再生障碍性贫血患者的护理和查房_【PPT课件】
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再生障碍性贫血患者的护理查房 ppt课件
ppt课件 19
十一、护理新进展
暂无
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20
护士长查房总结
再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较 欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发 病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病 有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济 负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们 在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病 人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房 中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好， 我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护 理。
ppt课件
12
护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情 制定活动计划，必要时卧床休息， 饮食宜高热量、高蛋白、高维生 素、易消化。 （3）吸氧 （4）遵医嘱输血
ppt课件
13
2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素 食物 （3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴 （4）预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通 （5）遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体 ppt课件 免疫力
ppt课件 9
病例讨论
患者文彩云、女性、35岁，因头昏、乏力4 月伴皮肤青紫 1周入院。体查贫血貌，睑结 膜仓白，全身 皮肤散在出血点，肝、脾、淋 巴结不大。 入院体查：T37℃、P90次／分 R20次／分， BP100 ／ 60mmHg 实验室检查：WBC2.6×109/L N45% L50% Pt26×109/L Hb56g/L Ret 0.008
ppt课件 28
• 按医嘱进食： • 一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒 等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物； • 二忌烟酒，生冷油腻食物； • 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、 蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬 菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等 以生血止血； • 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进 食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
十一、护理新进展
暂无
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20
护士长查房总结
再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较 欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发 病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病 有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济 负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们 在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病 人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房 中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好， 我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护 理。
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护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情 制定活动计划，必要时卧床休息， 饮食宜高热量、高蛋白、高维生 素、易消化。 （3）吸氧 （4）遵医嘱输血
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2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素 食物 （3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴 （4）预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通 （5）遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体 ppt课件 免疫力
ppt课件 9
病例讨论
患者文彩云、女性、35岁，因头昏、乏力4 月伴皮肤青紫 1周入院。体查贫血貌，睑结 膜仓白，全身 皮肤散在出血点，肝、脾、淋 巴结不大。 入院体查：T37℃、P90次／分 R20次／分， BP100 ／ 60mmHg 实验室检查：WBC2.6×109/L N45% L50% Pt26×109/L Hb56g/L Ret 0.008
ppt课件 28
• 按医嘱进食： • 一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒 等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物； • 二忌烟酒，生冷油腻食物； • 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、 蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬 菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等 以生血止血； • 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进 食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
再生障碍性贫血查房 ppt课件
–副作用：1）超过敏反应，表现为ATG滴注时患者 发热、畏寒、寒战，发生率为60％；2）血清病，见 于开始ATG后1～2周，表现为关节疼，发热、颌部疼 或胸背痛、皮疹、水肿、蛋白尿等。发生率为43％； 出血，由于血小板消耗之故，发生率约30％；3）其 他少数患者低血压、高血压或溶血反应等。
护理问题
P8 患者心态积极向上
• 3月23日为行ALG治疗入住我科。
• 3月24日在无菌技术下行PICC置管术，择期治疗。
• 3月25日予ALG治疗，同时予甲强龙减轻血清病 反应，予心电，血压监护。
• 3月29日予按期停用ALG，继续予琥珀酸氢考预 防血清病。
• 3月30号---4月17号患儿处于ALG联合环孢素治疗 后，激素减量中。
抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）
是用人胸腺导管淋巴细胞或胸腺淋巴细胞免疫 兔、马、猪等动物而制成的一种抗血清，主要 为IgG，针对T细胞介导的免疫作用，是目前治 疗急性再障的主要方法。
ALG（ 或 ATG）7～20 mg/kg.d， 加 氢 化 可 的 松 100～200 mg，加入0.9％氯化钠注射液或5％葡 萄糖注射液500ml静脉滴注，疗程5天，亦可用7 天至10天或更久。无效（用药2～3个月）或有效 而复发者可使用第二个疗程，但须更换另外动物 的制剂，以防发生过敏。
P1 活动无耐力：与贫血及疾病引起代谢增高有关。
I1 合理休息减少耗氧量 给氧：改善组织缺氧症状 严重贫血时遵医嘱输血
O1 患者可以在床边活动
P2 高热 与中性粒细胞减少、ATG导致机体抵抗力下降有
关。 I2 密切观察患者体温变化，T>39℃时给予物理降温；每日
用84消毒液擦拭房间，保持室内空气清新；多饮水、多休 息，预防呼吸道感染 O2 患者T<37℃
再生障碍性贫血患者的护理ppt课件
功能：主要功能为运载血细胞，运输养料和废物。
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10
红细胞
形态：成熟红细胞为双凹盘状，具有较大的表面积，中央较薄，边缘 较厚，其内无细胞核和细胞器。
作用：血红蛋白—结合与运输O2和CO2 寿命：120天 其他：RBC还具有变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等特点，这些特征
变化可以提示相关的疾病。
血小板
血小板主要参与机体的止血和凝血过程，具有粘附、释放、聚集、收 缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
血小板减少、功能障碍或各种凝血因子缺乏均可导致出血。
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13
再生障碍性贫血
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14
概念
简称再障，是由多种原因导致造 血干细胞的数量减少、功能障碍所引 起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰 竭症。
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17
分型
根据病因 遗传性再障（先天性） 获得性再障（后天性）：原发性再障、继发性再障
根据病情、血象、骨髓象及预后 重型再障（SAA） 非重型再障（NSAA）。
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18
病因
药物/化学 氯霉素；苯及其衍生物（剂量） 物理因素 各种电离辐射
病毒感染 病毒性肝炎：丙肝、乙肝；预后较差。
骨髓象：为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有 较多的脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂 肪组织增多。
其他：外周血和骨髓细胞生物学及免疫学相关的检查， 有助于再障发病机制的临床判断、指导选择治疗方案 及估计预后。
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24
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25
诊断要点
根据病人有：
①进行性贫血、出血和感染，无肝、脾和淋巴结肿大； ②全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞 比例增高；
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10
红细胞
形态：成熟红细胞为双凹盘状，具有较大的表面积，中央较薄，边缘 较厚，其内无细胞核和细胞器。
作用：血红蛋白—结合与运输O2和CO2 寿命：120天 其他：RBC还具有变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等特点，这些特征
变化可以提示相关的疾病。
血小板
血小板主要参与机体的止血和凝血过程，具有粘附、释放、聚集、收 缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
血小板减少、功能障碍或各种凝血因子缺乏均可导致出血。
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13
再生障碍性贫血
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14
概念
简称再障，是由多种原因导致造 血干细胞的数量减少、功能障碍所引 起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰 竭症。
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17
分型
根据病因 遗传性再障（先天性） 获得性再障（后天性）：原发性再障、继发性再障
根据病情、血象、骨髓象及预后 重型再障（SAA） 非重型再障（NSAA）。
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18
病因
药物/化学 氯霉素；苯及其衍生物（剂量） 物理因素 各种电离辐射
病毒感染 病毒性肝炎：丙肝、乙肝；预后较差。
骨髓象：为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有 较多的脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂 肪组织增多。
其他：外周血和骨髓细胞生物学及免疫学相关的检查， 有助于再障发病机制的临床判断、指导选择治疗方案 及估计预后。
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25
诊断要点
根据病人有：
①进行性贫血、出血和感染，无肝、脾和淋巴结肿大； ②全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞 比例增高；
再生障碍性贫血病人查房护理课件
治疗与护理知识教育
总结词
熟悉治疗方案、药物使用及日常护理 方法
详细描述
向病人及家属介绍治疗再生障碍性贫 血的方法，包括药物治疗、输血治疗 等，以及日常护理的注意事项，如预 防感染、口腔护理、皮肤护理等。
预防保健知识教育
总结词
预防疾病复发，提高生活质量
详细描述
向病人及家属传授预防再生障碍性贫血复发的知识，如避免接触有害物质、增强免疫力等，同时提供生活指导， 帮助他们提高生活质量。
05
04
生活习惯
了解病人的生活习惯、饮食结构、运 动情况等。
评估结果与处理
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括病情监测、心理支持、家庭 和社会支持等方面的措施。
对于病情较重的病人，及时与医生沟 通，制定紧急处理措施，确保病人得 到及时有效的救治。
根据病人的具体情况，调整护理计划， 确保病人得到全面、有效的护理。
实施认知行为疗法
通过纠正错误认知，帮助病人建立 正确的疾病观念和治疗态度。
情绪调节技巧
教授病人一些情绪调节技巧，如深 呼吸、放松训练等，以缓解焦虑和 紧张情绪。
家庭支持与社会关 爱
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与病人的护 理，提供情感支持和日常照顾。
社会关爱
组织病友交流会、义工服务等， 让病人感受到社会的关爱和温暖。
严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，不要擅自更改治疗方 案。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外伤害的发生。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果，以便及时调整 康复计划。
06
再生障碍性贫血病人的健康 教育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、病程及预后
再生障碍性贫血的护理查房ppt课件
多见，且较严重，常合并败血症 全血细胞减少严重 网织红细胞<15×109/L N<0.5×109/L PLT<20×109/L 多部位增生减低，非造血细胞增加
病程短，多于半年内死亡
NSAA 多慢性 部位少，程度轻，多限于体表
少见，且较轻
全血细胞减少轻，网织红细胞可正常 N>0.5×109/L PLT >20×109/L
6
疾病概述
xx
发病机制
造血干细胞自我复制和分化的 能力减弱或消失，造血干细胞 质和量的异常。
”虫子学说“
T淋巴细胞数量与功 能异常。T细胞亚群 失衡。
”土壤“学说
骨髓“脂肪化”和局部结
构组织的病理变化。如静
脉窦壁水肿、出血、毛细
血管坏死。 7
疾病概述
Байду номын сангаасxx
疾病分型
再 生 障 碍 性 贫 血
（病因）
学会调理情绪，保持心情舒畅。 待病情稳定，适当参加户外运动，如散步、
慢跑等。 3.指导患者及家属预防感染：
教会病人家属正确洗手法，坐浴、漱口方 法。
4.指导患者学会自我照顾，注意个人卫生 和饮食卫生，避免受凉。
5.佩戴戴全棉口罩。
30
谢谢观赏
31
2）预防感染：保持病房清洁、定时通风、定期空气消毒；注意保 暖，限制探视人数及次数，如白细胞≤0.5*109/L，应给予保护性 隔离，严格执行无菌操作原则。注意饮食卫生。
3）做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁
27
护理措施
xx
护理措施
知识缺乏： 向患者及其家属 介绍本病相关知 识，避免可疑发 病环境。
SAA血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见 一个淋巴细胞，血小板极少
病程短，多于半年内死亡
NSAA 多慢性 部位少，程度轻，多限于体表
少见，且较轻
全血细胞减少轻，网织红细胞可正常 N>0.5×109/L PLT >20×109/L
6
疾病概述
xx
发病机制
造血干细胞自我复制和分化的 能力减弱或消失，造血干细胞 质和量的异常。
”虫子学说“
T淋巴细胞数量与功 能异常。T细胞亚群 失衡。
”土壤“学说
骨髓“脂肪化”和局部结
构组织的病理变化。如静
脉窦壁水肿、出血、毛细
血管坏死。 7
疾病概述
Байду номын сангаасxx
疾病分型
再 生 障 碍 性 贫 血
（病因）
学会调理情绪，保持心情舒畅。 待病情稳定，适当参加户外运动，如散步、
慢跑等。 3.指导患者及家属预防感染：
教会病人家属正确洗手法，坐浴、漱口方 法。
4.指导患者学会自我照顾，注意个人卫生 和饮食卫生，避免受凉。
5.佩戴戴全棉口罩。
30
谢谢观赏
31
2）预防感染：保持病房清洁、定时通风、定期空气消毒；注意保 暖，限制探视人数及次数，如白细胞≤0.5*109/L，应给予保护性 隔离，严格执行无菌操作原则。注意饮食卫生。
3）做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁
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护理措施
xx
护理措施
知识缺乏： 向患者及其家属 介绍本病相关知 识，避免可疑发 病环境。
SAA血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见 一个淋巴细胞，血小板极少
再生障碍性贫血护理查房PPT
评估方法：定期进行血液检 查，观察指标变化
评估指标：血红蛋白、红细 胞计数、血小板计数等
药物治疗：根据病情，使用 促红细胞生成素、免疫抑制
剂等药物进行治疗
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和抑郁情绪
康复锻炼：指导患者进行适 当的运动，增强体质，提高
免疫力
患者及家属健康教育
疾病知识普及
YOUR LOGO
再生障碍性贫血 护理查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 措施
患者病情评估
患者及家属健康 教育
护理措施及效果 评估
护理质量提升建 议
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
实验室检查 结果
诊断和治疗 方案
什么是再生障碍 性贫血：再生障 碍性贫血是一种 骨髓衰竭性疾病， 主要表现为骨髓 造血功能减退， 导致红细胞、白 细胞和血小板减
少。
病因：再生障碍 性贫血的病因包 括遗传因素、感 染、药物、免疫
系统疾病等。
症状：再生障碍 性贫血的症状包 括贫血、出血、 感染、疲劳、食
Hale Waihona Puke 欲不振等。治疗：再生障碍 性贫血的治疗包 括药物治疗、输 血、骨髓移植等。
药物治疗：使用 抗凝血药物，如 阿司匹林、华法 林等，降低出血 风险；使用促血 小板生成药物， 如重组人血小板 生成素等，提高 血小板计数。
饮食护理：注意 饮食卫生，避免 食用刺激性食物； 多吃富含维生素 C、维生素K的 食物，如新鲜水 果、蔬菜等，促 进伤口愈合。
贫血改善情况评估
改善措施：调整饮食，增加 铁、叶酸等营养素的摄入
评估指标：血红蛋白、红细 胞计数、血小板计数等
药物治疗：根据病情，使用 促红细胞生成素、免疫抑制
剂等药物进行治疗
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和抑郁情绪
康复锻炼：指导患者进行适 当的运动，增强体质，提高
免疫力
患者及家属健康教育
疾病知识普及
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再生障碍性贫血 护理查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 措施
患者病情评估
患者及家属健康 教育
护理措施及效果 评估
护理质量提升建 议
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
实验室检查 结果
诊断和治疗 方案
什么是再生障碍 性贫血：再生障 碍性贫血是一种 骨髓衰竭性疾病， 主要表现为骨髓 造血功能减退， 导致红细胞、白 细胞和血小板减
少。
病因：再生障碍 性贫血的病因包 括遗传因素、感 染、药物、免疫
系统疾病等。
症状：再生障碍 性贫血的症状包 括贫血、出血、 感染、疲劳、食
Hale Waihona Puke 欲不振等。治疗：再生障碍 性贫血的治疗包 括药物治疗、输 血、骨髓移植等。
药物治疗：使用 抗凝血药物，如 阿司匹林、华法 林等，降低出血 风险；使用促血 小板生成药物， 如重组人血小板 生成素等，提高 血小板计数。
饮食护理：注意 饮食卫生，避免 食用刺激性食物； 多吃富含维生素 C、维生素K的 食物，如新鲜水 果、蔬菜等，促 进伤口愈合。
贫血改善情况评估
改善措施：调整饮食，增加 铁、叶酸等营养素的摄入
再生障碍性贫血护理查房ppt
未来发展趋势
01
随着医疗技术的不断发展，再障患者的治疗和护理将更加精细化、个性化。
02
未来研究方向将更加注重综合性护理干预措施的制定和实施，包括更加关注患 者的心理、营养等方面。
03
借助大数据和人工智能等技术，对再障患者的护理干预措施进行更深入的挖掘 和分析，以推动再障护理研究的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
交接班记录
详细记录患者的病情及注意事项，以便于接班 护士快速了解患者情况。
3
护理计划与总结
针对再障患者的实际情况，制定合理的护理计 划，并对实施情况进行总结。
病房环境与设备要求
病房环境
01
保持病房整洁、安静、空气清新，定期进行空气消毒。
急救设备
02
常备心电监护仪、吸氧装置、急救药品等，确保患者得到及时
评估患者及家属面对疾病所采取的应对方式，如积极面对、消极应对等，以及各 种应对方式对患者及家属的影响。
生理状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及 患者是否有贫血、出血、感染等症状。
病情变化
密切观察患者的病情变化，如再障病情恶化时出现的症状， 以及这些症状对患者生理的影响。
分类
根据病因可分为先天性和获得性两大类；根据病情轻重可分 为重型和非重型。
病因与发病机制
病因
包括遗传因素、化学物质、药物、感染等。
发病机制
主要是骨髓造血功能衰竭，细胞增殖、分化、凋亡异常，免疫功能失调等。
临床表现与诊断
01 临床表现
贫血、出血、感染等症状，其中 贫血是最常见的症状。
03
02 诊断标准
具有贫血、出血等症状，网织红细 胞绝对值小于15×10^9/L，骨髓 增生减低或轻度减低，中性粒细胞 绝对值大于1.0×10^9/L，血小板 大于20×10^9/L。
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 血。
（2）造血因子：主要用于 重型再障。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 活动无耐力——护理措施
生
障
碍 性 贫
（3）造血干细胞移植：包括 骨髓移植、脐血输注及胎肝细
血
胞输注等，主要用于重型再障。
病
最佳移植对象是年龄＜40岁、
人 的
未接受输血、未发生感染者。
血
升，随之血红蛋白升高，经3个
病 人 的
月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 身体意象紊乱——护理措施
生
障
注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓
碍 性 贫 血
励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说
再 护理诊断
生 障
• 有感染的危险 与粒细胞减少及机体抵抗力
碍 下降有关。
性 • 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧、机体消
贫 耗增加有关。
血 病 人
• 有受伤的危险 与血小板减少有关。 • 身体意像紊乱 与雄激素的不良反应有关。
的 • 潜在并发症：颅内出血。
护 理
• 知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染 和出血的知识。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 护理评估
生
障
碍
性
贫
血
病
人
红细胞形态大致正常，白 细胞仅见一个淋巴细胞。
的
血小板极少
护 理
重型再障
红细胞形态大致正常，可 见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板
再生障碍性贫血护理和查房课件
发病机制
“种子”学 说
“土壤”学说 “虫子”学说
造血干细胞自我 复制和分化的能 力减弱或消失， 造血干细胞质和 量的异常。
1
骨髓“脂肪化” 和局部结构组织 的病理变化。
2
T淋巴细胞数量与 功能异常。
3
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
有损伤的危险：出血
• 减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤。 • 皮肤护理：
– 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。 – 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。 • 鼻出血护理：保持鼻腔湿润，出血后予肾上腺素棉球填塞。 • 牙龈出血护理：饮食不宜过热过硬，出血后可予冷水漱口。 • 眼底出血护理：勿揉眼睛或长期看书。
• 2.20门诊拟“三系下降原因待查：再生障碍性贫血？”收 治入院。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
【既往史】
于我院重观住院期间有输血史
【个人史】
临床表现
重
快速进展的贫血
型
再
感染、发热
障
广泛出血，甚至颅内出血
非重型再障： 起病和进展较缓慢以贫血为首发和主要表现，感 染及出血较轻。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
“种子”学 说
“土壤”学说 “虫子”学说
造血干细胞自我 复制和分化的能 力减弱或消失， 造血干细胞质和 量的异常。
1
骨髓“脂肪化” 和局部结构组织 的病理变化。
2
T淋巴细胞数量与 功能异常。
3
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
有损伤的危险：出血
• 减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤。 • 皮肤护理：
– 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。 – 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。 • 鼻出血护理：保持鼻腔湿润，出血后予肾上腺素棉球填塞。 • 牙龈出血护理：饮食不宜过热过硬，出血后可予冷水漱口。 • 眼底出血护理：勿揉眼睛或长期看书。
• 2.20门诊拟“三系下降原因待查：再生障碍性贫血？”收 治入院。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
【既往史】
于我院重观住院期间有输血史
【个人史】
临床表现
重
快速进展的贫血
型
再
感染、发热
障
广泛出血，甚至颅内出血
非重型再障： 起病和进展较缓慢以贫血为首发和主要表现，感 染及出血较轻。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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• 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进
食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
护士长查房总结
再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较 欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发 病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病 有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济 负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们 在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病 人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房 中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好， 我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护 理。
2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素 食物
（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴
（4）预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通
3.有损伤的危险 出血 （1）病情观察 （2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加 卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养， 高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤 摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿 刺部位交替更换，防止血肿。 （4）鼻出血的预防及护理 保持鼻腔湿润，少 量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺 素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱 布条做后鼻孔填塞术
十、护理提问
何谓再生障碍性贫血？临床表现有哪些？ 再生障碍 性贫血常见的护理诊断有哪些？ 再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么？
• 按医嘱进食：
• 一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒 等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物；
• 二忌烟酒，生冷油腻食物；
• 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、 蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬 菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等 以生血止血；
四、知识缺乏 向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。 寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学， 避免乱投医乱用药。 避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片 等药物；不接触放射线、苯类制品等。 讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。 给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。 与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的 了解。
患者张文杰、男、17岁，因确诊再障10年头 昏、乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热 入院。体查贫血貌，睑结膜仓白，皮肤、粘 膜无出血点，肝、脾、淋巴结不大。 入院体 查：T：36.9℃、P：100次／分 R：23次／ 分， BP：110 ／ 70mmHg 实验室检查：白细胞2.39×109/L，红细胞 0.47×1012/L，血红蛋白19g/L，血小板 2×109/L
二、 病因和发病机制
病因：不明病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品
发病机制：造血干（祖）细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常
三、临床表现
髓造 血功 能衰 竭
全血 细胞 减少
贫血 出血
感染
四、临床类型
急性再障 慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型）
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
病例讨论
再生障碍性贫血的护理查房
查房 时间：2015年8月31日 参 加人员：全体护士 主 查 人：孟莲洁
内容
1、病因和发病机制 2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗 4、护理诊断和措施 5、护理提问
一、定 义
是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分 化障碍及（或）造的贫血、出血和感染 。
告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、 导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理
七、治 疗 要 点
1、去除病因 2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血 3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等 4、促造血治疗：雄激素、造血生长因子
八、主要护理诊断
1、活动无耐力 2、有感染的危险 3、有损伤的危险 4、自我形象紊乱 5、预感性悲哀 6、知识缺乏
护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情 制定活动计划，必要时卧床休息， 饮食宜高热量、高蛋白、高维生 素、易消化。 （3）遵医嘱输血
食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
护士长查房总结
再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较 欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发 病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病 有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济 负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们 在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病 人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房 中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好， 我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护 理。
2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素 食物
（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴
（4）预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通
3.有损伤的危险 出血 （1）病情观察 （2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加 卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养， 高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤 摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿 刺部位交替更换，防止血肿。 （4）鼻出血的预防及护理 保持鼻腔湿润，少 量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺 素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱 布条做后鼻孔填塞术
十、护理提问
何谓再生障碍性贫血？临床表现有哪些？ 再生障碍 性贫血常见的护理诊断有哪些？ 再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么？
• 按医嘱进食：
• 一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒 等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物；
• 二忌烟酒，生冷油腻食物；
• 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、 蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬 菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等 以生血止血；
四、知识缺乏 向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。 寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学， 避免乱投医乱用药。 避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片 等药物；不接触放射线、苯类制品等。 讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。 给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。 与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的 了解。
患者张文杰、男、17岁，因确诊再障10年头 昏、乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热 入院。体查贫血貌，睑结膜仓白，皮肤、粘 膜无出血点，肝、脾、淋巴结不大。 入院体 查：T：36.9℃、P：100次／分 R：23次／ 分， BP：110 ／ 70mmHg 实验室检查：白细胞2.39×109/L，红细胞 0.47×1012/L，血红蛋白19g/L，血小板 2×109/L
二、 病因和发病机制
病因：不明病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品
发病机制：造血干（祖）细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常
三、临床表现
髓造 血功 能衰 竭
全血 细胞 减少
贫血 出血
感染
四、临床类型
急性再障 慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型）
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
病例讨论
再生障碍性贫血的护理查房
查房 时间：2015年8月31日 参 加人员：全体护士 主 查 人：孟莲洁
内容
1、病因和发病机制 2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗 4、护理诊断和措施 5、护理提问
一、定 义
是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分 化障碍及（或）造的贫血、出血和感染 。
告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、 导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理
七、治 疗 要 点
1、去除病因 2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血 3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等 4、促造血治疗：雄激素、造血生长因子
八、主要护理诊断
1、活动无耐力 2、有感染的危险 3、有损伤的危险 4、自我形象紊乱 5、预感性悲哀 6、知识缺乏
护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情 制定活动计划，必要时卧床休息， 饮食宜高热量、高蛋白、高维生 素、易消化。 （3）遵医嘱输血