骨关节创伤的影像诊断医学PPT
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结构复杂部位的骨折有重要意义 CT三维重建可形象的、全方位的显示这些部位的
骨折及错位情况，对治疗方案的选择及手术的方 式有很大的帮助 CT不能显示与扫描平面平行的骨折
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隐性骨折的CT检查
32
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左 骶 骨 骨 折 检 查
33
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右侧髋臼T型+脱位
34
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可为单独骺板软骨损伤，也可合并干骺端、骨 骺骨质同时断裂。
约30%的骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形等 后遗症。
X线不显影，只显示为骺线增宽，骺与干骺端 对位异常。
42
骺离骨折
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43
青枝骨折
编辑版ppt
青枝骨折：小儿骨骼柔韧性较大；仅表 现为骨皮质和骨小梁扭曲，X线不显示骨 折线。
括骨小梁的/或骨皮质的断裂。
根据作用力的方式和骨本身的情况骨折 分为：创伤性骨折、疲劳性骨折和 病理性骨折。
3
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骨折的基本影像学表现
骨的连续中断，X线片见骨折线（不规则 的透明线）在骨皮质上显示清楚整齐， 在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、 错位。
注意投照中心。 注意嵌入性或压缩性骨折
37
骨折的MLeabharlann BaiduI检查 编辑版ppt
38
微小骨折的MRI检编辑版pp查t
39
隐性骨折的MRI检编辑版pp查t
胫骨平台后部骨挫伤
40
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(二) 儿童骨折的特点
1、骨骺骨折(骨骺分离) 2、青枝骨折
41
骨骺骨折
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骨骺骨折(epiphyseal fracture)：为干、骺闭合之 前骨骺部发生的创伤。
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骨关节创伤的影像诊断
1
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骨与关节的创伤
影像检查目的：
明确有无骨折、脱位或肌腱韧带断裂； 了解骨折、脱位的详情； 需要时透视下复位； 复位固定后复查； 定期观察愈合过程及有无并发症； 是否有病理性骨折
2
一、 骨折
编辑版ppt
骨折(fracture):是指骨的连续性中断，包
26
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骨折延迟愈合或不愈合
27
骨折畸形愈合
编辑版ppt
28
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骨 不 连、 假 关 节
29
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股骨 头缺 血坏 死
30
CT骨折检查
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骨折检查多以普通X线摄片作为首选检查方法。 CT可作为平片的重要补充。
CT可发现平片不能发现的隐性骨折 对判定严重脊柱外伤、骨盆、髋及肩关节等解剖
骨折愈合与年龄、骨折类型及部位、营养状况 和治疗方法有关。
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骨折的并发症
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骨折延迟愈合或不愈合： 骨折畸形愈合： 骨质疏松： 骨关节感染： 骨缺血坏死： 关节强直： 关节退行性变： 骨化性肌炎：
显示椎管有无变形或狭窄，椎管内有无骨碎片 或血肿，判断有无脊髓或神经根受损。
容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位。
按骨碎片分为：
撕脱性、嵌入性和粉碎性。
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骨折的对位与对线关系
长骨以骨折近段为基准，判断移位、重迭、成 角、旋转等。
根据骨折断端移位情况分为：横向移位、 断端嵌入、重叠移位、分离移位、成角移位、 旋转移位 对位：骨折断端的内外、前后和上下关系 对线：有无成角
4
(一) 创伤性骨折
编辑版ppt
直接或间接暴力引起正常骨的骨折 临床表现：局部肿痛、变形、患肢缩短、
保护性姿势及功能障碍等。 体征：可听到或触知骨摩擦音。 注意：合并伤，相邻脏器或神经损伤
局部软组织撕裂伤
5
长骨折类型
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按程度分为：
完全性和不完全性
按形状分为：
线形、星形、横形、、纵形、斜形、 ‘Y’形、‘T’形、螺旋形。
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49
疲劳骨折
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50
疲劳骨折
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51
(四) 病理骨折
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病理骨折(pathological fracture)在骨病变的基础 上轻微外力引起的继发性骨折。
局部病变：肿瘤、炎症
全身病变：骨质疏松、成骨不全
52
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肺 腺 癌 骨 转 移
53
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影像学表现：
X线呈楔形，前缘骨皮质嵌压，呈横形不规 则线状致密带。
有时可见椎体前缘分离的碎骨片；严重时后 突成角，发生错位。
椎间隙多正常，棘突、横突也可发生骨折。
59
脊柱骨折
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60
脊柱骨折
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61
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脊柱骨折的CT检查
CT可充分显示骨折的类型、移位程度，区分 爆裂骨折和单纯压缩骨折。
上颌骨骨折
35
齿状突骨折
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36
骨折MRI检查 编辑版ppt
MRI在显示骨折线方面略逊于CT，但可清晰 显示骨折断端及周围出血、水肿和软组织损 伤情况
骨折在T1WI上表现为线样低信号影，T2WI上 为高信号影
骨挫伤（bone bruise)常局限于干骺端，可 自愈，在T1WI上表现模糊不清的低信号影， T2WI上为高信号影
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编辑版ppt 15
骨折断端的嵌入
编辑版ppt
X线表现为密度增高的条带状影，骨皮质 与骨小梁连续性消失，断裂相错。
可引起骨骼缩短与变形，但断端移位不 明显。
以股骨颈部为多发
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骨折的愈合
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血肿 肉芽组织长入 纤维性骨痂 成骨细胞活动 骨样骨 痂 矿物质沉积 骨性骨痂
44
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青 枝 骨 折
45
(三) 疲劳骨折
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疲劳骨折(fatigue fracture) 或应力骨折(stress fracture)：长期、反复的外力作用于骨的 某一部位，逐渐发生的慢性骨折。
需与恶性肿瘤鉴别
46
疲劳骨折
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47
疲劳骨折
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48
疲劳骨折
常见骨折
Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）： 肱骨髁上骨折： 股骨颈骨折：
54
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Colle’s骨折
55
肱骨髁上骨折
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56
肱骨髁上骨折
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57
股骨颈骨折
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58
脊柱骨折
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临床与病理：纵轴性暴力冲击，脊柱前 屈，多为压缩性，常见于颈5、6，胸11、12 和腰1、2。
骨折及错位情况，对治疗方案的选择及手术的方 式有很大的帮助 CT不能显示与扫描平面平行的骨折
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隐性骨折的CT检查
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左 骶 骨 骨 折 检 查
33
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右侧髋臼T型+脱位
34
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可为单独骺板软骨损伤，也可合并干骺端、骨 骺骨质同时断裂。
约30%的骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形等 后遗症。
X线不显影，只显示为骺线增宽，骺与干骺端 对位异常。
42
骺离骨折
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43
青枝骨折
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青枝骨折：小儿骨骼柔韧性较大；仅表 现为骨皮质和骨小梁扭曲，X线不显示骨 折线。
括骨小梁的/或骨皮质的断裂。
根据作用力的方式和骨本身的情况骨折 分为：创伤性骨折、疲劳性骨折和 病理性骨折。
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骨折的基本影像学表现
骨的连续中断，X线片见骨折线（不规则 的透明线）在骨皮质上显示清楚整齐， 在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、 错位。
注意投照中心。 注意嵌入性或压缩性骨折
37
骨折的MLeabharlann BaiduI检查 编辑版ppt
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微小骨折的MRI检编辑版pp查t
39
隐性骨折的MRI检编辑版pp查t
胫骨平台后部骨挫伤
40
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(二) 儿童骨折的特点
1、骨骺骨折(骨骺分离) 2、青枝骨折
41
骨骺骨折
编辑版ppt
骨骺骨折(epiphyseal fracture)：为干、骺闭合之 前骨骺部发生的创伤。
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骨关节创伤的影像诊断
1
编辑版ppt
骨与关节的创伤
影像检查目的：
明确有无骨折、脱位或肌腱韧带断裂； 了解骨折、脱位的详情； 需要时透视下复位； 复位固定后复查； 定期观察愈合过程及有无并发症； 是否有病理性骨折
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一、 骨折
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骨折(fracture):是指骨的连续性中断，包
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骨折延迟愈合或不愈合
27
骨折畸形愈合
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骨 不 连、 假 关 节
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股骨 头缺 血坏 死
30
CT骨折检查
编辑版ppt
骨折检查多以普通X线摄片作为首选检查方法。 CT可作为平片的重要补充。
CT可发现平片不能发现的隐性骨折 对判定严重脊柱外伤、骨盆、髋及肩关节等解剖
骨折愈合与年龄、骨折类型及部位、营养状况 和治疗方法有关。
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编辑版ppt 23
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编辑版ppt 25
骨折的并发症
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骨折延迟愈合或不愈合： 骨折畸形愈合： 骨质疏松： 骨关节感染： 骨缺血坏死： 关节强直： 关节退行性变： 骨化性肌炎：
显示椎管有无变形或狭窄，椎管内有无骨碎片 或血肿，判断有无脊髓或神经根受损。
容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位。
按骨碎片分为：
撕脱性、嵌入性和粉碎性。
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编辑版ppt 8
编辑版ppt 9
编辑版ppt 10
编辑版ppt 11
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骨折的对位与对线关系
长骨以骨折近段为基准，判断移位、重迭、成 角、旋转等。
根据骨折断端移位情况分为：横向移位、 断端嵌入、重叠移位、分离移位、成角移位、 旋转移位 对位：骨折断端的内外、前后和上下关系 对线：有无成角
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(一) 创伤性骨折
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直接或间接暴力引起正常骨的骨折 临床表现：局部肿痛、变形、患肢缩短、
保护性姿势及功能障碍等。 体征：可听到或触知骨摩擦音。 注意：合并伤，相邻脏器或神经损伤
局部软组织撕裂伤
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长骨折类型
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按程度分为：
完全性和不完全性
按形状分为：
线形、星形、横形、、纵形、斜形、 ‘Y’形、‘T’形、螺旋形。
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疲劳骨折
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疲劳骨折
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(四) 病理骨折
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病理骨折(pathological fracture)在骨病变的基础 上轻微外力引起的继发性骨折。
局部病变：肿瘤、炎症
全身病变：骨质疏松、成骨不全
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肺 腺 癌 骨 转 移
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影像学表现：
X线呈楔形，前缘骨皮质嵌压，呈横形不规 则线状致密带。
有时可见椎体前缘分离的碎骨片；严重时后 突成角，发生错位。
椎间隙多正常，棘突、横突也可发生骨折。
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脊柱骨折
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脊柱骨折
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脊柱骨折的CT检查
CT可充分显示骨折的类型、移位程度，区分 爆裂骨折和单纯压缩骨折。
上颌骨骨折
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齿状突骨折
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骨折MRI检查 编辑版ppt
MRI在显示骨折线方面略逊于CT，但可清晰 显示骨折断端及周围出血、水肿和软组织损 伤情况
骨折在T1WI上表现为线样低信号影，T2WI上 为高信号影
骨挫伤（bone bruise)常局限于干骺端，可 自愈，在T1WI上表现模糊不清的低信号影， T2WI上为高信号影
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骨折断端的嵌入
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X线表现为密度增高的条带状影，骨皮质 与骨小梁连续性消失，断裂相错。
可引起骨骼缩短与变形，但断端移位不 明显。
以股骨颈部为多发
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编辑版ppt 18
骨折的愈合
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血肿 肉芽组织长入 纤维性骨痂 成骨细胞活动 骨样骨 痂 矿物质沉积 骨性骨痂
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青 枝 骨 折
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(三) 疲劳骨折
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疲劳骨折(fatigue fracture) 或应力骨折(stress fracture)：长期、反复的外力作用于骨的 某一部位，逐渐发生的慢性骨折。
需与恶性肿瘤鉴别
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疲劳骨折
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47
疲劳骨折
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48
疲劳骨折
常见骨折
Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）： 肱骨髁上骨折： 股骨颈骨折：
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Colle’s骨折
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肱骨髁上骨折
编辑版ppt
56
肱骨髁上骨折
编辑版ppt
57
股骨颈骨折
编辑版ppt
58
脊柱骨折
编辑版ppt
临床与病理：纵轴性暴力冲击，脊柱前 屈，多为压缩性，常见于颈5、6，胸11、12 和腰1、2。