抵押物价值确认证明
房屋坐落：
房屋所有权人：
房屋所有权证号：建筑面积
抵押人与质押人依据，经双方协商同意确认该抵押物价值为万元，向房屋登记机构申请抵押权登记，双方自愿承担由其产生的一切法律责任。
甲方（抵押权人）：乙方（抵押人）：
（签章）（签章）
签订日期：
