老年性痴呆的护理PPT课件
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老年痴呆症病人的护理 ppt课件
PPT课件 20
专科护理
损害大脑十大不良习惯
1、长期饱食：导致脑动脉硬化、脑早衰和智力减退 等现象。 2、轻视早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供给， 对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。 3、甜食过量：甜食过量的儿童往往智商较低。这是 因为减少对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体 营养不良，从而影响大脑发育 4、长期吸烟：常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩， 易患老年性痴呆。 5、睡眠不足：大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长 期睡眠不足或质量太差，只会加速脑细胞的衰退， 聪明的人也会糊涂起来。
记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性
存在
存在
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧
PPT课件 21
专科护理
损害大脑十大不良习惯
6、少言寡语：经常说富有逻辑的话也会促进大脑的 发育和锻炼大脑的功能。 7、空气污染： 大脑是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧气供 应才能提高大脑工作效率。 8、蒙头睡觉：随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气 浓度下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。 9、不愿动脑：思考是锻炼大脑的最佳方法。不愿动 脑的情况只能加快脑的退化，聪明人也会变得愚苯。 10、带病用脑：在身体不适或患病时，勉强坚持学 习或工作，不仅效率低下，而且易造成大脑损害。
PPT课件 23
专科护理
5.手指操：
第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手 指。 (2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从 大拇指开始，每指做10秒。 (3)①吸足气用力 握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无 名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意： 握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位， 增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次 按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指 根。(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开， 反复做若干次。
专科护理
损害大脑十大不良习惯
1、长期饱食：导致脑动脉硬化、脑早衰和智力减退 等现象。 2、轻视早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供给， 对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。 3、甜食过量：甜食过量的儿童往往智商较低。这是 因为减少对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体 营养不良，从而影响大脑发育 4、长期吸烟：常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩， 易患老年性痴呆。 5、睡眠不足：大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长 期睡眠不足或质量太差，只会加速脑细胞的衰退， 聪明的人也会糊涂起来。
记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性
存在
存在
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧
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专科护理
损害大脑十大不良习惯
6、少言寡语：经常说富有逻辑的话也会促进大脑的 发育和锻炼大脑的功能。 7、空气污染： 大脑是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧气供 应才能提高大脑工作效率。 8、蒙头睡觉：随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气 浓度下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。 9、不愿动脑：思考是锻炼大脑的最佳方法。不愿动 脑的情况只能加快脑的退化，聪明人也会变得愚苯。 10、带病用脑：在身体不适或患病时，勉强坚持学 习或工作，不仅效率低下，而且易造成大脑损害。
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专科护理
5.手指操：
第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手 指。 (2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从 大拇指开始，每指做10秒。 (3)①吸足气用力 握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无 名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意： 握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位， 增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次 按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指 根。(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开， 反复做若干次。
老年痴呆症PPT课件
●英国目前有约70万老年痴呆症患者，到2050年将上升到174万。 ●2005年，澳大利亚痴呆人数为19.5万，中国达554万人；预计到2050年，
两个国家痴呆人数将分别达到113万和2700万，痴呆已经成为60岁以上老 年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人住在家里，依赖于家庭成员的 帮助和照顾。
最后，我感谢你们，美国人民，是你们给了我莫大的荣誉，曾让我当了总统。当上帝不论什么时候召唤我归去之
时，我将怀着对我们祖国的无限热爱和对未来的永远乐观而离开人世。
现在我开始走上生命日衰的途程，但美国的前途是无限光明的。
谢谢，我的朋友们，愿上帝赐福于你们。
您的忠诚的
罗纳德.里根
（1994年11月5日）
目录
13
老年痴呆的诊断
14
老年痴呆的治疗
老年痴呆预后及寄语
15
12
13
14
15
16
17
●欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6%～12%发生痴呆。85岁 以上的老年人则有20%～40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。 全球有超过4000万老年人患老年痴呆。
●在美国，每66秒就出现一位AD患者。2017年，预估全美国在老年痴呆 症与相关疾病支出超过2590亿美元。据预测，如果没有新的防治方法， 到2050年美国老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万。
26
2011年主题是：认识痴呆，不懈努力。 2012年主题是：防治痴呆，你我同行。 2013年主题是：防治痴呆，关爱相伴。 2014年主题是：减少风险，预防痴呆。 2015年主题是：记忆与爱同行。 2016年主题是：关注记忆，关爱老人。
27
28
29
里根的公开信
我的美国同胞们：
两个国家痴呆人数将分别达到113万和2700万，痴呆已经成为60岁以上老 年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人住在家里，依赖于家庭成员的 帮助和照顾。
最后，我感谢你们，美国人民，是你们给了我莫大的荣誉，曾让我当了总统。当上帝不论什么时候召唤我归去之
时，我将怀着对我们祖国的无限热爱和对未来的永远乐观而离开人世。
现在我开始走上生命日衰的途程，但美国的前途是无限光明的。
谢谢，我的朋友们，愿上帝赐福于你们。
您的忠诚的
罗纳德.里根
（1994年11月5日）
目录
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老年痴呆的诊断
14
老年痴呆的治疗
老年痴呆预后及寄语
15
12
13
14
15
16
17
●欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6%～12%发生痴呆。85岁 以上的老年人则有20%～40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。 全球有超过4000万老年人患老年痴呆。
●在美国，每66秒就出现一位AD患者。2017年，预估全美国在老年痴呆 症与相关疾病支出超过2590亿美元。据预测，如果没有新的防治方法， 到2050年美国老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万。
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2011年主题是：认识痴呆，不懈努力。 2012年主题是：防治痴呆，你我同行。 2013年主题是：防治痴呆，关爱相伴。 2014年主题是：减少风险，预防痴呆。 2015年主题是：记忆与爱同行。 2016年主题是：关注记忆，关爱老人。
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里根的公开信
我的美国同胞们：
pbl阿尔兹海默症-老年痴呆护理 ppt课件
是谁?”
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3.失用:
指患者不能做出平日熟悉的连续动作。如：吸烟， 骑车，穿衣，屋内找不到房间，不会使用工具，情绪不 安，来回走动；视力下降；肌肉强直等等。
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22
重度
1、 不能独立进食； 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品； 3、 明显地语言理解和表达困难； 4、在居所内找不到路； 5、 行走困难； 6、 大、小便失禁； 7、 在公共场合出现不适当的行为； 8、 行动开始需要轮椅或卧床不起 ；
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37
护理措施
1、日常生活护理
2、一般护理
3、激越行为护理
4、用药护理
5、智能康复训练
6、安全护理
7、心理护理
8、康复指导
PPT课件
38
PPT课件
39
护理措施—— 一般行为护理
脑组织萎缩病人，禁止使用危险物品， 将他们置于自己的视线之内；
反应迟钝病人，不让其有过多的单独 行动，上下楼梯或行走时要扶持；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经 退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生 活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
属于退化性失智症，是失智症最常见的成因之一，老人 多见，所以该病患者又称失智老人。
PPT课件
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28
简易智能状态检查
阿尔茨海默病评定量表 Mattis痴呆评定量表
缺血指数量表
修订的长谷川智能量表 )
画钟测验
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29
简易智能状态 检查表
27~30:正常 21~26:轻度 10~20:中度 0~9：重度
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3.失用:
指患者不能做出平日熟悉的连续动作。如：吸烟， 骑车，穿衣，屋内找不到房间，不会使用工具，情绪不 安，来回走动；视力下降；肌肉强直等等。
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22
重度
1、 不能独立进食； 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品； 3、 明显地语言理解和表达困难； 4、在居所内找不到路； 5、 行走困难； 6、 大、小便失禁； 7、 在公共场合出现不适当的行为； 8、 行动开始需要轮椅或卧床不起 ；
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护理措施
1、日常生活护理
2、一般护理
3、激越行为护理
4、用药护理
5、智能康复训练
6、安全护理
7、心理护理
8、康复指导
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护理措施—— 一般行为护理
脑组织萎缩病人，禁止使用危险物品， 将他们置于自己的视线之内；
反应迟钝病人，不让其有过多的单独 行动，上下楼梯或行走时要扶持；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经 退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生 活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
属于退化性失智症，是失智症最常见的成因之一，老人 多见，所以该病患者又称失智老人。
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28
简易智能状态检查
阿尔茨海默病评定量表 Mattis痴呆评定量表
缺血指数量表
修订的长谷川智能量表 )
画钟测验
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简易智能状态 检查表
27~30:正常 21~26:轻度 10~20:中度 0~9：重度
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
失智老人及其照护护理课件PPT【34页】_532
患者要多吃含维生素、矿物质的食物，如谷物、瘦 肉、豆类、海产品等，各种水溶性及油溶性维生素 平常适当摄取，可提高人体免疫力。
另外，各类矿物质，如:锌、铁、钙、磷等，也有延 缓老化的功用，饮食上不要吃得太多及太油腻或太 精致，不要摄取过多的动物性脂肪。
失智的护理与预防
Dementia, and the old man care
戒除烟瘾
抽香烟是占血管型失智症发生的危险因 素的第三位，占35%，必须下定决心戒 除烟瘾。
预防退化型
含有麸酸的味精、味素是否可以间接刺 激胆碱激素之形而预防退化型失智症尚 可以研究。
失智的护理与预防
Dementia, and the old man care
多做身体的活动
安抚与陪伴
培养正当的嗜好 注意个人卫生的维护
并根据病情协助、帮助病 人做好肢体主动运动的被 动运动，减轻肌肉萎缩.可 采用抚摩或揉捏，按不同 部位，采取不同方法。如 发现患者有痰咳不出在翻 身时应轻轻叩拍背部，鼓 励将痰咳出，以防坠积性 肺炎的发生。
为患者准备的衣服质地要 好，特别是内衣要柔软舒 适，最好是选纯棉的，以 免化学纤维对老人皮肤造 成不适或意外着火的情况 下粘在身上，同时衣服要 宽松，外衣最好选用无需 熨烫的面料，尽量不使用 拉链，最好用按扣或布带 代替拉链，防止拉链拉伤 患者。
雷维氏体失智症
其他型
约占失智症的百分之六，痴呆的早 期即呈现有类似帕金森氏症状，视 幻觉、情绪变化大，对抗精神病药 物特别敏感等
第三章
失智的护理 与预防
失智的护理与预防
Dementia, and the old man care
失智症的护理
习惯方面
康复照顾
日常生活 的护理
相关主题
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3
相关病史
体格检查：T36.6℃，P75次/分，BP115/80mmHg，神 清，精神可，营养发育尚可，步入病房，自动体位。 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、阿尔茨海默病 伴早期发病、高血压2级（很高危）、2型糖尿病、糖尿 病周围神经病变、慢性缺血性脑血管病变、慢性胃炎。
4
02
相关知识
II. 疾病不同阶段，治疗方案各有侧重；
III. 动态观察病情变化，及时调整治疗方案；
IV. 关注日后可能出现的症状，帮助家属和患者了解准备；
V. 多种治疗方案并用时，每次只调整其中一种。
20
常见治疗药物
抗老年性痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂 对精神行为症状治疗药物
抗抑郁药
抗精神病药
谷氨酸受体拮抗剂
25
2、安全措施
应避免老年人单独外出，外出时给老年人带上标记家庭地址、电话 号码和回家路线用的卡片，老人可以依据卡片勾起回忆，好心人也 能够将病人护送回家。家里将重要电话号码做成卡片放在显眼的位 置，最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。
26
3、饮食护理
其他治疗药物
情感稳定剂
21
03
护理诊断
22
护理诊断
记忆力受损 思维过程紊乱 语言沟通障碍 有受伤的危险 潜在并发症 与记忆进行性减退有关 与记忆缺失、认知障碍有关 与认知障碍有关 与认知障碍有关 坠积性肺炎、抑郁症等
23
04
护理措施
24
1、日常生活护理
仔细评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些协助后自理 ，哪些完全需要照护。不断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富 生活内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、 手工操作、语言沟通等训练，提高生活自理能力和生活质量，延缓 老年痴呆进程。
临床实践中简单易行。
17
A
治疗目标
B
一般治疗
C
治疗原则 常见治疗药物
18
治疗目标
I. 改善认知功能； II. 延缓或阻止痴呆的进展； III. 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； IV. 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； V. 减少并发症，延长生存期。
19
治疗原则
I. 全面评估病情，选择合适的治疗方案；
12
辅助检查
01 02 03
04
脑电图检查
神经影像学检查
神经心理学检查 其他：画钟实验等
13
脑电图检查
无特异性，早期可正常，或仅为a节律变慢和波幅降低， 随病情进展活动减少而慢波增多，慢波增多与痴呆严重性 相关。
14
神经影像学检查
对于疑似老年性痴呆患者，CT、MRI的结构影像显示轻至重度皮质萎 缩，脑室扩大。MRI冠状位可显示颞叶内侧容积减小。同时，结构影 像也能显示其他异常，如脑血管疾病、脑积水等其他原因所引起的痴 呆。
5
定义
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经系统变性病 ，起病隐袭，病程呈慢性进行性 ，是老年期痴呆最常见的一种类 型。主要表现为渐进性记忆障碍 、认知功能障碍、人格改变及语 言障碍等神经精神症状，严重影 响社交、职业与生活功能。
6
诱发因素
A
家族史 头部外伤
16
画钟实验
在试验时医生常请老年性痴呆患者 画出一个显示时间点的钟，并描绘 出正确的时间点，如2点45分。但随 着病情的进展，患者越来越不能正 确地画出时间和钟表的形状，所画 的图与正确的图相差得越来越大， 最终连钟的图形都无法完成。医生 根据对患者历次检查的记录的比较 画钟测验从正常人中检出老年性痴呆患者 ，可以判断患者的病情。 的敏感度为86.0％，特异性为96.0%，在
认知障碍
持续缓慢进展，若出现突发加重， 处于平台期或波动性恶化 常提示脑缺血或梗塞可能
早期记忆障碍突出，中晚期全面 衰退
体征 早期无，晚期有步态、张力的异 常
斑片状损害
早期既有局灶体征
脑卒中史
影像检查 Hachinski缺血评分
常无
脑萎缩为主，可伴有轻度的白质 病变 或少量腔隙性梗塞灶 ≤4分
有，可多次
老年性痴呆的护理
老年医学科
1
01
病史回顾
2
相关病史
基本资料：患者 马景芝 女 88岁 床号51床 住院号 0564398 主诉：活动后胸闷心慌3年，记忆障碍2年。 病例特点：患者自3年前开始反复活动后出现胸闷心慌症 状，无明显胸痛，经休息症状持续缓解，约持续10分钟 左右；近两年出现记忆力明显减退，以近事记忆力减退 为主，丢三落四，为进一步治疗来我院门诊收住。
B
C
母育龄过高或过低
病毒感染
E
D
代谢失调 其他：心理因素等
F
7
分类
A B
老年性痴呆，即
阿尔茨海默病。
血管性痴呆
混合性痴呆，即老
年性痴呆与血管性痴
其他类型的痴呆
C
呆同在
Dቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
AD与血管性痴呆鉴别
AD 血管危险因素病史 可有，但较血管性痴呆少 隐袭起病 血管性痴呆 常有 急性或突然起病 高血压皮层下 小动脉硬化性脑病（Binswanger 病）起病则隐袭
左图为正常脑，右图为老年性痴呆脑
15
神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆能力、言语功能、定向力、应 用能力、注意力、直觉和执行功能7个领域 大体评定量表（简易精神状态检查量表、阿尔茨海默病认知功能 评价量表、认知能力筛查量表等）、分级量表(临床痴呆评定量 表、总体衰退量表）、精神行为量表（痴呆行为障碍量表、神经 精神问卷）、用于鉴别的量表（Hachinski缺血量表）
重，病情急转直下，认识功能进 一步减退，伴有失认、失语和失 用，思维情感障碍及个性人格改 变明显，行为明显异常，部分患 者可出现少动、假面具脸和肌张 增高，也可见偏瘫痫发作，日常 生活已难自理，需他人帮助。
11
分期及临床表现
痴呆期（病程多在发病后 8~12年） 。 患者严重痴呆，处于完全缄默，
完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大 小便失禁。
卒中病灶（关键部位的、或大面 积、或多发的) ≥7分
9
分期及临床表现
遗忘期(病程可持续1~3年 ）。此期表现为特别健忘，
并在记忆障碍的同时，渐渐 出现计算能力、认识能力和 定向力障碍，活动范围减少 ，但尚能保持日常生活能力 ，基本上不需旁人帮助。此 期是本病持续最长的一期。
10
分期及临床表现
精神错乱期（病程多在起病 后2~10年）。此期痴呆持续加
相关病史
体格检查：T36.6℃，P75次/分，BP115/80mmHg，神 清，精神可，营养发育尚可，步入病房，自动体位。 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、阿尔茨海默病 伴早期发病、高血压2级（很高危）、2型糖尿病、糖尿 病周围神经病变、慢性缺血性脑血管病变、慢性胃炎。
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02
相关知识
II. 疾病不同阶段，治疗方案各有侧重；
III. 动态观察病情变化，及时调整治疗方案；
IV. 关注日后可能出现的症状，帮助家属和患者了解准备；
V. 多种治疗方案并用时，每次只调整其中一种。
20
常见治疗药物
抗老年性痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂 对精神行为症状治疗药物
抗抑郁药
抗精神病药
谷氨酸受体拮抗剂
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2、安全措施
应避免老年人单独外出，外出时给老年人带上标记家庭地址、电话 号码和回家路线用的卡片，老人可以依据卡片勾起回忆，好心人也 能够将病人护送回家。家里将重要电话号码做成卡片放在显眼的位 置，最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。
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3、饮食护理
其他治疗药物
情感稳定剂
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03
护理诊断
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护理诊断
记忆力受损 思维过程紊乱 语言沟通障碍 有受伤的危险 潜在并发症 与记忆进行性减退有关 与记忆缺失、认知障碍有关 与认知障碍有关 与认知障碍有关 坠积性肺炎、抑郁症等
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04
护理措施
24
1、日常生活护理
仔细评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些协助后自理 ，哪些完全需要照护。不断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富 生活内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、 手工操作、语言沟通等训练，提高生活自理能力和生活质量，延缓 老年痴呆进程。
临床实践中简单易行。
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A
治疗目标
B
一般治疗
C
治疗原则 常见治疗药物
18
治疗目标
I. 改善认知功能； II. 延缓或阻止痴呆的进展； III. 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； IV. 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； V. 减少并发症，延长生存期。
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治疗原则
I. 全面评估病情，选择合适的治疗方案；
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辅助检查
01 02 03
04
脑电图检查
神经影像学检查
神经心理学检查 其他：画钟实验等
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脑电图检查
无特异性，早期可正常，或仅为a节律变慢和波幅降低， 随病情进展活动减少而慢波增多，慢波增多与痴呆严重性 相关。
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神经影像学检查
对于疑似老年性痴呆患者，CT、MRI的结构影像显示轻至重度皮质萎 缩，脑室扩大。MRI冠状位可显示颞叶内侧容积减小。同时，结构影 像也能显示其他异常，如脑血管疾病、脑积水等其他原因所引起的痴 呆。
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定义
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经系统变性病 ，起病隐袭，病程呈慢性进行性 ，是老年期痴呆最常见的一种类 型。主要表现为渐进性记忆障碍 、认知功能障碍、人格改变及语 言障碍等神经精神症状，严重影 响社交、职业与生活功能。
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诱发因素
A
家族史 头部外伤
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画钟实验
在试验时医生常请老年性痴呆患者 画出一个显示时间点的钟，并描绘 出正确的时间点，如2点45分。但随 着病情的进展，患者越来越不能正 确地画出时间和钟表的形状，所画 的图与正确的图相差得越来越大， 最终连钟的图形都无法完成。医生 根据对患者历次检查的记录的比较 画钟测验从正常人中检出老年性痴呆患者 ，可以判断患者的病情。 的敏感度为86.0％，特异性为96.0%，在
认知障碍
持续缓慢进展，若出现突发加重， 处于平台期或波动性恶化 常提示脑缺血或梗塞可能
早期记忆障碍突出，中晚期全面 衰退
体征 早期无，晚期有步态、张力的异 常
斑片状损害
早期既有局灶体征
脑卒中史
影像检查 Hachinski缺血评分
常无
脑萎缩为主，可伴有轻度的白质 病变 或少量腔隙性梗塞灶 ≤4分
有，可多次
老年性痴呆的护理
老年医学科
1
01
病史回顾
2
相关病史
基本资料：患者 马景芝 女 88岁 床号51床 住院号 0564398 主诉：活动后胸闷心慌3年，记忆障碍2年。 病例特点：患者自3年前开始反复活动后出现胸闷心慌症 状，无明显胸痛，经休息症状持续缓解，约持续10分钟 左右；近两年出现记忆力明显减退，以近事记忆力减退 为主，丢三落四，为进一步治疗来我院门诊收住。
B
C
母育龄过高或过低
病毒感染
E
D
代谢失调 其他：心理因素等
F
7
分类
A B
老年性痴呆，即
阿尔茨海默病。
血管性痴呆
混合性痴呆，即老
年性痴呆与血管性痴
其他类型的痴呆
C
呆同在
Dቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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AD与血管性痴呆鉴别
AD 血管危险因素病史 可有，但较血管性痴呆少 隐袭起病 血管性痴呆 常有 急性或突然起病 高血压皮层下 小动脉硬化性脑病（Binswanger 病）起病则隐袭
左图为正常脑，右图为老年性痴呆脑
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神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆能力、言语功能、定向力、应 用能力、注意力、直觉和执行功能7个领域 大体评定量表（简易精神状态检查量表、阿尔茨海默病认知功能 评价量表、认知能力筛查量表等）、分级量表(临床痴呆评定量 表、总体衰退量表）、精神行为量表（痴呆行为障碍量表、神经 精神问卷）、用于鉴别的量表（Hachinski缺血量表）
重，病情急转直下，认识功能进 一步减退，伴有失认、失语和失 用，思维情感障碍及个性人格改 变明显，行为明显异常，部分患 者可出现少动、假面具脸和肌张 增高，也可见偏瘫痫发作，日常 生活已难自理，需他人帮助。
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分期及临床表现
痴呆期（病程多在发病后 8~12年） 。 患者严重痴呆，处于完全缄默，
完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大 小便失禁。
卒中病灶（关键部位的、或大面 积、或多发的) ≥7分
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分期及临床表现
遗忘期(病程可持续1~3年 ）。此期表现为特别健忘，
并在记忆障碍的同时，渐渐 出现计算能力、认识能力和 定向力障碍，活动范围减少 ，但尚能保持日常生活能力 ，基本上不需旁人帮助。此 期是本病持续最长的一期。
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分期及临床表现
精神错乱期（病程多在起病 后2~10年）。此期痴呆持续加