电子病历系统常见问题的处理

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论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。

作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。

通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。

当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。

为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。

一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。

医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。

2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。

如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。

3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。

二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。

加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。

定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。

强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。

建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。

加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。

采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。

建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。

电子病历应用实践中的主要问题及对策

电子病历应用实践中的主要问题及对策通讯作者：熊莺随着科技的进步和发展，越来越多的医院已经使用了电子病历，电子病历的运用能够将以往的纸质病历中的医疗信息转变成为电子的模式，并且还能够更好的进行存储、查询、数据统计以及数据交换等等。

但是在实际应用的时候，电子病历还是存在一些不足。

本文主要研究了其应用过程中存在的不足，并提出了一些改进建议，希望能够帮助电子病历更好的发展，提高医院的效率。

标签：电子病历；问题对策现在我们使用的“CPR”，在狭义上并不能称其为电子病历，只能说其是纸质病历的电子版，这种病历本身的优点比较明显，比如说能够进行拷贝、书写的时候比较快，文字非常的清晰，涂改比较困难，很难出现内容的遗漏，其应用真正的提高了医生的工作效率。

但是其依旧存在着一些缺点。

一、电子病历存在的缺点和其优点非常明显一样，电子病历的缺点也非常明显，其并没有特定的知识库、文本编辑语法、关键词等一系列的辅助编辑软件，并且医疗质量监控系统也不够完善，在拷贝的时候很容易出现各种各样的问题，另外，病历的内容也会出现重复的情况、时间内涵也会颠倒，这也直接导致了病历的质量下降，很难真正满足医院的实际需要。

所以进行电子病历的推广和普及还需要进行技术上的开发和完善，帮助其更好的应用和发展。

二、改进电子病历的一些对策（一）对其功能进行完善，开发实用性比较强的软件在进行病历书写的时候是有特定的规则的，用词也有规定，比如药品介绍、诊断名词库、辅助检查标准、常用临床符号等等。

所以在进行软件开发的时候必须真正的认识到这一点，进行关键词以及知识库的建立，这样在进行病历编写的时候才会更加完善。

比如在进行日常健康状况调查的时候，则应该有良好、一般或者是较差等几个选项。

（二）进行病历模板的建立，保证其规范性医院中有些协议书是有特殊规定的，比如说入院记录、手术记录、输血同意书等等，都有一定的规定，需要使用一些模板。

在进行模板建立的时候，各个科室以及相关的质量监控部门一起进行模板的整理和修订，确保建立出来的模板能够满足医院的实际需要，能够真正的将病人的权益规范化以及标准化更好的体现出来。

电子病历系统常见问题的处理

电子病历系统常见问题的处理一、住院医生电子病历1、打开病历，只能浏览、无法书写。

（1）情况一：打开病历时弹出一对话框，提示该病历已在其他电脑上打开。

处理措施：关闭该病历——找到对话框中提示的IP地址对应的电脑，找出被打开的那份病历并关闭——重新打开该病历即可书写。

（2）情况二：打开病历时未弹出对话框，但在病程录所在窗口的下方出现提示句，提示该病历已被打开、只能浏览。

分析：这种情况一般是由病历被非法关闭引起的。

处理措施：关闭该病历，打开解锁软件，输入该病案号（住院号），点击解锁即可。

2、病历能插入新的病程，但前面的病程录无法修改。

（1）情况一：用户账户与相应病程录签名账户不一致。

分析：一般地，用户A书写的病程录只能由用户A来修改，其他用户不能修改，只能浏览。

处理措施：退出系统，用相应用户的账号登录即可修改。

（2）情况二：相应用户账号登录后依旧无法修改，双击段落末的“签名”，发现有多级签名。

分析：病程录由上级医生签名之后，下级医生就不能再对病程进行修改了。

处理措施：退出系统，用上级签名医生的账号登录即可修改。

3、病历无法保存：提示该病历已建立、无法写入数据库，只能保存在本地。

分析：这种情况多出现在新建的病历中，一般地，是由两个用户同时新建病历引起的，其中一个用户点过保存后，另一用户再点保存便会报错。

处理措施：用guest1账号登录，在“浏览病历”界面输入住院号，找出该住院号对应的两份病历，选择需要作废的一份打开，点击“文件”选择“作废病历”，则该份病历被作废。

打开另一份需要留存的病历，点击“文件”选择“保存到数据库”即可。

4、病人姓名需要修改。

Step1：右侧病历列表中，选择该病人，点击进行重命名。

Step2：“文件”——“自定义编辑”——“病人信息修改”，点进去后在该页面填上正确的姓名，关闭该页面，在弹出的对话框中选择保存。

Step3：双击病历中的结构化姓名，在右侧点击下载、同步信息。

Step4：保存并关闭病历，刷新病人列表即可。

病历存在的问题及整改措施

病历存在的问题及整改措施病历是医疗机构记录患者病情和治疗过程的重要文件，对于医疗质量和患者安全具有重要意义。

然而，病历存在一些常见问题，如缺失、不完整、错误、含糊等，这些问题可能会影响医疗质量和患者安全。

为了提高病历质量，以下是一些常见问题及相应的整改措施。

问题一：病历缺失或者不完整病历缺失或者不完整是常见问题之一。

这可能导致医生无法全面了解患者的病情，从而影响正确的诊断和治疗。

整改措施：1. 建立严格的病历管理制度，要求医务人员在每次就诊时必须填写完整的病历。

2. 提供培训和教育，加强医务人员对病历重要性的认识，增强他们的责任感。

3. 引入电子病历系统，可以提供自动化的提醒和检查机制，确保病历的完整性。

问题二：病历错误或者含糊病历中存在错误或者含糊的问题可能导致医生误读或者误解患者的病情，进而影响治疗效果。

整改措施：1. 强调医务人员填写病历时的准确性和清晰度，避免使用含糊的术语或者缩写。

2. 加强医务人员的专业知识培训，提高他们对疾病和治疗方法的理解，减少错误和含糊的发生。

3. 引入病历审核机制，由专业人员对病历进行审核，确保病历的准确性和清晰度。

问题三：病历保密性不足病历中包含患者的个人隐私信息，保护患者的隐私是医疗机构的法律和伦理责任。

整改措施：1. 建立严格的病历保密制度，明确医务人员对患者隐私的保护责任和义务。

2. 加强医务人员的隐私保护意识培训，教育他们如何正确处理和存储患者的个人信息。

3. 引入信息技术手段，加密和限制病历的访问权限，确保患者的个人隐私得到有效保护。

问题四：病历书写不规范病历书写不规范可能导致信息不清晰、易于产生歧义，给医生和其他医务人员带来困扰。

整改措施：1. 提供书写规范的模板和指南，指导医务人员如何正确填写病历。

2. 加强医务人员的书写技巧培训，提高他们书写的准确性和规范性。

3. 引入电子病历系统，可以提供自动化的书写辅助功能，减少书写错误和不规范的发生。

问题五：病历审核不及时或者不彻底病历审核是确保病历质量的重要环节，但存在审核不及时或者不彻底的问题，可能导致问题病历未被及时发现和整改。

电子病历应用管理的难题及其对策分析

电子病历应用管理的难题及其对策分析随着信息化的推进，电子病历作为重要的医疗信息资源之一，在医疗行业得到了广泛的应用。

电子病历应用管理过程中依然存在一些难题，需要我们进行深入的分析，并提出相应的对策。

一、难题分析1. 数据安全性难题：电子病历包含大量的患者隐私信息，如个人身份证号、手机号、就诊记录等，如果未采取适当的措施进行保护，就容易造成信息泄露、篡改等问题。

2. 数据标准化难题：不同医院、不同科室之间的数据标准往往存在差异，导致在信息共享和交流方面存在一定的障碍，限制了电子病历的全面应用。

3. 系统互联互通难题：医疗系统众多且异构，不同系统之间的数据交互存在一定的困难，如何实现各系统之间的互联互通成为了一个难题。

4. 专业人才难题：电子病历的应用需要相关专业人员进行系统的管理和维护，然而目前医疗行业专业人才短缺，不同地区之间存在一定的人才分布不均衡问题。

二、对策分析1. 数据安全性对策：加强电子病历系统的安全防护，包括数据加密、合理授权、访问权限管理以及防止外部攻击等技术手段。

加强对医院内部人员的安全教育和监管，防止内部人员的不当操作。

2. 数据标准化对策：建立统一的电子病历数据标准规范，推动各个医疗机构采用统一的数据标准，同时加强对标准的引导和推广，提高医务人员的数据录入水平。

3. 系统互联互通对策：建立统一的医疗信息平台，实现各系统之间的互联互通。

通过建立标准的接口和数据交换机制，实现数据的共享和交流，提高医疗服务的效率和质量。

4. 专业人才对策：加强对医疗信息化专业人才的培养和引进。

建立相关的培训机制和职称评定制度，提高医务人员的信息技术水平，增强他们对电子病历管理工作的认同感和责任感。

电子病历应用管理的难题必须得到认真的对待和解决。

通过加强相关的技术手段和规范制度的建设，提高数据安全性和标准化水平，加强系统互联互通，以及加强专业人才的培养和引进，可以有效地解决电子病历应用管理中的难题，推动电子病历的全面应用和发展。

浅谈医院电子病历档案管理出现的问题和应对的措施2600字

浅谈医院电子病历档案管理出现的问题和应对的措施2600字本文探讨目前电子病历档案管理中的问题，并提出相应的解决措施，旨在为完善和优化电子病历档案管理提供可行性的建议。

毕业电子病历档案；管理工作；问题；措施电子病历又称为计算机化的病案系统，它是用电子设备保存、传输、重现、管理数字化病历资料，用于替代手写的纸质病历，电子病历的内容包含了纸质病历的所有信息。

当前，我国电子病历的推广和运用仍处于起步阶段，发展还不完善，在实际应用中存在一些问题，如何解决这些问题，做好电子病历档案管理工作，是值得医疗机构工作者深思的问题。

一、当前医院电子病历档案管理出现的问题电子病历档案不同于以往的纸质病历档案，纸质病历在归档后，白纸黑字，装订成册，顺序明确，内容规范，存放在病历管理部门。

现行的电子病历档案方案主要有以下一些问题：（一）书写病历格式不统一。

由于书写人员的学历层次不同，个人基础理论及基本知识掌握的程度不一样，且各科室的具体情况不同，对规范的理解也不完全一样，尽管医院在共用模板里给出了统一的样式，但部分科室在根据自己科室特点对病历内容做修改的同时更改了原有的病历格式，最终导致格式不统一。

（二）病历中的信息不全面。

一般只有病人住院记录、首次病程记录、病程记录的影像检查部分多是只有报告的文字，而没有图像资料。

目前使用的系统都未将化验检查包括在内（有的系统中有此部分，但是必须依靠主管医生将结果输入其中）。

（三）电子病历档案存储格式问题。

不同医院采用的电子病历系统不同，造成了电子病历的存储格式的不同，这也使医院的病历档案共享产生了极大的困难。

因为各医院采用的电子病历系统的不同，导致无法读取来自其他医院的电子病历档案，加大了医院工作量。

（四）档案管理中患者隐私问题。

传统的门诊纸质病历普遍由患者本人保管，他人较难获取个中的隐私信息。

即便是住院病历，因为是一致放置，并且材料共享和查阅都没有电子病历轻易，所以，相对而言，对维护患者隐私更具优势。

电子病历存在的问题及对策

电子病历存在的问题及对策我院推行电子病历以来，给临床工作带来了极大的方便，明显减轻了临床医生、护士的工作负担。

但实施中也存在着一些问题，因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。

1.我院电子病历系统方面存在的问题1.1下達医嘱输入频次不全面。

如持续使用微泵的病员没有“持续泵入”的频次，无泵速范围的剂量模板，如1-3ml/h，氧气吸入无法标识吸氧流量范围，出院带药医嘱备注项无法反映在“临时医嘱单上”等。

1.2病员转科后，护理记录眉栏科别一项未随着转科而改变。

1.3系统无法随着处方的生成或医嘱的下达而产生相应的信息，如开具处方的同时，配伍禁忌系统自动提示，保证用药安全；如口腔护理tid医嘱生成后，系统不能直接产生每天三次的口腔护理费用。

1.4护理记录表格方面的不足：1.4.1危重护理记录出入量表格小，难以记录全，质控护士签名项排在病情说明项之前，质控时间填写需要手动清除空格，否则年月日之间间距较大，护士签名栏较宽等问题均需书写者调整，调整又会造成各页格式不统一现象。

1.4.2特殊观察记录单无出入量、意识、瞳孔的观察及血氧饱和度的填写项目等。

1.5 由于手术、预约检测的一些医嘱不能及时执行，电脑就一直提示有新医嘱生成，护士对此提示麻痹导致医嘱漏执行现象。

1.6 临时医嘱单执行者签名无法体现电子版的未执行或拒绝执行及输血病员的双签名。

2.病历质量存在的问题2.1复制问题导致基本信息错误或病历内涵质量差。

由于复制导致职业、性别、年龄等错误，如同一份病历中患者的职业、性别不一样，男病员有月经史，女病员有睾丸；沟通记录、病程记录未反应出患者的具体特点，严重肺挫伤患者沟通记录中无相关并发症的告知。

2.2录入问题导致错字、别字、漏字现象，如“敷料”录成“辅料”，“ml”录成“mi”，“行功能锻炼”录成“性功能锻炼”等。

2.3病历书写格式问题。

虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式，但是有些科室由于自身特殊性，对电子病历格式进行了一定调整，导致同一份病历中字体大小、行间距、字间距不一致。

电子病历常见问题及解决方法

电子病历常见问题及解决方法电子病历常见问题及解决方法一、医生用户相关问题（1）提示“数据库连接失败，请检查相关网络连接”解决方法：更新安装目录下的CfgFil.Ini文件。

（2）查看医生密码，数据库：HDEMRDB，表：Emr_User（3）医生转科在系统维护中修改医生所属科室时，如果该医生有主管的患者，请让医生先将自己主管的患者交给其他人。

二、患者操作相关问题（1）患者入院时科室错误（即患者实际住院科室在电子病历中找不到患者）请患者在电子病历中的所在科室的医生在“未设置主管医生”界面中进行转科操作，或者修改Emr_Doc_Emr_Info表中该患者的所属科室UnitID 的值。

（2）电子病历中住院号与患者实际住院号不符电子病历中的住院号是患者的实际住院号＋患者的住院次数生成的，因此与患者的实际住院号不符。

（3）电子病历中作废患者的处理请患者在电子病历中的科室医生将该患者转往电子病历中的“临时科室（作废）”科室中，然后统一删除。

（4）在患者列表中不显示本科室患者解决：在患者列表界面中选择工具栏下拉框中的“科室”即可显示出本科室所有患者。

三、病历书写相关问题（1）双击打开病历时提示错误解决：本机可能没有默认打印机，添加打印机并设置为默认，再重新进行电子病历程序。

（2）病历文档无法修改解决：打开病历后，再切换到编辑模式下时，如果文档无法编辑，程序右下角会有提示，请按照提示的内容进行解决。

可能造成病历无法编辑的原因及解决方法：1、病历文档创建人与当前登陆人员不符解决：查看文档列表中文档创建者是否与当前登陆人员是同一个人，请使用病历创建人员的编号登陆后进行修改。

2、病历文档已经完成解决：打开病历文档后，点击工具栏上的“取消文档完成”按钮。

后再进行编辑3、病历文档已经打印解决：如果是病程记录类文档，打印过后默认情况下不允许再做修改，如果要修改请打开“合并显示”文档，点击工具栏上的“连续打印参数”，修改文档的打印参数为未打印即可。

电子病历问题汇总及解决

电子病历问题一、检验单的问题：1.单据打印的太多抽血多2.打印的条码也多3.各科室的专科项目没有（需要去添加写申请）4.检验单据打印某一张5.化验项目连续三天使用单据解决（需要在临时上连续三天下）解决方法：1．一起签收后能生成的一个条码的就会生成到一个条码上，如果需要在一管做的把两个条码贴到一个管上2．打印条码的某一张：选择患者-当前患者单据打印-输入工号-未打印的勾去掉刷新-选择检验单-把检验申请单关掉-打开检验条码打印界面选择任务栏中的第三按钮-在弹出的框中选择TSC打印机然后选择打印的页码按打印二、出院病历及医嘱的问题：1.病人出院有未签收的医嘱不能打印医嘱单（已解决，未签收的不能打印，但未执行的可以）2.处方生成床号（不能生成有科室床号变化太多）3.处方的核对查询4.长期的口服药在用法或者用量上能否直接改（不用停止）解决方法:1.处方的核对可以在电脑的处方查询上每个患者的查找处方核对2.长期的口服药在改变剂量的时候直接在原医嘱上改动是不合理的，这样会把之前下的医嘱覆盖容易造成误解三、在手术室下的医嘱护士签收的问题：1.签收时间过早病人还没有回来2.手术申请的出使时间，回病房时间相差（时间问题）3.没有剂量有时候下了剂量但没有显示解决方法：1.在患者没有回来之前可以先签收进行备要，但可以根据科室的情况对医嘱处理（在这里长期比较要注意，因为临时的可以改在发现错误时）2.没有剂量的医嘱需要医生在备注中添加四、计费专科出院中的问题1.患者变成医保后不能计费2.修改计费时间3.出院后，专科后发现有漏费（前提是没有结账）4.病人中途结账后科室不能计费5.刚变成医保患者在提交处方的时候不能发药6.办理出院时发现不能点患者离院7.患者离院后医生那里还显患者解决方法：1.变成医保后需要点住患者右击鼠标-特殊操作-自费转市医保（不管是什么类型的医保都是点自费转市医保）2.修改计费时间一般情况是不能修改的现在可以通过修改计算机上的时间实现修改计费时间3.点了出院后发现有漏费和医嘱需要先召回患者同样在特殊操作里面的患者召回-然后再点特殊操作中的取消出院医嘱的执行-此时出院医嘱变成了为执行状态-把出院医嘱进行拒签-医生站刷新删除出院医嘱-进行正常的下医嘱计费4.患者中途结账后需要患者重新接收一次患者，但是注意的是在接收时会有一对话框（已有患者信息此事需要点否）就可接着计费5.患者刚刚变成医保的时候会不能确处方，原因1是护理站没有把患者转成医保，原因2是拿着还是在普通患者下的处方，患者类型的不同处方上的标志也不同6.点患者离院不能离1金融出院的医嘱是自定义的，2先撤床再点离院7.如果患者离院后医生那里还显示在院原因是虽然已结账但是护理站光是撤床了没有点离院或是接收进后又取消接收了五、打印单据的问题1.输液条Bid生成两张没有明确的区分（需要开发进行修改）2.晚班签收后术前术后医嘱同时显示（术后医嘱自定义）3.小壶加药的问题（选择药品后在备注中写上所加药品中）4.医生在选择了膀胱冲洗后不能显示膀胱冲洗只有冲洗两个字（需要开发改）5.同样是检验或者检查生成的单据类型不同（由于医生自定义选择单据类型不同所生产的单据也就不同）6.后补医嘱时护理站打印出的单据不能和正常的单据区分（需要开发进行修改）六、特殊的问题：1.出院后医嘱上的签字，护士和医生不可能都在（需要进行协调和医院）2.护士领回药后有个病人签字确认单（可以使用签收后的口服单那里有个签字）有疑问七、医嘱提示的问题：1.紧急医嘱在床位一览中患者下面的提示符中没有变成实心但是会弹出对话框需要改成提示也有的（作废的，急医嘱，停止都会自动弹不显示实心）2.查看患者的费用（实际费用）3.欠费的不给生成处方原因是欠费的去药房后不能给发药（欠费的可以不生产处方但是存在急的情况需要进行协调）解决方法：1.查看费用时候可以选住患者点费用明细，在那里就可以直接显示实际发生的费用和应交费用）。

病历问题反馈及整改措施

病历问题反馈及整改措施一、问题反馈在医疗服务过程中，病历是医生诊断、治疗和病情记录的重要依据。

然而，由于各种原因，病历中可能存在一些问题，这些问题可能会对医疗质量和患者安全产生不良影响。

因此，我们需要及时发现和解决这些问题，以提高医疗服务的质量和安全性。

1. 病历内容不完整或缺失病历中可能存在内容不完整或缺失的情况，这会影响医生对患者病情的全面了解和正确判断。

例如，病历中可能缺少患者的病史、过敏史、既往治疗情况等重要信息，这将导致医生无法做出准确的诊断和治疗方案。

2. 病历记录不规范或模糊有些病历可能存在记录不规范或模糊的问题，这会给医生阅读和理解带来困难。

例如，医生的书写可能不清晰，导致某些关键信息无法辨认；或者病历中使用了专业术语，但没有解释清楚，使得其他医生或患者难以理解。

3. 病历中存在错误或矛盾信息病历中可能存在错误或矛盾的信息，这会给医生的判断和决策带来困扰。

例如，病历中的诊断与实际病情不符，或者医嘱中的用药剂量与实际需要不一致，这将对患者的治疗产生负面影响。

二、整改措施为了解决上述问题，我们将采取以下整改措施，以提高病历质量和医疗服务的安全性。

1. 提升医务人员的病历书写能力我们将加强医务人员的病历书写培训，提高他们的书写规范性和准确性。

培训内容包括书写技巧、术语解释和病历要求等方面，以确保病历内容的完整和准确。

2. 引入电子病历系统我们计划引入先进的电子病历系统，以取代传统的纸质病历。

电子病历系统可以提供更好的记录和管理功能，减少病历内容缺失和错误的可能性。

同时，电子病历系统还可以提供自动提示和校验功能，帮助医务人员避免一些常见的病历错误。

3. 加强病历审核和质量管理我们将建立健全的病历审核和质量管理机制，定期对病历进行审核和评估。

通过对病历的审核，我们可以及时发现和纠正存在的问题，并对医务人员进行必要的指导和培训，以提高病历质量和医疗服务的安全性。

4. 加强与患者的沟通和反馈机制我们将建立与患者的沟通和反馈机制，鼓励患者对病历进行反馈和提出意见。

病历存在的问题及整改措施

病历存在的问题及整改措施引言概述：病历作为医疗服务的重要组成部分，记录了患者的病情、治疗方案和医生的诊疗过程等重要信息。

然而，目前病历存在着一些问题，如信息不全、不规范、易丢失等，给医疗服务和患者安全带来了一定的隐患。

为了确保病历的准确性和完整性，我们需要采取一系列的整改措施。

一、信息不全的问题及整改措施：1.1 缺少患者基本信息：部分病历中缺少患者的姓名、年龄、性别等基本信息，给医生诊断和治疗带来了困扰。

整改措施：在病历编写时，要求医生必须填写患者的基本信息，并加强对医生的培训，提高其对病历信息完整性的重视。

1.2 诊断和治疗信息不详细：部分病历中，医生对患者的诊断和治疗方案描述不够详细，缺乏具体的症状和体征描述，影响了后续医生的判断和治疗效果的评估。

整改措施：医生在填写病历时，应详细记录患者的症状、体征、实验室检查结果等，确保病历信息的准确性和完整性。

1.3 医生签名不规范：部分病历中，医生的签名不规范，无法辨认医生的真实身份，存在一定的安全风险。

整改措施：医生在签名时，要求必须写明姓名、职称和工号，并加强对医生签名规范性的监督和培训。

二、病历易丢失的问题及整改措施：2.1 纸质病历易丢失：部分医院仍采用纸质病历，容易在搬迁、整理或传输过程中丢失，导致患者信息无法找回。

整改措施：推行电子病历系统，将病历信息电子化存储，确保信息的安全性和可追溯性。

2.2 电子病历备份不及时：部分医院使用电子病历系统，但备份不及时，一旦系统故障或数据丢失，患者的病历信息将无法恢复。

整改措施：建立完善的电子病历备份机制，定期进行数据备份，并测试备份数据的可用性，确保病历信息的安全性和可靠性。

2.3 电子病历访问权限不明确：部分医院的电子病历系统访问权限管理不规范，存在患者信息被非授权人员访问的风险。

整改措施：建立严格的电子病历访问权限管理制度，明确各级人员的访问权限，并加强对系统的监控和审计，确保患者信息的隐私和安全。

病历存在的问题及整改措施

病历存在的问题及整改措施病历是医疗机构记录患者就诊情况和医疗过程的重要文书，对于提供医疗质量和安全保障具有重要意义。

然而，在实际应用中，病历存在一些问题，如缺失、错误、不规范等，影响了医疗质量和患者安全。

为了解决这些问题，我们制定了以下整改措施。

问题一：病历缺失或不完整病历缺失或不完整是指病历中缺少重要信息或某些部分未填写完整。

这可能导致医生无法准确了解患者的病情和就诊历史，影响医疗决策和治疗效果。

整改措施：1. 强化医务人员的培训，提高对病历的重要性和正确填写的认识。

2. 设立病历审核岗位，负责审核病历的完整性和准确性。

3. 引入电子病历系统，通过系统的提醒和检查功能，确保病历的完整性。

问题二：病历错误或不准确病历错误或不准确是指病历中存在错误的诊断、治疗方案、药物使用等信息，可能导致医疗错误和不良事件的发生。

整改措施：1. 加强医务人员的培训，提高对病历信息准确性的重视。

2. 设立病历审核岗位，负责审核病历的准确性和合理性。

3. 引入电子病历系统，通过系统的逻辑检查和提醒功能，减少病历错误的发生。

问题三：病历书写不规范病历书写不规范是指病历中存在字迹潦草、缺乏结构化、用词不规范等问题，影响病历的可读性和理解性。

整改措施：1. 强化医务人员的书写规范培训，提高书写质量和可读性。

2. 引入电子病历系统，通过系统的模板和规范化要求，规范病历的书写。

3. 设立病历审核岗位，负责审核病历的书写规范性和可读性。

问题四：病历保密性不足病历保密性不足是指病历中的个人隐私信息未得到妥善保护，可能导致患者隐私泄露和信息安全问题。

整改措施：1. 加强医务人员的保密意识培训，明确病历隐私的重要性。

2. 严格控制病历的查阅权限，建立完善的病历访问审批制度。

3. 引入电子病历系统，通过系统的权限管理和加密技术，保护病历的安全性。

问题五：病历存档和管理不规范病历存档和管理不规范是指病历的存放、归档、检索等环节存在问题，可能导致病历丢失、错乱或无法及时检索。

电子病历问题及解决方法(同事值班版)

电子病历常见问题及解决方法（同事值班版）问题1、医生已经书写完成的病历点击“打印”按钮，却无法预览。

原因分析：①电脑没有安装Word，或者Word用不了，出错。

②医生书写的病历中包含某个特殊符号，如&、￥、$之类的。

3.ie浏览器internet选项设置4.case包下的jdbc文件jboss路径解决方法：①Word问题：重新安装Word。

登陆我们的服务器192.168.201.251→“常用软件”文件夹里有已经下载好的安装包。

②修改文件路径：运行：\\192.168.211.216\D$D:\jboss4\server\default\deploy\case.war\WEB-INF\classes\conf文件名：applicationContext-case.xml文件修改内容定位：<property name="tags"><map><entry key=" " value="nbsp;" /><entry key="“" value="ldquo;" /><entry key="”" value="rdquo;" /><entry key="×" value="times;" /><entry key="Φ" value="Phi;" /><entry key="ε" value="epsilon;" /><entry key="￥" value="yen;" /><entry key="…" value="….;" />问题2、医生已经书写的病历，误点了“完成”键，此时病历无法再进行修改解决方法：打开数据库，连接：192.168.211.220，用户名：sa1 密码：emrserver新建查询，选中cisdb_gxzy_cis数据库，按以下语句进行执行。

电子病历使用中存在的问题及对策

待解决的问题
• 续打印功能 • 预警提醒功能
• 质量控制体系的建立
• 修改权限和时限
• 重危患者护理记录单的完善
护理电子病历还有许多技术问题有待解
决，需要不断地收集意见和建议，不断完
善，结合我院专科护理特色及实际情况，
尽最大限度地发挥电子病历对护理工作的作用
谢谢！
电子病历使用中存在问题及对策
护理电子病历
护理电子病历(electronic nursing record ) 是护理信息子系统中一个重要组成部分，是将
计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记
录工作，将临床一线护士从繁琐的病历书写中
解脱出来，使其有更多的时间和精力去护理患
者，并以此建立的一种以提高效率、改进质量
医护记录
重点或特殊内容记录不及时，甚至无记录例：胸穿术等
医护记录不符病情评估欠真实
病情评估
缺乏医护沟通护士对病情观察不够严密，记录不够严谨
病情评估
记录的内容和形式上的不确定性和主观性如：观描述多缺少客观数据记录
客观性真实性准确性及时性完整性
修改不规范
存在问题及解决方法
导管记录（一）
护理记录单
导管重复：查找每个录入点，从首次录入点删除即可腹双管改腹单管：用“ICU拔除”（功能键）代替拔除（腹双管），新增腹单管，在病情观察栏内记录“患者腹腔双套管改腹腔单腔管”
存在问题及解决方法
导管记录（二）
护理记录单
术中拔除鼻导管：用“ICU拔出”（功能键）导管夹闭：要随时记录，如果没有开放，下一班无法再写夹闭吸氧：先撤除，再吸上，会出现（被拔掉和再吸上）两个氧气都是通畅钩，打印出来手工划掉一个，再手工签名

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历是目前许多医疗机构广泛应用的一种医疗信息化工具。

它可以有效地帮助医生管理患者的诊疗过程和病历信息，提升医疗服务的质量和效率。

然而，在实际应用中，也存在一些问题需要解决。

一、数据安全问题医生和护士在使用电子病历系统的过程中，经常需要处理一些敏感的患者隐私信息，如姓名、年龄、家庭住址、诊疗过程等等。

如果这些信息被未经授权的人获取，将严重危害患者的隐私权。

因此，如何确保电子病历的数据安全是一个值得关注的问题。

对策思路：1.引入信息安全管理体系：建立一套完整的信息安全管理体系，将各种风险因素纳入考虑，包括物理层面、技术层面、管理层面等等，全面防范各种攻击。

2.强化身份验证：在使用电子病历系统时，医生和护士必须进行身份验证，以确保他们有访问特定病人信息的权限。

3.加强日志记录：对每一次对电子病历的访问都要进行日志记录，以便在发生问题时分析和查明责任。

二、系统集成问题医院中涉及到的医疗信息众多，这些信息往往存储在不同的系统中，如信息系统、电子病历系统、药物管理系统等等。

如何将这些系统集成起来，打通信息流通的管道，这是一个需要解决的问题。

1.采用标准化架构：采用现有的标准化架构设计系统，使得不同的系统之间可以共享数据，从而实现有效集成。

2.提高数据质量：提高数据的准确性和完整性，去除数据冗余，减少系统集成的难度和复杂性。

3.建设数据仓库：建设一个数据仓库，将不同系统的数据整合到其中，同时对数据进行清洗、规范化和转化处理。

三、用户培训和使用问题虽然电子病历系统在提升医疗服务质量和效率方面有很大的优势，但是医生和护士使用电子病历系统需要接受专业的培训，才能熟练掌握系统的操作和使用，否则系统的实际效果会大打折扣。

1.建立完善的培训机制：建立完善的培训机制，包括在线培训、实地培训、手册指导等形式，不断提高医生和护士的技能水平。

2.改进用户体验设计：改进电子病历系统的用户界面设计，增加人性化、智能化的功能，提高用户的使用体验。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着科技的不断进步，医院电子病历得到了广泛的应用。

电子病历的应用能够大量地提高医疗工作的效率，降低医疗事故的风险，给病人带来更好的医疗服务体验等等。

但是，电子病历的应用也存在一些问题，如何解决这些问题是当前亟待解决的问题。

本文就梳理了电子病历应用中存在的问题，并提出相应的对策思路。

1. 数据安全问题。

医疗机构内部信息安全管理意识较为薄弱，导致电子病历数据容易被窃取、篡改或破坏。

另外，病人隐私保护也是一个重要的问题，医院应加强对病人隐私信息的保密管理。

2. 技术设施不完善。

电子病历需要大量的物理设备和软件支撑，例如服务器、存储设备、网络设备等等。

如果技术设施不完善，容易出现电脑卡顿等情况，影响医疗工作。

3. 病历质量问题。

与纸质病历不同，电子病历对操作人员的技术要求更高，而且医护人员的用词规范和严密程度也会影响到病历的质量，如果医护人员写的病历不规范，容易被误解，影响医疗结果。

4. 运维管理问题。

由于电子病历数据量大、种类多，容易出现数据分散、混乱的情况，同时维护人员的技术水平也不尽相同，导致电子病历系统不稳定，容易出现故障。

二、对策思路构建1. 数据安全问题对策思路。

医院应该对电子病历数据采取多层次的保护措施，比如对数据进行备份和加密，对高敏感性的数据进行权限控制，对医护人员的操作行为进行监控等等。

针对病人隐私保护，医院应加强对病人隐私信息的意识和保密管理力度，建立完善的病人隐私信息管理制度。

2. 技术设施不完善对策思路。

医院应加强对电子病历系统的维护管理，包括对系统硬件的定期维护和更新，及时处理系统故障等等。

此外，医院还应该根据自身的实际情况进行技术设施调整和升级，确保系统的运转正常。

3. 病历质量问题对策思路。

医院应加强对电子病历的规范化管理，对医护人员进行规范化的操作培训，明确用词要求，对病历中的关键信息进行标识和提醒，避免误解和疏漏，确保电子病历质量。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的快速发展，医院电子病历已成为医疗信息化的重要部分。

然而，医院电子病历应用中存在着一些问题，比如信息安全、技术标准不统一、用户接受程度低等，这些问题影响了电子病历的正常应用。

本文将就医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出对策思路。

一、信息安全医疗机构作为国家重要的社会组织，承担着重要的医疗保健职责，同时也涉及到患者的隐私问题。

在医院电子病历的应用中，信息安全是一个非常重要的问题。

目前，医院电子病历的安全存在以下问题：一是个人信息泄露问题。

由于病历保存在计算机中，如果计算机系统不稳定或被攻击，患者的个人信息很容易泄露；二是数据备份不及时。

如果没有及时的数据备份，一旦系统发生故障，造成数据丢失，会对患者的诊疗带来巨大的安全隐患；三是授权管控不严。

医疗机构中的员工众多，如何保证只有授权人员访问病历是一个难题。

针对以上问题，有以下对策思路：一是建立完善的信息安全管理制度。

医疗机构需要建立标准化的信息安全管理制度，加强对病历的保密控制；二是加强人员培训和宣传。

医院需要加强对员工的网络安全意识教育，提高他们的安全意识，从源头上防范数据泄露；三是加强信息技术的应用。

通过加强信息技术的应用，提高系统的稳定性和可靠性，同时在系统中设置严格的权限控制，防止非授权人员访问病历。

二、技术标准不统一目前医院电子病历的技术标准并不统一，各医院之间的系统不兼容，使得医生和患者在其他医院看病时无法查询和共享之前的病历信息。

这导致了医疗资源的浪费，也增加了患者的就医成本。

针对以上问题，有以下对策思路：一是加强标准化建设。

制定统一的技术标准，推进医院电子病历标准化建设，实现数据的全国互通；二是推广电子病历共享平台。

通过推广电子病历共享平台，将病历信息上传到平台上，可以方便医生进行跨医院的查询和共享，减少了医生的查询成本，提高了医生对病人的诊治水平；三是提高医院电子病历的适用性和可扩展性。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医院管理和临床医疗工作中的重要组成部分，它可以帮助医务人员更加方便快捷地管理和使用病人的病历信息，提高医疗服务的效率和质量。

目前医院电子病历应用还存在着一些问题，需要我们认真思考并制定对策措施来解决。

本文将探讨医院电子病历应用存在的问题，并提出对策构建的思路。

一、问题分析1. 信息安全问题医院电子病历中包含了患者的诊疗记录、个人隐私信息等敏感数据，如果泄露或被非法获取，将对患者造成严重的隐私泄露和情感伤害。

信息安全问题一直是医院电子病历应用面临的最主要问题之一。

2. 数据质量问题医院电子病历中的数据质量直接关系到临床医疗工作的准确性和质量。

如果电子病历中的数据存在错误或遗漏，将对医疗决策和病人的治疗产生严重的影响。

3. 医务人员培训不足由于医院电子病历应用的技术含量较高，医务人员在使用过程中经常面临着技术操作和实际应用的困难。

这就需要医院加强对医务人员的培训和指导，提高他们的电子病历应用能力。

4. 系统集成问题医院内部通常使用多个系统，这些系统之间的集成问题将影响到医院电子病历应用的正常运行。

为了更好地利用电子病历，医院需要解决系统集成问题，使各系统之间可以无缝衔接。

二、对策思路构建对于信息安全问题，医院可以采取多种措施来加强信息安全管理，包括加强系统安全防护，建立完善的权限管理制度，定期进行安全审计和漏洞修复等。

还可以加强对医务人员和患者的安全教育，提高他们对信息安全的意识和自我保护能力。

对于数据质量问题，医院可以建立数据质量管理机制，包括完善数据录入和审核流程、建立数据质量评价指标、加强数据质量监控与分析等。

医院还可以采用数据质量管理工具，对电子病历中的数据进行定期的清理和校对，确保数据的准确性和完整性。

为了提高医务人员的电子病历应用能力，医院可以加强对医务人员的培训和指导。

可以通过开展培训课程、组织学习交流会等方式，帮助医务人员更加熟练地掌握电子病历应用技能，提高他们的工作效率和准确性。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医疗信息化的重要组成部分，它能够提高医院管理效率，减少医疗差错，改善医疗工作环境，提升患者就诊体验。

在实际应用中，医院电子病历也面临着不少问题，影响了其正常发挥作用。

本文将针对医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出相应的对策思路构建。

一、电子病历数据安全性不足电子病历中包含了患者的个人信息和病史资料，如果这些数据泄露或遭到攻击，将对患者的隐私和医院的声誉造成严重影响。

目前，由于医院电子病历系统的安全性不足，容易受到黑客攻击或内部人员非法获取。

针对这一问题，医院应加强电子病历系统的安全防护措施，包括建立健全的数据备份和恢复机制，采用先进的加密技术和访问控制手段，加强员工的安全意识培训，确保电子病历数据的安全可靠。

二、电子病历系统的易用性不足一些医院电子病历系统操作繁琐，界面复杂，不易上手，导致医护人员难以熟练使用。

这不仅影响了工作效率，也增加了操作失误的可能性。

针对这一问题，医院应选择易用性好的电子病历系统，研发人性化的界面设计，提供定期的培训和技术支持，帮助医护人员熟练掌握电子病历系统的操作方法，提高工作效率。

不同医院、不同科室之间存在着电子病历数据互通的问题，导致患者就诊时无法快速获取到其过往的病历信息，从而影响医疗诊断和治疗效果。

针对这一问题，医院可以通过建立统一的电子病历平台，采用标准化的数据格式和接口，实现各医院、科室之间的电子病历数据互通。

还可以推动相关政策法规的制定和完善，促进跨医院电子病历数据的共享与交换。

四、电子病历质量管理不完善一些医院电子病历系统存在不规范录入、重复录入、错误修改等问题，影响了病历数据的准确性和完整性，从而影响临床诊治效果。

针对这一问题，医院应加强对电子病历的质量管理，建立健全的病历审核机制，明确责任人和流程，加强对医护人员的培训和监督，保障病历数据的准确、及时和全面。

五、电子病历系统与医疗流程脱节一些医院电子病历系统没有与医疗流程进行有效对接，导致电子病历的使用无法与实际医疗工作有效结合，影响了医疗服务的质量和效率。