常见急救知识与技能培训优秀课件
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10
气道评估
(Airway assessment)
• 气道梗阻 • 伴呼吸困难的胸部损伤 • 颈椎损伤
11
气道梗阻的体征
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 谵妄（低氧） 辅助呼吸肌运动 胸廓反常呼吸 发绀
12
循环评估
（Circulation assessment）
血压 心率 毛细血管再充盈 末梢温度 末梢颜色 尿量
• 120出车人员，途中也要进一步询问现场 人员有关伤病员的基本情况，并给与相 应的抢救技术指导。
3
全身检查
Exposure
• 去掉全身衣服，彻底检查，防止 遗漏。
• 防止低体温。
4
病情危重的评估
--“ABCDE”法 • 气道（Airway） • 呼吸（Breathing） • 循环（Circulation） • 神经损伤程度（Disability） • 全身检查（Exposure）
清醒 有言语应答 疼痛刺激有反应 无反应
23
低温性损伤
创伤病人的“致命三联症”： 低体温 酸中毒 凝血障碍
24
进一步的检查
• 在初步检查之后进行 • ABC稳定时方可进行 • 全身从头到脚彻底检查 • 如病情恶化，立即重新评估
ABCDE情况
25
现代创伤病人治疗的重要进展
“损伤控制（Damage
Control）”
容量替代、保温和镇痛
26
现场急救：BLS过程1：判断
27
BLS过程2：打开气道
28
BLS过程3：判断呼吸
29
BLS过程4：判断脉搏
30
BLS过程5：人工呼吸
• 人工呼吸与胸外心脏 按压的正确配合
• 肺部充气时，不可行 胸外按压
• 一般要求急救车内应 配备加压呼吸球囊， 可用以代替口对口人 工呼吸。
38
心电监护
39
电除颤
40
关于静脉通路的开放
• 抢救危重病人，及时建立有效的静脉通路特别 重要，在于能够及时输液或者应用急救药品。
• 建立静脉同路的有效途径，要求通过大血管， 大静脉尤其是上肢的大血管，一般不选下肢血 管，主要是能够使及时地到达中心血管发挥作 用。
• 可用大针头，套管针或者中心静脉置管，反对 在四肢末梢小静脉上练打针技术。eg
35
婴幼儿胸外心脏按压
• 婴儿只用中指与食指 在按压区加压就行了， 位置要高一点，靠近 乳头连线中点上方一 指。
• 按压深度：2cm • 频率：100次以上
36
双人心肺复苏
• 胸外按压与人工呼吸 交替进行；
• 按压与呼吸的比例为 30：2
37
胸外心脏按压的并发症
• 肋骨或胸骨骨折 • 心包积血或填塞，血胸，气胸 • 肺，肝，脾损伤 • 脂肪栓塞
41
关于静脉通路套管针
42
颈外静脉
43
颈外静脉
44
45
肘部静脉
46
股静脉解剖(navy结构)
47
气管插管
经口气管插管 intubate.wmv
48
复苏后监护
• BLS成功不代表病人最终能够康复出院，初步复苏以 后的监护很重要，主要是进行各主要器官系统的进一 步复苏和评估：
• 呼吸系统，氧疗与机械通气 • 循环系统，血容量与血压管理，心律失常的处理 • 脑神经功能监测与脑保护措施 • 肾脏功能保护 • 水电解质与酸碱平衡 • 内分泌代谢系统 • 凝血机制障碍 • 胃肠功能保护 • .......
49
意外伤害的概念
意外伤害是指突然发生和意料不到 的对人体的伤害，如交通事故、食物中 毒等。
50
意外伤害急救原则
• 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措， 要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。
5
氧
是 生 命 之 源
6
肺泡的通气/血流比( V/Q ) RR：HR = 1 ：5
7
呼吸评估
(Breathing assessment)
• 气流运动 • 呼吸频率
8
自然呼吸
气 道 压0 力
吸气期
呼气期
9
气道评估
(Airway assessment)
• 颜色 • 意识状态 • 胸廓运动 • 辅助呼吸肌运动
13
快速而有效的判断血压
-桡动脉
SBP > 80 mmHg
-股动脉
SBP > 70 mmHg
-颈总动脉
SBP > 60 mmHg
14
低血压时，袖套式测 量血压已没有准确性
袖套 肱动脉
SBP DBP
15
DO2 = 血氧含量 心输出量
• 血氧含量与 [Hb]、SaO2 成正比
• 复苏的A、B两步主要针对SaO2
18
隐蔽的出血部位
胸膜腔可隐藏2000 ml 腹腔至少可隐藏2000 ml
腹膜后间隙可隐藏 1500-3000 ml
19
失血量的估计
• 特别需要注意的是： 婴幼儿的头皮血肿
20
失血量的估计：
Hb /HCT并不能及时准确的反应失血量
15g% Hb
Hb的真实水平
2 4 6 8 10
20
时间（小时）
• 复苏的C步针对心输出量和Hb量
16
失血量的估计
• 创伤后的失血量常难以估计，尤 其在钝挫伤患者容易低估失血量。
17
失血部位及失血量估计
肋骨骨折（每根）150 ml 骨盆骨折 3000 ml 股骨闭合性骨折1500~2000 ml 胫骨闭合性骨折 500 ml
61/189
手掌大小伤口 500 ml
31
BLS过程6：心脏按压
32
BLS过程6：心脏按压
• 频率≧100 • 深度≧5cm • 部位 百度文库 注意事项
33
• 猝死抢救的黄金时间.mp4 • 心肺复苏的正确姿势演示.mp4
34
小儿胸外心脏按压
• 对儿童心脏按压只需 用一只手掌紧贴按压 区；
• 按压深度：3-4厘米 • 频率：≧100次
21
快速有效的判断Hb
Hb：9 – 12 g % Hb：6 – 9 g % Hb： 5 g %
22
神经功能障碍
Disability
• 瞳孔 • 意识清醒程度(AVPU)
A (awake): V (verbal response): P (painful response): U (unresponsive):
常见急救知识与技能培训优 秀课件
1
院前急救
• 院前急救是急救链条中的重要一环 • 现场自救能力与人群急救意识和技能的
掌握对于危病人的抢救更为重要 • 普及BLS对于全体公民具有重要意义 • 院前急救人员在掌握了BLS后，需要进
一步有效地掌握ACLS技能
2
院前急救中的急救指导
• 群众拨打120急救电话以后：接话员要问 清楚伤病员必要的信息，并及时明确地 告知120急救出车人员，并口头给与现场 报警人员相应的基本抢救技术指导。
气道评估
(Airway assessment)
• 气道梗阻 • 伴呼吸困难的胸部损伤 • 颈椎损伤
11
气道梗阻的体征
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 谵妄（低氧） 辅助呼吸肌运动 胸廓反常呼吸 发绀
12
循环评估
（Circulation assessment）
血压 心率 毛细血管再充盈 末梢温度 末梢颜色 尿量
• 120出车人员，途中也要进一步询问现场 人员有关伤病员的基本情况，并给与相 应的抢救技术指导。
3
全身检查
Exposure
• 去掉全身衣服，彻底检查，防止 遗漏。
• 防止低体温。
4
病情危重的评估
--“ABCDE”法 • 气道（Airway） • 呼吸（Breathing） • 循环（Circulation） • 神经损伤程度（Disability） • 全身检查（Exposure）
清醒 有言语应答 疼痛刺激有反应 无反应
23
低温性损伤
创伤病人的“致命三联症”： 低体温 酸中毒 凝血障碍
24
进一步的检查
• 在初步检查之后进行 • ABC稳定时方可进行 • 全身从头到脚彻底检查 • 如病情恶化，立即重新评估
ABCDE情况
25
现代创伤病人治疗的重要进展
“损伤控制（Damage
Control）”
容量替代、保温和镇痛
26
现场急救：BLS过程1：判断
27
BLS过程2：打开气道
28
BLS过程3：判断呼吸
29
BLS过程4：判断脉搏
30
BLS过程5：人工呼吸
• 人工呼吸与胸外心脏 按压的正确配合
• 肺部充气时，不可行 胸外按压
• 一般要求急救车内应 配备加压呼吸球囊， 可用以代替口对口人 工呼吸。
38
心电监护
39
电除颤
40
关于静脉通路的开放
• 抢救危重病人，及时建立有效的静脉通路特别 重要，在于能够及时输液或者应用急救药品。
• 建立静脉同路的有效途径，要求通过大血管， 大静脉尤其是上肢的大血管，一般不选下肢血 管，主要是能够使及时地到达中心血管发挥作 用。
• 可用大针头，套管针或者中心静脉置管，反对 在四肢末梢小静脉上练打针技术。eg
35
婴幼儿胸外心脏按压
• 婴儿只用中指与食指 在按压区加压就行了， 位置要高一点，靠近 乳头连线中点上方一 指。
• 按压深度：2cm • 频率：100次以上
36
双人心肺复苏
• 胸外按压与人工呼吸 交替进行；
• 按压与呼吸的比例为 30：2
37
胸外心脏按压的并发症
• 肋骨或胸骨骨折 • 心包积血或填塞，血胸，气胸 • 肺，肝，脾损伤 • 脂肪栓塞
41
关于静脉通路套管针
42
颈外静脉
43
颈外静脉
44
45
肘部静脉
46
股静脉解剖(navy结构)
47
气管插管
经口气管插管 intubate.wmv
48
复苏后监护
• BLS成功不代表病人最终能够康复出院，初步复苏以 后的监护很重要，主要是进行各主要器官系统的进一 步复苏和评估：
• 呼吸系统，氧疗与机械通气 • 循环系统，血容量与血压管理，心律失常的处理 • 脑神经功能监测与脑保护措施 • 肾脏功能保护 • 水电解质与酸碱平衡 • 内分泌代谢系统 • 凝血机制障碍 • 胃肠功能保护 • .......
49
意外伤害的概念
意外伤害是指突然发生和意料不到 的对人体的伤害，如交通事故、食物中 毒等。
50
意外伤害急救原则
• 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措， 要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。
5
氧
是 生 命 之 源
6
肺泡的通气/血流比( V/Q ) RR：HR = 1 ：5
7
呼吸评估
(Breathing assessment)
• 气流运动 • 呼吸频率
8
自然呼吸
气 道 压0 力
吸气期
呼气期
9
气道评估
(Airway assessment)
• 颜色 • 意识状态 • 胸廓运动 • 辅助呼吸肌运动
13
快速而有效的判断血压
-桡动脉
SBP > 80 mmHg
-股动脉
SBP > 70 mmHg
-颈总动脉
SBP > 60 mmHg
14
低血压时，袖套式测 量血压已没有准确性
袖套 肱动脉
SBP DBP
15
DO2 = 血氧含量 心输出量
• 血氧含量与 [Hb]、SaO2 成正比
• 复苏的A、B两步主要针对SaO2
18
隐蔽的出血部位
胸膜腔可隐藏2000 ml 腹腔至少可隐藏2000 ml
腹膜后间隙可隐藏 1500-3000 ml
19
失血量的估计
• 特别需要注意的是： 婴幼儿的头皮血肿
20
失血量的估计：
Hb /HCT并不能及时准确的反应失血量
15g% Hb
Hb的真实水平
2 4 6 8 10
20
时间（小时）
• 复苏的C步针对心输出量和Hb量
16
失血量的估计
• 创伤后的失血量常难以估计，尤 其在钝挫伤患者容易低估失血量。
17
失血部位及失血量估计
肋骨骨折（每根）150 ml 骨盆骨折 3000 ml 股骨闭合性骨折1500~2000 ml 胫骨闭合性骨折 500 ml
61/189
手掌大小伤口 500 ml
31
BLS过程6：心脏按压
32
BLS过程6：心脏按压
• 频率≧100 • 深度≧5cm • 部位 百度文库 注意事项
33
• 猝死抢救的黄金时间.mp4 • 心肺复苏的正确姿势演示.mp4
34
小儿胸外心脏按压
• 对儿童心脏按压只需 用一只手掌紧贴按压 区；
• 按压深度：3-4厘米 • 频率：≧100次
21
快速有效的判断Hb
Hb：9 – 12 g % Hb：6 – 9 g % Hb： 5 g %
22
神经功能障碍
Disability
• 瞳孔 • 意识清醒程度(AVPU)
A (awake): V (verbal response): P (painful response): U (unresponsive):
常见急救知识与技能培训优 秀课件
1
院前急救
• 院前急救是急救链条中的重要一环 • 现场自救能力与人群急救意识和技能的
掌握对于危病人的抢救更为重要 • 普及BLS对于全体公民具有重要意义 • 院前急救人员在掌握了BLS后，需要进
一步有效地掌握ACLS技能
2
院前急救中的急救指导
• 群众拨打120急救电话以后：接话员要问 清楚伤病员必要的信息，并及时明确地 告知120急救出车人员，并口头给与现场 报警人员相应的基本抢救技术指导。