剖宫产术中大出血的急救与护理
术中大出血的抢救及护理配合
胸外心脏按压的有效指征
口唇、甲床逐渐转红， 可扪及颈动脉、股动脉搏动， 可测得血压， 瞳孔由扩大渐渐缩小， 睫毛反射，肌张力良好， 自主呼吸恢复。
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弱触摸不清、脉压显著缩小或
测不出。
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01 器械护士配合
1.器械护士在手术操作过程中，应熟练、有序、迅速。手术不管大小，都 应该全神关注，只有知道医生在做什么，才会意识到我要做什么，主动配 合手术医师，节约时间。
2.手术中遇到组织粘连，手术创面不断渗血，不易止血，不断需要纱布填 塞时，这时洗手护士就应该警觉，示意巡回护士做相关准备，包括器械、 纱布、缝针的添加并准确在护理记录单上补记，器械护士对台上所用的物 品都要做到心中有数。
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术中大出血导致的失血性休克
早期-代偿期（微循环收缩期）
脸色苍白、四肢远端发冷、 脉搏加快而有力、血压正 常或偏低、脉压差减小， 尿量减少。
中期-失代偿期（微循环扩张期）
脉搏细速、皮肤及口唇发 绀、收缩压＜60~80mmHg 每小时尿量＜20ml
晚期-（微循环衰竭期）
面色青灰、口唇及肢端紫绀、
全身皮肤苍白、湿冷、脉搏细
• 在快速输液过程中，注意有无肺水肿和心 力衰竭的发生，所以应同时监测动脉压或 中心静脉压。
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手术室护士在急危重症
手术中的角色担当
A
BHale Waihona Puke CD组织准备
协助
护理
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有较强的急救护理意识 01
要求护士必须具备高度的抢救意识，掌 握高水平的专业技能和迅速应变能力。 因此，护士应不断总结经验和教训，钻 研业务，学习新知识，逐渐养成对急救 工作的特殊敏感性。
产后大出血_应急演练预案
一、背景产后大出血是分娩期严重的并发症之一，可能导致孕产妇失血性休克，甚至危及生命。
为了提高医护人员对产后大出血的应急处理能力，规范急救流程，确保孕产妇的生命安全，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对产后大出血的认识和警惕性。
2. 熟练掌握产后大出血的急救流程和操作技能。
3. 增强医护团队的协作能力，提高应对突发事件的处置能力。
4. 规范产后大出血的急救流程，降低孕产妇的死亡率。
三、演练对象1. 产科医护人员2. 麻醉科、输血科、手术室等相关科室医护人员3. 产科护士长、主任四、演练场景1. 模拟自然分娩过程中，产妇出现产后大出血。
2. 模拟剖宫产手术过程中，产妇出现产后大出血。
五、演练流程（一）预警信号1. 产后2小时内出血量超过500ml。
2. 产后24小时内出血量超过1000ml。
3. 出血量大，但宫缩良好。
4. 出血量大，宫缩不良。
5. 出血量持续增加，血压下降。
（二）应急响应1. 当班助产士立即报告值班医生，并启动产后大出血应急预案。
2. 值班医生接到报告后，立即通知护士长、主任及相关科室负责人。
3. 护士长、主任组织相关人员到达现场，启动应急响应。
4. 麻醉科、输血科、手术室等相关科室医护人员迅速到位，参与抢救。
（三）急救措施1. 立即评估产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
2. 保持产妇呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 快速建立静脉通路，进行输液、输血。
4. 寻找出血原因，及时采取止血措施。
5. 给予缩宫素、抗生素等药物治疗。
6. 对产妇进行保暖、心理疏导。
7. 密切观察产妇的生命体征和病情变化，做好记录。
（四）转诊1. 如条件允许，将产妇转至上级医院进一步治疗。
2. 如条件不允许，在做好抢救措施的同时，及时向上级医院报告，请求支援。
六、演练评估1. 演练结束后，组织相关人员对演练过程进行总结评估。
2. 分析演练中的优点和不足，提出改进措施。
3. 对医护人员进行培训和考核，提高其应急处理能力。
剖宫产术中大出血的原因及处理方法
剖宫产术中大出血的原因及处理方法产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一[1]。
近年来，随着各种社会因素的影响及医学的发展，剖宫产率在逐年上升，术中发生大出血的情况也随之增高。
术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一，往往病情危急，产妇常有生命危险，需分析原因，当机立断，迅速采取有效的止血方法。
多年来根据我在剖宫产术中的经验，直视下观察子宫出血的真正原因，从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会，下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院从2005年1月～2012年3月一共处理了35例，在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇，在35例病例中，年龄在19～41岁，初产妇15例，经产妇20例，其中子宫收缩乏力16例，前置胎盘9例，胎盘早剥7例，子宫下段裂伤3例。
1.2 出血原因35例产妇除胎盘早剥7例外，其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血，经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭，主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。
具体情况如下。
1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起，如巨大儿，双胎或多胎，羊水过多等。
处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇，必要时采用子宫背带式缝合术，如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。
在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素，子宫体按摩等方法促进子宫收缩后，宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭，而最后出血的部位主要是子宫中下段。
在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力，5例是下段胎膜剥离面出血，3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。
手术过程中大出血的应急预案和处理流程
手术过程中大出血的应急预案和处理流程一、应急预案1. 术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。
2. 巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。
3. 保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。
4. 及时向台上提供止血用品。
5. 紧急输血，补充血容量。
6. 器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。
7. 及时执行医嘱，准确用药。
执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。
8. 密切观察生命体征，做好病情记录。
二、处理流程1. 术中大出血时，立即启动应急预案，进行抢救。
2. 巡回护士迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。
如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。
如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体容易从出血部位流失。
3. 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。
准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。
4. 器械护士密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。
5. 巡回护士推抢救车并组织抢救，通知周围医护人员寻求帮助，配合麻醉医师准备血液制品。
6. 保持有效静脉通道，及时向手术台上提供止血用品。
7. 紧急输血，补充血容量。
根据患者失血量和生命体征，决定输血量和速度。
8. 洗手护士和巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。
9. 执行医嘱，准确用药。
执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。
10. 密切观察生命体征，做好病情记录。
包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时报告医生。
11. 抢救过程中，保持冷静、有序，密切配合，确保患者安全。
三、注意事项1. 术前充分准备，确保抢救设备和药品齐全、功能正常。
2. 术中密切观察患者生命体征，发现异常及时报告医生。
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。
密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。
因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。
着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。
抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。
护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。
1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。
同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。
2 护理配合建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。
所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。
手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。
孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。
发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
剖宫产术中大出血的原因与处理
剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危及产妇生命，所以必须对其出血原因进行认真分析，迅速采取相应有效的止血方法。
；④休克指数：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50% （1500～2000ml），SI=2 50～70% （2500～3500ml）。
⑤血色素：每下降1g约失血500ml，⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml），⑦血球压积：下降3%约失血500ml。
出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。
突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。
失血性休克分级标准见下表：分级SI失血量(mL)心率(次/分)血压呼吸(次/分)尿量(ml/h)神经系统症状I(代偿性)0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常14-20 >30 轻度焦虑Ⅱ(轻度) 11000-150015-25%>100 下降>20-30 >20-30焦虑,易激Ⅲ(中度) 1-1.5>1500-200025-30%>120显著下降>30-40 5-20 萎靡Ⅳ(重度)1.5-2 >2000 35-45% >140极度下降>40 无尿昏睡1.分析出血原因：出血原因主要是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70％～90％。
胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、子宫切口撕裂、凝血功能障碍、产妇全身及局部情况（产妇休息欠佳，焦虑、贫血、体质虚弱、低蛋白血症、瘢痕子宫、子宫肌瘤切除术后）。
（1）子宫收缩乏力出血子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。
子宫收缩乏力历来都是产后出血的首要因素。
剖宫产术中大出血的原因与处理
剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术是一种在很多情况下不得不采取的助产方式，尤其适用于胎儿或母亲出现突发状况的情况。
其中最常见的并发症是大出血，这种情况在广大妇女朋友们中引起了严重的恐慌和担忧。
因此，我们需要了解剖宫产术中大出血的原因和处理方法，以便在这种情况下能够采取正确的措施，保护母婴的安全。
一、剖宫产术中大出血的原因1. 宫缩不足：剖宫产术中，如果宫缩不足，那么胎儿和胎盘等物质就不能顺利地排出，出现胎膜早破、胎盘滞留等情况，会引起大出血的发生。
2. 孕产道的损伤：在剖宫产术中，医生需要进行一定的手术操作，在这个过程中如果伤及了孕产道的某些部分(如阴道或颈部)就会引起大出血，特别是在妊娠期间罹患了疾病的女性，在剖宫产术中血管和组织的断裂风险更高。
3. 孕期并发症：妊娠期间罹患贫血、凝血因子异常等并发症，会导致剖宫产术中出血量增加，因此，在手术前需要进行全面的身体检查。
4. 产科操作不规范：医生在进行手术时如果没有经验或操作不规范，就容易误伤产妇，导致不必要的出血。
如使用过硬的器械和手段，损伤羊水池及胎膜，胎盘搓揉力过大等等。
二、剖宫产术中大出血的处理方法1. 及时进行输血：当出现大出血的情况时，应该立即进行输血，以及时补充体力和减轻失血造成的营养不足，这样子会让女性的身体机能得到保障。
2. 进行器械止血：如果是孕产道断裂或者手术抓取器穿刺不当造成的出血，那么需要紧急进行器械止血。
这种止血方法主要是利用特殊的滑环夹、血交叉串夹或缝线夹等特殊器械，通过缝合和固定撑开伤口，以达到止血的目的。
3. 治疗原因：需要根据大出血的原因来进行治疗，如果是由于宫缩不足导致的，就需要接着使用药物、缩宫带、洛克宁等治疗方法，促进宫缩、推进产物排出，以避免同时产生的产科并发症。
如果是由于凝血因子异常导致的出血，那么就需要用合适的药物治疗这种情况，如补充新鲜的凝血因子等。
4. 改变手术方式：在无法把出血控制住的情况下，医生需要对手术方法进行调整，改为行子宫切除手术，以终止大出血，甚至采用福莫司生产胶片进行闭合止血。
剖宫产术中大出血的原因与处理
剖宫产术中大出血的原因与处理[关键词]剖宫产术；大出血；原因剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危急产妇生命，所以必须对其出血原因进行分析，迅速采取相应有效的止血方法。
1子宫收缩乏力1.1常见诱因子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。
1.2处理方法常有催产素40～60单位官体肌注，同时再以20单位加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，可在短时间内维持有效的收缩，或以麦角新碱宫体肌注，首量0.4mg，约在7min内达到最大效果，可维持2h，是静点催产素的良好协同剂。
在十分紧急的情况下，静注麦角新碱0.2mg，可在40～60s内促使子宫达强直性收缩状态，持续30min，比静点催产素更安全，但妊高征合并血小板减少者禁用。
应用催产素、麦角新碱的同时配以按摩子宫或用乙醚纱布直接刺激子宫收缩，立即缝合切口恢复子宫肌层的完整性，有利于子宫收缩力的恢复，同时快速补充血容量。
若宫缩仍不良，可采用卡孕栓舌下含服或塞肛。
2前置胎位2.1发生原因①胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘。
②胎儿、胎盘娩出后，子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫收缩乏力。
③羊水通过创面进入子宫血窦，发生急性DIC，造成血液凝血障碍性大出血。
2.2处理方法子宫切口尽量避开胎盘。
术前根据B超图像确定胎盘附着位置以及羊膜囊的位置、胎方位来选择合适的切口。
如为完全性前置胎盘，应迅速切开胎盘，进入羊膜腔取出胎儿；如果做古典式切口，虽然能避开胎盘，但因宫体肌层厚，切开出血多，所以尽量不采取此切口。
胎儿取出后，宫体肌注、静点宫缩剂，及时娩出胎盘，在确定无明显活动性出血时，尽快缝合子宫切口，起到止血效果，有助于子宫收缩。
对胎盘剥离面的活动性出血，应用宫纱布压迫止血或用明胶海绵加凝血酶覆盖剥离面再加纱布块压迫。
有活动性出血处采用“8”字缝合止血。
术中应维持有效循环血量，避免子宫出血，缺氧及休克的发生。
剖宫产术中大出血的抢救及护理
剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。
大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。
因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。
1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。
同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。
2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。
通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。
3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。
首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。
4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。
对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。
5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。
常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。
根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。
除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。
以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。
2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。
3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。
剖宫产术中大出血抢救的护理配合
（ 接 上页 ）有 出现 １ 例护理不 良事件 。 ３讨论 根据 相关报道表 明 ［ ３ 】 ，精神 分裂症的患者会 出现各种各样 的激越症 状，对病人 自身安全 以及附近安全带来一定威胁 。根 据相 关数据 统计证实 【 ４ ］ ，７ ３ ％ 的暴力行为 出现在采取抗神经病
目前我 国很多医院 的剖 宫产率呈逐年上升趋势 ，相应 的剖 时准备清 理患者呼吸道 。遵医嘱准确快速给药 。迅速协助 医生 宫产术 中发生 大出血的几率也相对增 加 ． 而剖 宫产术 中大 出血 查找 出血原因，及时有效地止血 ，争分夺秒抢救工作 ，做好各 是产科最严重 的并发症 ，病情 凶险。作为手术 室护 士，面临着 种 检查及相 关化验 工作 。输血 时，可用加压输 血袋加 压输血 ， 诸多 困难和挑战 ，同时给我们提 出更 多要求 。尤其对 剖宫产 术 密切监测 ，防止空气进 入血 管。大量输血 时，注意血源 加温 ， 中大 出血病人及时接受 高效 的抢救护理 能力，这就 需要我们 不 纤维蛋 白原充分溶解后输入 。严格控制输液速度 ，严密监测 生 断总结临床经验 。本文通过对我 院剖 宫产术 中大出血患者成功 命 体征、中心静脉压，既要保证血管容量 的及时补充 。准确 记 抢救护理分析报告如下 。 录 输液总量，晶、胶体 量 及时为医生做下一步治疗提供资料 。 （ ３ ）巡 回护士及时供应 台上物 品、药 品所 需，参 与采集各 １术前准备 通过术前访视 ， 手术室护士可 以掌握手术患者 的基本情况 ， 项检验标本 ，做好产妇心理护理 ，稳 定产妇情 绪，解 除其紧张 缓解手术 患者术前 的恐惧 、紧张心理。介 绍手术及麻醉的注意 的心理，保持冷静 ，积极配合抢救 。同时保持 呼吸道通畅，注 事项 ，增 强手术 患者对 手术 的信 心。寻找、查阅病历 ，了解病 意给 患者 保暖 ，维 持合适 的体温。严密 监测病情 ，警惕休 克、 人的基本情 况 ： 如手术 方式 ，麻醉 方式 ，药敏 史， 乙肝三 系， Ｄ Ｉ Ｃ症状等并发症 的出现 ，观察子 宫收缩 ，尿 量，与洗手护士 既往 手术 史、手术时间等。充分评估患者高危 因素并有针对性 共 同准确估计 出血量 。同时洗手 护士密切 术中配合洗手护士认 的做 好术 前准备。充分估计病情 ， 对术 中大 出血 高危 因素者（ 前 真管理器械及血纱布 、纱条 重量 的统计，与巡 回护士共 同准确 置胎 盘， 胎 盘早剥， 双胎，巨大儿 ， 妊高征 ， 多孕多产史 ， 滞产 ） ， 估计 出血量 ，保 持手术 台面干燥 ，严格 无菌操作 ，预防感 染， 术前 准备 好热盐水 ，填塞纱条 ，产钳 ，与检验科联系备好充 足 并做好切 除子 宫的准备 。 的血源，备齐各种抢救药物 、物 品，麻醉前开通两路 留置针 静 ３护理体会 剖 宫产术 中大出血发生快且来势凶猛 ，直接危及孕产妇 的 脉通 道。术前连接好各仪器设备并检查性 能 良好 ，如 电动手 术 生命 安全 。因此建立一个完善的抢救组织 ，并能快速有效地协 床 ，吸引器 ，手术灯等 。保障手术顺利进行 。 助各 方面关 系 （ 技术力 量、人力 、血源、设备等 ） ，为抢救 工 ２术 中抢 救护理 （ １ ）一旦病人 出现产后大 出血 需抢救 ， 应立即上报护士长 ， 作顺 利进行提供保障 。抢救过程 中严密 的组织 管理和 明确的职 启动应急预案 ，密切配合 ，协调抢救 人员立 即到位 ，指定一人 责分工是抢救迅速 、有效 、有条不紊 的保证 ，扎实的业务基础 、 负责指挥 ，其他人分工合作 ，明确各 自职 责，并及 时汇 总，做 过硬 的护理技术是成功 的基础 。 参考 文献 好整体护理 。使抢救工作有条不紊地进行 ． １ 】 周晓霞 ． 浅谈 产后 出血的护理方法 ［ Ｊ １ ． 特别健康 ， ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： （ ２ ）迅速建立有效 留置静 脉通道 两至三条，快速补充血容 【
大出血的急救护理措施
大出血的急救护理措施
大出血的急救护理措施：
1.立即用纱布或干净的毛巾等压迫伤口，以止血。
2.将伤口抬高，降低伤口距离心脏的高度，有利于减轻出血量。
3.用绷带固定压迫后的伤口。
4.如果是四肢出血，应采取止血带方法，止血带应施于伤口上方，距离伤口1-2倍的距离，压迫2-3分钟后放松10-15秒钟，以免伤及神经和血管。
5.如出血仍未止住，应尽快送往医院或拨打急救电话。
注意事项：
1.在止血期间，尽量让患者保持安静，不要让其激动、活动，以免加重出血。
2.不要用手抓伤口，以免感染。
3.不要喂食、饮水，以免意外发生。
产后大出血护理应急预案及护理措施
产后大出血护理应急预案及护理措施产后大出血是指产后出血超过500毫升，或伴有血压下降、心率加快等症状的情况，是一种紧急情况，需要及时采取护理措施和应急预案以保护患者的生命安全和健康。
以下是对产后大出血的护理应急预案及护理措施的详细介绍：一、护理应急预案：1.制定产后大出血的应急预案：医院应建立完善的应急预案和流程，明确责任人员和处理流程，并保持预案的及时更新和沟通宣传，以确保所有涉及护理人员都能熟悉预案内容和操作流程。
3.设置抢救车和急诊通道：提前准备好抢救车和急诊通道，保持其通畅，确保迅速转运产妇并优先接受治疗。
4.备齐急救药物和设备：准备好抢救车上常用的急救药物和护理设备，如输液泵、心电监护仪、氧气等，以便能迅速对产妇进行静脉输液、监测生命体征等。
5.培训医务人员：通过系统的护理培训及模拟操作，使相关医务人员了解预防和处理产后大出血的方法和技巧，提高应对突发事件的能力。
二、护理措施：1.观察产妇情况：密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
2.与产科医生沟通：将产妇的情况及时通报给医生，包括出血量、血压、心率等信息，以便医生能迅速判断病情并采取适当的处理措施。
3.建立静脉通道：如果产妇需要输液或急救，应及时建立静脉通道，以便给予药物和液体治疗。
4.止血措施：根据产妇的出血原因选择合适的止血方法，如压迫止血点、输注凝血因子等。
5.保持清洁环境：保持产妇的周围环境清洁，预防感染，以便保障产妇的恢复。
6.情绪支持：产妇可能因为大出血而产生恐惧和焦虑，护士应及时给予情绪支持和安慰，保持良好的沟通。
7.转运产妇：如果产妇的病情需要进行转运，护士应做好产妇的转运前准备工作，确保其安全。
8.安全保护：在处理产后大出血时，护士要确保自己的安全，戴好手套和口罩等防护措施，避免交叉感染。
总结：产后大出血是一种危急情况，需要护理人员能够迅速采取相应的护理措施和应急预案，保护患者的生命安全。
手术患者术中大出血的应急预案
通知麻醉医生
请麻醉医生评估患者状况，调整 麻醉深度，确保患者生命体征平
稳。
上报医院管理部门
按照医院规定，及时上报患者大 出血情况，请求支援和指导。
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现场处置与救援措施
建立静脉通道
迅速建立多条静脉通道，补充 血容量，维持血压稳定。
2024/1/30
监测生命体征
持续监测患者生命体征，及时 调整治疗方案。
其他因素
如手术室的温度、湿度等环境因素， 以及手术团队的配合默契程度等，也 可能对术中大出血的发生产生影响。
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预警机制与预防措
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施
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建立预警机制
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包 括病史、体格检查、实验室检查 等，以识别潜在的大出血风险。
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术中监测
在手术过程中，通过实时监测患者 的生命体征、出血量、血液动力学 等指标，及时发现大出血的迹象。
长期随访与关注
建立患者随访档案，制定长期 随访计划，关注患者康复情况 。
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对患者进行定期电话随访或门 诊复查，了解患者康复进度和 身体状况。
提供健康指导和建议，帮助患 者建立健康的生活方式，预防 再次发生大出血等不良事件。
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总结与反思
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本次应急预案执行效果评价
降低医疗风险
保障医疗安全
应急预案是医疗安全管理体系的重要 组成部分，其实施有助于保障手术患 者的安全，提升医院整体医疗服务质 量。
应急预案的制定和实施有助于规范医 疗行为，降低因大出血等紧急情况导 致的医疗风险。
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手术大出血应急预案
手术大出血应急预案手术大出血是一种危险的情况，可能对病人造成生命威胁。
因此，手术室的医生和护士需要准备好应对这种情况的应急预案，以确保及时采取必要的措施，保护病人的生命安全。
以下是手术大出血应急预案的建议：1.立即采取措施当手术大出血发生时，手术室的医生和护士必须立即采取措施，包括停止手术、加压止血、使用止血药物等。
在这个紧急情况下，医护人员必须保持镇静，以确保病人的生命安全。
2.采取积极治疗方法当手术大出血发生时，医生和护士必须采取积极的治疗方法，包括输血、应用止血药，等等。
如果情况严重，需要及时紧急转运到高水平医院进行手术治疗，以最大程度保护病人的生命安全。
3.保持卫生环境手术室必须保持干净卫生的环境，以防止感染发生。
当手术大出血发生时，需要及时清理手术室内的血迹和污垢，并进行彻底的消毒。
4.重视预防除了应急处理外，医护人员还应该注重手术大出血的预防。
预防的关键是对病人的认真评估和手术前的准备工作，包括血液和心血管系统的评估，手术过程的规划和设计，麻醉的掌握和使用等等。
5.加强医护培训医护人员应该接受专业的培训，以掌握应对手术大出血的技能和知识。
医院要定期举办相关的培训和讲座，提高医护人员在手术大出血应急处理方面的素质和能力。
此外，医院还可以积极招聘外科专科医师及护士，并积极引进最新的手术设备和技术，以提高手术治疗水平和应急处理能力。
到这里为止，我们已经了解了如何制定应急预案，如何在应急情况下采取行动和要求。
最后，我想强调的是，在手术大出血应急预案的设计和落实过程中，医护人员必须保持专业、务实、果断、稳定的态度和行动，以确保患者的生活安全。
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血的护理剖宫产术是指通过切开腹壁和子宫，将胎儿及胎盘取出的一种人工助产术。
由于剖宫产术过程中会引起子宫切口大出血，因此对于护士来说，积极采取相应的护理措施是十分重要的。
本文将对剖宫产术中大出血的护理进行详细讲解。
剖宫产术后，出血量大是较常见的术后并发症之一、因此，对于剖宫产术中大出血的护理，首先应做好术前准备工作。
护士应在手术前做好术前交班工作，了解患者的病情、手术情况以及有无出血倾向等情况，并做好相关的术前准备，例如备好输血物资、备好急救药物等，以备不时之需。
其次，在手术室内，护士应严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和操作区域的无菌。
手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等情况，并做好详细记录。
如果发现患者有出血倾向，应立即向医生汇报，并配合医生进行血压、心率、氧饱和度等监测。
对于出血较多的患者，首先应加强输血管理。
输血过程中，护士应密切观察患者的输血反应，包括过敏反应、发热等情况，并做好相应记录。
同时，护士应做好输血物资的准备和血样的采集工作，以确保输血的及时安全。
另外，护士还应密切监测患者的出血情况。
包括观察患者的阴道出血情况、血块的形态、出血的颜色等，并根据观察结果及时向医生汇报。
对于出血严重的患者，护士应立即进行止血处理，包括采取压迫止血、使用止血药物等措施，并同时备好外科器械，以便在需要时进行手术止血。
剖宫产术后，护士还应做好患者的伤口护理。
包括对患者的切口进行清洁和换药，并密切观察伤口的愈合情况。
对于伤口出血的患者，护士应迅速处理出血点，做好止血处理，并做好相应的记录工作。
最后，在术后的恢复期内，护士应密切观察患者的恢复情况。
包括监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并做好相应的记录。
同时，护士应密切观察患者的尿量和排尿情况，以及患者的情绪变化等。
总之，剖宫产术中大出血是一种常见的并发症，对于护士来说，做好剖宫产术中大出血的护理工作是至关重要的。
剖宫产术中大出血抢救
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• 2、若患者血压持续下降，子宫出血不止， 可用纱条填塞宫腔压迫止血。（方法：纱 条10—15块，在甲硝唑200ml中浸湿，填塞 宫腔，将填塞纱布数量及台上清点的物品 数量准确的记录在手术护理记录单上。医 生取出纱条时需与巡回护士核实，并在手 术护理记录单上注明。
处理方法
• 3、两路通道：迅速建立一路静脉通路并接 好三通，按医嘱补液及滴入抢救用药，并 保持其通畅。
子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓 慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原 因使产程延长；或因难产、产妇过度紧张、体力 衰竭；麻醉过深、羊水过多或双胎使子宫膨胀过 大；或因分娩次数过多、过密使子宫的结缔组织 增多，肌纤维减少；以及子宫发育不良，子宫壁 有肌瘤等。都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发 生产后出血。
剖宫产术中大出血抢 救目录31概念2
产后出血原因
3 产后出血处理方法
4
附录药理作用
一、概念
分娩时、在胎儿 娩出后24小时内 ，出血达500ml 以上时称为产后 出血。 如不及时处理， 易引发DIC, 甚者 危急产妇生命。
二、产后出血原因
产后出血原因
• 1、子宫收缩无力（最常见） • 正常情况下，胎儿娩出，胎盘与子宫分离，依靠
产后出血原因
• 2、胎盘因素 • 如胎盘剥离不完全可影响子宫收缩而出血
不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植 入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已 剥离部分出血，这种出血量往往是很大的 。
产后出血原因
• 3、产道撕裂 • 分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血
，常见于胎儿过大，急产或手术产时均可 促成产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时 可发生大出血。
产后大出血演练脚本(具体)
产后大出血演练脚本(具体)产后大出血的应急预案演练旨在提高医护人员处理突发事件的能力，考验他们的协调能力，并考核他们掌握产后出血急救流程。
演练时间为2021年10月7日上午九点，地点为广德路院区妇产一科。
在剖宫产术后，患者子宫收缩不良，大量出血的情况下，医护人员应立即告知医生，给予子宫按摩，监测生命体征，遵医嘱予以缩宫素等止血剂应用，并向上级领导汇报。
同时，给予保存导尿、氧气吸入和心理护理。
在演练过程中，当患者出现出血100毫升时，护士甲迅速请求支援，并安置患者平卧位头偏向一侧，给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。
护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，医生按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。
护士甲复述医生口头医嘱，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。
护士乙行心电监护，快速报告患者生命体征，护士甲报告患者宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，出血100ml。
At 11:20.Nurse C returned from the blood bank with blood。
The doctor and Nurse A confirmed it and immediately administered 2 units of suspended red blood cells。
Nurse B reported the blood pressure as 101/49mmHg。
pulse rate of 91 beats per minute。
and blood oxygen n of 98% (with oxygen)。
Nurse A massaged the uterus and found XXX 100ml。
The patient was instructed to be observed until 5 pm.At 12:30.the patient's blood pressure was 100/48mmHg。
2024手术室剖宫产术术中大出血抢救的应急预案
抢救的应急预案•应急预案概述•手术室剖宫产术术中大出血风险评估•应急组织与职责划分•通讯联络与信息报告机制目录•现场处置措施及操作规范•物资保障与设备维护要求•培训演练与评估改进方案01应急预案概述目的与意义保障母婴安全剖宫产术中大出血是严重的产科并发症，应急预案的制定旨在迅速、有效地控制出血，降低产妇死亡率，保障母婴安全。
提高抢救成功率通过预案的实施，能够规范抢救流程，提高抢救效率，从而增加抢救成功率。
减少医疗纠纷预案的制定和实施有助于降低手术风险，减少因抢救不当导致的医疗纠纷。
适用范围及对象适用范围本预案适用于手术室剖宫产术中发生大出血的抢救工作。
适用对象本预案适用于所有参与剖宫产手术的医护人员，包括手术医生、麻醉医生、手术室护士等。
预案的制定遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等。
相关法律法规预案的制定基于医学理论和实践经验，结合剖宫产术中大出血的病理生理特点、临床表现及抢救措施等。
医学理论与实践预案的制定参考了国内外相关指南和专家共识，如《产后出血预防与处理指南》、《剖宫产手术的专家共识》等。
国内外相关指南预案制定依据02手术室剖宫产术术中大出血风险评估子宫收缩乏力胎盘因素凝血功能障碍手术操作不当出血原因及危险因素分析由于产程长、多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫肌纤维过度伸展，影响子宫收缩。
孕妇本身存在凝血功能异常，或由于羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等引起的凝血功能障碍。
包括胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等，这些因素都可能导致胎盘剥离面出血。
手术过程中损伤子宫血管或缝合不严密等也可能导致术中大出血。
通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，对孕妇的出血风险进行初步评估。
术前评估术中监测术后总结在手术过程中，通过观察孕妇的生命体征、出血量等指标，及时发现并处理出血情况。
对手术过程进行回顾性分析，总结经验教训，提高手术安全性。
030201风险评估方法与流程孕妇无明显出血倾向，手术过程顺利，出血量在正常范围内。
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剖宫产术中大出血的急救与护理
发表时间：2013-01-24T15:57:31.797Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：孙广娟[导读] 善于总结，逐渐完善剖宫产术中大出血的病因很多，患者的情况也各不相同。
孙广娟 (安徽省蚌埠市解放军第123医院手术室 233000)
【摘要】随着剖宫产率的上升，手术并发症的发生率也相应增加。
剖宫产术中出血为产科常见并发症，往往短时间内出血量大，常常危及患者的生命安全。
护理人员通过对患者病情的预先判断，术中严密观察，出现问题及时抢救处理，可以提高抢救成功率。
【关键词】剖宫产术中出血护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0255-01 产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL。
短时间内出血量超过800ml或循环血容量的20%以上，称为大出血。
产后出血居我国产妇死亡原因的首位,而子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占70%～80%[1]。
其他导致产后大出血的病因还有有患者自身凝血异常、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、先兆子痫、多胎妊娠、胎盘植入、医源性因素等。
我院近年来成功处理多例产后大出血的患者，取得了较为满意的效果，本文通过回顾我院剖宫产术中发生大出血的病例，总结急救及护理经验，提高抢救成功率。
1.一般资料
统计近三年来我院因剖宫产术中出现大出血患者10例，年龄22～35岁，术中出血量达1000ml以上。
6例因子宫收缩乏力，出血量为1000～1500ml；3例中央型胎盘前置，出血量为1500ml左右，一例为胎盘植入，出血量达3000ml，最终行全子宫切除。
以上患者均抢救成功，成功率达100%
2.护理应急预案及措施
2.1 常规检查及护理
2.1.1 常规护理患者入手术室前常规核对患者各种检查报告，血常规、出凝血时间、血型、肝炎九项及超声报告单，有无术前备血等，了解患者一般情况。
发现异常情况，提醒麻醉医师及手术医生。
2.1.2 心理护理由于产妇缺乏一定的医学知识及分娩经验，加上对手术及麻醉潜在的心理恐惧，以及宫缩引起的疼痛等因素导致术前、术中精神过度紧张，不能很好配合麻醉及手术。
因此护理人员在术前对产妇进行心理护理，用安慰、通俗易懂的语言介绍手术相关情况，增强其对手术的信心。
2.2 急救及护理措施
术中大出血有些是事前可以预料到的，如前置胎盘；更多数情况是无法预知的。
一旦发生大出血，采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。
2.2.1 密切观察随时观察患者病情变化，由其是胎儿取出后。
巡回护士通过观察吸引器瓶中血性液体（羊水除外）、手术台上染血纱布、棉垫数量及手术单染血情况，准确评估术中出血量。
发现出血量较多时（超过500ml），将产妇下肢略抬高，纯氧吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆，通知麻醉医生及手术医生。
2.2.2 呼叫求助一旦发生术中大出血，需要抢救患者，应及时呼叫，寻求其他医护人员帮助。
逐级上报，在上级领导指挥下有条不紊的进行各项工作。
2.2.3 建立良好的静脉通路选择外周较粗大静脉穿刺18G或20G静脉留置针接输血器快速输液，必要时请麻醉医生颈内静脉置管，合理加快输液速度，维持足够的循环血量。
做好输血前的准备工作，同时要考虑到输液过多过快导致的急性肺水肿的情况。
密切观察呼吸、心率、有无气促、胸闷及咳粉红色泡沫样痰等症状。
2.2.4 术中心理护理剖宫产患者大多采用椎管内麻醉，患者对手术医生的言语及操作极其敏感，遇到术中大出血的情况时往往惊慌失措、异常恐惧。
加上循环系统不稳定等因素，心理素质稍差的患者可能出现情绪失控情况。
巡回护士应尽量安慰和鼓励患者，给予心理支持，消除紧张、恐惧情绪。
以良好的沟通技巧、诚恳的态度与患者交谈。
2.2.5 迅速准确地执行医嘱，详细记录除完成常规的《手术护理记录单》外，对术中出现紧急情况，手术、麻醉医生的口头医嘱的执行，应由专人口述核对，迅速执行，做好执行时间、药物、剂量等详细记录。
2.3 做好交接工作患者术中情况稳定后，转入病房或重症监护室时，做好交接工作，包括术中情况，特殊用药、各种导管及皮肤情况。
3. 体会
3.1 建立护理应急预案平时注重危重症手术患者的应急护理培训，在手术室内选拔心理素质高理论知识扎实，技术过硬的护理骨干成立护理急救小组，促进抢救工作的规范化、程序化，在整个抢救过程中救护分工明确，协作密切，保证抢救工作的顺利进行[2]。
3.2 设备及药品管理术中大出血是术中常见并发症。
抢救必须争分夺秒。
在日常工作中做好各种应急措施的准备工作。
各种急救药品，物品齐全，设备如吸引器、电刀工作状态良好，才能在抢救时保证供应。
严格按照急救药品物品管理制度，做到定位，定量放置，专人负责，定期检查，使用后及时补充。
3.3 善于总结，逐渐完善剖宫产术中大出血的病因很多，患者的情况也各不相同。
每一例成功的救治，都是对医护团队密切合作的高度肯定。
通过回顾术中抢救中出现的问题，及时总结，才能逐渐完善应急制度，提高抢救成功率。
参考文献
[1] 顾伟.产后出血相关因素分析.中国实用妇科与产科杂志，2008，1.1: 677.
[2] 黄人健,李秀华.妇产科护理学高级教程[M].北京:人民军医出版社, 2011:260.。