护理(专)病例分析题解答

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外科护理学典型病例分析及答案

外科护理学典型病例分析及答案精品1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。

化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml。

请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。

入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。

体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2、尿量300ml/日。

护理案例分析试题及答案

护理案例分析试题及答案【案例背景】患者张女士，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。

患者自述2小时前在无明显诱因下出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛放射至左肩背部，持续时间约5分钟，伴大汗、恶心，未呕吐，无头晕、晕厥。

既往有高血压病史5年，未规律服药。

【护理评估】1. 患者生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。

2. 患者意识清楚，胸痛部位为胸骨后，性质为压榨性，疼痛评分为8分（10分制）。

3. 患者心肺听诊未闻及异常杂音。

4. 患者有吸烟史20年，每日约10支。

【护理问题】1. 患者胸痛的原因可能是什么？2. 患者目前需要哪些紧急护理措施？3. 患者需要哪些健康教育？【护理措施】1. 立即给予患者吸氧，监测生命体征，确保患者呼吸通畅。

2. 立即建立静脉通路，准备紧急用药。

3. 给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。

4. 监测心电图变化，及时通知医生。

5. 根据医嘱给予患者镇痛、降压等药物治疗。

6. 教育患者戒烟，控制高血压，改善生活习惯。

【护理评价】1. 患者胸痛得到缓解，生命体征稳定。

2. 患者对胸痛的原因及预防措施有了基本了解。

3. 患者表示愿意配合治疗，并开始戒烟。

【答案解析】1. 患者胸痛的原因可能是急性冠脉综合征，如急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。

2. 紧急护理措施包括：立即吸氧、建立静脉通路、准备紧急用药、心理支持、监测心电图、及时通知医生。

3. 健康教育包括：戒烟、控制高血压、改善生活习惯、定期体检、了解胸痛的预防和急救知识。

【总结】本案例中，护理人员通过详细的护理评估，及时识别了患者可能出现的急性冠脉综合征，并采取了相应的紧急护理措施。

同时，护理人员还对患者进行了有效的健康教育，提高了患者对疾病的认知和自我管理能力，为患者的康复打下了良好的基础。

护理(专)病例分析题解答

护理(专)病例分析题解答
应立即将病人脱离热源，用清水冲洗伤口，避免使用冰水或冰块。

将病人平放，保持呼吸道通畅，观察病情变化，如有需要进行心肺复苏。

及时送往医院急诊室就诊。

2).估算病人烫伤的面积和深度？根据九分法估算，该病人烫伤面积约为30%。

根据烫伤的深度分为三度烫伤，创底坏死，表皮、真皮和皮下组织均受损。

3).病人伤后第1个24小时补液总量是多少？根据伤情和体重，病人第1个24小时补液总量应为4.5L，其中生理盐水2L，5%葡萄糖液2L，5%氯化钠液500ml。

根据病情变化和医生的建议，适当调整补液方案。

同时注意监测尿量和电解质平衡。

护理病例分析试题及答案

护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。

患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。

既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。

二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。

2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。

3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。

三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。

2. 疼痛：与心肌缺血有关。

3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。

4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。

四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。

3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。

4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。

5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。

6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。

五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。

2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。

3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。

六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。

2. 指导患者规律服药，定期监测血压。

3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。

4. 告知患者定期复查，及时就医。

答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。

通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。

护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。

护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。

护理伦理病例分析题及答案

护理伦理病例分析题及答案一、案例：一位刚工作的本科学历护士。

在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的配合。

使患者做好心里准备。

她主动去病房像患者讲述化疗时的不适应以及注意事项，没想到却被患者家属骂出来。

说她刺激病人。

领导知道后让她向病人道歉。

问题。

该护士是否应该告知患者所要做的治疗。

为什么？如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知疾病时应注意什么？答案提示：这是不管护士和医师在刚开始工作时不少能碰到的问题；不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.注意事项.及可能的反应及意外，因为这是患者及其家属的基本知情权。

回到前面的情况，按正规程序告知了，为什么遭到了抵制和口头处罚？这就是理论知识要求和实际情况冲突的地方，鉴于特殊病人（这个是癌症化疗的）有规定也可认为是潜规则，不得详细告知当事人，只能告知家属；需向患者交待的也的征得家属同意告知的范围。

这样做的目的是想不让患者知道的太详细而失去信心，有时候知道自己详细情况的绝症患者能因丧失了信心而很快死亡。

处理类似事情主要就是掌握一个度得问题，掌握好告知范围。

我记得那时候我的老师说的是及要说，又不至于使患者丧失信心。

二、案例：某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。

经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。

经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。

医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。

医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。

请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。

答案提示：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。

但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。

比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。

护理案例分析题及答案

护理案例分析题及答案在护理案例分析中，我们需要综合运用护理知识和技能，结合具体的临床案例进行分析和解决问题。

下面，我们将通过一个实际的护理案例来进行分析，并给出相应的答案。

病例概况：患者，女，72岁，因脑卒中后遗症入院，主要表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状。

经过全面评估，确定患者需要进行康复护理。

护理问题分析及答案：1. 问题，患者出现吞咽困难，有误吸风险。

答案，针对此问题，护理人员应当密切观察患者吞咽情况，及时进行评估，并采取相应的护理措施，如调整饮食方式，给予流食或半流食，避免患者进食过快，以减少误吸的风险。

2. 问题，患者偏瘫，需要卧床休息，容易出现压疮。

答案，护理人员应定期翻身，保持患者肌肤清洁干燥，使用护理垫和减压床垫，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。

3. 问题，患者言语不清，沟通困难。

答案，护理人员应耐心倾听患者的言语，通过简单明了的语言和肢体语言进行交流，帮助患者理解和表达，提高患者的沟通效果。

4. 问题，患者情绪低落，缺乏动力。

答案，护理人员应给予患者心理支持，鼓励患者参与康复训练，帮助患者建立积极的康复信念，提高康复的动力和效果。

5. 问题，患者家属缺乏护理知识，无法有效照顾患者。

答案，护理人员应对患者家属进行护理指导和教育，教授家属正确的护理方法和技巧，帮助他们更好地照顾患者，提高患者的康复效果。

通过以上护理案例分析及答案，我们可以看到，在实际的护理工作中，护士需要全面评估患者的病情和护理需求，制定科学的护理计划，并通过有效的护理措施，帮助患者解决各种问题，促进患者康复。

同时，护理人员还需要与患者家属进行有效的沟通和教育，共同为患者的康复努力。

希望通过这个案例分析，能够帮助护理人员更好地理解和应用护理知识，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

护理试题案例分析及答案

护理试题案例分析及答案【案例背景】患者，女性，45岁，因“突发上腹部疼痛6小时”入院。

患者自述疼痛起始于上腹部，逐渐蔓延至整个腹部，伴有恶心、呕吐。

患者否认有外伤史、药物过敏史及家族遗传病史。

体格检查：体温38.2℃，脉搏92次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。

腹部触诊显示全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

【问题】1. 根据患者的临床表现，初步考虑可能的诊断有哪些？2. 针对该患者，应该进行哪些辅助检查以明确诊断？3. 在等待检查结果期间，护理措施应包括哪些？4. 如果诊断为急性胰腺炎，护理上应注意哪些关键点？【答案】1. 初步诊断考虑：- 急性胰腺炎：上腹部疼痛、恶心、呕吐，伴有发热，需考虑此病。

- 胆囊炎或胆石症：上腹部疼痛可能与胆道系统疾病有关。

- 胃十二指肠溃疡穿孔：突发上腹部疼痛，需排除胃穿孔。

- 急性肠梗阻：全腹压痛，肠鸣音减弱，可能与肠梗阻有关。

2. 辅助检查：- 血液检查：血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等。

- 影像学检查：腹部B超、腹部CT或MRI。

- 胰腺酶检查：血清淀粉酶和脂肪酶。

- 腹部X线平片：排除胃肠道穿孔。

3. 护理措施：- 监测生命体征，观察疼痛变化。

- 遵医嘱禁食禁水，必要时给予静脉补液。

- 保持患者安静，减少不必要的搬动。

- 给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧。

4. 急性胰腺炎护理关键点：- 密切监测患者生命体征，特别是疼痛的强度和性质。

- 严格执行医嘱，包括禁食禁水、胃肠减压等。

- 观察腹部体征，如腹部膨胀、压痛等，及时报告医生。

- 配合医生进行腹腔穿刺，如有需要。

- 鼓励患者床上活动，预防深静脉血栓形成。

- 教育患者关于饮食调整，避免高脂饮食，减少胰腺负担。

【分析】本案例中，患者的症状提示可能存在急性腹部疾病。

护理人员需要迅速评估患者的状况，并采取相应的护理措施。

在等待辅助检查结果的同时，应密切观察患者的生命体征和腹部体征，以便及时调整护理计划。

护理案例分析题及答案

临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。

外科护理学典型病例分析及答案

外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。

化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。

入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。

体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。

护理(专)病例分析题解答

护理(专)病例分析题解答护理（专）病例分析题解答注：案例分析共四题，每页一题1.40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。

血清CA125显著增高，达5500U。

B超检查：右侧卵巢肿瘤18cm×16cm×10cm，半实质性，可见多处分隔。

术中见肿瘤囊壁有状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡铂500mg。

术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。

请问：（1）病人目前最可能的诊断是什么？（2）该病人主要的护理诊断是什么？（3）如何进行术前的肠道准备？（4）如何进行准备？（5）该病人相应护理措施有哪些？解答：(1).解答:卵巢状囊腺癌。

(2).解答:（1）疼痛：与卵巢囊肿扭转或肿瘤压迫有关。

（2）营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤、治疗副作用及腹水产生有关。

（3）预感性悲哀：与卵巢癌预后不佳有关。

(3).解答:术前3日进行肠道筹办，进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抗生物素；术前1日进流质饮食，并进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。

(4).解答:术前1日进行冲洗2次，常用1:20碘伏液或1:1000的新洁尔灭。

手术日用消毒液性宫颈、消毒，留意穹隆部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。

(5).解答:护理措施：（1）做好心理护理，树立治疗信心：为病人提供舒适环境，及时解答病人提问；提供支持，协助病人应对压力；耐心向病人讲解病情，解答病人的提问。

鼓励家属参与照顾病人，增加家庭成员间互动作用。

及时与家属及病人交代病情，增强治愈信心。

（2）评估病人对营养摄入的认识水平，以多样化食谱满足病人需要。

鼓励进食易消化的流食。

排气后改为半流质，少食多餐。

必要时遵医嘱使用止吐药物并给予静脉营养。

问题：（1）作为现场目击者，应采取哪些急救措施？（2）估算病人烫伤的面积和深度？（3）病人伤后第1个24小时补液总量是多少？解答：(1).作为现场目击者，应采取哪些急救措施？解答:①冷水冲淋躯干、四肢后，剪开衣裤取下；②用干净敷料或布类保护创面；③有条件者立即静脉输液，可口服少量盐水；④转就近医院治疗。

护理案例分析题及答案

临床经常应用病例剖析题汇编一.熊某,男,81岁,最近几天轻微腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?若何护理？答：护理问题：体液缺少与腹泻有关;活动无耐力与轻微腹泻有关;有皮肤完全性受损的可能与腹泻有关若何护理：1.去除病因,如为肠道沾染则遵医嘱赐与抗生素治疗;2.卧床歇息,削减肠蠕动,留意保暖;3.疗养炊事.勉励饮水,酌情赐与清新的流质或半流质饮食,防止油腻.辛辣.高纤维食物.轻微腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质杂乱.按医嘱赐与止泻剂.口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完全性.每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门四周涂油膏以呵护局部皮肤;6.亲密不雅察病情.记载排便的性质.次数等,须要时留取标本送检.病情危重者,留意性命体征的变更.如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支撑,促进舒适;8.健康教导.讲授腹泻有关常识,指点病人留意饮食卫生,养成优越的卫生习惯.二.段某,女,29岁,因气象严寒,在封闭门窗的情形下,用炉火取暖.后被人发明晕倒在家,发明时神志不清,口唇呈樱桃红色.请问该患者消失了什么情形？该类病人的院前急救与氧疗办法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒.院前急救：1.敏捷离开中毒情形,将病人放置在空气新颖处; 2.中度一氧化碳中毒晕厥者,要保持气道凋谢,中断吸氧; 3.中.重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的病院,尽早进行高压氧治疗.氧疗办法：包含常压吸氧和高压氧治疗.氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混杂氧,有前提者应积极采取高压氧治疗.高压氧治疗宜早期应用.无高压氧舱前提者可经鼻导管赐与高浓度氧,流量8-10L/min,今后根据具体情形采取中断低浓度氧气吸入,苏醒后转为间歇给氧.三.朱某,男55岁,有慢性壅塞性肺气肿病史,近日气象变冷,突发呼吸艰苦入院,入院时口唇紫绀,检讨血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么？该类病人若何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方法是中断低流量给氧.(1-2L/M)中断低流量给氧的来由是：1.呼吸重要由缺氧刺激：是以类病人的呼吸中枢化学感触感染器对二氧化碳反响差,故呼吸的保持重要由缺氧对外周化学感触感染器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2敏捷上升,使外周化学感触感染器掉去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量降低,PaCO2随之上升,轻微时引起肺性脑病;2.防止加重通气/血流比例掉调：吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管压缩,使肺内血流从新散布,加重通气/血流比例掉调,肺泡无效腔增大,有用肺泡通气量削减,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特征：在轻微缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增长.四.一女性患者,在外伤填补了血容量后血压在90/60mmHg,大夫开医嘱应用血管活性药物,请问应用血管活性药物的留意事项有哪些？答：1.应用血管活性药物需用微量输液泵掌握滴速;2.严密监测性命体征.根据血压.心率等参数的变更,随时调剂血管活性药物的滴速;3.血管活性药物应尽量从中间静脉输入;4.采取专用通路输入血管活性药物,不要与中间静脉压测量及其他静脉补液在统一条静脉通路;5.缩血管药与扩血管药应在不合管路输入;6.加强对输注部位的不雅察,防止药液渗漏至血管外.五.患者于某,男,30岁,因咳嗽.咳痰,周身无力前去我院就诊,遵医嘱赐与心理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试成果阴性,当输入50ml时,患者忽然消失头昏.胸闷.盗汗.寒噤.BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者消失了什么反响?该若何处理？答：该患者消失了过敏性休克.若何处理：1．立刻停用或清除引起过敏反响的物资,立刻赐与平卧.吸氧.并留意保暖;2．立刻皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;3．积极赐与地塞米松5——10mg静注,或氢化可的松100——200mg参加葡萄糖液体中静滴;4．按医嘱应用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;5．抗组织胺药物,如肌注异丙嗪25——50mg;6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml;7．保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;8．不雅察病情,做好护理记载.六.患者,男,28岁,在用热水器洗澡时消失头痛.头晕,视物隐约,全身乏力,短暂昏厥,查体：轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%.该患者消失了什么反响? 该若何处理？答：该患者是一氧化碳中毒.若何处理：1．敏捷将病人安顿在空气流畅处,松解领口,留意保暖;2．保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;3．立刻赐与高浓度氧气吸入,有前提可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸克制者立刻赐与气管插管,应用呼吸高兴剂;4．凋谢静脉通道,按医嘱赐与各类药物如：高渗糖.甘露醇.地塞米松.速尿等,防治脑水肿,改良脑组织代谢;5．进行性命体征监测,并具体记载,防治各类并发症;6．病情轻微者可用人工蛰伏的办法.七.患者,女,56岁,掉慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体：晕厥状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音.入院诊断为“溺水”;若何进行急救处理？答：1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通行,即刻撬启齿腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他挽救;2．如呼吸.心跳已经停滞,立刻行心肺苏醒术,同时可运居心脏起搏器.并做气管插管,须要时可应用人工呼吸机;3．凋谢静脉,遵医嘱,赐与呵护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;4．加强护理,严密不雅察性命体征,完美护理记载.八.患者,李某,男,40岁,在高温情形下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗削减,遂来我院就诊.查体：面色潮红,T：41ºc,P:116次/分,R：25次/分,BP：100/60mmHg,心肺无平常,该患者的入院诊断是“中暑”,若何进行急救处理？答：1．立刻将中暑患者置于空调室中,20-25ºc室温,在头部.颈部.腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;2．药物降温：赐与氯丙嗪25-50mg参加5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注;3．在物理降平和药物降温进程中,严密不雅察体温.脉搏.呼吸.血压.神志及尿量变更,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温降低至38ºc阁下暂停降温,如患者进入晕厥,呼吸克制,血压降低明显压缩压10.7KPa时,停滞降温;4．对症处理：对抽搐,焦躁不安,肌肉痉挛者恰当应用沉着药物.根据医嘱赐与急救药物,留意呼吸道通行,防治脑水肿.改正水.电解质和酸碱均衡掉调,防止各类并发症;5．晕厥者,可遵医嘱赐与纳洛酮药物应用,以降低应激反响起到促醒感化;6．严密护理,做好护理记载.九.蔡师长教师,69岁.高血压病病史25年,今晨起床后家眷发明病人深晕厥,吐逆咖啡样液体.体魄检讨：体温39.8度,深晕厥,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪.问：（1）初步诊断？(2)最重要的护理诊断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血.最重要的护理诊断：十.沈密斯,20岁,在校大学生.上午第四节课时忽然倒地,意识损掉,全身抽搐,口吐白沫,尿掉禁.数分钟后逐渐苏醒,对所产闹工作全无记忆.问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写动身生发火时的护理措施.答：发病原因：癫痫护理措施：1.留意病人安然,从安全地方移开,防止受伤;2.平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道排泄物,保持呼吸道通行;3.将裹有纱布的压舌板或毛巾.手帕等塞入高低臼齿之间,以防舌咬伤;4.不要用力按压肢体,防止骨折.脱臼;5.实时就医.ºC,P：115次/分,R：30次/分,BP:100/75mmHg.急性病容,呼吸急切,鼻翼扇动,口唇发绀.右下胸呼吸活动削弱,语颤加强,叩诊音浊.闻支气管呼吸音及细湿啰音.胸片示右下肺大片浸润暗影.问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发烧这一症状,该采纳哪些护理措施？答：该病人可能患肺炎.发烧的护理：1.病情不雅察：监测病人的神志.体温.呼吸.脉搏.血压和尿量,做好记载,便于不雅察热型;2.一般护理：情形整洁,空气新颖,适合的温度（18—20 ºC）和湿度（50%—60%）,供给足够热量.蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,勉励病人足量饮水（2-3L/d）,卧床歇息,以削减耗氧量,话捏头痛.肌肉酸痛等症状;3.对症护理：做好口腔护理及高热护理,寒噤时留意保暖,实时添加被褥,高热时采取乙醇擦浴.冰袋.冰帽进行物理降温,预防惊厥.病人出汗时,实时协助擦汗.更衣,防止受凉;4.用药护理：遵医嘱实时应用抗生素,不雅察疗效和副感化,物理降温疗效欠佳时,应赐与药物降温,体温应逐渐降低,防止速渡过快引起虚脱;5.心理护理：陪同安慰病人,减轻其焦躁不安,使病人保持情感稳固和加强安然感.十二.孙同窗,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因气象变更又有发生发火.请与病人商量生涯中罕有的发生发火诱因？答：罕有发生发火诱因：1.尘螨.花粉.真菌.动物毛屑.二氧化硫.氨气等各类特异性和非特异性吸入物;2.细菌.病毒.原虫.寄生虫等沾染;3.鱼.虾.蛋类.牛奶等食物;4.普萘洛尔（心得安）.阿司匹林等药物;5.精力身分：情感冲动.重要不安.强烈情感变更等;6.气象变更;7.活动.怀胎等.十三.万师长教师,57岁,夜间睡眠中忽然觉得呼吸受“憋”,而惊醒,自愿坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院.体检：面色惨白,口唇青紫,额部大量盗汗,BP185/95mmHg,心界向左下明显扩展,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音.（1）请你断定该病人产生了什么危重情形？可能病因是什么？（2）你若何合营大夫进行挽救？答：1.产生了急性肺水肿,可能病因是高血压.心脏病.2.合营挽救：合营大夫让患者两腿下垂坐好;高流量酒精湿化吸氧,氧流量6—8L/min;吗啡皮下打针或静脉推注;遵医嘱快速利尿：呋塞米快速打针;遵医嘱应用血管扩大剂：硝普钠或硝酸甘油静滴;遵医嘱应用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注;遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等.ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音削减,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）重要的处理措施有哪些？答：1.最可能的诊断是急性胰腺炎.2.重要的处理措施：1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液：积极填补血容量,保持水电解质和酸碱均衡,留意保持热能供给;4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,痛苦悲伤激烈还可加用哌替啶;5.抗生素：常选用氧氟沙星.环丙沙星.克林霉素及头孢菌素等;6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵克制剂,削减胃酸排泄进而削减胰腺排泄;7.克制胰酶活性：经常应用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液.十五.李师长教师,68岁.因慢性支气管炎急性发生发火住院,在输入心理盐水500ml加青霉素800万单位进程中,病人忽然消失气急.咳嗽.咯粉红色泡沫痰.问：（1）病人可能产生了何种情形？（2）护士发明后应做若何应急处理？答：2.应急处理措施：1.立刻停滞输液并通知大夫,进行紧迫处理,如病情允许可使病人危坐,双腿下垂,以削减下肢静脉回流,减轻心脏累赘.2.赐与高流量氧气吸入,同时,湿化瓶内参加20-50%乙醇湿化.3.遵医嘱予沉着剂,平喘,强心,利尿和扩血管药物,以舒张四周血管,家眷液体排出,削减回血汗量,减轻心脏负荷.4.须要时进行四肢轮扎.用橡胶止血带或血压计袖带恰当加压以阻断静脉回流,放松一个肢体上的止血带,可有用削减静脉回血汗量.症状缓解后,可逐渐解除止血带.5.此外,静脉放血200-300ml,也是有用削减回血汗量的一种最直接办法,但应慎用,若有贫血则禁忌应用.十六.张代弟,男,48岁,一年来每于激烈活动时或饱餐后发生发火剑突下痛苦悲伤,向咽部放射,中断数分钟可自行缓解.2周来发生发火频仍且有夜间睡眠中发生发火,2小时来痛苦悲伤激烈,不克不及缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗,心电图检讨发明病理性Q波.（1）该病人起首斟酌的诊断是什么？诊断根据是什么？（2）护士应立刻采纳哪些措施？急性心肌梗逝世2.诊断根据：患者1年来活动.饱餐后剑下痛,中断数分钟自缓,相符劳力性心绞痛症状.2周来发生发火频仍,夜间也有发生发火,斟酌为不稳固性心绞痛.2小时来胸痛激烈,不缓解,伴大汗,并且心电图提醒病理性Q波,应斟酌急性心肌梗逝世的诊断.3．措施：1.立刻赐与鼻导管吸氧（6-8L/min） 2.合营大夫进行心电监护,不雅察心电图波形以及血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度. 3.树立静脉通道,遵医嘱进行静脉采血,应用吗啡或哌替啶止痛,焦躁不安者遵医嘱应用地西泮沉着.4.专人陪护,赐与心理支撑,使患者放松情感. 5.告诉患者发病时禁食,起病后4-12小时赐与流质饮食,逐渐过渡到正常饮食. 6.交卸患者绝对卧床歇息一周,保持情形安静,限制探视,赐与须要的生涯护理.十七.王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸艰苦1小时入院,危坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿.（1）该患者斟酌的重要诊断是什么？（2）若何去除粉红色泡沫痰？（3）护士应采纳哪些护理措施？急性左心力弱竭.50%乙醇湿化.3.护理措施①取坐位,双腿下垂,须要时四肢轮扎.②赐与高流量吸氧,面罩给氧,参加50%乙醇. ③凋谢静脉通道,遵医嘱用药.沉着：吗啡利尿：应用快速利尿剂：速尿. 强心：遵医嘱应用洋地黄类药物,如西地兰,留意不雅察不良反响.扩血管：遵医嘱应用扩大血管类药物,如硝酸甘油.硝普钠. 平喘：遵医嘱应用扩大支气管药物,如氨茶碱.④病情不雅察：不雅察患者症状改良的情形,性命体征,意识,心电图的变更.⑤做好患者的心理护理.⑥做好日常的生涯护理和基本护理.十八. 患者,男,59岁,因“乏力.纳差.尿黄1周并伴发烧及神志不清半天”入院,查体不合作.神志隐约.焦躁不安.答非所问,表示出明显的定向力.记忆力.盘算力障碍,皮肤.巩膜消失黄染.既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么？不雅察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？答：1.该患者的诊断是肝性脑病.2.不雅察要点：①不雅察肝性脑病前驱意识障碍表示,如定向力和懂得力减退,言语不清,书写障碍,不克不及完成简略的运算及智力动作,继而消失焦躁.幻觉.掉眠.嗜睡.扑翼样震颤.神志不清或完全损掉,可伴高热和出血偏向.②不雅察水.电解质和酸碱掉衡情形,如低钠.低钾.低氯与碱中毒等.3.黄疸的护理要点：①亲密不雅察皮肤光彩及尿粪色彩的变更.②协助病人用温水干净皮肤,防止应用刺激性番笕.③衣服宜广大.柔嫩.④剪短病人手指甲,须要时戴护手套,防止抓伤皮肤.指点病人用触摸或拍打方法缓解瘙痒的感到.⑤谨严应用胶布.⑥遵医嘱应用抗组胺药.十九.一患者因间断上腹痛3年加重3天而来病院就诊.病人于3年前无明显诱因下消失上腹痛,偶然有反酸,嗳气,进食后痛苦悲伤可缓解,胃镜提醒十二指肠球部溃疡.该患者的治疗原则是什么？若何进行健康教导？答：1.治疗原则：清除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发,防止并发症.2.健康教导：①养成有纪律的生涯习惯,熟习活动和歇息的重要性,防止过度劳顿.②指点病人保持情感稳固,自我调节心理状况.消化性溃疡是典范的心身疾病之一,应尽力清除工作.家庭等各方面的精力刺激,防止情感重要.③树立优越的饮食习惯.溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐.富于养分,包管热量：a.病情轻微时,进流质饮食,如牛奶.豆乳.米汤和蛋汤等.b.病情好转后,改为半流质饮食或无渣软饭,如烂面条.稠藕粉.蒸鸡蛋和稠稀饭.c.随病情进一步好转,慢慢过渡到普食.防止刺激性饮食：如酒类.浓茶.咖啡.浓缩果汁.辣椒.喷鼻料.醋以及油煎食物等.防止摄入过冷.过热或光滑饮食,以削减物理刺激.此外应戒烟.④指点病人精确用药,按期随访.指点病人熟习药物治疗的留意事项.⑤指点病人防止溃疡病复发和并发症的产生.二十.患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示：颅底骨折,病人神志清晰主诉头痛,情感重要,该病人是否消失脑脊液耳漏或鼻漏？应若何护理？答：1.消失脑脊液耳漏鼻漏.2.护理措施：（1）向病人讲授有关疾病常识脑脊液漏多可在一周内自愈,以缓解其重要情感.（2）亲密不雅察性命体征及漏出脑脊液的量.色彩及性状,实时发明病情变更.（3）卧床歇息,保持特定体位：取床头举高.半坐卧位或患侧卧位,促进漏道尽早闭合.（4）防止颅内沾染：保持外耳道.鼻腔和口腔干净,禁忌填充.冲洗或滴入药物,制止鼻饲及鼻腔内吸痰,尽量防止擤鼻涕.打喷嚏.激烈咳嗽以及用力排便.（5）保持病室安静整洁,指点病人留意歇息增长养分.二十一.患者男性, 24岁, 头部外伤后当时有短暂性晕厥,随后苏醒,急诊入院：病人神志苏醒,诉头痛. 头晕 ,今朝诊断为脑震动, 问：该患者短暂晕厥时光一般不超出多长时光？该赐与哪些护理措施？答：1.一般不超出半小时.2.护理措施：(1)心理护理：应懂得.同情病人的感触感染,耐烦倾听病人的诉说,向病人及家眷讲授可能消失的症状及产生原因是短暂的大脑功效障碍,经由治疗和歇息可痊愈,以清除其思惟挂念,勉励病人尽早自理生涯,以免产生过火依附心理.(2)饮食：赐与养分丰硕 .健脑饮食.（3）卧床歇息,供给安静舒适的歇息情形,防止不良外界刺激.(4)症状明显者可遵医嘱予沉着止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情不雅察.（5）疏散病人留意力,如听轻音乐,谈天等,但制止看报纸,电视.(6)说明痛苦悲伤非器质性伤害所致,以清除其思惟挂念,并指点病人身心放松的办法,如深呼吸,想象等.二十二.男性40岁,多年胃十二指肠溃疡,最近半月胃病发生发火,饮食后忽然腹痛激烈,刀割样,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,全腹部压痛肌重要：初步诊断？答：1.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎2. 确诊后处理原则？手术治疗3. 术后胃肠减压拔管的机会？肛门排气4. 胃肠减压护理要点有哪些？1)妥当固定防止滑脱2）保持通行防止扭曲壅塞3）不雅察记载引流液色彩性质量4）天天改换负压袋二十三.男性25岁,因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心吐逆,X线腹透见膈下流离气体,拟为胃肠道外伤性穿孔答：1.对诊断胃肠道穿孔最有意义的表示？腹腔穿刺出污浊液体2.该病人的处理原则？禁食输液,胃肠减压,应用大剂量抗生素,尽快术前预备3.可削减腹腔毒素的接收体位是？半卧位4.术后护理措施？（1）监测性命体征（2）不雅察瘦语敷料（3）保持引流管通行,不雅察引流液的量色彩性质（4）血压安稳后赐与半卧位（5）饮食指点,胃肠减压拔出后赐与病人流质饮食（6）做好病人的生涯护理心理护理二十四.男性,52岁,上腹部隐痛不适2月,进食后明显,伴饱胀感.自发乏力,体重降低3公斤.近日大便色黑,大便潜血（+）,上消化道造影提醒：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,四周粘膜柔软光滑.胃镜提醒胃窦ca.问：1.该患者的首选治疗是什么？手术治疗是首选的办法,切除规模应离癌肿边沿5公分以上.2.胃大部切除术的术后并发症有哪些？ 1）术后胃出血2）十二指肠残端决裂3）胃肠吻合口决裂或瘘4）胃排空延迟5）术后梗阻6）倾倒分解征二十五.患者,张某某,女,67岁.一月前无明显诱因下消失大便带血,色暗红,伴大便次数增多（每日5至6次）,不成形.电子肠镜显示：距肛门5公分处有一肿块,病理显示:直肠腺ca.问：1.该患者首选的治疗是什么？首选手术治疗,手术方法是：腹会阴直肠癌结合根治术.2.该病人术前肠道预备请求？1）饮食：术前三日进少渣半流质,术前2日改流质,以削减粪便产生,有利于肠道干净.2）药物：术前3日口服肠道不接收抗生素及甲硝唑,肌内打针维生素K1;术前1日服用缓泻剂.3）结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做干净灌肠;为防止灌肠造成癌细胞集中,也可采取全肠道灌洗法或口服甘露醇.二十六.℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa.右侧胸壁软组织毁伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,剖析病例,答复以下问题：1．该病人的医疗诊断是什么？2．试述该病人的急救与护理措施.答：1．该病人诊断是凋谢性肋骨骨折.凋谢性气胸.创伤性休克2．急救措施：立刻封闭伤口,用厚棉垫加压包扎3.护理措施：①给氧.②静脉输液.输血.③抗休克.④做好清创或剖胸探查前预备.⑤实时打针抗生素和破感冒抗毒素.⑥预备好胸腔闭式引流装配,并协助大夫行肋膜腔闭式引流.⑦亲密不雅察病情,准时测量性命体征.⑧做恶意理护理.二十七.一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极端艰苦,发绀,出盗汗,体检:R24次/分,P ：100次/分,BP：80/60,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿等,急诊医师立刻赐与胸腔闭式引流,此病人极端呼吸艰苦,发绀的原因是什么？若何护理留置胸腔闭式引流管的病人？答：1.此病人因肋骨骨折并发气胸,因胸腔内积气,双侧肺极端受压,表示在气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿,使呼吸和轮回功效受极大影响.2.引流装配的地位固定,防止引流管脱出,留意保持引流装配的密闭和无菌,保持引流畅畅,亲密不雅察引流管是否有气体排出和长管内水柱的摇动.二十八.男性,68岁,河南林县人,因进行性吞咽艰苦4月就诊,今朝能进流食,既往抽烟50年,每日1包,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世,身高1米75,体重50公斤,食管镜检讨提醒食管中段癌,拟行食管手术入院,问:1.剖析此病人病史中与食管癌发病的身分？2.此病人术前最重要的护理问题是什么?3.重要术前预备有哪些?答:1.发病相干身分,居于食管癌高发地区,既往抽烟50年,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世.2.重要问题,养分掉调,低于机体须要量.3.重要术前预备：心里护理,养分支撑,口腔护理,呼吸道预备,胃肠道预备.二十九.某女性38岁,忽然发冷.高热.伴腰痛,尿频.尿急.尿痛.肾区有压痛及叩击痛.体温40度,尿蛋白（+）.镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功效正常,中段尿造就有大肠埃希菌,菌落计数＞109/ml.（1）写出可能医疗诊断 .（2）写出两个护理问题及护理措施.答：1.可能医疗诊断：急性肾盂肾炎.2.护理诊断：（1）体温过高：与急性尿路沾染有关（2）痛苦悲伤：与尿路沾染致尿痛.腰痛.肾区痛有关3.护理措施：（1）高热护理：体温40度时应进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,须要时可遵医嘱赐与药物降温.（2）歇息与饮食护理：卧床歇息;多饮水,天天饮水量＞2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,削减炎性排泄物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白.高维生素.清淡易消化食物.（3）尿路刺激征.肾区痛苦悲伤护理：多饮水外,可疏散病人留意力,听音乐.做松懈术以助减轻症状,肾区痛多卧床歇息,以减轻肾包膜牵拉.(4)药物护理:遵医嘱赐与抗生素,留意不雅察药物不良反响,如口服喹诺酮类药物易产生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心.上腹不适等症状.别的吩咐病人症状消掉.尿检阴性后再服药3~5天,以防复发.三十.患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部痛苦悲伤活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T：37度,R：21次/分,P：90次/分,BP：130/80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗.（1）患者现存的护理问题有哪些？（2）针对骨牵引其护理措施有哪些？答：有：痛苦悲伤,躯体移动障碍,各类并发症的可能（肺部沾染可能. 泌尿系沾染可能. 针眼沾染可能. 便秘.压疮）：（1）对牵引病人卖力交代班,每班严密不雅察患肢血液轮回及肢体活动情形.不雅察项目包含肢端皮肤色彩.皮肤温度.桡动脉或足背动脉搏动.毛细血管充盈情形.指（趾）活动情形及病人主诉,有无痛苦悲伤.麻痹的感到等.（2）协助病人生涯护理,按期为病人做干净卫生护理,如洗头.擦浴等,病情许可,可教会病人在床上借助拉手,应用便盆大小便等.（3）冬季留意肢体保暖,可用棉被笼罩或包裹患肢,防止受凉.（4）做好病人心理护理,对不良的心态反应实时劝导和帮忙,使之高兴合营治疗,可引诱病人开展念书活动及观赏音乐等,以丰硕其文化生涯.（5）保持牵引锤悬空,滑车灵巧,牵引绳与患肢长轴平行,牵引绳上不克不及放置枕头.被子等物,以免影响牵引后果.（6）牵引的重量应根据病情须要调节,不成随便增减,告诉病人及家眷,不克不及私自转变体位,不克不及本身增减重量,不然易造成牵引掉败而影响治疗.（7）指点病。

外科护理学典型病例分析及答案

外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。

化验:血pH 为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。

(1)写出该患者酸碱失衡的类型。

(2)首选治疗措施。

(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理？(4)该患者主要的护理措施？2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。

请问:(1)该病人属何种缺水？程度如何？(2)有无其她电解质与酸碱平衡失调？(3)应首先输入何种液体？(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾？3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。

入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问:(1)此病人就是否存在休克？若存在,属于哪一类休克？处于哪一期？(2)请写出病人当前的主要护理诊断。

(3)请写出相应的护理措施。

4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。

体检:巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。

护理病例分析题

护理病例分析题1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。

脉搏106次/分，呼吸28次/分。

患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。

请问：（1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？（3）可采取那些护理措施？答：（1）稽留热（2）高热（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。

晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。

身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。

医嘱急诊拍摄某线胸片排除气胸。

问题：（1）医生为什么怀疑气胸？（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。

胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。

请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。

3、胸腔闭式引流的护理要点：（1）严格遵守无菌技术操作原则。

（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。

（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。

（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。

(完整版)护理案例分析题及答案

一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

病例分析题(护理)

病例分析自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考）循环一、病例摘要：杨先生，53岁。

入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。

在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。

问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。

2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。

3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。

4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。

5、给氧。

6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。

7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。

8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。

9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。

评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

循环二、病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。

急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。

问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。

答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。

2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。