儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析

儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析
目的探讨儿童乳牙根尖周炎的临床特点及根管治疗效果。

方法选取我院收治的126例乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例），观察三组患儿的临床表现及治疗效果。

结果A组的总有效率显著低于B、C两组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。

根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的常用手段，应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。

标签：乳牙根尖周炎；根管治疗；临床特点；Vitapex糊剂
乳牙根尖周炎是较为常见的一种儿童口腔疾病，期临床表现以乳牙根分叉处牙龈黏膜脓肿，或有窦道出现为主，且多迁延不愈。

由于患儿年龄较小，再加上乳牙的解剖形态特殊，所以增加了临床治疗的难度[1]。

目前，临床治疗乳牙根尖周炎普遍应用根管治疗方法，大量实践应用也显示根管治疗乳牙根尖周炎的疗效确切。

本文为总结、分析儿童乳牙根尖周炎的临床特点及治疗方法，对126例乳牙根尖周炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年4月～2014年4月收治的126例（132颗）乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，经X线片检查，显示所有患儿的牙根吸收均≤1/3，均为累及恒牙胚。

排除恶病质情况、有用药过敏史者、体质极度虚弱者。

其中男68例（72颗），女58例（60颗），年龄2～7岁，平均（4.8±1.6）岁，急性根尖周炎58例，慢性根尖周炎83例，患牙位置：磨牙87颗，尖牙21颗，切牙24颗。

病因：龋坏引起92例，外伤所致20例，充填物刺激所致15例。

所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例）。

1.2方法所有患者入院后均行X线片检查，以明确牙根管粗细、形态及根尖情况，确诊后，进行常规开髓，并去除坏死牙髓，然后使用过氧化氢溶液（3%）和生理盐水交替冲洗根管，冲洗完成后，以干棉球吸净根管表面液体。

本组患儿中有42例應用樟脑酚棉球充填根管（A组），40例应用氢氧化钙糊剂充填根管（B组），44例应用Vitapex糊剂充填根管（C组）。

所有患儿在对患牙消毒后，均使用氧化锌丁香糊剂暂时封闭窝洞，在急性炎症发作后3d后，进行根管封药。

治疗后，随访6个月以上，观察治疗效果。

1.3疗效评价治愈：治疗后，牙龈叩痛消失，恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失，患儿自觉症状、阳性体征完全消失；好转：治疗后，牙龈有轻度叩痛，基本恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失
或范围缩小，患儿自觉症状、阳性体征消失；无效：治疗后，牙龈仍有叩痛、红肿，患牙松动、有压痛感，窦道无变化或有扩大。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1基线资料三组患儿的一般资料比较，见表1。

从表1可知，三组患儿在性别构成比、平均年龄、患牙部位方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2临床疗效三组患儿的临床疗效比较，见表2。

从表2可知，A组的总有效率显著低于B、C两组，χ2=7.947、19.139，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（χ2=2.794，P>0.05）。

3 讨论
3.1临床特点乳牙根尖周炎具有病程绵长的特点，临床表现为牙龈红肿，同时还可形成窦道，累及恒牙胚，对恒牙生长、发育造成不良影响[2]。

在对患牙治疗前，必须进行X线片检查，以明确牙根有无病理性吸收，了解根分叉部位及根尖周围情况，如果牙根吸收，根尖透光区形状不规则，边界模糊，范围较大，则治疗失败率较高。

儿童乳牙本身的解剖结构特殊，患牙牙龈在形成窦道后，牙髓活力可无异常，或者存在1根活髓，而其他根死髓的情况，临床治疗前，应正确评估牙髓活力，再拟定合理的治疗方案[3]。

乳牙根尖周炎的牙周窦道可在根尖范围出现，也可在根分叉范围出现，部分病例还可同时出现于颊舌侧，甚至还可能出现于牙龈乳头处，对于此类病例，临床医师应仔细辨别，以免误诊为牙龈炎而贻误治疗时机。

3.2根管填充物对根管治疗效果的影响根管治疗是治疗乳牙根尖周炎最常用的方法，该方法是通过消毒药物、根管预备将根管内的感染物质去除，以减少对根尖周组织的刺激，同时使用可吸收充填材料填充根管，以维持乳牙的正常功能，治愈根尖周炎。

在根管治疗中，充填材料的选择至关重要，其会对治疗效果产生直接影响[4]。

良好的根管充填材料，必须满足以下要求[5]：①具有良好的生物相容性，不会对根尖周组织产生刺激；②材料凝固后还必须与根管壁紧密粘结；③充填物不会污染牙体；④充填物可被机体吸收，不会影响恒牙替换；⑤操作简便，充填物必须能够方便地将根管填满，并能方便地从根管中取出。

樟脑酚、氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂都是根管治疗常用的充填物。

樟脑酚毒性小，常用于根管消毒；氢氧化钙无毒，同时还可发挥杀菌作用，其对根尖周组织的刺激性较小，可增强碱性磷酸酶活性，加快根尖硬组织沉积，缩短局部修复时间；Vitapex 糊剂是一种注射型充填物，氢氧化钙、聚硅氧烷油、碘仿是其主要成分，其中碘仿可发挥杀菌作用，填充后与细胞产物或组织液脂肪相互作用可产生游离碘，从而发挥杀菌抑菌作用，并且该物质不易固化，取出、置入都十分方便。

聚硅氧烷油可增加充填物的流动性和渗透性，可使充填物流入细小的侧副根管和弯曲根管中，并且其具有良好的防水性、绝缘性，可避免糊剂被吸收[6]。

另外，Vitapex
糊剂不需要调配，使用方便，填充效果良好。

本次研究结果显示，应用Vitapex 糊剂填充的C组患者，治疗总有效率显著高于应用樟脑酚棉球填充的A组（P ＜0.05）；与应用氢氧化钙糊剂的B组总有效率相当（P>0.05）。

综上所述，乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。

应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。

参考文献：
[1]杨翠娟，厉建永，何建华，等.3种方法治疗乳牙根尖周炎疗效观察[J].口腔医学，2010，30（8）：499.
[2]王芳，徐勤，张英华，等.3种根管消毒药物治疗乳牙根尖周炎的疗效分析[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：128-129.
[3]唐萍.Vitapex糊剂治疗儿童乳牙根尖周炎的体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（12）：47-47.
[4]张志苓，朱红.乳牙急性根尖周炎首诊开放与封药疗效对比的临床研究[J].口腔医学研究，2011，27（9）：812-813.
[5]杜莉.儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎284例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1034-1035.
[6]姜静，于国霞，朱红，等.乳牙阻生并发急性根尖周炎1例[J].临床口腔医学杂志，2011，27（9）：550-551.。