传统康复医学

中国传统医学在康复中的应用

中国传统康复医学，是指在中医学理论指导下,针对残疾者、老年病、慢性病及急性病后期者,通过采用各种中医药特有的康复方法及其他有用的措施,以减轻功能障碍带来的影响和使之重返社会。在中国，它的悠久历史可追溯到商周时代。到春秋战国时期已初步形成规模。例如春秋战国时代出现的中医经典著作《内经》在论述瘫痪、麻木、肌肉痉挛等疾患的治疗时，就重视应用导引术、按跷(按摩)、熨疗(热敷)等传统康复疗法进行功能上的康复。数千年来，在历代医家的努力下，中国传统康复医学不断得到完善和发展，为中华民族的繁衍作出了卓绝的贡献，同时传播到日本、朝鲜、越南等国家，在世界范围内产生了一定的影响。目前，中国传统康复医学受到了国内外医务界和广大人民群众的普遍重视我国传统医学中的康复疗法如针灸、推拿、气功、太极拳等在功能调整上具有显著的特点和疗效，越来越为世界医学所瞩目。发挥中医特色，应用传统医学的康复疗法为有功能障碍和残疾患者的功能恢复正发挥独特的重要的作用。我国临床康复医学的发展与世界上先进国家还有很大的差距，根据我国的国情，建有中医特色的中西医结合康复医学科，将会推动我国康复事业的发展。但中医康复如何与现代康复医学相结合呢？下面笔者从三方面谈谈自己的看法：

1、要“懂史自强”

现代康复医学在20世纪初开始形成，20世纪40年代得以确立，20世纪70年代至今蓬勃发展。现在康复医学在西方发达国家已是一门很成熟的医学，又称为第四医学，在西方发达国家的医院里一般均建有康复医学科，随着经济、科技以及医学的迅速发展，现代康复医学和康复事业迅速发展，全面康复的技术水平有了很大提高。现代康复医学引进我国是上世纪80年代初期，得到政府和社会的重视，取得迅速发展，其后卫生部规定二级以上医院必需建立康复医学科，是综合医院必需建立的科室。我国经济发达的地区如某些沿海城市康复医学科建设的较好，有的地区还建有独立的康复医院。

而功能康复的概念远在2000多年的中国医学中已开始出现。《内经●素问》在论述瘫痪、麻木、肌肉挛缩等的病症的治疗时，重视应用针灸、导引（体操、

气功、自我按摩）、按摩、熨(热疗)等进行功能的康复。如：《异法方宜论》云：“中央者，其地平以湿，天地所生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。”

马王堆汉墓出土帛书《导引图》绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病。后汉华佗用五禽戏进行身心康复和保健。隋、唐两代对一些慢性病、老年病的康复治疗颇为重视。隋●巢元方《诸病源候论》论述了80多种导引治疗偏枯(半身不遂)、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（糖尿病）等疾患。我国古代的医师还根据五行相生相克的原理，提出了“以情治情”的原则，利用情绪相互制约的方法，倡用“悲胜怒”、“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧”等心理行为疗法。

在新中国成立至今，中医得到国家政府高度重视，据大量文献报道，我国传统医学中的针灸、推拿等在对中风病、骨关节炎、软组织损伤及颈肩腰腿痛的康复治疗上有独特疗效。

我们应该在懂史后格外珍惜自己所学中医，加强自身内涵建设，加强自己的中医功底，做强中医后盾。

2、要“拿来主义”

传统医学中的康复疗法有我们的优势，但我们要谦虚、努力地去学习现代康复医学知识和方法，我们可以在国内有影响的康复中心、康复医院或康复科去学习，也可以走出国门，到西方发达国家、发达地区的康复医院去学习、交流，让我们能了解、掌握最先进的现代康复医学知识。

在学习中，们要向鲁迅先生所说的那样，大喊一声“拿来”。我们所谓的“拿来”，应根据我国国情，及各地区的具体情况，决不是崇洋媚外、全般照搬。如现代康复医学的功能评定方法严谨客观，可借鉴运用；现代康复医学康复训练方

法科学可取，可拿来运用；现代康复医学肢具的制作也是非常值得我们学习的，等等。

但引进国外贵重的康复治疗仪，则应该慎重选择。比如在中风偏瘫运动功能康复治疗上，针灸电针治疗有很好的疗效，它不仅有中医所讲的疏通经络的作用，它也可以通过促进局部肌群的收缩，引起大脑神经细胞的反馈，促进脑细胞的修复，我认为它与国外所谓先进的治疗仪有着类似的作用，但这是我们中医特色，且有很好的疗效，没有必要再用那些类似的仪器去重复治疗，那样既会增加患者的经济负担，又会耽误患者其他有效方法的治疗。

3、要以“中医为纲”

中医康复与现代康复医学相结合应该以“中医为纲”，在为病人制定康复治疗方案时，要以中医理论为主导，而“整体观念”、“辨证论治”是中医康复治疗的灵魂。

如早在我国古医籍《黄帝内经》中记载：“上工治未病，不治已病。此之谓也。”。“上工”指高明的医生，而“治未病”是中医重要的康复、防治思想。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病的时段及其状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋势和未来时段可能表现的状态。“治未病”可分为“未病先防”、“既病防变”、“病后康复”三个层次，贯穿于疾病隐而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变、变而未果的全过程。如对中风病的康复治疗：应该根据中医证候特点，先制定相应的中医调养方案，要在中医上下工夫，采用调摄精神、中药干预，运动锻炼（练太极拳、八段锦、易筋经等），平衡膳食和针灸、推拿等多项手段促进患者康复并减少复发，加上与现代康复医学相结合，给予物理治疗、作业治疗、语言治疗等，从而达到最理想的康复效果。

总之，中医康复在我国2000多年前来的历史长河中，作为提高人类生命质量的方法发挥着它的作用，并不断在丰富与完善中。现代康复医学的引进也正在

促进着中医康复的发展，而西方发达国家一些康复学者也注意到，中医传统康复疗法有其独特的治疗作用，为此，有外国康复学者到我国来考察、学习。我认为中医康复与现代康复医学相结合更适合我国的国情，也更适合我国的社区、基层。有中医基础的康复工作者，应该肩负起历史的重任，抓住机遇，建设好有中医特色的中西医结合康复医学，为世界康复医学的发展画卷，增添美好的一页。