双胎妊娠护理查房
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双胎妊娠护理查房演示精品PPT课件
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
双胎妊娠护理_查房
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。
产后护理诊断及护理措施
• （3）白色恶露：出现于产后10天，持续约3周干 净。色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜 组织、表皮细胞和细菌。
谢谢大家！
知识回顾 Knowledge Review
• （5）臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。 大便后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏，预防 红臀、皮疹或溃疡。
饮食护理
• 营养及饮食
术后应禁食，肛门排气后 进流质饮食逐步过渡到半流 质、普通饮食。术后饮食应 以营养丰富、易消化、高热 量及富含维生素为原则。
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，
（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。
（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和 乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使 乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿 势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和 大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数， 缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在 乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严 重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间 接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下 颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局 部疼痛或皮肤损伤。
护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。
双胎妊娠护理查房
03
02
母乳喂养指导
提供正确的母乳喂养姿势和技巧指 导，确保婴儿有效吸吮。
乳腺炎预防和治疗
密切观察乳房状况，及时发现并处 理乳腺炎等乳房疾病。
04
心理调适和家属沟通技巧
心理支持
关注产妇情绪变化，提供心理支持和疏导。
家属沟通
与家属保持良好沟通，共同关注产妇和婴儿 的健康状况。
健康教育
向产妇和家属提供健康教育知识，帮助他们 更好地应对产后康复期的挑战。
控制体重增长
孕妇在孕期应合理控制体重增长，避 免过度肥胖导致并发症的发生。
积极预防并发症
孕妇应积极预防和治疗双胎妊娠期间 可能出现的并发症，如高血压、糖尿 病等。
03
产前检查与监护要点
产前检查项目及时间安排
早期产前检查
在孕12周前进行，包括全面身体检查、评估 双胎妊娠风险。
特殊产前检查
根据孕妇情况增加针对性检查，如无创DNA 检测、羊水穿刺等。
04
分娩期护理策略与实践
分娩方式选择依据及注意事项
分娩方式选择
根据孕妇及胎儿情况，综合评估后选择合适的分娩方式，如 自然分娩、剖宫产等。
注意事项
在分娩过程中，要密切关注孕妇的生命体征、宫缩情况、胎 儿胎心等，确保母婴安全。
产程观察与记录要求
产程观察
观察并记录孕妇的宫缩、宫口扩张、 胎头下降等情况，以及孕妇的生命体 征变化。
医疗资源分配不均
部分地区医疗资源紧张，导致双胎妊 娠孕妇难以得到及时有效的诊治。应 优化医疗资源分配，提高基层医疗机 构的诊治能力。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来双胎妊娠的诊治将更 加个性化和精准化，如基因检测、无创产前筛查等技术的 应用将更加广泛。
02
母乳喂养指导
提供正确的母乳喂养姿势和技巧指 导，确保婴儿有效吸吮。
乳腺炎预防和治疗
密切观察乳房状况，及时发现并处 理乳腺炎等乳房疾病。
04
心理调适和家属沟通技巧
心理支持
关注产妇情绪变化，提供心理支持和疏导。
家属沟通
与家属保持良好沟通，共同关注产妇和婴儿 的健康状况。
健康教育
向产妇和家属提供健康教育知识，帮助他们 更好地应对产后康复期的挑战。
控制体重增长
孕妇在孕期应合理控制体重增长，避 免过度肥胖导致并发症的发生。
积极预防并发症
孕妇应积极预防和治疗双胎妊娠期间 可能出现的并发症，如高血压、糖尿 病等。
03
产前检查与监护要点
产前检查项目及时间安排
早期产前检查
在孕12周前进行，包括全面身体检查、评估 双胎妊娠风险。
特殊产前检查
根据孕妇情况增加针对性检查，如无创DNA 检测、羊水穿刺等。
04
分娩期护理策略与实践
分娩方式选择依据及注意事项
分娩方式选择
根据孕妇及胎儿情况，综合评估后选择合适的分娩方式，如 自然分娩、剖宫产等。
注意事项
在分娩过程中，要密切关注孕妇的生命体征、宫缩情况、胎 儿胎心等，确保母婴安全。
产程观察与记录要求
产程观察
观察并记录孕妇的宫缩、宫口扩张、 胎头下降等情况，以及孕妇的生命体 征变化。
医疗资源分配不均
部分地区医疗资源紧张，导致双胎妊 娠孕妇难以得到及时有效的诊治。应 优化医疗资源分配，提高基层医疗机 构的诊治能力。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来双胎妊娠的诊治将更 加个性化和精准化，如基因检测、无创产前筛查等技术的 应用将更加广泛。
双胎妊娠护理查房ppt
2020/10/8
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
双胎妊娠剖宫产护理查房PPT课件
双胎妊娠的临床表现
妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单 胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛， 呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔 疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多．同时孕育两个胎儿 需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力溅退，往 往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高 征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、 流产、IU—GR、官内死胎、胎位异常等。
产前护理诊断及护理措施
2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理措施：嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤，保 持皮肤清洁干燥。 保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
评价：09-26日患者皮肤完整无破损
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注 意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。 评价：09-25日患者心情舒适，静待手术
产后护理诊断及护理措施
1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让 其正确对待疼痛。 （4）告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口 疼痛，有利于切口的回复。 （5）保持术口敷料干燥固定，术后一天后遵医嘱给予神灯照射切 口，促进切口愈合，活血化瘀，减轻疼痛。 评价：09-27患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。
双胎妊娠并发症
12月查房双胎
2020/7/11
辅助检查
B超 宫内成熟双活胎，双顶径92/95mm,股骨66/67mm,
腹径330/350mm。
(12-11) 胎儿生物物理评分8/8分
胎儿1颈后脐带压迹
检验
入院随机血糖：6.3mmol/l，孕期检查乙肝表面抗原 （-），RPR（-），HIV（-）。
尿常规---白细胞:1+
血常规---白细胞：6.45(x10^9/L)，红细胞 :4.14(X10^12/L)，血红蛋白:101.00(g/L)，血小板 :255.00(X10^9/L)，血型:A Rh(+)
2020/7/11
病史简介
专科 检查
宫高39cm,腹围113cm，胎方位 头位/横位，已入 盆，未扪及宫缩，胎心率140/145次/分，律齐， 外阴发育正常；阴查：宫口开1指尖，宫颈管中 位，质软，胎膜未破，先露头S-3。骨盆外测量： 髂棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-出口横径：23cm26cm-19cm-9cm。
7/11/2020
治疗经过
➢12-11 完善相关检查，胎心监测，指导自数胎动， 低流量吸氧，待产观察，择期行剖宫产术结束分 娩。
7/11/2020
2020/7/11
护理评估-身
生命体征 T36.8℃，P109次/分，R20次/分， BP109/88mmHg
呼吸系统 听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
2020/7/11
2020/7/11
双绒毛膜双羊 膜囊双胎
单绒毛膜双羊 膜囊双胎（输 血综合征）
单绒毛膜单羊 膜囊双胎（脐
带缠绕）
连体双胎（ 0.66%）
病史简介
姓名 年龄 床号 身高 过敏史 既往史 入院时间及方式 主诉 入院诊断
双卵双胎活产的护理查房
乙肝、艾滋病、梅毒等传 染病筛查
双胎妊娠的预防措施
定期产检：及 时发现并处理
妊娠并发症
合理饮食：保 持营养均衡， 避免过度摄入
适当运动：保 持身体健康，
提高免疫力
避免接触有害 物质：如辐射、 有毒化学物质
等
保持良好的心 理状态：减轻 心理压力，保
持心情愉快
预防早产：注 意休息，避免 过度劳累，预
防感染等
日常活动：保持适量的日常活动，如家务、购物等，以帮助身体恢复和适应日常生活。
避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免影响身体恢复和胎儿健康。 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，以帮助身体 恢复和胎儿健康。
双卵双胎妊娠的心理健康 指导
孕妇心理健康对胎儿的影响
01
孕妇情绪波动可能 导致胎儿发育不良
疲劳、嗜睡：早期妊娠反应 可能导致孕妇感到疲劳、嗜 睡
尿频：由于子宫增大压迫膀 胱，可能导致孕妇出现尿频 的症状
情绪波动：由于激素水平变 化，孕妇可能出现情绪波动， 如焦虑、抑郁等
阴道出血：少数孕妇可能出 现阴道出血，但一般量较少， 持续时间较短
晚期妊娠并发症
妊娠高血压综合征：双卵双胎妊娠的 孕妇更容易出现妊娠高血压综合征， 导致孕妇和胎儿的健康风险增加。
产前检查的常规项目
胎心音的监测
糖尿病筛查，预防妊娠期 糖尿病
营养指导，保证孕妇和胎 儿的营养需求
B超检查，了解胎儿发育 情况
产前咨询，了解分娩方式、 产后护理等方面的知识
血压、体重、宫高、腹围 的测量
心电图检查，了解孕妇心 脏功能
尿常规、血常规、肝功能、 肾功能等实验室检查
心理辅导，缓解孕妇产前 焦虑和紧张情绪
双胎妊娠的预防措施
定期产检：及 时发现并处理
妊娠并发症
合理饮食：保 持营养均衡， 避免过度摄入
适当运动：保 持身体健康，
提高免疫力
避免接触有害 物质：如辐射、 有毒化学物质
等
保持良好的心 理状态：减轻 心理压力，保
持心情愉快
预防早产：注 意休息，避免 过度劳累，预
防感染等
日常活动：保持适量的日常活动，如家务、购物等，以帮助身体恢复和适应日常生活。
避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免影响身体恢复和胎儿健康。 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，以帮助身体 恢复和胎儿健康。
双卵双胎妊娠的心理健康 指导
孕妇心理健康对胎儿的影响
01
孕妇情绪波动可能 导致胎儿发育不良
疲劳、嗜睡：早期妊娠反应 可能导致孕妇感到疲劳、嗜 睡
尿频：由于子宫增大压迫膀 胱，可能导致孕妇出现尿频 的症状
情绪波动：由于激素水平变 化，孕妇可能出现情绪波动， 如焦虑、抑郁等
阴道出血：少数孕妇可能出 现阴道出血，但一般量较少， 持续时间较短
晚期妊娠并发症
妊娠高血压综合征：双卵双胎妊娠的 孕妇更容易出现妊娠高血压综合征， 导致孕妇和胎儿的健康风险增加。
产前检查的常规项目
胎心音的监测
糖尿病筛查，预防妊娠期 糖尿病
营养指导，保证孕妇和胎 儿的营养需求
B超检查，了解胎儿发育 情况
产前咨询，了解分娩方式、 产后护理等方面的知识
血压、体重、宫高、腹围 的测量
心电图检查，了解孕妇心 脏功能
尿常规、血常规、肝功能、 肾功能等实验室检查
心理辅导，缓解孕妇产前 焦虑和紧张情绪
双胎妊娠护理查房
双胎妊娠孕妇应避免接触 感染源，注意个人卫生， 预防感染。
预防早产
双胎妊娠孕妇容易出现早 产问题，应采取措施预防 早产，如多休息、避免过 度劳累等。
及时处理异常情况
如果胎儿出现异常情况， 如脐带绕颈、宫内窘迫等 ，应立即就医处理。
胎儿的安全与保障护理
安全环境
双胎妊娠孕妇应避免接触有害物质，如射线 、化学物质等，为胎儿提供安全的环境。
胎儿的营养与生长护理
01
02
03
均衡饮食
双胎妊娠孕妇需要均衡饮 食，保证营养充足，以满 足两个胎儿的生长发育需 求。
避免过度进食
双胎妊娠孕妇容易摄入过 多的热量，导致体重过度 增长，应避免过度进食， 控制体重增长。
适当运动
适当的运动有助于控制体 重，增强身体素质，为分 娩做准备。
胎儿的健康护理
预防感染
详细描述
孕妇应保持愉快的心情，多与家人和朋友交流，减轻焦虑和压力。同时，孕妇可以进行适当的放松活动，如听 音乐、看书等，以缓解身心压力。
孕妇的产前检查与健康档案
总结词
双胎妊娠孕妇应定期进行产前检查，建立 健康档案，以便及时发现和处理妊娠期并 发症和异常情况。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，建立健康档案 ，以便及时发现和处理妊娠期并发症和异 常情况。产前检查应包括胎儿的生长和发 育情况、孕妇的血压和血糖等指标，以及 母婴感染疾病的排查等。同时，孕妇应根 据医生的建议进行相应的治疗和护理。
依据护理计划，实施相应的护理措 施，并进行定期评估和调整。
监测母婴健康状况
密切监测孕妇和胎儿的健康状况， 及时发现并处理可能出现的问题。
案例一：双胎妊娠孕妇的营养与饮食护理
要点一
总结词
预防早产
双胎妊娠孕妇容易出现早 产问题，应采取措施预防 早产，如多休息、避免过 度劳累等。
及时处理异常情况
如果胎儿出现异常情况， 如脐带绕颈、宫内窘迫等 ，应立即就医处理。
胎儿的安全与保障护理
安全环境
双胎妊娠孕妇应避免接触有害物质，如射线 、化学物质等，为胎儿提供安全的环境。
胎儿的营养与生长护理
01
02
03
均衡饮食
双胎妊娠孕妇需要均衡饮 食，保证营养充足，以满 足两个胎儿的生长发育需 求。
避免过度进食
双胎妊娠孕妇容易摄入过 多的热量，导致体重过度 增长，应避免过度进食， 控制体重增长。
适当运动
适当的运动有助于控制体 重，增强身体素质，为分 娩做准备。
胎儿的健康护理
预防感染
详细描述
孕妇应保持愉快的心情，多与家人和朋友交流，减轻焦虑和压力。同时，孕妇可以进行适当的放松活动，如听 音乐、看书等，以缓解身心压力。
孕妇的产前检查与健康档案
总结词
双胎妊娠孕妇应定期进行产前检查，建立 健康档案，以便及时发现和处理妊娠期并 发症和异常情况。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，建立健康档案 ，以便及时发现和处理妊娠期并发症和异 常情况。产前检查应包括胎儿的生长和发 育情况、孕妇的血压和血糖等指标，以及 母婴感染疾病的排查等。同时，孕妇应根 据医生的建议进行相应的治疗和护理。
依据护理计划，实施相应的护理措 施，并进行定期评估和调整。
监测母婴健康状况
密切监测孕妇和胎儿的健康状况， 及时发现并处理可能出现的问题。
案例一：双胎妊娠孕妇的营养与饮食护理
要点一
总结词
双胎术后护理查房ppt课件
患者病史
• 现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规 （2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
双胎的风险-妊娠期
双胎妊娠时还易并发妊娠期高血压疾病、羊水 过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后 出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、 胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式，以 头头或头臀多见，其他胎位较少见。双胎妊娠 时，由于子宫膨大，压力高，容易发生胎膜早 破与早产。单卵双胎的平均体重较轻。双胎妊 娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈 内口，形成前置胎盘导致产前出血。
双胎的治疗-分娩期
多数能经阴道分娩。严密观察产程及 胎心、胎位变化，做输液、输血、抢 救新生儿准备
患者病史
• 个人资料 • 姓 名：罗庆 • 床号：19床 • 性 别：女 • 年 龄：21岁 • 民 族：汉族 • 婚姻状况：已婚 入院日期：2017年12月2日9时30分 入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产 职 业：居民 • 医保：农村合作医疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
体格检查
• T36.6°C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发 育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查 体合作。
• 产检：宫高36cm，腹围110cm，腹部扪及胎肢、胎动，扪 及不规律宫缩，胎心音一142次/分，律齐。胎心音二146 次/分，律齐。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宫颈管 消退80％。骨盆外测量：25-27-19-9cm。右腕围14cm。
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产后护理诊断及护理措施
• 4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色 感到困难有关。 • 护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。 • 护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。 • （1）、一般护理：房间宜向阳，光线充足、空 气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%65%。 • （2）、喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂 养或乳汁不足者可人工喂养。 • （3）、沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温 38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不 要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用 品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手 始终接触和保护婴儿。
护理查房小结
• 1、产前检查：从确诊早孕开始，妊娠28周以前 每4周查1次，妊娠28周以后每2周查1次，妊娠36 周以后每周查1次.凡属高危妊娠者，应酌情增加 产前检查次数。 • 2、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎 动。孕妇于妊娠18-20开始周自觉胎动，每小时35次或12小时不少于10次。妊娠周数越多，胎动 越活跃，但至妊娠末期胎动逐渐减少。 • 3、胎心音：妊娠18-20周可听到胎心音，呈双音， 每分钟120-160次。妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中或稍偏左或右听到。妊娠24周以后，胎 心音多在胎儿背侧听得最清楚。
护理查房小结
• 双胎妊娠并发症：
• 1.母亲并发症 • (1)早产。 • (2)贫血。 • (3)妊高征。 • (4)羊水过多。 • (5)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。 • (6)流产。 • 2.胎儿并发症 • (1)胎儿生长受限。 • (2)双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTs)。 • (3)呼吸窘迫综合征(respiratory stress syndrome，RDS)。 • (4)胎儿畸形。
双胎妊娠护理查房
产科三区 郝兴焕
2015.10.27
查房目的
• 1、掌握产前检查的次数。 • 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及 预产期的推算。 • 3、掌握分娩前后的护理。 • 4、掌握恶露的分类。
病情介绍
• 一般资料：患者，女，44岁，已婚，孕妇主因妊娠9+个 月，双胎妊娠、无产兆 • 现病史：孕妇入院后查体T36.8℃、P76次/分、R20次/ 分、BP135/80mmHg，神志清，听诊心肺无异常，产科 检查：宫高38cm，腹围108cm，胎心136/150次/分，无 宫缩，门诊以“宫内孕37+4w 孕9产2，无产兆”收入院。 • 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年10 月20日在腰麻下行剖宫产术，术中与10:04及10:05分别 助勉两女婴，一分钟评分均10分，外观均无畸形，脐带 无渗血。产妇于10：40返回病房，子宫复旧好，阴道出 血不多腹部刀口包扎好，无渗出，留置尿管通畅，色淡 黄，并遵医嘱给予抗炎、止血、补液、镇痛药物治疗。 现术后第三天，一般情况好，宫底脐下2指，新生儿情 况佳。
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和 乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使 乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿 势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和 大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数， 缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在 乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严 重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间 接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下 颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局 部疼痛或皮肤损伤。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁 用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。 护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。 （2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发 现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。 （4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。
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祝大家实习愉快！
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。 • 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。 • 婚育史：22岁结婚，爱人体健。 • 月经史：15 4-5/30 月经量中等，色红，无痛经。 • 生育史：G9P2。
护理查房小结
• 4、不同妊娠周期的子宫底高度及子宫底长度
妊娠周数 12周 16周 20周 24周 28周 32周 36周 40周 手测子宫底高度 耻骨联合上2-3横指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下两横指 脐与剑突之间或略高 18cm 24cm 26cm 29cm 32cm 33cm 尺测子宫底高度
护理教学查房小结
• 双胎妊娠临床表现：
症状：妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周， 尤其是妊娠24周以后。因子宫增大明显，使横膈 抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下 降，摄入量减少，孕妇会感到极度疲劳和腰背部 疼痛。孕妇自诉多处有胎动，而非固定于某一处。 体征：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎 头、多个肢体。在腹部的不同部位听到两个胎心 音，且两者数率不一、相差大于10次/分。过度增 大的子宫压迫下腔静脉，常引起下肢浮肿、静脉 曲张。
产前护理诊断及护理措施
• 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒 抓伤有关。 • 护理目标：患者全身皮肤保持完整。 • 护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善 瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。 （3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。 （4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。 护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。 （2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤 意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘 的血供，减少早产的发生。 （3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足 妊娠的需要。
产后护理诊断及护理措施
• （4）、脐部护理：①保持脐部清洁干燥。②每 次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围， 然后用无菌纱布覆盖包扎。③脐带脱落处如有红 色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液烧灼，再 用生理盐水棉签擦洗局部。④如脐部有分泌物则 用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。 • （5）、臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿 布。大便后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏， 预防红臀、皮疹或溃疡。
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与 产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通 畅有关。 护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
护理查房小结
• 5、预产期的推算：首先问明末次月经第一日的 日期。 公历：月份减3或加9，日期加7。 农历：月份减3或加9，日期加15。 如：LMP2012-5-11，则预产期为2013-2-18。 注意:实际分娩日期与推算的预产期可相差1-2周。
护理查房小结
• 6、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死 的蜕膜组织经阴道排出称恶露。正常恶露有腥味， 无臭味。根据恶露的颜色及性状分为3种： • （1）血性恶露：出现在产后最初3-4天。色鲜红， 含大量的血液。量多，有时有小血块，有少量胎 膜及坏死蜕膜组织。 • （2）浆性恶露：出现于产后4天，持续约10天。 色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、 宫颈粘液、阴道排液，并有细菌。 • （3）白色恶露：出现于产后10天，持续约3周干 净。色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜 组织、表皮细胞和细菌。
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。 护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必 须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。
产后护理诊断及护理措施
护ห้องสมุดไป่ตู้教学查房小结
• 双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。
分类：
• （一）双卵双胎：由两个卵细胞分 别受精而形成，约占双胎妊娠的 2/3。两个胎儿的基因不同，其性 别、血型、容貌可相同或不相同。 • （二）単卵双胎：由一个卵细胞受 精后分裂而形成，约占双胎妊娠的 1/3。两个胎儿的基因相同，其性 别、血型一致，容貌相似。