类风湿性关节炎患者的护理与健康宣教

类风湿性关节炎患者的护理与健康宣教

发表时间：2015-01-07T14:26:35.703Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：杞成金

[导读] 类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，呈发作与缓解相交替的慢性病程。ＲＡ病因不明，病程长，病变累及关节多，严重影响患者生活质量。

杞成金（昆明卫生职业学院护理学院教师云南昆明６５００００）

【中图分类号】Ｒ２９１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】通过对５０例类风湿性关节炎住院患者进行整体护理，观察其护理质量及效果，得出做好心理护理，更能够改善患者的生活质量，纠正患者的偏执和过激行为，对病情的早日康复起积极作用。

【关键词】类风湿性关节炎；心理护理饮食护理健康教育类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性关节炎症的自身免疫性疾病［１］。因该疾病程长、反复发作，治疗耗资大，患者感到疼痛，自理能力下降，生活质量差，容易给患者造成心理压力。这就要求护理人员及时耐心地做好患者的心理护理，使患者掌握自我护理的方法，促进关节功能的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树立战胜疾病恢复健康的信心。

１临床资料１．１一般资料本组病例５０例，年龄２０—８８岁，其中男２２例，女２８例，以春秋冬３季发病居多，早期患者有持续性关节疼痛、肿胀、发僵及活动困难；晚期患者还可因关节硬坏而引起关节畸形和强直，最终造成关节残疾。

１．２少部分患者在关节炎同时可伴有发热、皮下结节、贫血及其他异常。根据这些表现，参考实验室检查，综合分析仔细判断，方能确诊。长期吃中药的病人定期检查肝、肾功能。有些中药含有重金属，所以，长期服用中药的类风湿病人，要定期去医院检查肝、肾功能。类风湿性关节炎病龄妇女多见，而６０岁以后的发病比例在性别上则没有太大的差别。病变主要侵犯四肢关节，一般不侵犯脊髓，极少数情况下可能侵犯第一、二颈椎。发生炎症为主。

１．３方法与结果采用统一的整体护理。５０例患者均顺利完成治疗。

２护理方法２．１护理评估患者会因身患类风湿关节，担心治疗效果和复发。

２．１．１建立和谐的医患关系首选护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，让患者了解和认识该病；然后向患者和家属介绍主治医师的资料，手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，取得患者或家属的同意并签字；介绍治疗成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。

２．１．２加强患者术后心理疏导。本病突出改变为关节致残性炎症，病程漫长，重者将失去生活自理能力，给病人及家属带来巨大心理压力。因此，护理人员在与病人的接触中要用和蔼的态度，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心理护理。

２．２对症护理２．２．１自理缺陷病人的护理评估病人的自理能力，以了解病人哪些日常活动能够独立完成，哪些需要他人协助完成。根据病人受限程度，给病人以必要的协助，做好病人的生活护理。

２．２．２晨僵护理鼓励病人晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节；或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。也可用谈话、听音乐等形式注意力。

２．２．３干燥综合征护理口腔护理；评估口腔黏膜形态，有无感染，每日用３％碳酸氢钠液口腔护理２次，饭前饭后漱口；发生口腔感染者，可局部使用抗生素，并选用有效的漱口水。

２．３饮食护理类风湿性关节炎患者饮食中，有些明显加重病人症状，若能稍加注意，便可避免不必要的痛苦与心理压力。合理安排饮食，多摄入富含维生素、高蛋白、含钾、含丐高的食物、水果、蔬菜。

２．４治疗要点早期诊断和早期治疗是本病的治疗关键。临床上治疗类风湿经常用到４类药。

２．４．１第一类，非甾体类消炎药。这类药物主要是症状性治疗，不能控制病情。与皮质激素相比，不含激素。这类药物的主要副作用是引起胃疼痛及出血，一些新药如布洛芬、芬必得等，副作用比较小。

２．４．２第二类改变病情的药物。到目前为止，类风湿还没有跟治的疗法。

但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物，效果还不错的。

２．４．３第三类，免疫抑制剂。甲氨蝶呤有抗炎及免疫抑制的作用，小剂量使用，一般６周左右开始起作用。

２．４．４第四类，皮质激素。这类药物的特点是效果好、疗效快，担副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用：病人由于自身原因，不能用第一类药，病人关节外症状严重［２］。

２．５健康教育２．５．１指导定期复诊：指导定期复诊：依自身感受及医生规定定期复诊。

２．５．２指导出院用药方法、注意事项、要求按医嘱服药。出院需继续外敷药的患者，隔日一次换药，保持敷药部位清洁及皮肤干燥完整，若有过敏不适等症状，停药并及时入院就诊。住院期间口服药按医嘱服用。需关节注射或关节穿刺的患者，根据医生所定的时间复诊。

２．５．３保持情绪稳定乐观：根据病人个人病情，让病人心里明白、了解、认识自己病情，鼓励病人学会自我护理，加强锻炼，保持乐、观积极的态度。

２．５．４介绍加强身体锻炼的方法，并注意劳逸结合和饮食宜忌。进行力所能及的运动：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。不可使关节过度负重，避免久站、久坐，不让关节处于某一体位时间过长。

２．５．５指导自我护理双膝保暖避风寒，避免受潮、受凉，可穿戴护膝，对膝关节十分有益避免关节负重，避免久站、就坐，长时间处于某一体位［３］。

睡眠时在膝关节下垫枕减轻疼痛。

３．结束语类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，呈发作与缓解相交替的慢性病程。ＲＡ病因不明，病程长，病变累及关节多，严重影响患者生活质量。

由于缺乏根治方法，经综合治疗早期干预，康复护理，本组５０例患者临床治愈占２６．３％，缓解占６７．１％，９３％的患者临床症状缓解，关节畸形明显改善，部分关节功能恢复正常，返对他们重返社会、提高生活质量具有重要意义。