儿科过敏性紫癜护理查房记录
过敏性紫癜护理查房
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病因
本病属本身免疫性疾病，因为机体对一些过敏 物质发生变态反应而引发毛细血管通透性及脆 性增高，造成皮下组织、黏膜及内脏器官出血 及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核 杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、 钩虫）等感染引发。也可由动物性异体蛋白引 发，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素（青霉 素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸 类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素 类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、 异烟肼）等药品引发，还可由其它原因如：严 寒，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引发。
4.心理护理尤其主要，要减轻家眷担心焦虑心理，通知疾病相 关知识及护理办法。通知家眷疾病进展过程及治疗方案。
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讨论
过敏性紫癜(allergic purpur)又称出血性毛细血管中毒 症或Henoch-Schönlei综合征。这是一个较常见毛细 血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、 胃肠、关节及肾脏等部位毛细血管壁，使其渗透性 和脆性增加，以致造成出血症状。好发于儿童及青 少年，开始可有发烧、头痛、关节痛、全身不适等。 皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样 皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发 于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布， 成批出现，轻易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫 癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称 为胃肠型紫癜；伴相关节肿胀、疼痛、甚至关节积 液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者 称为肾型紫癜。
以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为 混合型。
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治疗标准
1. 设法除去致敏原因。 2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3. 发烧及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯， 对顽固慢性肾炎者可加免抑制剂。 4. 中医疗法：依据本病临床症状辨证论治。
过敏性紫癜的护理查房 (2)
过敏性紫癜的护理查房查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理查房地点：儿科病区查房时间：2013年10月30日指导老师：关丽梅主持者：刘文乔参与者：邓雪梅老师，吴秋帆，钟莉珊，叶海婷，朱圆圆，李春晓，刘文乔。
主持人引导查房开始：跟病人解释并取得病人的同意，开始查房。
首先测量生命体征。
汇报病情：5床王静渝女 7岁诊断为“支气管炎，过敏性紫癜”，因“咳嗽一月余，加重伴皮疹4天，腹痛2天”于2013年10月26号10：42：00入院。
入院时患儿阵发性咳嗽，无发热，无畏寒，无抽搐，双侧大腿可见散在瘀斑，未突出表面，压之不褪色，双侧小腿可见散在斑丘疹，突出皮面，压之不褪色，双侧脚踝部可见水肿，非凹陷性。
间中伴有腹痛，脐周痛为主，可自行缓解，无呕吐、腹泻等。
入院后执行二级护理，自起病以来，精神可，胃纳一般，二便正常。
入院后完善相关检查，予以抗过敏，保护胃粘膜，抗炎，改善血管通透性，改善循环等治疗。
目前患儿精神状态良好,呼吸道症状明显好转，双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色，并渐渐消退，双侧脚踝的水肿均已消退，腹痛情况也有明显好转。
护理诊断1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与变态反应、血管炎有关。
3、有感染的危险与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。
4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。
5、潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。
2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
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过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
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• （四）监测病情
• 1观察有无腹痛、便血等情况，同时注 意腹部体征并及时报告和处理，有消化道 出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无 渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营 养
• 2观察尿色，尿量，定时做尿常规检查， 若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按 肾炎护理。
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• 查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕 动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋 下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊 呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血 管杂音。
• 2012年1月13日WBC:12×10*9／L N:78.9% RBC:5×10*12/L HBC:149g/L PLT:338×10*9/L 腹部B超：肠系膜淋巴结肿大
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有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课。紫癜 性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检3~6个 月，在发病的前2-3个月内每1-2星期检查一次 尿常规，危险期过后可以间隔长一点。
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患病后避免复发措施
• 1预防感冒 • 2避免花粉 • 3穿棉质衣服 • 4患紫癜后避免接种疫苗（一年） • 5少吃海鲜、辛辣，易上火的食物 • 6急性期不宜吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和
• 在起病前1~3周常有上 呼吸道感染史。
下肢可见紫红色斑丘疹
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1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。好发部位皮疹特点精品医学ppt
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过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。
以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。
1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物、药物过敏史。
入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。
腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。
了解患者的家族过敏史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。
评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。
检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
监测生命体征、尿量和尿色的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。
2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。
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5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位；观 察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。
6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾 病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可
呈游走性，常易误诊为“风湿病”。 约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。 主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现
关节腔积液。 关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
实验室检查：尿常规：尿蛋白：+；尿微量白蛋白：189.00mg/L
尿白蛋白正常值：以mg/L计算，范围2.2～41.7
护理诊断
1、焦虑：与疾病的反复发作病程长有关。
2、有皮肤完整性受损的危险 ：与变态反应、局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。
病情观察
皮肤观察
观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮 疹逐日变化情况。
皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处 理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常 换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。
观察消化道症状的变化 观察有无腹痛、便血等情况，有无消化道出血症状
临床表现 （肾脏表现）
约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉 眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出 现于皮疹消退后或疾病静止期。
儿科过敏性紫癜护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录雷雅琴查房时间：2014-06-25地点：儿科病房参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间 2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
既往史既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨目前主要护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。
2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
抬高患肢，促进血液循环，以利于减轻症状，促使皮损消退。
注意保暖，防止呼吸道感染。
注意保持皮肤的清洁干燥，保护床单凭证无渣屑，皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓，衣服应宽松，柔软穿棉质内衣，避免穿化纤衣服。
注意保持衣服清洁，勤换内衣。
3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。
儿科过敏性紫癜护理查房
2022-07-05
护理查房的目的
1. 了解过敏性紫癜的定义，表现及治疗要点 2.重点掌握过敏性紫癜的护理要点 3. 重点熟悉过敏性紫癜的健康教育
案例
姓名：吴思衡 性别：男 年龄：5岁4月 体重：19.5KG 入院日期：2022年07月02日 主诉：皮肤瘀点瘀斑1周，加重半天。 现病史：患儿1周前无明显诱因出现皮肤瘀点，伴发热，呈不规则热，最高体温39.3℃，伴流 涕，曾就诊于我院门诊，予“阿莫西林、小儿豉翘”等药物口服治疗，病情好转，现无发热。 皮肤瘀点瘀斑无好转，当日下午患儿瘀斑加重，部分融合成片，伴疼痛，遂再次来我院门诊就 诊，门诊拟“紫癜“收入院。患儿起病以来，无声嘶、无盗汗、乏力、否认异物吸入史，无明 显呛咳，精神倦、胃纳欠佳，大小便正常。 专科情况： :神志清，精神倦，呼吸28次/分，四肢皮肤瘀点瘀斑，双下肢为重，部分融合成 片，突出皮肤表面，抚之碍手，压之不褪色，咽部充血，双侧扁桃体II”肿大，见脓性分泌物， 双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
护理诊断
1、皮肤完整性受损 与小血管炎有关 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症等有关 3、 潜在并发症 与消化道出血、紫癜性肾炎有关 4、知识缺乏：缺乏有关疾病预防的知识
护理措施
1、皮肤护理 2、关节肿痛的护理 3、腹痛的护理 4、饮食的护理 5、心理护理 6、其他
皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反 复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日 变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤 清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破 溃及时处理，防止出血和感染。除去 可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用 止血药、脱敏药等。
过敏性紫癜有哪些类型？
• 按照症状的持续时间分为： 普通过敏性紫癜 慢性过敏性紫癜
儿科过敏性紫癜护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录雷雅琴查房时间：2014-06-25地点：儿科病房参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间 2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
既往史既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶，鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。
6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
改用奥美拉唑护胃治疗。
二、目前主要护理问题1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
儿科过敏性紫癜护理查房课件
• ③饮食中要注意少量多餐，一次勿过饱，避免增加消化道负担，导 致腹痛反复。
• ④疾病恢复期饮食应一种一种逐步添加，3天加一种，待食后如果没 有不适感觉再加另一种食物。开始添加时，若病情反复则应停止食 用，等病情稳定后再重新添加。对于动物性蛋白则等到治疗紫癜消 失1个月后方可添加。禁止食用已知过敏的食物，忌食辛辣、刺激、 粗糙、易致敏的食物（如鱼、虾、蟹、葱、姜、方便面、坚果等）。 因维生素C有保护血管和降低血管通透性的作用，故宜进富含维生素 C的新鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子、鲜枣等。
• （4）肾脏症状 肾脏损害的发生率以尿常规改变为主。少数以肾炎 作为首发症状，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高 及水肿。
• （5）其他表现 可出现颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸 出血等。
为什么会发生过敏性紫癜？
• 答：发生过敏性紫癜的病因现在尚不明确。感染（细菌、病毒、寄 生虫等）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺类、 解热镇痛药等）、花粉、虫咬、预防接种都可以作为致敏因素，使 具有敏感素质的机体产生变态反应，主要是速发型变态反应和抗原 抗体复合物反应，从而造成一系列的损伤。但是除少数患儿与食物 过敏、昆虫叮咬、药物或接触某些化学药物有直接关系外，其他的 均找不到明显的变应原。
• （2）肺出血 为儿童少见并发症，但病死率高达75%。临床表现为 乏力、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。胸部X线片显示，间质和间质 肺泡浸润，呈羽毛状或网状结节阴影，可伴胸腔积液。纤维支气管 镜下支气管活检或胸腔镜活检可确诊。
• （3）鼻出血及牙龈出血。
• 该患儿在治疗过程中突然出现恶心、呕吐，无尿1天，四肢水肿，应 考虑什么？需做什么检查？
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【护理查房总结】
• 过敏性紫癜为一种常见的变态反应性疾病，因机体对某些致病物质 发生变态反应，导致毛细血管通透性增加，血液外流产生皮肤紫癜、 黏膜及某些血管出血，多见于儿童及青少年，本病易反复发作，影 响小儿身体健康，所以要多与患儿进行沟通交流，取得他们的信赖 和合作，使其保持良好的心境，能主动接受治疗与护理。成功的心 理护理能有效地减轻患儿的紧张情绪，缩短患儿住院时间，减轻患 儿痛苦，减少疾病的复发，同时注意对患儿采取减少活动、控制饮 食、避免再次接触变应原，预防呼吸道感染，对于促进康复和预防 复发起到积极作用。_x000C_
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儿科过敏性紫癜护理查房记录
雷雅琴
查房时间：2014-06-25
地点：儿科病房
参加人：
一、病历报告
病例报告人：雷雅琴
患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁
主诉：皮疹一周，发热3天
入院时间2014-06-17
入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿
入院方式抱送入院
入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常, 体重无明显变化
现病史
患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
既往史
既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史
第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：
头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿
血常规：以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示
大便隐血：弱阳性
过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆
树，杨
树，牛奶，鸡蛋白……阳性
治疗护理经过
患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧
有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。
6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
改用奥美拉唑护胃治疗。
二、目前主要护理问题
1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
2.有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。
3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。
4.知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。
5.潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有
关。
目前主要护理措施
1、避免诱因：避免感染，特别是B溶血性链球菌引起的上呼
吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、
蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫
苗接种。
2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
抬高患肢，促进血液循环，以利于减轻症状，促使皮损消退。
注意保暖，防止呼吸道感染。
注意保持皮肤的清洁干燥，保护床单凭证无渣屑，皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓，衣服应宽松，柔软穿棉质内衣，避免穿化纤衣服。
注意保持衣服清洁，勤换内衣。
3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、
易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食
物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾
蟹、鸡蛋、牛奶等。
患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应
4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情
有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表
5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，
腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞
痛、呕吐、血便。
注意大便次数及性状。
禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。
6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。
做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。
健康教育
1、疾病知识教育：告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。
积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。
2、预防过敏性紫癜的发生与复发：由于饮食过敏亦是引起此病的一个重要的原因，注意观察并寻找致病因素，嘱患者避免使用可疑致敏药物及食物。
在饮食上尽量清淡，
不要吃鱼、虾及刺激性食物。
另外维生素C有降低毛细血管的通透性和脆性的作用，富含维生素C的食物有柚子，橙子，苹果，草莓，猕猴桃，西红柿等有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。
注意个人卫生，保持皮肤的清洁，剪短指甲，注意休息合理营养，保持室内空气清新，注意保暖防止感冒，锻炼身体，以增强身体的抵抗力
3、病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随症状或体征的自我检测。
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