新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理优秀课件

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新生儿医源性皮肤损伤的评估要点和预见性护理的专家共识解读PPT课件

护理实践中的难点
在实际护理工作中，由于新生儿个体差异大、病情复杂多变等因素，预见性护理的实施难度较大，需要护理人员具备较高的专业素质和技能水平。
未来发展趋势预测
01
标准化和规范化发展
未来新生儿医源性皮肤损伤的评估和预见性护理将更加标准化和规范化
，评估和护理流程将更加科学、合理、高效。
02
新技术和新方法的应用
06 总结与展望
本次解读内容回顾
评估要点
详细介绍了新生儿医源性皮肤损伤的评估方法，包括观察皮肤颜色、温度、完整性等，以及使用专业评估工具进行全面评估。
预见性护理
阐述了预见性护理在预防新生儿医源性皮肤损伤中的重要性，包括保持皮肤清洁干燥、避免摩擦和压迫、选择合适的医疗器械和敷料等。
专家共识
汇总了多位专家对于新生儿医源性皮肤损伤评估和预见性护理的意见和建议，为临床实践提供了重要参考。
05 案例分析与经验分享
典型案例分析
案例一
新生儿因粘贴电极片导致皮肤损伤。该案例中，电极片粘贴时间过长，且未进行及时更换，导致新生儿皮肤出现红肿、破损等症状。针对此类情况，医护人员应加强对电极片使用的管理，定期更换并观察皮肤状况。
案例二
新生儿因使用呼吸机导致压疮。长时间使用呼吸机容易导致新生儿局部皮肤受压，血液循环不畅，从而引发压疮。为避免此类情况的发生，医护人员应定期为新生儿翻身、调整呼吸机管道位置等，以减轻局部皮肤压力
随着医疗技术的不断发展，新技术和新方法将不断应用于新生儿医源性
皮肤损伤的评估和预见性护理中，提高评估和护理的准确性和有效性。
03
多学科协作模式的推广
未来新生儿医源性皮肤损伤的评估和预见性护理将更加注重多学科协作

新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理正式版PPT文档

输钙外渗图片脂肪乳外渗图片
2、患儿因素新生儿的皮肤幼嫩，角质层薄，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差。新生儿血管细短、管壁薄、弹性差、耐受力差，早产儿比足月儿的血管更细、弹性更差。新生儿静脉穿刺部位面积小，难以固定，加之不受约束等常易引起静脉输液外渗。
3、护士原因选择静脉穿刺的部位不当，静脉穿刺技术不熟练，固定方法不正确，观察巡视不到位。
二、压伤的预防和处理每次注射时需要更换针头，防止交叉感染。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板、暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；上肢静脉肿胀呈弥散性，较难觉察。
6、烫伤抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤，没有及时发现致烫伤；沐浴用水或热水袋，暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起烫伤。
这可能为许多人所无视。
国内学着分析，致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时间长，特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿，加热后胶布的黏性增加、胶布撕下时，动作粗暴等引起患儿皮肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时，由于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长，范围大，易出现皮肤过敏甚至撕脱情况。
2、皮肤消毒的影响新生儿入院时抢救紧急，穿刺消毒液未彻底枯燥即粘贴敷贴，其受损的原因与皮消毒剂的影响不无关。
二、常见医源性皮肤损伤的预防及处理
〔一〕静脉外渗造成的皮肤损伤 1、加强输液操作管理 2、透明质酸酶的应用 3、酚妥拉明的应用 4、留置针的透明敷贴的选择
〔二〕压伤的预防及处理〔三〕烫伤的预防和处理
1、加强输液操作管理认真评估、选择适宜的部位及血管，提高穿刺成功率；针柄处根据情况用小棉球衬垫，禁止覆盖穿刺点；输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；输注特殊药物时有明确的床头标识，15-30分钟观察1次，做到“一看二模三比照〞，如有渗漏及时报告，根据药物性质采取不同处理方法；沐浴时使用一次性手套保护留置针；需长期输入强刺激性药物的患儿选用PICC，很多护理机构限制外周静脉输注葡萄糖的浓度不超过12.5%，而氨基酸浓度不超过2%，钙和钾的浓度也要比中心静脉输注的更加稀释。

新生儿医源性皮肤损伤分析及护理PPT27页

39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
新生儿医源性皮肤损伤分析及护理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理讲课稿共27页文档

41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

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必须重在预防、增加安全意识，提高认识水平，加强巡视观察。对使用血管刺激性强和渗透压高的药物及末梢循环差的患儿，应选择粗大，血流丰富的静脉穿刺，不宜选择手、足小静脉，避免选择靠近神经，韧带，关节的手背，腕和肘窝部静脉。一些渗透压较高的液体如静脉内营养液应该避免在外周静脉滴注，如必须输注时应注意稀释，并注意输注的速度和配伍禁忌。
3、护士原因选择静脉穿刺的部位不当，静脉穿刺技术不熟练，固定方法不正确，观察巡视不到位。
二、常见医源性皮肤损伤的预防及处理
（一）静脉外渗造成的皮肤损伤 1、加强输液操作管理 2、透明质酸酶的应用 3、酚妥拉明的应用 4、留置针的透明敷贴的选择
（二）压伤的预防及处理（三）烫伤的预防和处理
在静脉滴注脂肪乳剂外渗时，局部皮肤不红肿，但有白色颗粒状沉积物稍突出表现；苯巴比妥静脉外渗皮肤会出现苍白或微红、青紫、丘疹、水泡、紫黑色甚至溃烂；如使用 20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙、氯化钙、抗生素、抗病毒类药物、能量合剂和多巴胺等药物外渗所致皮肤损伤时，若为轻度炎症改变：局部组织出现大片红肿、肿痛、沿血管出现条索状的红线；若为重度：局部皮肤苍白继而出现水泡，更严
5、压伤使用改良鼻塞持续气道正压，鼻塞对鼻中隔的压伤； NCPAP(经鼻持续气道正压通气）， NCPAP管道装置本身有一定重量，为了防止管道内水分倒入鼻腔，NCPAP管道必须低于鼻腔，从而对鼻腔产生一定的压力，这种压力长时间作用于局部皮肤，引起组织缺血缺氧、甚至坏死；早产儿由于皮肤幼嫩菲薄，早产儿多伴有贫血，局部供血少，再加上早产儿对疼痛和不适反应差，不会表现有强烈的疼痛的哭闹和烦躁，所以产生局部组织损伤及坏死的概率就更大了，使用的留置针的，肝素帽对皮肤造成压伤，针头帽、棉棒等异物遗留于新生儿衣被内引起皮肤损伤；常卧于同一姿势或血氧探头，辐射台的皮肤传感器固定时间长，局部皮肤受压过久引起皮肤损伤。
重着皮肤直接由红变为紫黑色，形成溃疡。
输钙外渗图片脂肪乳外渗图片
2、患儿因素新生儿的皮肤幼嫩，角质层薄，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差。新生儿血管细短、管壁薄、弹性差、耐受力差，早产儿比足月儿的血管更细、弹性更差。新生儿静脉穿刺部位面积小，难以固定，加之不受约束等常易引起静脉输液外渗。
分，就会引起敷贴下皮肤张力的改变，由于新生儿皮肤解剖
结构上的特点，在外力的作用下，更易导致张力性损伤，这
可能为许多人所忽视。
国内学着分析，致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时间长，特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿，加热后胶布的黏性增加、胶布撕下时，动作粗暴等引起患儿皮肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时，由于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长，范围大，易出现皮肤过敏甚至撕脱情况。
4 、摩擦伤主要见于躁动患儿，尤其是裸体暴露于蓝光箱及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板、暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵，活动过多碰撞、摩擦引起突处皮肤破损，活动过多引起双足外踝皮肤擦伤，，因大腿内侧与一次性尿裤粘贴处摩擦引起皮肤发红，甚至破损；给患儿擦澡时用力过猛，也是引起摩擦伤。
6、烫伤抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤，没有及时发现致烫伤；沐浴用水或热水袋，暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起烫伤。
（二）药物外渗护理原因分析
1、药源性因素新生儿皮肤细嫩，血管壁薄，通透性高，过酸或过减均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，组织缺血缺氧，干扰血管内液的正常代谢和功能，引起静脉损伤。人体血浆渗透压的正常范围为280-310Mosm/l。当入高渗液体时，由于溶液的高渗可使毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症。新生儿见外渗药物包括外渗性的化学物质、高分子抗生素、高营养性物质和血管收缩剂等。外渗患儿局部皮肤表现：皮肤呈苍白或红晕，静脉血管周边渐渐肿胀。头皮静脉输液外渗局部一般会有肿块鼓起，较易发现；上肢静脉肿胀呈弥散性，较难察觉。
2、皮肤消毒的影响新生儿入院时抢救紧急，穿刺消毒液未彻底干燥即粘贴敷贴，其受损的原因与皮肤消毒剂的影
响不无关。
3、割伤划伤进行头皮静脉穿刺时，一般将穿刺处毛发剔除，而在剃发过程中，极易造成头皮上的肉眼所忽视的微细损伤。患儿指甲长，有躁动，易抓死自生皮肤；还有衣被破损或是线缠绕指（趾）端，引起指（趾）端发紫甚至坏死。
1、加强输液操作管理认真评估、选择合适的部位及血管，提高穿刺成功率；针柄处根据情况用小棉球衬垫，禁止覆盖穿刺点；输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；输注特殊药物时有明确的床头标识，15-30分钟观察1次，做到 “一看二模三对比”，如有渗漏及时报告，根据药物性质采取不同处理方法；沐浴时使用一次性手套保护留置针；需长期输入强刺激性药物的患儿选用PICC，很多护理机构限制外周静脉输注葡萄糖的浓度不超过12.5%，而氨基酸浓度不超过2%，钙和钾的浓度也要比中心静脉输注的更加稀释。
2、透明质酸酶的应用如何一个发生静脉外渗的新生儿都是透明质酸酶的适用者。这样可以减少疼痛和组织损伤的程度，同时可以时静脉外渗的机体朝着一个比较好的方向发展，透明质酸酶是一种黏多糖，它可以提高药物的分布和吸收，如发生静脉外渗，需立即拔针，抬高外渗处的肢体，外渗处的皮肤不能采用湿热敷，抬高肢体将会促进静脉的修复，湿热敷可能使组织软化，但随后将会使软化的组织发生坏死，治疗必须迅速或在发生静脉外渗后1小时内进行。及时发现和治疗是最重要的，透明质酸酶的使用可以使之向好的结果发展，建议以每毫升15单位的浓度给药，透明质酸酶可以使药物在短时间内迅速吸收，从而避免组织的坏死和脱落，外渗静脉周围皮下注射透明质酸酶，用1毫升的注射器向穿刺点和4个部位分次注射 0.2毫升的溶液。每次注射时需要更换针头，避免交叉感染。
新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理
一、新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析
（一）新生儿常见医源性皮肤损伤
医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤
1、粘贴敷料的方法不正确一般的黏胶中均含
有
乳胶颗粒，由于新生儿皮肤的特点，更易引起过敏。粘贴敷
料时，若将敷料绷紧，先贴于皮肤的一部分，再贴剩余的部