糖尿病眼部并发症 ppt课件
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糖尿病视网膜病变介绍PPT培训课件
激光治疗技术
局部光凝
对视网膜局部缺血区域进行光凝治疗 ，以减少血管渗漏和新生血管形成。
全视网膜光凝
对于严重非增生性糖尿病视网膜病变 或增生性糖尿病视网膜病变患者，需 进行全视网膜光凝治疗，以破坏缺血 视网膜，减少新生血管生成。
手术干预措施
玻璃体切除术
对于严重增生性糖尿病视网膜病变患者，如出现玻璃体出 血、牵拉性视网膜脱离等并发症时，需进行玻璃体切除术 以清除积血、恢复视网膜解剖结构。
视网膜复位术
在玻璃体切除术后，部分患者可能需要进行视网膜复位术 ，如巩膜外加压术或环扎术等，以使脱离的视网膜复位。
其他手术
根据患者的具体情况，可能还需要进行其他手术干预措施 ，如白内障摘除术、青光眼手术等。
04
患者管理与教育
血糖控制重要性
80%
预防并发症
高血糖是糖尿病视网膜病变的主 要危险因素，良好的血糖控制可 以显著降低并发症的发生率。
02
诊断方法与标准
眼部检查方法
视力检查
裂隙灯检查
评估患者的视力状况，包括远视力和近视 力。
使用裂隙灯显微镜观察眼前节，包括结膜 、角膜、前房、虹膜和晶状体等部位。
眼底检查
荧光素眼底血管造影（FFA）
通过直接或间接检眼镜观察眼底，包括视 盘、视网膜血管、黄斑和视网膜等结构。
将荧光素注入患者静脉内，利用特定滤光 片的眼底照相机拍摄眼底照片，观察视网 膜血管和灌注情况。
发病机制
其发病机制尚未完全阐明，目前认为与多元醇代谢异常、蛋白质 非酶糖基化、自由基作用、细胞凋亡、生长因子和细胞因子作用 等多种因素相关。
流行病学及危害程度
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者 中的发病率较高，且随着糖尿病 病程的延长，发病率也逐渐增加 。
《糖尿病性眼病》PPT课件
②缺血性视乳头病变或糖尿病视神经病 变 前者出现象限性视野缺损，后者视力 下降
医学PPT
24
DR黄斑部的临床表现
①视网膜黄斑部病变：黄斑水肿、出血、 渗出、黄斑部毛细血管床缺血、黄斑部 视网膜前膜形成。统称为糖尿病黄斑病 变
②增殖性病变对黄斑的侵犯：黄斑水肿 为局部微循环不正常，包括局部微血管 瘤，FFA示黄斑拱环扩大
可促使高浓度的葡萄糖转化为山梨醇， 使周细胞损害消失，减低了毛细血管的 收缩力和对毛细血管内血流量的调节力
医学PPT
12
糖尿病视网膜病变与血流动力 学的关系
眼动脉的改变比视网膜中央动脉明显 呈低流速、低流量、高阻力改变 眼动脉呈缺血改变。血流减慢和组织供
氧减少
医学PPT
13
DR与血液粘滞度的关系
医学PPT
3
糖尿病视网膜病变（DR）是致 盲的重要原因
失明的糖尿病患者：DR 占（85%）DR 致盲的直接原因是玻璃体出血（80.5%)。 其他为黄斑区脂质块、牵引性网脱。
视力中轻度下降者：为黄斑水肿 （63.4%)、其次为新生血管和毛细血管 闭塞。
早期一般无眼部自觉症状 病变发展可引起不同程度的视力下降 黄斑受累可出现中心视力下降、中心暗
是由毛细血管周细胞丧失、血管壁扩张 形成
和周细胞内含有醛糖还原酶有关
医学PPT
15
DR视网膜循环紊乱造成的改变
血-视网膜屏障破坏，液体渗入视网膜， 造成视网膜水肿和渗出。主要部位在外 丛状层，黄斑部因有较多放射状排列的 Henle纤维水肿较严重。
微血管瘤，破裂后出血。出血和渗出被 吸收后形成蜡黄色的硬性渗出。
增殖带随病程延长而增多并收缩牵引引 起新生血管出血和视网膜脱离
糖尿病患者视网膜毛细血管内皮损害
医学PPT
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DR黄斑部的临床表现
①视网膜黄斑部病变：黄斑水肿、出血、 渗出、黄斑部毛细血管床缺血、黄斑部 视网膜前膜形成。统称为糖尿病黄斑病 变
②增殖性病变对黄斑的侵犯：黄斑水肿 为局部微循环不正常，包括局部微血管 瘤，FFA示黄斑拱环扩大
可促使高浓度的葡萄糖转化为山梨醇， 使周细胞损害消失，减低了毛细血管的 收缩力和对毛细血管内血流量的调节力
医学PPT
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糖尿病视网膜病变与血流动力 学的关系
眼动脉的改变比视网膜中央动脉明显 呈低流速、低流量、高阻力改变 眼动脉呈缺血改变。血流减慢和组织供
氧减少
医学PPT
13
DR与血液粘滞度的关系
医学PPT
3
糖尿病视网膜病变（DR）是致 盲的重要原因
失明的糖尿病患者：DR 占（85%）DR 致盲的直接原因是玻璃体出血（80.5%)。 其他为黄斑区脂质块、牵引性网脱。
视力中轻度下降者：为黄斑水肿 （63.4%)、其次为新生血管和毛细血管 闭塞。
早期一般无眼部自觉症状 病变发展可引起不同程度的视力下降 黄斑受累可出现中心视力下降、中心暗
是由毛细血管周细胞丧失、血管壁扩张 形成
和周细胞内含有醛糖还原酶有关
医学PPT
15
DR视网膜循环紊乱造成的改变
血-视网膜屏障破坏，液体渗入视网膜， 造成视网膜水肿和渗出。主要部位在外 丛状层，黄斑部因有较多放射状排列的 Henle纤维水肿较严重。
微血管瘤，破裂后出血。出血和渗出被 吸收后形成蜡黄色的硬性渗出。
增殖带随病程延长而增多并收缩牵引引 起新生血管出血和视网膜脱离
糖尿病患者视网膜毛细血管内皮损害
糖尿病视网膜病变PPT演示课件
现视网膜病变。
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
糖尿病眼部并发症ppt课件
重度NPDR
黄斑水肿
PDR
PDR
PDR
PDR
棉絮斑
视 网 膜 光 凝 术 后
国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准
病变严重程度
无明显视网膜病变 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
散瞳后眼底所见
无异常 仅有微血管瘤 轻度~重度NPDR之间 以下各项中任一项 四个象限中任一个象限有20个以上视网膜内出血点 两个以上象限中有明确的静脉串珠样改变 一个以上象限中出现明确的视网膜内微血管异常 此外，无增生性视网膜病变的体征 具有下列各项中一项或多项 新生血管形成 玻璃体、视网膜前出血
糖尿病眼部并发症
糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 （diabetic retinopathy, DR)
DR是全世界导致视力缺损和失明的第二大因素(世界卫生组织) 糖尿病>10年，DR约10% >15年，DR约50% >25年, 高达90%
DR的临床表现
视力减退，视物变形，视野缩小，对比敏感度下降 视网膜微血管瘤，出血，渗出，新生血管，纤维增生，玻璃体 积血，视网膜脱离
糖尿病患者接受眼部检查的时间间隔建议
糖尿病类型 建议的首次检查时间 1型 发病后5年 2型 确诊时 妊娠前 妊娠前或妊娠头 （1型或2型） 3个月的早期 建议的随诊时间 每年一次 每年一次 无病变至轻或中度NPDR: 每隔3~12个月一次 重度NPDR或更严重： 每隔1~3个月一次
DR的治疗
控制血糖、血压、血脂 视网膜光凝：减轻视网膜缺血，抑制新生血管
病程——最主要危险因素 高血糖程度——可逆的关键性危险因素 高血压 年龄、DM类型、凝血因子、肾脏疾病、ACEI应用等——尚未得 出一致意见
预防和早期发现
糖尿病眼部护理课件
糖尿病眼部护理课件
目录
• 糖尿病眼部并发症概述 • 糖尿病患者的眼部护理知识 • 糖尿病患者的饮食与眼部健康 • 糖尿病眼部护理的日常注意事项 • 糖尿病眼部护理的误区与澄清 • 糖尿病眼部护理的未来展望
01
糖尿病眼部并发症概述
糖尿病对眼部的影响
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态可导致视 网膜血管病变，影响视力 。
就医时应详细告知医生自己的病情和用药 情况，遵循医生的治疗建议。
科学用眼
注意眼部休息
合理使用电子产品，遵循“20-20-20”法 则（每隔20分钟远眺20英尺（约6米）远的 物体20秒）。
适当闭目养神或进行眼部按摩，有助于缓 解眼部疲劳。
03
糖尿病患者的饮食与眼部健康
饮食对眼部健康的影响
高血糖
长期高血糖水平会导致视网膜血 管病变，影响视力。
使用无刺激的眼药水或温开水清洗眼部，保持眼 部湿润。
避免用手揉眼
手部可能携带细菌，揉眼易导致眼部感染，应尽 量避免。
定期检查眼部健康
定期到医院进行眼部检查，及早发现眼部问题。
避免长时间用眼
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲劳，应适时休息。
适当进行眼部运动
如眼球转动、上下左右移动等，有助于缓解眼部疲劳。
误区二
没有明显症状就无需检查
总结词
眼部问题早期无症状
详细描述
许多眼部问题在早期是没有明显症状的，如糖尿病视网膜病变。因此，即使没有感觉到任 何不适，也应该定期进行眼科检查。通过早期发现和治疗，可以避免病情恶化，保护视力 。
糖尿病眼部护理的误区与澄清 误区一：只有老年人才需要 关注眼部健康
误区三
目录
• 糖尿病眼部并发症概述 • 糖尿病患者的眼部护理知识 • 糖尿病患者的饮食与眼部健康 • 糖尿病眼部护理的日常注意事项 • 糖尿病眼部护理的误区与澄清 • 糖尿病眼部护理的未来展望
01
糖尿病眼部并发症概述
糖尿病对眼部的影响
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态可导致视 网膜血管病变，影响视力 。
就医时应详细告知医生自己的病情和用药 情况，遵循医生的治疗建议。
科学用眼
注意眼部休息
合理使用电子产品，遵循“20-20-20”法 则（每隔20分钟远眺20英尺（约6米）远的 物体20秒）。
适当闭目养神或进行眼部按摩，有助于缓 解眼部疲劳。
03
糖尿病患者的饮食与眼部健康
饮食对眼部健康的影响
高血糖
长期高血糖水平会导致视网膜血 管病变，影响视力。
使用无刺激的眼药水或温开水清洗眼部，保持眼 部湿润。
避免用手揉眼
手部可能携带细菌，揉眼易导致眼部感染，应尽 量避免。
定期检查眼部健康
定期到医院进行眼部检查，及早发现眼部问题。
避免长时间用眼
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲劳，应适时休息。
适当进行眼部运动
如眼球转动、上下左右移动等，有助于缓解眼部疲劳。
误区二
没有明显症状就无需检查
总结词
眼部问题早期无症状
详细描述
许多眼部问题在早期是没有明显症状的，如糖尿病视网膜病变。因此，即使没有感觉到任 何不适，也应该定期进行眼科检查。通过早期发现和治疗，可以避免病情恶化，保护视力 。
糖尿病眼部护理的误区与澄清 误区一：只有老年人才需要 关注眼部健康
误区三
糖尿病视网膜病变PPT课件
DR进展(n=108) 8.41±5.72* 9.13±2.71**
114.81±39.15* 8.71±2.78** 15.12±11.2** 31.48(n=34)* 8.32±1.69*
DR,糖尿病视网膜病变； NDR,无糖尿病视网膜病变； NPDR,非增殖期视网膜病变； PDR,增殖期视网膜病变 DR进展定义为NDR进展到NPDR或PDR，NPDR进展到PDR; DR无进展定义NDR或5年内DR严重程度没有变化 * p<0.01，** p<0.05
内皮细胞增生 基底膜增厚
管腔狭窄 闭塞
牵拉性 视网膜脱离
新生血管
视网膜 缺血缺氧
出血
青光眼
本讲内容
• 糖尿病视网膜病变的危险因素及特点 • 糖尿病视网膜病变的筛查、诊断及治疗
糖尿病视网膜病变的临床国际分级标准(2002年)
病变严重程度 无明显视网膜病变 非增殖期(NPDR)
轻度 中度
重度
增殖期(PDR)
患者比例
常规治疗组 强化治疗组
76%
非增殖期糖尿病视网膜病变的眼底表现
轻度 重度
中度 重度
增殖期糖尿病视网膜病变的眼底表现
PDR4
PDR5
PDR6
PDR:增殖期糖尿病视网膜病变
糖尿病黄斑水肿分级(2002年)
• 在不同程度的视网膜病变阶段均可发生糖尿病黄斑水肿
病变严重程度 无明显糖尿病黄斑水肿
眼底检查所见 后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出
DM病程(年) 基线HbA1C(%) GFR(ml/min·1.73m2) 随机血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖尿病视网膜病变(%) 平均HbA1C(%)
DR无进展(n=251) 6.46±5.77 8.41±2.32
糖尿病性白内障的护理PPT课件
感受和想法
05
寻求专业心理辅 导，帮助自己更 好地应对疾病和
康复过程
定期复查
01
复查时间：每 3-6个月进行一
次
02
复查项目：视力、 眼压、眼底检查
等
03
复查目的：监测 病情变化，及时 发现并治疗并发
症
04
复查注意事项： 保持良好的生活 习惯，避免剧烈 运动和过度用眼
谢谢
03
保持良好的生 活习惯，避免 过度用眼，预 防糖尿病性白 内障
04
保持良好的饮 食习惯，避免 高糖、高脂饮 食，预防糖尿 病性白内障
保持良好的生活习惯
1 控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大 2 健康饮食：多吃蔬菜、水果，少吃高糖、高脂肪食物 3 规律运动：坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等 4 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，避免过量饮酒 5 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并治疗糖尿病性白内障
A
控制体重：保持正常体重，
C
避免肥胖
适量运动：保持适当的运动 量，增强体质
E
B 均衡饮食：多吃蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质和脂肪
D 戒烟限酒：戒烟，限制酒精 摄入
药物治疗
01
02
03
04
药物选择：根据病 情和医生建议选择
合适的药物
药物剂量：按照医 生处方，按时按量
服用药物
药物副作用：了解 药物可能产生的副 作用，注意观察并
糖尿病性白内障 的康复
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 定期复查，监测视力变化 保持良好的生活习惯，控制血糖 避免剧烈运动，防止眼部受伤 保持良好的心理状态，减轻心理压力
心理调适
01
保持乐观心态， 积极面对疾病
05
寻求专业心理辅 导，帮助自己更 好地应对疾病和
康复过程
定期复查
01
复查时间：每 3-6个月进行一
次
02
复查项目：视力、 眼压、眼底检查
等
03
复查目的：监测 病情变化，及时 发现并治疗并发
症
04
复查注意事项： 保持良好的生活 习惯，避免剧烈 运动和过度用眼
谢谢
03
保持良好的生 活习惯，避免 过度用眼，预 防糖尿病性白 内障
04
保持良好的饮 食习惯，避免 高糖、高脂饮 食，预防糖尿 病性白内障
保持良好的生活习惯
1 控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大 2 健康饮食：多吃蔬菜、水果，少吃高糖、高脂肪食物 3 规律运动：坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等 4 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，避免过量饮酒 5 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并治疗糖尿病性白内障
A
控制体重：保持正常体重，
C
避免肥胖
适量运动：保持适当的运动 量，增强体质
E
B 均衡饮食：多吃蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质和脂肪
D 戒烟限酒：戒烟，限制酒精 摄入
药物治疗
01
02
03
04
药物选择：根据病 情和医生建议选择
合适的药物
药物剂量：按照医 生处方，按时按量
服用药物
药物副作用：了解 药物可能产生的副 作用，注意观察并
糖尿病性白内障 的康复
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 定期复查，监测视力变化 保持良好的生活习惯，控制血糖 避免剧烈运动，防止眼部受伤 保持良好的心理状态，减轻心理压力
心理调适
01
保持乐观心态， 积极面对疾病
糖尿病眼部并发症PPT课件
男，42岁。视力减退半年，糖尿病史13年，高血压病史（－）。
非标准的PRP
• 次全视网膜光凝术（Sub-PRP） 孙心铨1998年（中国实用眼科杂志.No.9） • 局部或象限性的播散性光凝 • 轻型全视网膜光凝术（light PRP）
Francesco Bandello 2001年
• 中纬部以后播散性光凝 • 光凝范围：后极至涡静脉后缘 • 糖网早期的病变总是最先出现在后极至中纬部
糖尿病的并发症
• 最要命的----心、脑病变 • 最难受的----周围神经病变 • 最困难的----下肢病变 • 最费钱的----肾病 • 最隐私的----性功能障碍 • 最的可怕----眼病
眼部并发症
• 眼睑：黄色瘤 • 结膜 1）血管变化：微血管瘤 微血管囊 状扩张网状结构 球结膜下 2）血流变化：红细胞聚集 流速减慢 • 角膜：知觉减弱 上皮易脱落 内眼手术时内皮细胞易损 • 晶体：老年性糖性 • 虹膜：前色素膜炎 虹膜新生血管 • 青光眼：小梁/晶体/新生血管性青光眼
64 64 6（8.6） 6（8.6） （91.4） （91.4） 99 97 3（2.9） 5（4.9） （97.1） （95.1）
对照组
治疗组
四格表资料的卡方检验， p值均＞0.05
病例1
A 04.7.23 OD 4’44”2 B 04.11.8 OD 1’24”1
C
05.3.8 OD 1’13”9
标准 PRP方法
•
视盘上、下、鼻侧各1--1.5DD外、黄斑上下血 管弓外 ，黄斑颞侧1--2DD外播散光凝----赤道 部或以外 • 光斑200---500μ（黄斑颞侧小光斑）中度反应 • 共1800~2000点左右，每点间距１个光斑，分 ４次完成 • 复查： 1月复查眼底 3月 FFA 必要时作加强P.R.P
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PPT课件
1
DR是全世界导致视力缺损和失明的第二大因素(世界卫生 组织)
糖尿病>10年，DR约10% >15年，DR约50% >25年, 高达90%
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
PDR
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PDR
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棉絮斑
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视 网 膜 光 凝 术 后
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13
国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准
病变严重程度
散瞳后眼底所见
无明显视网膜病变 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
增生性DR
无异常 仅有微血管瘤 轻度~重度NPDR之间 以下各项中任一项 四个象限中任一个象限有20个以上视网膜内出血点 两个以上象限中有明确的静脉串珠样改变 一个以上象限中出现明确的视网膜内微血管异常 此外，无增生性视网膜病变的体征 具有下列各项中一项或多项 新生血管形成 玻璃体、视网膜前出血
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病变严重程度
散瞳后眼底检查所见
DME不存在 DME存在
后极部无明显视网膜增厚或硬渗 轻度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但距离
中心凹较远 中度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但尚未
累及中央部 重度课件
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病程——最主要危险因素 高血糖程度——可逆的关键性危险因素 高血压 年龄、DM类型、凝血因子、肾脏疾病、ACEI应用等—
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
视力减退，视物变形，视野缩小，对比敏感度下降
视网膜微血管瘤，出血，渗出，新生血管，纤维增生， 玻璃体积血，视网膜脱离
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5
重度NPDR
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黄斑水肿
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PDR
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PDR
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多见于1型青少年糖尿病患者 血糖升高，晶状体内山梨醇蓄积，晶状体纤维吸水膨胀而混
浊 发展迅速 常伴有屈光改变
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视网膜新生血管延伸至虹膜表面或小梁网 难治性高眼压，视功能丧失，疼痛，预后不良 全视网膜光凝 抗青光眼手术 VEGF抑制剂
PPT课件
22
虹膜红变
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23
缺血性视神经病变：视力突降，预后不良 眼外肌麻痹：常突然发生，多在数月内自行恢复 视神经萎缩：多与慢性缺血，视网膜神经细胞凋亡有关
PPT课件
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血糖升高，房水渗透压改变有关 晶状体屈光度改变 短期内迅速变化，可达3~4D
PPT课件
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26
—尚未得出一致意见
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在多数病例中，糖尿病引起的致盲性并发症是 可以预防或减轻的
有诊治经验的眼科医生 彩色眼底照相 荧光素眼底血管造影 超声检查 相干光断层扫描
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糖尿病类型 建议的首次检查时间 建议的随诊时间
1型
发病后5年
2型
确诊时
妊娠前 妊娠前或妊娠头
（1型或2型） 3个月的早期
每年一次 每年一次 无病变至轻或中度NPDR: 每隔3~12个月一次 重度NPDR或更严重： 每隔1~3个月一次
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控制血糖、血压、血脂 视网膜光凝：减轻视网膜缺血，抑制新生血管 玻璃体手术：清除玻璃体积血和增生膜，复位视网膜 其他：VEGF抑制剂，蛋白激酶C抑制剂，生长激素拮
抗剂等，治疗效果缺乏充分的证明
1
DR是全世界导致视力缺损和失明的第二大因素(世界卫生 组织)
糖尿病>10年，DR约10% >15年，DR约50% >25年, 高达90%
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
PDR
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PDR
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棉絮斑
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视 网 膜 光 凝 术 后
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国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准
病变严重程度
散瞳后眼底所见
无明显视网膜病变 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
增生性DR
无异常 仅有微血管瘤 轻度~重度NPDR之间 以下各项中任一项 四个象限中任一个象限有20个以上视网膜内出血点 两个以上象限中有明确的静脉串珠样改变 一个以上象限中出现明确的视网膜内微血管异常 此外，无增生性视网膜病变的体征 具有下列各项中一项或多项 新生血管形成 玻璃体、视网膜前出血
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病变严重程度
散瞳后眼底检查所见
DME不存在 DME存在
后极部无明显视网膜增厚或硬渗 轻度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但距离
中心凹较远 中度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但尚未
累及中央部 重度课件
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病程——最主要危险因素 高血糖程度——可逆的关键性危险因素 高血压 年龄、DM类型、凝血因子、肾脏疾病、ACEI应用等—
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
视力减退，视物变形，视野缩小，对比敏感度下降
视网膜微血管瘤，出血，渗出，新生血管，纤维增生， 玻璃体积血，视网膜脱离
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重度NPDR
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黄斑水肿
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PDR
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PDR
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多见于1型青少年糖尿病患者 血糖升高，晶状体内山梨醇蓄积，晶状体纤维吸水膨胀而混
浊 发展迅速 常伴有屈光改变
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视网膜新生血管延伸至虹膜表面或小梁网 难治性高眼压，视功能丧失，疼痛，预后不良 全视网膜光凝 抗青光眼手术 VEGF抑制剂
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虹膜红变
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缺血性视神经病变：视力突降，预后不良 眼外肌麻痹：常突然发生，多在数月内自行恢复 视神经萎缩：多与慢性缺血，视网膜神经细胞凋亡有关
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血糖升高，房水渗透压改变有关 晶状体屈光度改变 短期内迅速变化，可达3~4D
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—尚未得出一致意见
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在多数病例中，糖尿病引起的致盲性并发症是 可以预防或减轻的
有诊治经验的眼科医生 彩色眼底照相 荧光素眼底血管造影 超声检查 相干光断层扫描
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糖尿病类型 建议的首次检查时间 建议的随诊时间
1型
发病后5年
2型
确诊时
妊娠前 妊娠前或妊娠头
（1型或2型） 3个月的早期
每年一次 每年一次 无病变至轻或中度NPDR: 每隔3~12个月一次 重度NPDR或更严重： 每隔1~3个月一次
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控制血糖、血压、血脂 视网膜光凝：减轻视网膜缺血，抑制新生血管 玻璃体手术：清除玻璃体积血和增生膜，复位视网膜 其他：VEGF抑制剂，蛋白激酶C抑制剂，生长激素拮
抗剂等，治疗效果缺乏充分的证明