慢性荨麻疹的诊断流程及鉴别诊断_于波
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)荨麻疹临床诊断流程 (2010年版)
荨麻疹是一种常见的皮肤病，其临床诊断流程如下：
1. 病史采集：
- 医生应详细询问患者关于症状的描述、发病时间、病程等信息。
- 注意询问可能的过敏原接触史、药物使用史、食物摄入史等。
2. 体格检查：
- 医生应对患者进行全面的体格检查，特别注意皮肤病损的部位、性质和分布情况。
- 查看是否有其他伴随症状如发热、咳嗽、呼吸困难等。
3. 过敏原检测：
- 对于病史中提到过敏原的患者，医生可进行过敏原检测，包
括皮肤试验和特异性IgE抗体测定。
4. 实验室检查：
- 根据病情需要，医生可进行血常规、尿常规、肝肾功能检查等。
5. 诊断标准：
- 根据患者的荨麻疹症状、体格检查和实验室检查结果，医生
应符合以下临床诊断标准：
- 急性荨麻疹：持续时间不超过6周；
- 慢性荨麻疹：持续时间超过6周；
- 特发性荨麻疹：排除其他引起荨麻疹的病因。
6. 鉴别诊断：
- 除了荨麻疹，还要排除其他皮肤病如疱疹、湿疹、瘙痒症等。
7. 治疗方案：
- 根据患者的病情和病史，医生可以针对不同类型的荨麻疹提
供相应的治疗方案，包括口服抗组胺药物、局部药物治疗和避免接
触过敏原等。
以上是荨麻疹的临床诊断流程，该流程为2010年版，医生应根据具体情况进行判断和治疗。
请仅作参考，具体操作时请咨询专业医生。
皮肤科瘾疹(慢性荨麻疹)中医临床路径(试行版)
瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性荨麻疹的门诊患者。
一、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瘾疹（TCD编码为：BWP110）。
西医诊断：第一诊断为慢性荨麻疹（ICD-10编码为：L50.802）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）和《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。
瘾疹（慢性荨麻疹）临床常见证候：风热犯表证风寒束表证胃肠湿热证血虚风盛证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤56天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合瘾疹（慢性荨麻疹）的患者。
2.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。
3.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女、急性荨麻疹（病程小于6周）患者不进入本路径。
4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测、相关免疫学检查、感染性疾病筛查、腹部B超等。
荨麻疹该如何进行鉴别诊断
荨麻疹该如何进行鉴别诊断什么是荨麻疹荨麻疹（urticaria）是一种常见的皮肤病，其特征为痒、红肿的皮肤斑块，通常会伴随着伴随局部肿胀及灼热感。
荨麻疹可以突然发作，也可以反复发作。
虽然荨麻疹自身一般不危及生命，但在一些情况下，特别是严重的急性荨麻疹发作，可能伴随着过敏反应，需要及时治疗。
荨麻疹的类型荨麻疹根据发作时间和病因可以分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹以及体征性荨麻疹。
1.急性荨麻疹：发作持续时间短，一般在几小时到几天内消失。
急性荨麻疹常见的病因包括食物过敏、药物过敏（如抗生素、非甾体抗炎药物等）、感染、昆虫咬伤等。
2.慢性荨麻疹：荨麻疹持续时间长，一般超过6周。
慢性荨麻疹可能与自身免疫、内分泌、感染等因素有关。
3.体征性荨麻疹：体征性荨麻疹是由于皮肤激发因素（如刺激、摩擦、挤压等）而导致的过敏反应。
体征性荨麻疹的斑块可以持续时间长短不一。
对于荨麻疹的鉴别诊断，主要是根据患者的症状、临床表现和可能的病因进行判断。
详细病史询问医生在诊断荨麻疹时，首先应该详细询问患者的病史，包括发病时间、病情变化、发病诱因、伴随症状等。
特别需要注意患者是否有过药物过敏史、食物过敏史、昆虫咬伤史等。
皮肤检查1.荨麻疹的主要特征是局部皮肤出现红、肿、痒的隆起斑块。
2.对于急性荨麻疹，医生应注意观察荨麻疹斑块的分布情况、大小、形态以及是否伴随红斑、水肿等症状。
3.对于慢性荨麻疹，要留意发作时间超过6周，荨麻疹斑块多呈圆形或椭圆形，有时呈环形，边缘清楚。
进一步检查和评估1.血液检查：血常规、血沉、过敏原特异性IgE抗体、肝肾功能等。
2.皮肤屏气试验：通过皮肤测试来了解是否存在过敏原引起的过敏反应。
3.曲周点刺激试验：通过用曲周点对皮肤进行刺激，观察是否有荨麻疹样反应，以确定体征性荨麻疹的诊断。
荨麻疹需与其他一些皮肤病进行鉴别。
以下是一些常见的鉴别点：1.寻常疱疹：荨麻疹斑块是红、肿、痒的，而寻常疱疹则是一群透明的、带状的水疱。
荨麻疹 诊断标准
荨麻疹诊断标准荨麻疹，又称风团疹，是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是皮肤上出现红色、瘙痒、隆起的风团，常伴随着短暂的瘙痒和发热。
荨麻疹可以分为急性和慢性两种，而其诊断标准主要包括临床症状和相关实验室检查。
首先，荨麻疹的临床表现是诊断该疾病的重要依据。
急性荨麻疹的主要特征是突然发生的瘙痒性风团，一般呈现为表浅的红色隆起，直径大小不一。
这些风团可以在皮肤的任何部位出现，包括面部、颈部、胸腹部、四肢等。
且风团的形状和大小会随时间变化，有的持续数小时，有的则持续数日。
同时，风团也可能合并出现其他症状，如喉咙肿胀、胃肠道症状和关节疼痛等。
其次，荨麻疹的诊断还可以通过皮肤试验来进行。
皮肤冲击试验（prick test）是其中最常用的实验室检查方法之一，该检查主要目的是观察皮肤在特定刺激物（如食物、药物、昆虫叮咬等）接触后是否出现风团和其他过敏反应。
此外，血清IgE水平测定也可以帮助确认诊断，因为荨麻疹患者的血清中IgE水平通常会明显升高。
除了临床症状和实验室检查，荨麻疹的诊断还需要排除其他可能引起类似症状的疾病。
例如，荨麻疹和疱疹样荨麻疹（herpes urticaria）、皮炎样荨麻疹（dermatitis urticaria）、概成荨麻疹（angioedema）、寒冷性荨麻疹（cold-induced urticaria）等在临床表现上有所不同，需要通过进一步的检查来鉴别。
最后，对于患有荨麻疹的患者，应该综合考虑疾病的临床表现和实验室检查结果，以确定最佳的治疗方法。
急性荨麻疹一般通过抗组胺药物进行治疗，以缓解瘙痒和刺激症状。
如果病情严重，可能需要进一步的治疗，如皮质激素和免疫调节药物。
慢性荨麻疹则需要更长期的治疗，包括使用非典型抗组胺药物、皮质激素、免疫调节药物等，以控制病情和预防复发。
综上所述，荨麻疹的诊断主要依据患者的临床症状和实验室检查结果。
在确定诊断后，应选择合适的治疗方法，以减轻症状并预防进一步恶化。
何谓慢性荨麻疹？如何治疗？
何谓慢性荨麻疹？如何治疗？荨麻疹，又称风团，是一种常见的皮肤过敏反应性疾病，表现为皮肤上出现红肿、瘙痒的丘疹。
这些症状往往在短时间内迅速出现，但也可能消退得较慢。
慢性荨麻疹是指持续时间超过6周的荨麻疹，其症状反复出现，严重影响患者的生活质量。
慢性荨麻疹的症状除了皮肤表现外，还可能导致患者情绪波动、睡眠障碍等问题，进一步影响工作、学习和社交活动。
因此，及时了解慢性荨麻疹的病因、诊断和治疗方法，对于患者来说至关重要。
慢性荨麻疹的发病原因多种多样，包括免疫系统异常、遗传因素、环境因素等。
此外，还有一些病例无法明确病因，被称为特发性慢性荨麻疹。
明确病因可以帮助患者针对性地采取治疗措施，从而更好地控制病情。
荨麻疹可以根据发病的时间、原因和特点被分为不同的类型。
急性荨麻疹通常是由于接触过敏原引发的短暂皮疹，症状在几小时到几天内消失。
与之相对应的是慢性荨麻疹，其症状持续时间超过六周，反复出现，给患者带来较大困扰。
物理性荨麻疹则是指由外界物理刺激导致的皮疹，如摩擦、压力、寒冷或热等因素所引发。
这些荨麻疹类型之间可能存在一定的交叉和重叠，因此在诊断和治疗时需要综合分析患者的具体病情。
慢性荨麻疹是一种反复发作的皮肤病，其主要特点是皮肤上反复出现红肿、瘙痒的荨麻疹，持续时间一般超过6周。
此外，患者还可能出现其他症状，如呼吸道不适、头痛、全身不适等。
慢性荨麻疹对患者的生活和工作都会产生一定的影响，尤其是长期慢性荨麻疹容易引起情绪不稳定、睡眠障碍等并发症，进一步影响生活质量。
因此，及时明确诊断慢性荨麻疹，并采取有效的治疗措施，对于减轻症状、预防并发症具有重要意义。
此外，长期不治疗的慢性荨麻疹还可能发展成为荨麻疹性血管炎、嗜酸性粒细胞综合征等严重疾病，严重影响患者的身体健康。
慢性荨麻疹的发病原因尚未完全清楚，但研究表明免疫系统异常是导致慢性荨麻疹的主要原因之一。
在慢性荨麻疹的发病过程中，患者体内的免疫系统出现异常，导致过度释放一些生物活性物质，如组胺、白三烯、前列腺素等，进而引起皮肤炎症反应和荨麻疹的发生。
慢性荨麻疹应该做哪些检查？
慢性荨麻疹应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介慢性荨麻疹应该做哪些检查，常用的慢性荨麻疹检查项目有哪些。
以及慢性荨麻疹如何诊断鉴别，慢性荨麻疹易混淆疾病等方面内容。
*慢性荨麻疹常见检查：
常见检查：皮肤划痕试验、皮肤斑贴实验
*一、检查
慢性荨麻疹组织病理：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
*以上是对于慢性荨麻疹应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看慢性荨麻疹应该如何鉴别诊断，慢性荨麻疹易混淆疾病。
*慢性荨麻疹如何鉴别？：
*一、鉴别
急性荨麻疹是荨麻疹的一种常见类型，在所有荨麻疹中约占1/3。
一般见于急性过敏反应。
发病迅速，皮疹呈多形性。
主要
表现为红斑水肿基础上的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，损害境界不清，严重时可泛发全身，瘙痒剧烈。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的慢性荨麻疹应该做哪些检查，慢性荨麻疹如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性荨麻疹”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
慢性荨麻疹的诊断、鉴别诊断与治疗
慢性荨麻疹
特发性 自身免疫 物理性 冷球蛋白 荨麻疹血管炎
感染
有明确原因的荨麻疹更像是急性荨麻疹或荨麻疹综合征
Allergy Asthma Proc 29:439 –446, 2008;
22014版中国指南对荨麻疹病因的描述
2014版中国荨麻疹指南
• 将病因分为外源性和内源性 • 外源性：物理刺激、食物、药物、植入物及运动， 强调一过性和可见性（trigger） • 内源性：自身免疫、精神因素、特异性体质等， 强调持续性和隐匿性（cause）
Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2014 Jul;69(7):868-87. (ref 3)
慢性荨麻疹的皮损表现形式
• 风团 • 风团+血管性水肿 • 血管性水肿
血管性水肿的特征
病变累及真皮深层和皮下组 织，也常可波及粘膜下层
突然发生，呈红色或肤色的 肿胀
表现为疼痛而非瘙痒 消失较风团慢，可持续72hr
Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2014 Jul;69(7):868-87. (ref 3)
慢性自发性荨麻疹伴血管性水肿比例 （国外研究报道）
Maurer M，et al.Allergy 2011; 66: 317–330.
慢性荨麻疹合并血管性水肿
（中国，不同类型，n=535）
几乎所有类型荨麻疹都可以合并血管性水肿
Zhong H, Song Z, Hao F et al. Allergy 2014; 69: 359–364.
慢性荨麻疹合并血管性水肿
（中国，不同性别，n=535）
慢性荨麻疹的诊断流程及鉴别诊断
有两 种或 两 种 以上 类 型 荨 麻 疹 ， 如 慢 性 自发 性 荨 麻 疹合 并人 工 荨 麻 疹 ， 慢性 自发 性 荨 麻 疹 合 并 延 迟 压 力性 荨麻 疹等 。
２ 鉴 别诊 断
能 的诱 发 和缓解 因素 、 风 团大 小 、 数 目、 形 状及 分 布 、
是否 合并 血 管 性 水 肿 、 自觉 瘙 痒 或／ 和疼 痛； 既 往 个
Байду номын сангаас
关 节 炎及 关 节 痛 、 腹部 不适 、 淋 巴 结 肿 大 等 其 他 症 状 。实验 室检 查 常 见 血 沉 增 快 ， 伴 或 不 伴 有 低 补 体
血症 。 组织 病 理 可 见 白细 胞 碎 裂 性 血 管 炎 。一 般 抗
文献标志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ３ １ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ８
慢 性荨 麻 疹 （ Ｃ Ｕ） 是皮肤 科 门诊 的常见 、 多 发
１ ． ３ 正 确 的开 展 分 型 诊 断 分 型 诊 断 对 荨 麻疹 规 范 化管 理有 较重 要 的 意义 。分 型 诊 断 可 明确 部 分荨 麻 疹发 病 的病 因和 诱 因 ， 特别 是诱 导 性 荨 麻 疹 。 不 同类 型 的荨 麻 疹 对 抗 组 胺 药 治疗 反 应 差 异 较 大 ， 正 确 的分 型有利 于 合理 的治 疗 。不 同类 型 的荨麻 疹 自 然病 程差 别 也 较 大 ， 特别 是 皮 肤 划 痕 症 患 者 病 程 相
人或 家族 中的过敏 史 、 感 染 病 史 或 内脏 疾 病史 、 外 伤
史、 手术史 、 用药史 ； 女 性 患 者 发 病 是 否 与 月 经 周 期 相关 ； 心理及精神状况 ； 工作及生活环境 ； 既 往 的诊 断与对 治疗 的反 应 等 。 １ ． ２ 必 要 的 实 验 室 检 查 慢 性 荨 麻 疹 的诊 断 主 要 应 依赖 患者 的病 史 及 相 应 的体 格 检 查 ， 实 验 室 检 查 仅 对慢 性 荨麻疹 的诊 断 提供 辅 助 性参 考 。针对 常 规
瘾疹(慢性荨麻疹)
瘾疹(慢性荨麻疹)瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/T001.2-94）。
（1）发病突然，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。
（2）皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，消退不留痕迹。
（3）病情反复发作，常迁延不愈。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
（1）皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。
但不断有新的风团出现。
（2）全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。
（二）证候诊断1.风热犯表证：好发于青壮年，风团色鲜红，遇热皮损发作或加重，灼热剧痒，或伴发热，恶寒，口苦干，咽痛。
舌边尖红，苔薄黄或白干，脉浮数。
2.风寒束表证：风团色白或淡红，遇风寒、发作或加重，得暖则减，口不渴。
舌质淡，苔白，脉浮紧。
3.胃肠湿热证：风团色红，发作时伴有腹痛，纳呆，大便秘结或便溏，甚至恶心呕吐。
舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.气虚血瘀证：风团色淡或色白，风团发无定时，病情反复发作。
自汗，手足发凉，遇风加重。
舌淡红苔白润或舌质紫暗。
脉涩缓。
二、中医治疗方案（辨证选择口服中药汤剂、中成药）（一）内治法1.风热犯表证治法：疏风清热选方：华疹方1号（科室经验方）加减金银花、连翘、荆芥、防风、赤芍、白芷、羌活、蒲公英、白鲜皮、生甘草瘙痒剧烈加白蒺藜、蝉蜕、地骨皮；热甚加黄芩、生栀子；血分热可加紫草、槐米；大便干加大黄、火麻仁等。
2.风寒束表证治法：祛风散寒止痒选方：华疹方2号加减炙麻黄、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、浮萍、蝉蜕等瘙痒剧烈可加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇；情绪烦乱加柴胡、郁金；有血瘀者加红花、丹参、紫草等。
3.胃肠湿热证治法：清利湿热，和胃止痒选方：华疹方3加减防风、大黄、芒硝、荆芥、炙麻黄、栀子、赤芍、枳壳等口干加葛根、花粉；瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜；大便秘结加火麻仁、厚朴等。
慢性荨麻疹诊断与治疗PPT
皮肤感染：皮肤感染也是慢性荨麻疹的常见并发症，患者皮肤可能会出现感染现象，严重时可 能会导致皮肤溃烂。
皮肤过敏：皮肤过敏也是慢性荨麻疹的常见并发症，患者皮肤可能会出现过敏现象，严重时可 能会导致皮肤溃烂。
慢性荨麻疹诊断与治疗
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汇报人：
目录
01
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02
03
慢性荨麻疹的治疗
04
05
慢性荨麻疹的并发症与预后
慢性荨麻疹的诊断 慢性荨麻疹的病因与预防
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
慢性荨麻疹的诊断
诊断标准
病程超过6周
皮疹消退后不留痕迹
反复发作的瘙痒性皮疹
排除其他可能的皮肤病
非药物治疗
避免过敏原：避免接触可能引起荨麻疹的物质 改善生活习惯：保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力 增强免疫力：通过运动、饮食等方式提高免疫力 心理治疗：通过心理咨询、放松训练等方式缓解心理压力，改善病情
预防措施
避免接触过敏原：如食物、药 物、花粉等
保持良好的生活习惯：如规律 作息、合理饮食、适当运动等
并发症治疗
抗组胺药：用 于缓解瘙痒、
红肿等症状
糖皮质激素： 用于控制急性 发作，减轻症
状
免疫抑制剂： 用于治疗顽固 性慢性荨麻疹
生物制剂：用 于治疗严重慢 性荨麻疹，如 抗IgE抗体、 抗IL-5抗体等
预后：大多数 患者预后良好， 少数患者可能 发展为慢性荨 麻疹，需要长
期治疗
感谢观看
汇报人：
皮疹形态多样，可表现为红斑、风团、 丘疹等
慢性荨麻疹的诊断与治疗策略探讨
慢性荨麻疹的诊断与治疗策略探讨慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，其特点是反复发作的瘙痒性红疹。
慢性荨麻疹给患者的生活造成了很大的困扰，因此对于诊断与治疗策略的探讨显得尤为重要。
首先，我们来了解一下慢性荨麻疹的临床表现和诊断方法。
慢性荨麻疹的主要表现是皮肤上呈现出不同大小的红斑、风团和水肿，伴有瘙痒感。
这些症状通常会持续数周至数月，频繁发作，给患者的生活带来很多不便。
为了准确诊断慢性荨麻疹，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
同时，皮肤科医生会根据病情选择不同的实验室检查手段，例如皮肤测试和血液检查。
通过这些检查，可以排除其他疾病，并确定是否患有慢性荨麻疹。
其次，我们来探讨一下慢性荨麻疹的治疗策略。
治疗慢性荨麻疹的目的是缓解症状、防止复发，并提高患者的生活质量。
针对不同严重程度的病例，医生会选择不同的治疗方法。
对于轻度病情，医生通常会建议患者避免诱发因素，例如避免食用过敏食物和暴露在极端温度环境下。
此外，使用抗组胺药物也是缓解症状的一种方式。
对于中度和重度病情，医生可能会选择口服或者皮下注射的激素药物，以控制病情。
然而，激素药物长期使用会引发一系列副作用，因此患者需要在医生的指导下合理使用。
在寻求慢性荨麻疹治疗策略时，我们还不应忽视中医药的作用。
中医认为慢性荨麻疹是由于体内湿热之邪所致，因此应以祛湿、清热为治疗原则。
中药中的金银花、苦参等常被用于慢性荨麻疹的治疗。
在使用中药治疗时，也需要遵循医生的指导并监测患者的病情。
除了药物治疗，患者还可尝试一些非药物治疗方法以改善症状。
例如，可以通过冷敷或者温水浴缓解瘙痒感。
此外，改变生活方式也有助于减轻荨麻疹的发作频率和严重程度。
保持充足的睡眠、减少压力和保持良好的心理状态对于改善慢性荨麻疹症状的缓解都有重要作用。
总之，慢性荨麻疹的诊断与治疗策略是一个较为复杂的过程。
通过详细了解疾病的临床表现和诊断方法，选择适合患者个体病情的治疗策略，以及合理使用药物和尝试非药物治疗方法，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹文章目录*一、慢性荨麻疹的概述*二、慢性荨麻疹的典型症状*三、慢性荨麻疹的病因病机*四、慢性荨麻疹的检查诊断鉴别方法*五、慢性荨麻疹的并发症*六、慢性荨麻疹的防治方案慢性荨麻疹的概述1、定义慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。
病因常不确定。
临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。
发作从每日数次到数日一次不等。
2、别称无。
3、发病部位皮肤。
4、传染性无传染性。
5、高发人群所有人群。
6、科室皮肤科。
慢性荨麻疹的典型症状1、慢性荨麻疹的典型症状风团损害反复发作,时间持续1～3个月以上。
有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律性。
大多数患者找不到病因。
在风疹块出现前,局部皮肤发痒或有麻刺感,迅速出现皮疹。
风疹块常在数小时或1～2日内自然消失,其他部位又有新的皮损陆续出现,风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。
风疹块消失后,皮肤恢复正常。
风疹块的大小及数目不定,可出现在任何部位的皮肤、黏膜。
风疹块引起剧痒、针刺或灼热感,各人的程度不同。
严重时有头痛、发热等全身症状,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
2、慢性荨麻疹的分类无慢性荨麻疹的病因病机1、食物如鱼、虾、蛋类、奶类最常见,其次是肉类和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄。
另外腐败性食品分解为多肽类,碱性多肽是组胺释放物。
蛋白食品在未彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起荨麻疹,这在儿童较多见,也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。
另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。
2、药物可分为两类,一类为可形成抗原的药物,如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一类为组胺释放剂,如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。
3、感染各种感染因素均可引起本病。
最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌,其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染,如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。
荨麻疹的诊断与治疗
荨麻疹的诊断与治疗*导读：荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，对于患者们来说荨麻疹发作真是一种极大的煎熬，各种不适严重地影响着患者的正常生活与工作。
但由于种种原因，荨麻疹的治疗总是不顺利，本文我们就系统地对荨麻疹的诊断和治疗来为大家进行全面的介绍荨麻疹的诊断与治疗。
……荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，对于患者们来说荨麻疹发作真是一种极大的煎熬，各种不适严重地影响着患者的正常生活与工作。
但由于种种原因，荨麻疹的治疗总是不顺利，本文我们就系统地对荨麻疹的诊断和治疗来为大家进行全面的介绍荨麻疹的诊断与治疗。
一、荨麻疹的中医类症鉴别1.色素性瘾疹：风团消失后遗有黄褐色或棕色的色素斑，经搔抓或其他机械刺激后可再起。
2.猫眼疮：典型皮损呈环状或彩虹状，其色暗红或紫红。
3.风土疮：多见于小儿，常在春秋季发病，好发于躯干与四肢近端，表现为在生米大小纺棰形风团样皮疹，中心可出现水疱，甚或大疱、血疱，5～10天消退。
二、荨麻疹的治疗首先应找出病因，排除发病因素。
可用药物进行治疗。
急性荨麻疹时，可肌肉注射非那根或口服扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺类药，随后可用同类药物如安他乐、赛庚啶等维持。
病人有过敏性休克时，除注射0.1%肾上腺素外，应同时静脉点滴氢化考的松，肌注抗组织胺药。
有喉头水肿、呼吸困难者，应立即吸氧，必要时到医院请医生行气管切开术。
慢性荨麻疹以寻找病因为主，治疗上以口服抗组织胺药物为主。
一种药物无效时，可同时给予2种—3种药物，治疗应持续至病情稳定后数日再逐渐减量，以达到脱敏的目的。
外用药以白色洗剂、酚类止痒剂为主。
其实荨麻疹的治疗并没有人们想象的那么困难，许多荨麻疹患者总是久治难愈、反复复发的一个重要原因就是没有准确地诊断，找到荨麻疹的真实病因。
所以荨麻疹的诊断是非常关键的，患者们一定要到正规的专业皮肤病医院寻求治疗。
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多久才算是慢性荨麻疹？要注意了
多久才算是慢性荨麻疹？要注意了慢性荨麻疹，医治的时间比较长，通常需要医治三个月左右的时间，慢性荨麻疹治好后，也容易复发，日常保持良好的生活习惯，像海里的鱼类，河里的虾类，都是容易刺激慢性荨麻疹发作的。
平常多吃些清新恬淡的食物，多食用鲜嫩的水果，或者青菜瓜果。
慢性荨麻疹患者，身体上长了许多红色的疹子，身体上一大块一大块皮肤，都是密密麻麻的红色疹子，非常的痒，白天工作的时候，有事情转移特别注意力还好，一到晚上没有事情做的时候，身体上，真的是痒的非常难以忍受，患者去专科医院检查了一下，专科医院大夫建议及早治疗，每天挂一次吊针来消炎，下面小编就详细的为各位介绍下多久才算是慢性荨麻疹第一：慢性荨麻疹疾病，需要医治诊疗的时间比较长，通常最少都需要医治二个月左右的时间，慢性荨麻疹色症状，身体上会出大片的红色疹子，慢性荨麻疹治好后，也容易复发，通常在早上，或者晚上的时候，疾病情况会越发严重。
第二：慢性荨麻疹，由于治疗好的时间较长，疾病情况也容易复发，许多病人的情绪都会很不稳定，有时候还会很急躁，对于急躁的情绪，很不利于疾病情况的恢复的，病人在日常，一定要控制自己的情绪，积极的配合医治诊疗。
第三：慢性荨麻疹，可以医治诊疗的药品是扑尔敏等药品，病人可以每天服用三次来医治。
这两种药品对医治慢性荨麻疹是很有效果的，通常医治诊疗一个月左右的时间，疾病情况就会有显著的改善。
最后总结：慢性荨麻疹相关知识，今天就介绍到这里，慢性荨麻疹属于比较多见的疾病，对身体健康的伤害非常大，做好日常生活的防护措施，需要特别注意的是，慢性荨麻疹病人在吃东西上，像海里的鱼类，河里的虾类，农场的鸡蛋类，农场的牛奶类，都是容易刺激慢性荨麻疹发痒难受的食物，对疾病情况的恢复是很不利的，平常最理想吃东西有清新恬淡些，食物含油脂少些，多食用鲜嫩的水果，或者青菜瓜果。
荨麻疹诊断有标准皮肤症状要早知道
荨麻疹诊断有标准皮肤症状要早知道2014年08月12日15:18来源：家庭医生荨麻疹俗称“风疹块”，是由多种因素引起的皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增高而出现的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损--风团。
其特点是：本病发病急，消退也快，发病时患者皮肤会出现象蚊子叮咬般的、一块块的皮肤浮肿，有剧烈瘙痒及烧灼感。
几分钟或几个小时后就自己消退，消退后不留任何痕迹。
中医称之为“隐疹”。
荨麻疹的西医诊断标准：1。
皮肤突发瘙痒。
2。
不规则风团呈鲜红色或苍白色或绕有红晕，一般在24小时内消退，消退后不留鳞屑和色素沉着。
3、排除了丘疹性荨麻疹或多形性红斑。
少数可伴腹痛、腹泻或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现。
4。
血常规检查嗜酸性粒细胞增加，皮肤划痕症阳性。
5。
病程可呈慢性经过，反复发作。
其中4不是必备条件。
另外，根据病程有无超过6周，常划分为急性、慢性荨麻疹。
荨麻疹的皮肤及全身症状荨麻疹发病机制复杂，至今尚未完全明确，目前大部分荨麻疹为病因不明的特发性荨麻疹。
除有皮肤症状外，一部分患者还会出现全身症状。
皮肤症状全身任何部位的皮肤或粘膜均可发生风团；初起的风团是粉红色斑；很快水肿隆起；变为大小不一的风团；由于水肿的压迫和较小动脉的收缩；风团中心变成黄白色；用2个手指捏皮损；则有典型橘皮样外观。
小的风团针头大；大的到手掌大；形状不一；数目多少不一。
风团可在数秒或数分钟内发生；持续3～4小时；最长到50小时消失。
风团消失的快慢可能与局部肥大细胞组胺贮存和消耗速度有关。
风团消退后；其附近和它处皮肤会出现新风团。
风团有不同程度瘙痒；有些患者有烧灼、刺痛、挤拧感；深部肿胀可以引起疼痛。
全身症状急性、严重性荨麻疹可以有全身症状；可能是机体器官对肥大细胞释放介质的反应。
系统症状如下：全身不适、发热、头痛、食欲消失。
最易波及的脏器是呼吸和消化系统。
对食入过敏者可有口腔粘膜和舌粘膜水肿、软腭和咽喉水肿；继发吞咽和呼吸困难。
荨麻疹检验报告
荨麻疹检验报告概述荨麻疹是一种常见的皮肤病，其特点是皮肤出现红斑、水肿和瘙痒。
为了确诊荨麻疹，医生通常会进行相关的检验。
本文将介绍荨麻疹检验的目的、步骤和结果解读。
检验目的荨麻疹检验的主要目的是确定患者是否患有荨麻疹，并排除其他可能的皮肤病。
通过检验，可以帮助医生做出准确的诊断，并采取相应的治疗措施。
检验步骤1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括发病时间、瘙痒程度、食物和药物接触情况等。
这些信息对于判断荨麻疹的类型和原因非常重要。
2.体格检查：医生会对患者的皮肤进行仔细观察，检查是否存在红斑、水肿、瘙痒等症状。
同时，医生还会观察其他部位是否有类似的症状，以排除其他皮肤病的可能性。
3.实验室检验：根据病情需要，医生可能会进行一些实验室检验，以更进一步确认荨麻疹的诊断。
常用的实验室检验包括：–血液检查：通过血液标本检测患者的血液常规、肝功能、肾功能等指标，了解身体的整体情况。
–过敏原检测：通过皮肤刺激试验或血清特异性IgE检测，确定患者对哪些过敏原产生了敏感反应。
–自身免疫抗体检测：某些类型的荨麻疹可能与自身免疫有关，通过检测自身抗体的水平，可以帮助诊断。
–尿液检查：检测尿蛋白、尿常规等指标，评估肾功能是否受到损害。
4.其他检查：根据需要，医生可能会进行其他检查，如皮肤组织活检、特殊免疫组织染色等，以协助诊断荨麻疹和排除其他疾病。
检验结果解读荨麻疹检验的结果往往需要结合病史和体格检查结果来综合判断。
常见的结果解读如下：1.血液检查：血液检查结果正常的情况下，可以排除一些内科疾病的可能性。
2.过敏原检测：过敏原检测结果阳性，说明患者对某些过敏原产生了敏感反应，可能是导致荨麻疹发作的原因之一。
3.自身免疫抗体检测：自身免疫抗体检测阳性，可能提示某些类型的荨麻疹与自身免疫有关。
4.尿液检查：尿液检查结果正常的情况下，可以排除肾功能受损导致的荨麻疹可能性。
需要注意的是，荨麻疹的检验结果可能会受到多种因素的影响，包括检验方法的准确性、患者病情的不同阶段等。
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1. 3 正确的开展分型诊断 分型诊断对荨麻疹规 范化管理有较重要的意义。分型诊断可明确部分荨 麻疹发病 的 病 因 和 诱 因，特 别 是 诱 导 性 荨 麻 疹。 不 同类型的荨 麻 疹 对 抗 组 胺 药 治 疗 反 应 差 异 较 大，正 确的分型有利于合理的治疗。不同类型的荨麻疹自 然病程差别 也 较 大，特 别 是 皮 肤 划 痕 症 患 者 病 程 相 对较长，平均为（ 5 ～ 7） 年。应特别注意，同一患者可 有两种或两 种 以 上 类 型 荨 麻 疹，如 慢 性 自 发 性 荨 麻 疹合并人工 荨 麻 疹，慢 性 自 发 性 荨 麻 疹 合 并 延 迟 压 力性荨麻疹等。 2 鉴别诊断
皮肤病与性病 2015 年 2 月第 37 卷第 1 期 J Dermatology and Venereology，Feb 2015，Vol. 37，No. 1 ·慢性荨麻疹专题· 15
导，常在接 触 后 半 小 时 后 发 生，可 被 非 甾 体 抗 炎 药 抑制。 2. 7 其他类型 日光性荨麻疹多发生在患者接触 可见光数分 钟 内 出 现 瘙 痒 和 风 团，严 重 者 可 伴 发 头 痛和晕厥； 水源性荨麻疹发生在患者接触任何温度 的水后，皮损好发于躯干上半部，应注意与水源性瘙 痒鉴别； 震动性荨麻疹 /血管性水肿表现为皮肤在震 动后出现局部的水肿和红斑，在临床上较少见，常与 其他类型 的 诱 导 性 荨 麻 疹 （ 如 皮 肤 划 痕 症） 合 并 存在。 3 慢性荨麻疹分类的重要性
值得强调 的 是，临 床 医 生 不 应 仅 仅 根 据 病 程 大
于 6 周就满足于慢性荨麻疹的诊断，至少应该将自 发性荨麻疹和诱导性荨麻疹区别开来； 即使是慢性 自发性荨麻 疹，也 应 该 根 据 病 史 和 临 床 实 际 条 件 积 极寻找可能的致病因素（ 慢性感染、变态反应、自身 免疫等） ，并探索针对性治疗。比如，国内外的研究 已证实，ASST 阳性的慢性自发性荨麻疹患者在接受 多次自体全血注射后可改善慢性荨麻疹的疾病严重 程度、降低 抗 组 胺 药 物 的 用 量、提 高 患 者 的 生 活 质 量，而 ASST 阴性的 CU 患者治疗前后上述指标改变 并不明显，为慢性自身免疫性荨麻疹的治疗带来了 新的治疗理念。
H1 受体存在两种不同的活化状态即激活和非激 活状态。正 常 情 况 下 两 者 处 于 动 态 平 衡 之 中，可 以 相互转化。 组 胺 可 以 使 活 化 型 受 体 稳 定，而 抗 组 胺 药使非活化型受体稳定。抗组胺药作为反激动剂， 可以在组胺缺乏的情况下实施对组胺受体活性的抑 制，这也是荨麻疹抗组胺药维持治疗的理论基础。 3 抗组胺药治疗荨麻疹的专家共识和使用策略
抗组胺药是通过竞争性地与 H1 受体结合，从而 阻断组胺引 发 的 生 物 学 效 应，是 抗 组 胺 药 发 挥 抗 过 敏作用的 经 典 机 制。 近 年 来 研 究 发 现，第 二 代 抗 组 胺药不仅有 抗 组 胺 作 用，而 且 可 通 过 多 种 机 制 起 到 非特异的抗 炎 作 用，包 括 抑 制 肥 大 细 胞 和 嗜 碱 性 粒 细胞释放递 质、对 炎 症 细 胞 游 走 和 激 活 的 抑 制 和 影 响内皮细胞黏附分子的表达等。鉴于荨麻疹发病机 制的复杂性，除外组胺介导的炎症反应外，还有细胞 因子、趋化因子、神经递质等多种炎症介质参与，这 也是具有抗炎作用的第二代抗组胺药治疗荨麻疹的 机制之一。
为减少停 药 后 复 发，抗 组 胺 治 疗 有 效 后 的 维 持 治疗也是关键点之一。通常主张一般荨麻疹患者需 维持（ 3 ～ 4） 个月，特殊情况下如物理性荨麻疹和伴 有自体血清试验（ ASST） 阳性的患者需要延长到 6 个 月或更长 的 时 间。 应 该 指 出，抗 组 胺 药 特 别 是 第 二 代抗组胺药 的 安 全 性 是 可 以 得 到 保 障 的，长 期 服 用 对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体的不良反应是可以耐受的。
主要应与 荨 麻 疹 性 血 管 炎、荨 麻 疹 型 药 疹 等 疾 病相鉴别。
荨麻疹性 血 管 炎 好 发 于 中 年 女 性，临 床 表 现 为 风团样皮疹，与荨麻疹不同的是： 风团持续时间常常 超过 24 小时，多为（ 24 ～ 72） 小时消退，风团消退后留 有色素沉 着 或 鳞 屑，自 觉 灼 热 或 灼 痛。 本 病 可 伴 有 关节炎及 关 节 痛、腹 部 不 适、淋 巴 结 肿 大 等 其 他 症 状。实验室 检 查 常 见 血 沉 增 快，伴 或 不 伴 有 低 补 体 血症，组织 病 理 可 见 白 细 胞 碎 裂 性 血 管 炎。 一 般 抗 组胺治疗 无 效，糖 皮 质 激 素 治 疗 有 效。 荨 麻 疹 型 药 疹的临床表 现 为 具 有 风 团 样 的 皮 疹，风 团 颜 色 较 荨 麻疹鲜红，且 不 易 消 退。 有 服 药 史，常 为 青 霉 素，水 杨酸盐，磺胺，普鲁卡因等药物引起。
常规剂量 的 第 二 代 抗 组 胺 药 治 疗 无 效 时，2014 版中 国 荨 麻 疹 诊 疗 指 南 和 2013 年 版 欧 洲 EAACI / GA2LEN / EDF / WAO 的荨麻疹诊治指南指出可将药 物剂量增加至（ 2 ～ 4） 倍，以求最大可能阻断肥大细 胞活化； 或者联合第一代抗组胺药，可以睡前服用， 以降低不良反应； 或者第二代抗组胺药联合应用，可 考虑联合化 学 结 构 式 相 似 的 药 物，如 氯 雷 他 定 和 地 氯雷他定，以 增 加 抗 炎 作 用； 或 者 联 合 抗 白 三 烯 药 物，特别是非甾体抗炎药诱导的荨麻疹，但需使用较 长时间。
一代抗组胺药或镇静类抗组胺药。以中枢镇静作用 显著为特征，代表性药物有苯海拉明、氯苯拉敏、羟 嗪、曲普利啶、氯马斯丁、异丙嗪等； ② 第二代抗组胺 药，中枢镇静作用较第一代明显减弱，代表性药物有 氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。③ 第 三代抗组胺 药 或 新 一 代 抗 组 胺 药，命 名 有 一 定 的 争 议。有人提出此类药物以无中枢镇静作用为标志， 也有认为以有明确抗炎作用为标志； 此类药物多为 第二代抗组 胺 药 活 性 代 谢 物，代 表 性 药 物 有 地 氯 雷 他定、非索非那定、左西替利嗪等。 2 抗组胺药治疗荨麻疹的机制
其他疾病如血清病样反应、丘疹性荨麻疹、金黄色葡 萄球 菌 感 染、成 人 Still 病、遗 传 性 血 管 性 水 肿 等 鉴别。
总之，在对 慢 性 荨 麻 疹 患 者 进 行 诊 断 和 鉴 别 诊
断时应综合 考 虑 各 方 面 因 素，以 病 史 和 体 格 检 查 作 为诊断的主 要 依 据，这 需 要 临 床 医 生 详 细 的 询 问 病 史，细致并有 针 对 性 的 进 行 体 格 检 查 和 相 关 的 诱 发 实验来确诊和分类。
慢性荨麻疹的诊断流程及鉴别诊断
于 波，张 杰
（ 北京大学深圳医院皮肤科，广东 深圳 518036） 中图分类号： Ｒ758. 24 文献标志码： B doi： 10. 3969 / j. issn. 1002－1310. 2015. 01. 008
慢性荨麻 疹 （ CU） 是 皮 肤 科 门 诊 的 常 见、多 发 病，在较短的 门 诊 诊 疗 过 程 中 快 速 并 精 确 地 对 慢 性 荨麻疹进行 分 类 诊 断 和 鉴 别 诊 断，对 治 疗 方 案 的 选 择、随访、判断预后等方面具有重要意义。 1 慢性荨麻疹诊断流程 1. 1 病史采集 慢性荨麻疹病史采集是诊断流程 中十分重要的过程，不仅可建立正确的诊断与分型， 同时可以明确可疑的病因或诱因。完整的病史采集 应包括病程、风团发作的频率、规律和持续时间、可 能的诱发和缓解因素、风团大小、数目、形状及分布、 是否合并血管性水肿、自觉瘙痒或 / 和疼痛； 既往个 人或家族中的过敏史、感染病史或内脏疾病史、外伤 史、手术史、用药史； 女性患者发病是否与月经周期 相关； 心理及精神状况； 工作及生活环境； 既往的诊 断与对治疗的反应等。 1. 2 必要的实验室检查 慢性荨麻疹的诊断主要 应依赖患者 的 病 史 及 相 应 的 体 格 检 查，实 验 室 检 查 仅对慢性荨麻疹的诊断提供辅助性参考。针对常规 治疗效果差、病情严重、迁延不愈的慢性自发性荨麻 疹可考虑进行相关实验室检查。检查包括全血细胞 计数、嗜 酸 细 胞 计 数、血 沉、甲 状 腺 功 能 和 相 关 自 身 抗体检测。对于荨麻疹样皮损持续超过 24 小时或 伴有突出血管性水肿的患者应考虑补体系统方面的 检查。其他检查仅在最初的检查出现异常或怀疑特 定某种疾病时。
慢性荨麻疹抗组胺药使用策略评价
姚煦
（ 中国医学科学院皮肤病研究所过敏与风湿免疫科，江苏 南京 210042） 中图分类号： Ｒ758. 24 文献标志码： B doi： 10. 3969 / j. issn. 1002－1310. 2015. 01. 009
1 抗组胺药分类和一般特点 基于药理特性的差别，可将抗组胺药分为： ① 第
【收稿日期】2014 － 11 － 16
此外，还需 要 与 表 现 风 团 或 血 管 性 水 肿 形 成 的
【收稿日期】2014 － 11 － 16
16 ·慢性荨麻疹专题· 皮肤病与性病 2015 年 2 月第 37 卷第 1 期 J Dermatology and Venereology，Feb 2015，Vol. 37，No. 1
抗组胺药是治疗荨麻疹的首选药物。第二代抗 组胺药物因与 H1 受体亲和力高和选择性强，没有第 一代抗组胺药的中枢镇静等不良反应和口服次数少 等特点，成为治疗荨麻疹的一线用药。
同样是第 二 代 抗 组 胺 药 物，其 间 也 存 在 一 定 的 差别。西替利嗪和左西替利嗪仍有不同程度的镇静 作用，尤其是增加剂量情况下更容易出现； 阿伐斯汀 因半衰期短，需每日 （ 2 ～ 3） 次 服 用，影 响 患 者 依 从 性； 咪唑斯汀有明确的抗 5－脂氧合酶作用，通过拮抗 白三烯代谢 而 有 独 特 的 抗 炎 症 特 性，但 咪 唑 斯 汀 和 氯雷他定需要经肝脏药物代谢酶（ CYP450） 代谢，需 注意潜在的药物相互作用和心脏毒性（ 主要是 Q－T 间期延长） ，且严重肝功能异常患者需慎用。