膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗

膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗

目的探讨膝关节退行性骨关节炎的中西结合特色性保守治疗的效果。方法对2013年1月～12月收治的247例膝关节退行性骨关节炎进行的临床资料进行回顾，并对照比较去年同期，即2012年1月～12月的膝关节退行性骨关节炎208例，使用我科一直使用的膝OA严重性指数（ISOA）比较治疗前后的效果，按膝OA严重性指数分为4级：1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），每个级别均和前年同级患者间的治疗效果评价相比较（分无效、一般、良、优四级），并使用χ2检验比较整体间率的差异。结果按膝OA严重性指数，4个级别的患者经改进的方法进行治疗后的效果均较前改善，χ2检验进行验证后表明前后治疗效果差异有统计意义。结论经改良后的中西结合方法治疗退行性膝关节炎的效果良好。

标签：膝关节；退行性骨关节炎；中西结合；治疗效果

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种退行性病变，膝关节软骨退化损伤，关节边缘和关节下骨反应性增生，是临床上最常见的骨关节炎之一，至今为止，尚无有效措施能够逆转骨质增生或抑制病变进展，治疗较困难。临床X线表现为有骨质增生骨垢形成、关节间隙改变、关节内游离体、软骨下骨板硬化、囊性变等，许多老年患者近一步合并有骨质疏松等。KOA除了引起局部体征如：疼痛、关节僵硬、关节畸形和关节功能受限等外，甚至导致生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等的变化，过早出现退行性膝关节炎不仅使得个人过早地丧失劳动力。如膝OA严重程度达到4级、3级的患者，主要以手术为主，而非手术治疗则手段有限，且治疗效果欠佳，但这些膝关节炎的患者，年龄较高，身体器官多有合并各类其他的疾病，作者根据目前我科情况，在原有治疗的基础上，采用我科独创的中药口服加多项中医外治法进行治疗，效果较前明显改善，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料2012年1月～12月收治了208例膝关节炎患者。其中男性81例，女性127例。年龄48岁～81岁，平均年龄59岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严重程度（ISOA）评分进行分类，1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），得到的资料如下：1级17例，2级81例，，3级76例，4级34例。评价治疗前后的效果，分为无效、一般、良、优四级，分别如下：OA严重程度进行分类1级患者经治疗后，无效0例，一般2例，良10例，优5例；OA严重程度进行分类2级患者经治疗后，无效0例，一般41例，良38例，优2例；OA严重程度进行分类3级患者经治疗后，无效5例，一般31例，良40例，优0例；OA严重程度进行分类4级患者经治疗后，无效10例，一般14例，良10例，優0例。

2013年1月～12月收治了247例膝关节炎患者。其中男性98例，女性149例；年龄47岁～82岁，平均年龄58岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严

重程度进行分类，1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），得到的资料如下：1级22例，2级101例，3级86例，4级38例。评价治疗前后的效果，分为无效、一般、良、优四级，分别如下：OA严重程度进行分类1级患者经治疗后，无效0例，一般2例，良9例，优11例；OA严重程度进行分类2级患者经治疗后，无效0例，一般33例，良49例，优19例；OA严重程度进行分类3级患者经治疗后，无效0例，一般36例，良38例，优12例；OA严重程度进行分类4级患者经治疗后，无效0例，一般27例，良11例，优0例。

1.2对照分析对于得到的两组数据，进行分析比对，并进行统计分析，按照入院时的分级进行分组横向比对，即2012年分级1级的患者治疗效果与2013年分级1级的患者效果进行比对。

1.2.1 1级患者比较使用χ2检验，设2012年与2013年无效比率不同，χ2方值对应P>0.05；结论：2013年1级患者优的比率明显大于2012年有统计意义。

1.2.2 2级患者比较使用χ2检验，设2012年与2013年无效比率不同，χ2值对应P>0.05；结论：2013年2级患者优的比率明显大于2012年有统计意义。

1.2.3 3级患者比较使用χ2检验，设2012年与2013年无效比率不同，χ2值对应P＜0.05；结论：2013年3级患者无效比例明显少于2012年，优的比率明显大于2012年有明显统计意义。

1.2.4 4级患者比较使用χ2检验，设2012年与2013年无效比率不同，χ2值对应P＜0.05；最终结论：2013年4级患者无效比例明显少于2012年，效果一般的比率明显大于2012年。

2结果

2013年1月～12月经使用中西结合的特色治疗后效果的评分，与2012年1月～12月相比较，有如下结果：2013年1级患者优的比率明显大于2012年；2013年2级患者优的比率明显大于2012年；2013年3级患者无效比例明显少于2012年，优的比率明显大于2012年；2013年4级患者无效比例明显少于2012年，效果一般的比率明显大于2012年。

3讨论

目前已有学者对对于关节腔内注射玻璃酸钠治疗方式质疑，有部分学者甚至不主张关节腔内注射玻璃酸钠[2]，对于2012年以及之前我们所使用的治疗方法仅传统的治疗方法，2013年3月开始，我们使用了多种治疗手段结合的中西治疗方法，包括口服中药（主要成分包括秦艽、川穹、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、牛膝、地龙等）；使用针灸治疗，我科独创的中药熏洗方（主要成分包括当归、川穹、香附、威灵仙、桃仁等），中药熏蒸时间约30min 左右每日；使用我科的专用理伤膏（我科自制特色中药膏剂）治疗；最终使得治

疗的效果明显提高，总的住院治疗时间一般2～3w左右，治疗中根据具体情况调整中药方剂，以最终达到满意效果为准。综上所述，使用新式的中西结合治疗方法治疗膝关节推行性骨关节炎，有较好的效果，不能替代手术，但可以作为一种有效的补充方法，对于难以接受手术治疗，或无手术条件的患者，无疑是一种福音。

参考文献：

[1]周益友，赵勇.膝关节骨关节炎疗效评定标准综述[J].新疆中医药，2011，29（4）：108-109.

[2]evilwind，AAOS，膝关节骨关节炎循证医学指南[S].（第二版）总则.

[3]幸炳泉.膝关节骨性关节炎的临床治疗[J].中国民族民间医药，2009，116（1）：116-117.