卧床病人功能锻炼方法 (2)

长期卧床病人的护理

长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理骨科病人，尤其是脊柱损伤和行骨牵引治疗患者，卧床时间较长。

长期卧床，护理稍有不慎，易出现并发症，护理的关键在于预防或减轻并发症的发生及发展。

1、坠积性肺炎:下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特别是此类骨折的老年病人，因长期仰卧，痰液排出不畅而易出现肺部感染，特称为坠积性肺炎。

防治的方法有:在不影响病情的前提下尽可能多改变体位;多做深呼吸或吹气球;主动拍胸咳嗽咯痰;以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服;遇有感冒可预防性地使用抗生素。

若出现肺部感染症状，应及时与医生联系。

2、尿路感染及结石:长期卧床病人，由于骨骼废用性疏松出现高钙血症，加上活动少，易出现逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎。

应鼓励病人多饮水勤翻身;在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体;无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。

一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感，及时请医生处理。

3、褥疮:多见于昏迷或截瘫病人的骨突部位，受压后血循环不畅而出现皮肤坏死。

最根本的方法是适时翻身，保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，或在局部加用气圈或使用气垫床。

4、关节僵硬:多见于长期施行固定的病人，如骨牵引不能活动而出现的关节僵硬。

在固定期间在医生指导下尽可能活动，如股四头肌舒缩练习及被动活动受伤肢体关节。

固定解除后要在床上做适应性锻炼后方可下床活动。

5、静脉血栓及血栓性静脉炎:是肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。

表现为下肢肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。

应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体。

行气活血类中药有助于预防。

6、废用性骨质疏松和废用性肌肉萎缩:肢体长期缺乏活动而致。

一旦恢复活动，即可迅速消失。

早日进行肌肉舒缩练习，关节适当活动有助于减轻废用程度。

1 注重对骨伤病人的营养供给和饮食调养是非常重要的。

急性损伤病人，不仅因组织损伤出血使其丢失太多，而且伤后病人多不思饮食，摄入不足，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调，往往会造成病人的营养状况急骤下降。

骨科的常见手术后康复训练方法

一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。

3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。

肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。

图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。

图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。

图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。

(完整版)卧床病人肢体功能锻炼

肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位

卧床病人功能锻炼方法

卧床病人功能锻炼方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第一节：双手拉弹簧拉力器运动，第二节：双脚登拉力器运动，第三节：双手拉吊环运动，第四节：双手拉吊环引体向上运动每1/4h功能
锻炼（8:00-20:00），依照病人的能力增加活动强度，以感到轻度疲劳为宜。

作用：借助卧床运动治疗器对ICU重症病人进行功能锻炼，操作简单，病人可自行掌握，节省护士工作量，不用脱离监护仪、负压引流、呼吸机和血滤机等，不影响治疗，且不会造成运动过量，有利于加速重症病人的康复。

3. 挤捏小腿腓肠肌，协助在床上练习抬腿，练习股四头肌等长收缩及小腿肌肉静态收缩，上肢做外展和扩胸运动
卧床病人功能锻炼方法
南京军区南京总医院普通外科研究所
胰腺炎治疗中心
一、原因
长时间住ICU或被限制在床上的患者可导致肌肉功能障碍、免疫功能下降，增加了深静
脉血栓的发生率和医院内获得性感染，最终导
致住院时间延长和住院费用增加等，所以卧床
功能锻炼迫在眉睫。

我们自行设计了一套卧床
病人功能锻炼的方法。

二、方法
1. 卧床锻炼三步操
此套动作每天需完成两次，分别为上午
十点和下午三点，每个动作重复十次。

作用：此方法锻炼患者肺部功能，打开小肺泡，增加功能残气量，改善氧合。

促进血液循环、促进肌肉收缩,增加关节的活动度,防止肌肉萎缩和关节僵硬,使气血运行畅通,防止静脉血栓、褥疮的发生。

2. 卧床运动治疗器
下肢拉力器
上肢弹簧拉力器
上肢拉力环。

长期卧床病人的护理

长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理【1】[关键词] 老年人;长期卧床;预防;护理随着社会的进步，人们生活水平的提高，人口老龄化以及心脑血管等疾病，导致老年人长期卧床的病例越来越多。

因此，护理人员应切实做好长期卧床病人的护理，预防并发症的发生，提高生命质量，促进康复。

我科从2010年1月至2011年6月共收治10例卧床大于2月的病人，通过精心护理，无并发症的发生，现介绍如下。

1.临床资料本组10例病人，女性3人，年龄72-80岁;男性7人，年龄71-84岁。

其中帕金森2例，阿尔茨海默病3例，脑梗塞合并脑出血3例，脑梗塞2例。

2.护理2.1压疮的预防2.1.1保持床铺平整、清洁床铺每日整理2-3次，保持平整无皱褶，清洁干燥。

如遇尿湿，便迹应及时更换。

做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗勤更换，早晚两次给病人擦洗。

2.1.2局部皮肤防止受压卧气垫床，每两小时翻身一次。

在骨隆突处置支撑物，以减少局部受压，经常按摩骨突出处及受压部位。

2.1.3减少摩擦力和剪力搬动患者时或使用便器时，动作宜轻柔，不可强行推、拉、拖等，用海绵圈保护肘部、足跟部等。

避免长时间头部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。

2.1.4增进营养加强饮食补充，如进食困难，予鼻饲或静脉营养支持。

2.1.5严格交接班发现问题及时处理。

2.2坠积性肺炎的预防保持病室温湿度适宜，减少人员探视。

对于气管内分泌物粘稠不易咳出者，给予间断氧雾化吸入。

每两小时翻身叩背一次，由下至上叩背。

指导病人有效咳嗽，给予正确方法进行床上功能被动锻炼。

加强基础护理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。

严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，严密观察病情变化。

2.3泌尿系感染的预防穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤，戒除不良憋尿习惯。

协助病人床上排尿，训练膀胱反射性动作。

鼓励病人多饮水，并保持会阴部清洁。

需长期留置导尿管的病人，妥善固定好导尿管，做好尿道口护理。

危重症病人肢体功能锻炼

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。

一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。

由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。

对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。

下肢骨折病人的功能锻炼

其关节活动有利于促进下肢的血液循环，防止小腿肌肉萎缩及关节僵硬。其方法为主动功能锻炼与被动功能锻炼相结合，即用力使踝关节背伸，跖屈及伸屈足趾，每日百次以上，同时做踝关节按摩，活动踝、足趾关节，直至拆石膏为止。
拆除石膏后的功锻炼：
髋关节屈伸动作：练习中应按屈、伸、
站立、步行、下蹲、负重、行走的疗法来锻炼。其中应特别注意下蹲动作。膝关节锻炼：除做屈、伸外，还应特别注意大腿前方肌肉的锻炼。练习中应按屈伸，踢腿，下蹲动作来练习。踝关节锻炼：石膏解除后，经过适当的锻炼，踝关节功能可完全恢复。练习中应按背伸、跖屈、走步动作来练习。
上石膏期间的功能锻炼：
等长肌收缩运动：即肢体在不动
的情况下进行收缩。它可以促进局部血循环，改变局部组织的营养状况，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩。其方法主要以收缩和放松股四头肌为主，即使大腿有下蹬或抬腿动作，使大腿肌肉放松、收缩，每日做上百次以上，一直到拆石膏为止。
做踝关节、趾间关节屈伸活动：
伸屈膝练习：
二周后病人可以坐起，并做膝
关节的屈伸锻炼，病人取仰卧位，将膝伸直，练习一屈一伸动作，以恢复肌力及，但患肢不能
负重。如果髋脱位合并有髋的骨折时，此锻炼应推迟至Ｘ线片复查骨折处有骨生长时再进行。三周后根据病情改用单拐，患肢可轻度负重步行，髋有骨折和中心脱位的患者，此锻炼应相对的推迟。
明显移位或轻度移位不需牵引复位者，可在床上做适当翻身活动，避免褥疮，还可以做两腿交替抬高或抬高骨盆的锻炼。有明显移位行牵引治疗者，可在牵引条件下，借健侧下肢及双上肢的协助，做抬高骨盆的锻炼。6—8星期后牵引拆除，可在床上练习翻身，半坐及扶双拐离床活动，患肢不要负重。

肢体功能锻炼

①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位,如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前，手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平；病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开,掌面朝上，健侧下肢在前,病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直；健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。

②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉,4～5次/d,20min/次；关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d；当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下,反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。

③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼，先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。

脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。

患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。

下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法:1。

床上卧位活动:两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下.2. 床上半卧位活动:从床上借助外力（两侧床档或床尾链)坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习.3. 床下半卧位活动：从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。

原地踏步动作。

4。

站立运动:从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立,一腿提起片刻再换另一退提起。

5。

步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走,最后逐渐摆脱辅助物行走。

6。

日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸,刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆,串纸帘等精细动作的训练。

在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同,以保证病人的安全.中风患者2。

3被动运动和主动运动①按摩：按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏，对拮抗肌予安抚性按摩，可使其放松。

偏瘫行走训练

偏瘫的站立和行走训练1、适用对象偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者2、目的①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走3、方法（1）站起的训练第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）。

第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。

第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。

（2）患侧下肢负责训练第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。

第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

（3）训练患腿向前迈步第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。

第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。

（4）在侧方站在患者行走第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。

第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

（5）在后方帮助患者行走第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。

第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。

第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。

一、情绪疏导偏瘫病人常因突如其来的疾病和残疾的困扰以及多方面的原因使其出现不同的心理反应，我们应该从病人的角度多方面着想，多予理解，开导，耐心倾听他们的心声，消除不良情绪，只有身心愉悦才能积极认真参与康复训练，以达到改善生活自理及工作能力，更好的回归家庭，回归社会。

二、康复训练的原则康复训练以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。

三、康复训练注意事项康复训练的正确与否关系到病人功能康复的效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟。

为使偏瘫病人在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，应注意以下几个问题：1??保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位，可防止或对抗痉挛模式的出现及早期诱发分离运动。

如何指导病人进行功能锻炼

如何指导病人进行功能锻炼护理研究室苏贺一、骨折愈合与功能锻炼的关系是怎样？骨折的治疗与别的疾病治疗不同，其特点是治疗周期较长，长期的卧床、牵引，局部钢板或钢针的内固定，石膏或夹板的外固定，肢体长时间的制动等，使骨折邻近的关节长期不能活动，极大地影响了局部的血液和淋巴循环，导致骨质疏松，关节周围的软组织，粘连，挛缩，肌肉废用性萎缩等使患肢出现关节僵硬，肢体弯曲，无力等功能障碍。

这时如得不到正确及时的功能锻炼，肢体功能障碍就不能恢复，便会成为永久性的残疾。

1、功能锻炼定义：患者在医、护人员的指导下，自己锻炼按摩，舒缩肌肉，活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。

2、功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩，肌肉僵硬，滑膜粘连等不利于关节活动的各种变化，即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松驰，软化，不再影响关节活动，所以功能锻炼在可能的范围内尽早进行。

3、功能锻炼的方法：练功古称“导引”其含义是“导气令和，引体令柔”，就是利用呼吸吐纳来疏导气血使之流通，利用全身运动来引伸肢体，使之柔韧的意思，骨伤科练功既重视局部练功，也重视全身练功，采取局部练功与全身练功相结合的循序渐进的方法进行运动锻炼，其活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切忌粗暴的被动性活动，使之能增强肌肉，关节韧带的活动功能。

3．1全身炼功是为了帮助病人体力恢复而进行的全身锻炼，通过练功可以对机体组织器官起到调节和强壮作用，使气血流通，益气养精，强壮筋骨，加速损伤组织的愈合，对恢复体力和劳动能力起到积极作用。

3．2局部练功是根据受伤部位，直接对损伤肢体进行练功，其针对性强，效果明显，可以推动局部气血，运行通畅，具有活血去瘀，消肿止痛濡养筋骨，滑利关节的作用，能起到防治筋肉萎缩，避免关节粘连、强直和防止骨质疏松的作用。

二、骨折固定后为什么要进行功能锻炼骨折治疗的原则是复位，固定，功能锻炼。

骨科病人体位和功能锻炼

平卧位这是一种最普通，最习惯的基本卧位。

一般情况下为自然平卧，头下垫枕，臂腿自然放置。

许多其他卧位往往从平卧位转变而成。

如昏迷、休克、全麻未醒的伤员采用去枕平卧，头尽量后仰并偏向一侧。

此体位对气道最通畅，便于呕吐并能防止口腔分泌物进入气管，防止脑部贫血等。

椎管麻醉后也应采用去枕平卧位，能防止术后头痛等并发症。

颈椎骨折、高位截瘫的病人，在搬运时，整个身体应保持平卧姿态，有专人固定并稍加牵引头部，或颈两侧用软枕固定，或用颌枕带牵引。

胸、腰椎骨折的病人，为防止脊髓受伤，在搬运过程中，病人应绝对保持平卧位姿势，防止身体屈曲。

运送时卧硬板床，治疗过程中在伤口愈合后，应在伤椎下垫枕平卧，这样有利于椎体骨折的复位，防止脊髓受压。

平卧位时间过长时，可变为侧卧位，交替进行。

俯卧位俯卧位用于运送可能发生窒息的病人和背、腰骶部创伤或脊椎骨折患者。

该卧式为使患者俯卧，两臂屈曲放于头旁，两腿放平，头转向一侧，头下、盆腔部及足踝部适当垫以软枕。

此卧位时间久后病人不适，应常给病人移动枕头，或与侧卧位交替使用。

注意勿使胸腹部受压，以免妨碍呼吸。

这种体位进食、排便、输液等操作均较困难，对观察呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情况下才采用。

如皮瓣转移术后，为了能便于观察皮瓣情况以及防止皮瓣受压常采取此种卧位。

侧卧位与仰卧位结合，比较舒适，此外，用于灌肠、体位引流，预防肠粘连或预防褥疮及一侧肢体负伤等。

在一般情况下如向一侧自然侧卧，上面的腿向前屈曲，下面的腿向后微屈，手臂屈曲放在身前。

须长时间侧卧时，髋部应向后移，胸前及两腿间各放一枕垫。

如病员昏迷或瘫痪，背及腰后置枕以作支持。

半坐位半坐位，又称斜坡卧位。

这种体位最适用于肩部、上肢、胸腹部伤。

一般在纠正休克、伤情稳定后就可以采取半坐位，其作用如下：1.体位引流及防止感染上行。

创伤病人并发胸腹腔感染时，采用半坐位可保证引流通畅。

可使液体流至最低位置，使感染局限化，易于处理。

2.便于呼吸。

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长期卧床病人肢体功能锻炼
长期卧床病人肢体功能锻炼 pp液与淋巴循环 • 促进瘀肿消散、吸收的作用 • 防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 • 保持或促进患者身体整个系统的最佳功能
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肢体功能锻炼
针对老人肢体功能状况可选择： ●主动肢体功能训练 ●被动肢体功能训练
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6、膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
• 首先、帮助老人被动锻炼膝关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼膝关节内旋，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼膝关节外旋，20个。
屈
伸
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7、髋关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度，髋
• 其次、帮老人活动各个手指的掌指关节及指间关节；
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• 第三、帮老人点按摩，力度因人而异，不可按出红斑及淤青。
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2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼腕关节背伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼腕关节屈曲，20个；
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8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）
• 首先、帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； • 其次、帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； • 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎，三遍；
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健康教育之肢体功能锻炼的方法

原则：从远端到近端，从四肢到躯干。
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1、手指（不可过度牵拉，锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
首先、依次牵拉病人左手及右手大拇指、食指、中指、无名指、小指，５遍。
其次、帮病人活动各个手指的掌指关节及指间关节。
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第三、帮病人点按合骨、劳宫穴，力度因人而异，不可按出红斑及淤青。
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2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）首先、帮助病人被动锻炼腕关节背伸，２０个。其次、帮助病人被动锻炼腕关节屈曲，２０个。
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第三、帮助病人被动锻炼腕关节桡偏，２０个。第四、帮助病人被动锻炼腕关节尺偏，２０个。
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3、肘关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）首先、帮助病人被动锻炼肘关节屈--伸，２０个。其次、帮助病人被动锻炼肘关节旋前，２０个。第三、帮助病人被动锻炼肘关节旋后，２０个。
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8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）首先、帮助病人从右下部拍打至右肩，3遍。其次、帮助病人从左下部拍打至右肩，3遍。第三、帮助病人从中间下部拍打至大椎，3遍。
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8.双手十指交叉运动
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9.抬臀运动
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肢体功能锻炼的方法
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肢体功能锻炼是指主动或者被动地活动患者的肢体，避免肢体功能萎缩的方法。
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肢体功能锻炼的目的
加快肢体功能恢复的速度。改善偏瘫肢体功能恢复的程度。预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。提高患者生活质量。
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健康教育之肢体功能锻炼的方法

2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）首先、帮助病人被动锻炼腕关节背伸，２０个。其次、帮助病人被动锻炼腕关节屈曲，２０个。
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第三、帮助病人被动锻炼腕关节桡偏，２０个。第四、帮助病人被动锻炼腕关节尺偏，２０个。
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3、肘关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）首先、帮助病人被动锻炼肘关节屈--伸，２０个。其次、帮助病人被动锻炼肘关节旋前，２０个。第三、帮助病人被动锻炼肘关节旋后，２０个。
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8、背部（排痰拍背着重左侧）可借助拍背板拍背，自己拍背不可者由护理人员帮助拍背。
首先、从右下部拍打至右肩其次、从左下部拍打至左肩第三、从中间下部拍打至大椎（各３遍）
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二、被动肢体功能锻炼
针对肢体功能比较差的病人（如常年卧床者），做的自身保健性的肢体功能训练
原则：从远端到近端，从四肢到躯干。
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8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）首先、帮助病人从右下部拍打至右肩，3遍。其次、帮助病人从左下部拍打至右肩，3遍。第三、帮助病人从中间下部拍打至大椎，3遍。
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8.双手十指交叉运动
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9.抬臀运动
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7、髋关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度，髋关节置换后不可做伸直外旋动作）
首先、髋关节屈曲，２０个。其次、髋关节后伸，２０个。
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第三、髋关节Leabharlann 收，２０个。第四、髋关节外展，２０个，
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卧床老人腰背力量训练方法

卧床老人腰背力量训练方法
五点支撑法：老人取仰卧位，将膝盖微微弯曲，以双脚、双肘以及头部为支撑点，尽量向上抬起臀部以及腹部，持续10~15秒后恢复原位，反复进行。

这个方法可以有效锻炼腰背部肌肉群。

拱桥式：老人取仰卧位，双手放在身体两侧，然后用臂部支撑，头部以及双下肢向上抬起，同时还要收缩腹部。

这个方法可以增加腰背肌的力量，缓解腰背肌的疼痛症状。

飞燕式：老人取站立位或俯卧位，双手放在两侧，然后用臂部支撑，头部以及双下肢向上抬起或向后抬起，同时双手还要离开地面，用腹部支撑。

这个方法也可以有效锻炼腰背肌，缓解腰背肌的疼痛、僵硬等不适症状。

但请注意，如果老人有腰椎滑脱和腰间盘突出等问题，就不能做这个动作，否则可能使症状加重。

此外，还有一些其他的方法，比如直腿下腰和腰椎旋转等，也可以帮助老人锻炼腰背肌肉。

但所有的动作都需要在老人身体条件允许的情况下进行，且最好在专业人员的指导下进行，以防止意外的发生。

请注意，这些锻炼方法都需要根据老人的身体状况和耐受能力来适当调整。

如果老人在锻炼过程中出现任何不适，应立即停止锻炼，并及时就医。

功能锻炼

李玉美孙瑞英侯玉清 2005-12-13 13:06:51 中华实用医药杂志 2004年7月第4卷第13期偏瘫为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也给家庭和社会带来了种种负担。

由于一侧肢体瘫痪，饮食、大小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。

因此，偏瘫肢体的功能恢复就成为病人及其家属最迫切的希望和要求，也因此成为医护人员对偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。

1 功能锻炼的目的偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。

2 功能锻炼的时间及方法2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。

根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。

2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。

2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。

这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止肌肉萎缩，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。

对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。

随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。

最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。

2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。

开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。