读的准确性和可靠性。
03 病例分析
CHAPTER
病例选择与展示
病例选择
选择具有代表性的常见病例，覆 盖不同部位和病变类型，以便学 习者能够全面了解CT读片的实际 应用。
病例展示
无创、无痛、无辐射、操作简便、检查速度快、图像清晰等。
CT技术的局限性
对于某些部位的检查存在盲区，如肺部和胃肠道等。
CT设备原理
CT设备主要由X线发生装置、探测器 、数据采集系统和计算机系统组成。
计算机系统对采集到的数据进行处理 和重建，形成CT图像。
X线发生装置产生X线，探测器接收透 过人体组织的X线，并将其转换为电 信号，数据采集系统将这些信号采集 并传输给计算机系统。
常见病变图像识别
肺部结节
掌握如何识别肺部结节， 了解不同类型结节的特征 及恶性概率。
肝脏占位
熟悉肝脏占位的影像表现 ，掌握良恶性占位的鉴别 要点。
骨肿瘤
了解骨肿瘤的CT表现，掌 握骨肿瘤的分类及恶性程 度评估。
图像误判与纠正
误判原因分析
分析常见的误判原因，如经验不 足、观察不仔细等。
误判纠正方法
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其他检查结果，进行综合分析，提高 诊断准确性。
实际操作注意事项
遵循操作规程
严格遵守操作规程，确保扫描质 量和安全性。
保护患者隐私
确保患者隐私得到保护，遵守医 疗伦理规范。
密切关注患者反应
在扫描过程中，密切关注患者反 应，及时处理可能出现的不良反
应。
读片实践与案例分析
掌握如何通过重新观察、请教同行 等方式纠正误判。
案例分享与讨论
分享实际案例，通过讨论提高图像 解读的准确性和可靠性。
03 病例分析
CHAPTER
病例选择与展示
病例选择
选择具有代表性的常见病例，覆 盖不同部位和病变类型，以便学 习者能够全面了解CT读片的实际 应用。
病例展示
胸片读片入门ppt课件
17
胸片读片入门
18
肺间质纤维化
双肺纹理增重，部分呈网织结节状改变
在这种情况下，肺纹理增重不代表渗出，而是纤维化
胸片读片入门
19
胸片读片入门
20
请描述病变
双肺中下肺野内中带片状模糊高密度影
胸片读片入门
21
胸片读片入门
22
请描述病变
右下肺野内中带片状模糊高密度影
胸片读片入门
23
胸片读片入门
36
胸片读片入门
37
钙化结节
钙化结节通常与既往结核感染有关
注意不要将乳胸头片读影片误入门认为结节
38
胸片读片入门
39
肿块
直径大于2cm的类圆形病变 应当描述肿块位置、大小、形态、边界、密
度是否均匀 通常胸片不易确定肿瘤性or炎性
胸片读片入门
40
请描述肿块
胸片读片入门
41
胸片读片入门
胸片读片入门
77
胸片读片入门
胸片读片入门
1
胸片的观察内容
胸廓
锁骨、肩胛骨 肋骨 胸椎（侧位片）
肺 纵隔 膈
胸片读片入门
2
请找出胸廓病变
右侧第2、3肋骨破坏
胸片读片入门
3
胸片读片入门
4
请找出胸廓病变
右侧第4前肋破坏、肿块形成胸片读片入门 T4右侧椎弓根破坏
5
胸片读片入门
6
请找出胸廓病变
T2成骨转移
胸片读片入门
48
请描述病变
胸片读片入门
49
右中间支气管狭窄，中叶、 下叶支气管闭塞
胸片读片入门
50
左上叶肺不张，请描述病变
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15.11.2020
9
怎么办？
FMMU
• 第六招：乳头位置
• 男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头 位置可较低，两侧不对称的乳头阴影易误 诊为节结病灶。
15.11.2020
10
怎么办？
FMMU
• 第七招：如何判断病灶是来自肺内还是来 自胸膜腔：一般来说如果病灶大部分在肺
内则病灶来自肺内；可以结合侧位片来判 断，同时CT可以精确鉴别。
FMMU
读好胸片
15.11.2020
1
FMMU
正常胸片是怎样“炼”成的
• 正常胸片 “正宗”描述：
• 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两 肺纹理清晰，未见明显实质性浸润； 两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大 小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧 肋膈角锐利
15.11.2020
2
怎么办？
FMMU
• 第一招：如何数肋骨
15.11.2020
7
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心尖上翘与心尖下移：心影的最外缘在膈 平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚； 反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下 移，代表左心室肥厚。
• 侧位片，心前三角变小则右心室大；心后 三角大则左心室大。
15.11.2020
8
怎么办？
FMMU
• 第五招：膈肌和肋膈角
15.11.2020
FMMU
13
胸部主动脉弓造影图解
1: 头臂干动脉 2: 右锁骨下动脉 3: 右颈总动脉 4: 右椎动脉 5: 左椎动脉 6: 左颈总动脉 7: 左锁骨下动脉
15.11.2020
FMMU
14
肺动脉造影 (动脉相)
1 左肺动脉 2 右肺动脉
15.11.2020
FMMU
15
肺动脉造影 (心室相)图解:
15.11.2020
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胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
15.11.2020
FMMU
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正常胸部侧位片图解
1 = 锥体 2 = 胸骨 3 = 右肺动脉 4 = 左肺动脉 5 = 降主动脉 6 = 升主动脉 7 = 心脏
• 一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平， 由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高 一到两厘米。
• 意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位 置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛 盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变 钝则有胸腔有积液或积血存在，一般说肋膈角变 钝：积液300ml；肋膈角闭锁：500ml。
15.11.2020
4
怎么办？
FMMU
• 第三招：看纵膈与肺门
• 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到 六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内 侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义 呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时， 有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门 的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关 于纵隔主要是判断是否有移位。
• 数肋骨是看片的基础。
• 很多东西都是以肋骨作为标志的。
• 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与 锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分 也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发 现肺尖的病灶。
15.11.2020
3
怎么办？
FMMU
• 第二招：如何判断肺纹理是否正常
• 一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分 别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺 内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现 了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带 透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带 的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时 肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺 的量分别为60％、30％、10％。
15.11.2020
FMMU
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胸部正位片
FMMU
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胸部主动脉弓造影
FMMU
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后前位支气管造影
FMMU
15.11.2020Biblioteka 20胸部主动脉弓造影
FMMU
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FMMU
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胸部侧位片
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FMMU
读好胸部CT
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1 = 主动脉弓 2 = 右肺动脉 3 = 左肺动脉 4 = 肺动脉干 5 = 右心室 6 = 左心室
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后前位支气管 造影图解:
1 = 气管 2 = 隆突 3 = 左主支气管 4 = 右主支气管 5 = 右上叶支气管 6 = 右中叶支气管 7 = 右下叶支气管 8 = 到右下肺叶的支 气管 9 = 左上肺支气管 10 = 左下肺支气管
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FMMU
CT读片８层面，纵隔为主应记全
• 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动 脉，头壁、颈总、锁骨下。
• 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干。
• 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。 血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间 隙不可忽视。
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右 终主干，间于主动脉。
15.11.2020
5
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心脏后对5~8胸椎，前对2到6肋骨。主动脉 结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左 缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动 脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高 压很有意义。
15.11.2020
6
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 还要注意心胸比例。心胸比例指心脏横径 在X线片的投影与胸廓相应位置的最大横径 相比的比例,正常心胸比例不大于0.5.大于 0.5通常认为心脏影扩大,多与心脏增大有关. 但要排除一些伪差。
15.11.2020
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FMMU
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，