儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析
乳牙根尖周炎的治疗体会
乳牙根尖周炎的治疗体会乳牙根尖周炎（Periodontitis）是一种常见的牙周病，特征是牙周被病原体侵入，引起细菌性牙龈炎，牙根尖周出现脓肿、牙齿活动度增加及牙骨改变，最终可以导致牙齿脱落。
现在越来越多的人受到乳牙根尖周炎的困扰，因此对于治疗这种疾病具有重要意义。
首先，在治疗乳牙根尖周炎之前，需要检查病人的牙周状况，以确定治疗方法。
在进行检查时，牙医会采用X线片来检查牙齿的健康状况，以及牙齿周围的牙龈状况；也会根据牙周炎指数来分析病人的牙周状况；最后，还会采用抛光技术对牙齿进行清洁，以减少牙菌斑的形成和发展。
其次，在治疗乳牙根尖周炎时，考虑到患者牙周炎指数，牙医会选择不同的治疗方法，以改善牙齿状况。
如果牙周炎指数较低，可以采取有效的牙周护理及正确的牙齿清洁程序，改善牙周状况；如果牙齿周围有大量的脓肿，则需要对牙齿进行手术治疗，以恢复牙齿的正常功能。
此外，在治疗乳牙根尖周炎时，也需要注意不同病人的药物使用情况，以获得较好的治疗效果。
一般来说，牙周炎患者可以服用抗生素、抗炎药和抗菌药物，以减轻牙周炎及其他感染症状；同时，还可以根据病情选择其他药物，如止痛药、局部止痛药等。
最后，在治疗乳牙根尖周炎时，一定要注意饮食及生活习惯的改善，以减少后续的发病风险。
为了减少牙周炎病原体的传播，应当避免食用含有糖分的食物，并减少暴饮暴食的现象。
同时，也应该经常勤洗口腔，保持口腔卫生，同时定期进行全口牙周检查，以有效预防乳牙根尖周炎的发生和复发。
总之，乳牙根尖周炎是一种令人头痛的牙周病，医护人员应当认真负责地进行诊断和治疗，以确保患者获得良好的治疗效果。
然而，治疗乳牙根尖周炎，不仅要求医护人员具备良好的技术技能，更重要的是要求患者自我保养，以正常的饮食习惯和良好的生活习惯，才能有效地治疗乳牙根尖周炎，并获得长久的治疗效果。
乳牙根尖周病特点
南昌数字口腔中心（科普知识宣传）
乳牙根尖周病特点
说到乳牙根尖周病可能很多人都不知道，或者说已经在她们身上发生了，她们还没注意到。
于是今天我们请了口腔专家，以下是专家对乳牙根尖周病特点的详细介绍。
1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。
2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。
穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。
3.患牙松动并有叩痛。
根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。
4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。
瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。
5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。
若及时治疗，炎症很快消退。
炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。
6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。
急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。
另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。
乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗
效果评估
治疗后定期复诊，观察患牙的 恢复情况，评估治疗效果。
后续维护
治疗结束后，仍需注意口腔卫 生维护，防止病情复发。
05 康复期管理与生活调整建 议
康复期护理要点
保持口腔卫生
教会孩子正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，避 免食物残渣滞留。
疼痛管理
如孩子出现疼痛不适，可按照医嘱给孩子服 用适量的止痛药。
男女儿童均可发病，但无明显性别差 异。
临床表现及分型
临床表现
乳牙牙髓根尖周病的临床表现包括牙痛、牙龈肿胀、咬合不适等。严重时可导致 面部肿胀、发热等全身症状。
分型
根据病程和临床表现，乳牙牙髓根尖周病可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性 根尖周炎和慢性根尖周炎等类型。其中，急性牙髓炎和急性根尖周炎症状较为剧 烈，需要及时就医治疗。
避免不良习惯
教育孩子避免用牙咬硬物、口呼吸等 不良习惯，以免对口腔健康造成不良 影响。
06 总结回顾与展望未来进展 方向
本次汇报内容总结回顾
乳牙牙髓根尖周病的流行病学特点
01
详细介绍了该疾病的发病率、年龄分布及影响因素。
临床表现与诊断方法
02
阐述了乳牙牙髓根尖周病的典型症状、体征及诊断依据。
治疗方法及效果评估
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患儿配合度问题Βιβλιοθήκη 由于患儿年龄较小，治疗过程中 配合度较差，易影响治疗效果， 需加强与家长的沟通，提高患儿
的依从性。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着生物技术的不断发展，未来乳牙牙髓根尖周病的治疗将更加精准、个性化，同时，预防措施也将 得到更加重视。
挑战
乳牙牙髓根尖周病的发病机制尚未完全阐明，未来需加强基础研究，深入探索该疾病的发病机理；同 时，随着医疗技术的不断进步，对临床医生的专业素养和技能要求也将越来越高。
乳牙根尖周炎的治疗体会
乳牙根尖周炎的治疗体会
在婴儿龄期，乳牙根尖周炎是经常发生的口腔疾病之一。
以往，乳牙根尖周炎的治疗方法比较多，我选择了抗生素片加有机磷药物联合使用的方法，用来治疗发生了乳牙根尖周炎的患儿，本次的治疗体会分享给大家，希望能够帮助到大家。
一、患儿基本情况
患儿是一名7岁的男孩，平时口腔卫生保持良好，每周都进行口腔清洁，但是最近发现牙龈出血，牙根出现红肿，并感觉口腔有灼痛感，还有口腔异味，上门就诊后，经过检查，诊断为乳牙根尖周炎。
二、治疗方案
由于该患儿此前口腔健康状况良好，治疗方案采用抗生素片加有机磷药物联合使用的方式，首先使用抗生素片以抑制口腔内的细菌，并配合有机磷药物对口腔粘膜局部进行抗炎，以达到抑制病毒的效果，治疗的期限为5天。
三、治疗效果
患儿按照医嘱及时服药，经过5天的治疗，症状明显减轻，口腔内的异味消失，牙根出现的红肿明显减轻，牙龈出血也停止，口腔灼痛感消失。
四、治疗后的建议
治疗结束后，我建议患儿做好口腔卫生工作，每日保持口腔清洁，定期进行检查，以便提早发现，及时发现病变，及时采取相应治疗措施，保持口腔健康。
本次治疗的患儿，最终的痊愈率很高，乳牙根尖周炎可以在短期内得到控制，当然对病情较重的患者，药物治疗可能无效，可以考虑采取其他治疗措施，比如抽牙等。
总之，乳牙根尖周炎是口腔疾病常见的患儿，治疗时，应该从抗生素加有机磷药物联合使用入手，同时要加强口腔卫生以及定期检查，以便提早发现及早有效治疗，以达到更好的治疗效果。
本篇文章只是以乳牙根尖周炎的治疗体会为例，以抗生素片加有机磷药物联合使用的治疗方案为主，只能作为参考，具体治疗还是要根据患者的具体情况，以针对性地进行治疗。
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断
乳牙牙髓病与根尖周病得临床表现及诊断乳牙牙髓病就是牙髓组织得疾病,包括牙髓炎症与牙髓坏死。
乳牙牙髓病多由深龋感染引起,为乳牙龋病得并发症。
除龋病感染外,牙齿外伤也可引起。
乳牙牙髓病有以下特点:①由于儿童患者对病史描述不清,对检查得主观表达往往不准确,且对常用得温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感,使乳牙牙髓炎得诊断较为困难。
②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死,但牙髓已有病变或坏死者不一定都有症状。
③乳牙患龋后,感染很容易由深龋波及牙髓。
龋病引起得牙髓炎主要就是慢性牙髓炎,出现急性症状时多就是慢性牙髓炎急性发作。
④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症,往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部肿胀,或引起牙槽脓肿,常常可见Ｘ线显示根分叉处得牙周硬板破损,骨质稀疏而仍有部分牙髓存活得现象,此时得牙髓炎症为牙髓—尖周炎症或牙髓—根周炎症、⑤牙髓炎症常引起根管内吸收,使根管口或根管腔增大甚至穿通,给治疗带来困难、⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收,此种吸收常可导致牙齿过早脱落。
乳牙根尖周病得特点:①早期症状不明显,就诊时病变多较严重,相当一部分就是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。
②急性根尖周炎多就是慢性根尖周炎急性发作。
此时炎症扩展迅速,颌面部肿胀明显,并出现全身症状,若处理及时,炎症很快消退、③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。
④乳牙尖周炎症得脓液易从龈沟排出,此时患牙松动明显、乳牙尖周病得检查特征:①患牙深龋穿髓或未穿髓,若穿通髓腔,穿髓孔常见溢血或溢脓。
②患牙松动并有叩痛。
③根尖部或根分叉处得牙龈红肿或有牙龈瘘道、④X线片可见以下内容:龋坏得深度及龋洞与髓腔得关系;尖周病变得状况与程度;乳牙根就是否出现生理与(或)病理性吸收;恒牙胚发育状况,包括牙胚得发育程度,所处得位置,牙胚外包绕得牙囊骨壁就是否完整等。
乳牙牙髓病与根尖周病得治疗乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗目得:①去除感染与慢性炎症,消除疼痛;②延长患牙得保存时间③防止对继承恒牙胚产生不良影响乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗原则:①乳牙牙髓病得治疗原则为保存牙齿重于保存活髓,治疗目得就是延长患牙得保存时间,减少对继承恒牙胚得影响。
乳牙牙髓根尖周病讲解
缺点:
根髓失活不全 根管内吸收 根尖周炎
Brief summary
Anatomy Characteristic of pulp disease Treatment
Method including pulp capping，pulpotomy and pulpectomy Pulp mummification
失活后断髓术（干髓术）
适应证： Deep caries of primary molar 乳磨牙深龋 Coronal pulp inflammation 局限性冠髓炎 Pulp necrosis and gangrene 牙髓坏死、坏疽无根尖周症状 牙髓部分坏死，根尖区红肿，开放引流后症状消失，
封药后无不适 牙根吸收超过1/2，不能进行根管治疗
Procedure
1、开髓封失活剂
一周复诊 2、去龋，制洞， 揭髓顶，FC浴， 放置干髓剂，垫 底充填。
注意事项:
最好选用多聚甲醛类的慢失活剂，不宜使 用亚砷酸，放置干髓剂前不导干尸液
避免底穿 最好切除部分根髓 ２、失活不全或根尖周仍有叩痛者 三步法 缺点
三步法
急性症状者
1. 开髓，oc引流 2. 封失活剂 3. 干髓完成
失活不全或封失活剂后根尖区叩痛
1. 开髓封失活剂 2. 封Fc或cp棉球 3. 干髓完成
注意事项:
最好选用多聚甲醛类的慢失活剂，不宜使 用亚砷酸，放置干髓剂前不导干尸液
避免底穿 最好切除部分根髓 ２、失活不全或根尖周仍有叩痛者 三步法 缺点
适应证： 1. 深龋和部分冠髓牙髓炎 2. 前牙冠折露髓(根尖未发育完成)CaOH 禁忌证： 牙根吸收超过根长1/2
乳牙牙髓病及根尖周病的特点与治疗技术研究
Ｊ ｌ ｕｙ
１２ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ．３
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ ｎ ｉ ・２ １ ９・
此时炎症 扩展迅速 ， 颌面部肿胀 明显 ， 出现全身症状 ， 并 若 处理及 时 ， 炎症很快 消退 。（） 反复肿胀或窦 道反复溢 ３ 牙龈 脓。 ） （ 乳牙根尖周炎症的脓 液易从龈沟排 出， 时患牙松动 ４ 此
． 乳牙去髓术 是在局麻下或牙髓失活后 ， 去除牙髓组织 ， 清洗根管 ， 用能被吸收的根管充填材料充填根管的治疗。 乳 牙根管治疗 术是通过根管清理和药物消毒 ，去除感染物质 并消除根尖周炎症 。用可被吸收的充填 材料 充填 根管 达到 治疗 目的的方法 。 可用 于各种类型的根尖周炎症 ， 成功率较 高。
【 关键词 】 乳牙牙髓及根尖周病 ； 特点 ； 治疗技术
儿童时期其牙颌系统和身体其他系统一样 ，是生长发 育极活跃 的时期 。乳牙牙髓及根尖周病 的治疗 目的是延 长
者除建立髓腔引流外还需在 口内前庭沟肿胀部位作局部切
开引流 。
患牙的保存 时间 ， 减少对继承恒牙胚的影响。 治疗应力求 简 便有效 ， 以达到消除感染或控制炎症的 目的 ， 大乳牙保 留 扩 范围 ， 尽力将患牙保存至替换期。 １ 乳牙牙髓病的特点 乳牙牙髓病是牙髓 组织 的疾病 ，包括牙髓炎症和牙髓 坏死 。乳牙牙髓病多由深龋感染引起 ，为乳牙龋病 的并发 病 。乳牙牙髓病有 以下 特点 ： （） １由于儿童患者对病史叙述不 清 ， 检查的主观表 达 对 往往不准确 ， 且对常用的温度试验 、 电活力 试验及牙髓检查 方法反应不够敏感 ， 使乳 牙牙髓炎 的诊断较为因难。２有疼 ｆ ） 痛史者表明牙髓 已有炎症或 已经坏死 ； 牙髓 已有 病变或 但 坏死者不～定都有症状 。（ 由于龋洞 中的细菌和毒素可直 ３ ） 接侵入牙髓 ，故深龋穿髓的牙髓均有炎症 当龋病涉及牙本 质时， 或达到牙本质深层时 ， 细菌和毒素可 以通过牙本质小 管刺激或侵入牙髓使牙髓发生炎症反应 。 故乳牙患龋后 ， 感 染很 易由深龋波及牙髓 。（ 乳牙牙髓炎 以慢性炎 症为主 ， ４ ） 急性炎症多是慢性 牙髓炎急性发作 。 乳牙牙髓炎症 除了龋病感染外 ， 牙齿外伤也可引起 。
儿童乳牙根尖周炎患者的临床治疗分析
乳 牙 慢 性 根 尖 周 病 是 指 根 尖 周 围 或 根 分 歧 部 位 的 炎性 反
织 。应用次氯酸钠溶液和 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液反复交替 冲洗根管 ， 氧化 锌暂封 ， ７天左右无痛后进行根管充填术 。根充时治疗组采用
应性疾病 ， 大多数 由牙髓感 染发展 而来 。流行 病学 研究显 示 乳牙根尖周炎是儿童 比较常见 的牙科 疾病 ， 如果 不及时治疗 ， 可波及到在其根端部 的后继恒牙牙胚 ， 导致 牙釉质发育不 全 ， 其还可以影响恒牙 萌 出的顺序 和位置 ， 造成 恒牙 牙齿排列 不
疗组的根尖周骨密度增长值 明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ糊剂根充治疗 乳牙根尖周 炎疗效显著 ， 且能改善 预后 ， 加 快根尖周骨密度增长 ， 值得推广应用 。 ［ 关键词 ］ 乳牙根尖周炎 ； 根管治疗 ； 充填 ； Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊剂； 氧化锌丁香油糊剂 乳牙根尖周 炎是儿童牙病 中的一种常见病 、 多 发病。乳 牙根尖周炎若不及 时治疗 ， 可降低患儿咀嚼功 能 ， 严重者 全身 抵抗 能力下降 ， 引发各 种并发症 ， 比如恒 牙早萌 、 乳牙过 早脱
１ ． ３ 疗效标准 ： 治愈 ： 无 自觉症状与体征 ， 牙周正 常咀嚼功 能
良好。ｘ线片显示尖周硬板完整 ， 无稀疏 区且 膜腔正 常 ， 牙周
间隙恢 复正 常。好转 ： 牙 周正 常咀嚼 功能 良好 ， ｘ线 片显 示 ， 原有根尖周稀疏 区显 著缩小 。无效 ： ｘ线 片显 示原有 尖周 膜 腔增宽 、 硬板破损或稀疏区既未缩小也未 扩大 。失败 ： ｘ线 片 显示 ， 尖周有稀疏 区或原有 稀疏 区不变或 扩大 。有 叩痛等 自 觉症状 ， 患牙不 能咀嚼 。治 愈 ＋好转 法
儿童牙髓病和根尖周病 乳牙牙髓病和根尖周病的检查视诊
1、牙体病损程度
牙 视诊时首先检查牙体病损大小、深浅，患牙边
体 缘嵴是否破坏，剩余牙体组织量等，初步判断患
缺 损
牙牙髓是否被累及、患牙能否被保留。
情 其次检查患牙颜色是否有改变，如呈暗灰色多
况 表明牙髓已发生坏死，呈棕黄色表明牙髓可能出
现钙化，呈粉红色表明生牙髓出血或牙内吸收。
瘘管孔也可能呈一小脓疱状； 有的瘘管孔己封闭，仅留有小的陷窝； 瘘管孔处也可形成瘫痕等。
2、软组织肿胀及瘘管
牙龈出现肿胀或瘘管是诊断根尖周病的可靠指标
根尖部或根分叉部有脓肿
瘘管
需注意的是此时可能仍然有部分牙髓有活力，特别是 多根牙，治疗时应注意疼痛的控制。
3、露髓和出血
对判断牙髓的状态十分有帮助的几个方面： 出血的颜色、量、是否能止血
2、软组织肿胀及瘘管
口内肿胀特点: 炎症易从牙周膜扩散导致龈沟排脓
肿
可表现为患儿牙龈充血、 淤血或水肿，
胀
严重者根尖部或根分歧部有脓肿形成
口外肿胀表现：颌面部蜂窝织炎，起病急，感染扩展快
2、软组织肿胀及瘘管
由于颊侧骨壁薄，多出现在患牙颊侧牙龈黏膜上，舌、腭侧少
瘘 见。 管 瘘管孔周围黏膜可能淤血或泛红， 轻压时有稀薄脓液渗出 ；
牙髓有感染：露髓处出血量多， 颜色暗红 牙髓健康： 颜色鲜红， 且容易止血
深龋洞已形成时，切忌直接探诊洞底。防止激 惹牙髓导致疼痛，不利于患儿后续治疗的配合
口腔助理医师复习：慢性根尖周炎的临床表现
（1）根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
（2）慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
（3）根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感海·天·医·考·网搜集整理。
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治疗步骤
1.常规制洞:去龋制洞，开髓，揭去髓室顶。
2.根管预备:去除髓室和根管的坏死牙髓，使用根管器械扩 挫根管。
3.根管消毒:过氧化氢液、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸 有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置髓室内， 以氧化锌丁香油糊剂封固。
4:根管充填
2.根尖诱导成形术（apexification）是指牙根未 完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎 症的年轻恒牙，在消除感染或尖周炎症的基础 上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周 组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形 成的治疗方法。
生炎症感染易于扩散，如果治疗及时，炎症也易控制和恢
复。
二、年轻恒牙尖周病的治疗原则
恒牙萌出后2-3年牙根才达到应有长度，3-5年后根尖才发 育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，牙根 短，其末端敞开。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的
死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导
成形术。
急性尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流
2.切开排脓
3.抗菌药物的全身治疗
通常采用口服或注射途径给予
抗生素类药物，管治疗术 乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物 质并消除尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管达到 治疗尖周病变为目的的方法。可用于各种类型的尖周炎症， 成功率较高。
乳牙尖周病临床表现方面的特点
①乳牙尖周炎早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相 当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。 ②临床上的急性尖周炎多数是慢性尖周炎急性发作，即在
引流不畅、破坏严重而机体抵抗力较差时可导致急性炎症。
此时，可出现较为剧烈的自发性疼痛和咬合痛，如果穿通 患牙髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓，患牙松动并有叩痛， 根尖部或根分叉部的牙龈红肿，有的出现颌面部肿胀，所 属淋巴结肿大，并伴有全身症状。
乳牙牙髓根尖周病的特点和治疗
牙根稳定时
2-4(约2年) 2-5(约3年) 4-7(约3年) 3-8(约5年) 3-8(约5年)
2. 乳牙旳根充材料仅可采用可吸收旳，不影响恒牙替代旳糊 剂充填。
根管充填材料: 氧化锌丁香油糊剂 Vitapex充填糊剂: 碘仿+氢氧化钙+硅油
3. 术前拍摄X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况 4. 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮，以免损伤其根分叉下方旳继
乳牙牙髓组织疏松，血运丰富 乳牙根分叉处硬组织薄，髓底副根管多，牙髓旳感染易经
过这些途径扩散 乳牙根尖周炎常发生在根分叉部分。
乳牙牙髓根尖周炎易造成根吸收、牙松动
生理性吸收：替代期乳牙特有旳、选择牙髓治疗旳措施 病理性吸收：慢性炎症性刺激，与替代期无关
X线片检核对治疗具有重要旳指导意义 观察根尖和根分叉处根周组织旳病变状况和程
度 乳牙牙根吸收情况。 观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损。
乳牙牙髓根尖周病旳治疗
干髓术 优点：操作简朴，疗程短 缺陷：乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化，
常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。一般距离替 牙期远又处于主要位置旳乳牙慎用。
根管治疗术
开髓器械：裂钻开髓，球钻揭顶。
根备器械：K锉 + H锉 （20#，25#，30#） 21mm 25mm
根管治疗旳注意事项
1. 根管预备时勿将器械超出根尖孔,以免将感染物推出根尖孔 或损伤恒牙胚
乳牙旳冠根长
上颌 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 牙冠 6.12 5.78 6.50 5.76 5.62 牙根 11.36 11.46 12.96 9.59 11.32
谢谢！
承恒牙胚。 5. 乳牙髓室大，髓角高，髓室底薄，尤其是第一乳磨牙，髓室底
乳牙牙髓尖周病的临床特点及治疗
乳牙牙髓尖周病的临床特点及治疗发表时间：2016-05-10T16:07:12.600Z 来源：《心理医生》2015年16期供稿作者：王振祥[导读] 王振祥口腔诊所同时因乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，牙髓感染易于快速扩散到根尖孔以外。
王振祥（王振祥口腔诊所黑龙江佳木斯 154002）【摘要】目的：探讨乳牙牙髓尖周病临床特点及治疗方法。
方法：选取2014年1月～2015年6月收治的乳牙牙髓尖周病的临床特点及治疗方法资料进行分析。
结果：所有患者经治疗治疗效果满意，有效地保存乳牙至替换期。
结论：乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。
延长患牙的保存时间，减少对继承恒牙胚的影响。
消除感染或控制炎症，尽力将患牙保存至替换期。
【关键词】乳牙；牙髓病；尖周病；临床特点；治疗方法【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0043-02 乳牙牙髓炎早期症状不明显，常无典型症状。
同时因乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，牙髓感染易于快速扩散到根尖孔以外。
临床上常见已出现根尖周炎症状的乳牙，牙髓仍有活力，表现为牙髓出血及敏感[1]。
选取2014年1月～2015年6月收治的乳牙牙髓尖周病患者30例临床特点及治疗分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的乳牙牙髓尖周病患者30例，年龄3～7岁，其中男18例，女12例，其中上颌乳磨牙12例，下颌乳磨牙18例。
不可复性牙髓炎12例，牙髓坏死8例，根尖周炎10例。
1.2 治疗乳牙露髓，不主张使用直接盖髓术。
间接盖髓术适用于乳牙的近髓深龋。
此时牙髓可受龋蚀刺激引起充血，呈现炎症早期的病理变化。
使用适宜的盖髓剂间接盖髓，可使牙髓恢复到健康状态[2]。
乳牙根管治疗术去除感染物质并消除尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管达到治疗尖周病变。
若炎症未能控制或窦道仍有渗液也可换封药物，待症状消退后再行根管充填。
2.结果2.1 疗效标准治愈：自觉无症状，咀嚼功能良好，临床无异常松动，龈窦道或肿胀，原有的龈窦道已痊愈，X光片显示原有病变明显好转或消失，继承恒牙胚发育正常。
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儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析
目的探讨儿童乳牙根尖周炎的临床特点及根管治疗效果。
方法选取我院收治的126例乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例），观察三组患儿的临床表现及治疗效果。
结果A组的总有效率显著低于B、C两组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。
根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的常用手段，应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。
标签：乳牙根尖周炎；根管治疗；临床特点；Vitapex糊剂
乳牙根尖周炎是较为常见的一种儿童口腔疾病，期临床表现以乳牙根分叉处牙龈黏膜脓肿，或有窦道出现为主，且多迁延不愈。
由于患儿年龄较小，再加上乳牙的解剖形态特殊，所以增加了临床治疗的难度[1]。
目前，临床治疗乳牙根尖周炎普遍应用根管治疗方法，大量实践应用也显示根管治疗乳牙根尖周炎的疗效确切。
本文为总结、分析儿童乳牙根尖周炎的临床特点及治疗方法，对126例乳牙根尖周炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年4月～2014年4月收治的126例（132颗）乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，经X线片检查，显示所有患儿的牙根吸收均≤1/3，均为累及恒牙胚。
排除恶病质情况、有用药过敏史者、体质极度虚弱者。
其中男68例（72颗），女58例（60颗），年龄2～7岁，平均（4.8±1.6）岁，急性根尖周炎58例，慢性根尖周炎83例，患牙位置：磨牙87颗，尖牙21颗，切牙24颗。
病因：龋坏引起92例，外伤所致20例，充填物刺激所致15例。
所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例）。
1.2方法所有患者入院后均行X线片检查，以明确牙根管粗细、形态及根尖情况，确诊后，进行常规开髓，并去除坏死牙髓，然后使用过氧化氢溶液（3%）和生理盐水交替冲洗根管，冲洗完成后，以干棉球吸净根管表面液体。
本组患儿中有42例應用樟脑酚棉球充填根管（A组），40例应用氢氧化钙糊剂充填根管（B组），44例应用Vitapex糊剂充填根管（C组）。
所有患儿在对患牙消毒后，均使用氧化锌丁香糊剂暂时封闭窝洞，在急性炎症发作后3d后，进行根管封药。
治疗后，随访6个月以上，观察治疗效果。
1.3疗效评价治愈：治疗后，牙龈叩痛消失，恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失，患儿自觉症状、阳性体征完全消失；好转：治疗后，牙龈有轻度叩痛，基本恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失
或范围缩小，患儿自觉症状、阳性体征消失；无效：治疗后，牙龈仍有叩痛、红肿，患牙松动、有压痛感，窦道无变化或有扩大。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1基线资料三组患儿的一般资料比较，见表1。
从表1可知，三组患儿在性别构成比、平均年龄、患牙部位方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2临床疗效三组患儿的临床疗效比较，见表2。
从表2可知，A组的总有效率显著低于B、C两组，χ2=7.947、19.139，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（χ2=2.794，P>0.05）。
3 讨论
3.1临床特点乳牙根尖周炎具有病程绵长的特点，临床表现为牙龈红肿，同时还可形成窦道，累及恒牙胚，对恒牙生长、发育造成不良影响[2]。
在对患牙治疗前，必须进行X线片检查，以明确牙根有无病理性吸收，了解根分叉部位及根尖周围情况，如果牙根吸收，根尖透光区形状不规则，边界模糊，范围较大，则治疗失败率较高。
儿童乳牙本身的解剖结构特殊，患牙牙龈在形成窦道后，牙髓活力可无异常，或者存在1根活髓，而其他根死髓的情况，临床治疗前，应正确评估牙髓活力，再拟定合理的治疗方案[3]。
乳牙根尖周炎的牙周窦道可在根尖范围出现，也可在根分叉范围出现，部分病例还可同时出现于颊舌侧，甚至还可能出现于牙龈乳头处，对于此类病例，临床医师应仔细辨别，以免误诊为牙龈炎而贻误治疗时机。
3.2根管填充物对根管治疗效果的影响根管治疗是治疗乳牙根尖周炎最常用的方法，该方法是通过消毒药物、根管预备将根管内的感染物质去除，以减少对根尖周组织的刺激，同时使用可吸收充填材料填充根管，以维持乳牙的正常功能，治愈根尖周炎。
在根管治疗中，充填材料的选择至关重要，其会对治疗效果产生直接影响[4]。
良好的根管充填材料，必须满足以下要求[5]：①具有良好的生物相容性，不会对根尖周组织产生刺激；②材料凝固后还必须与根管壁紧密粘结；③充填物不会污染牙体；④充填物可被机体吸收，不会影响恒牙替换；⑤操作简便，充填物必须能够方便地将根管填满，并能方便地从根管中取出。
樟脑酚、氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂都是根管治疗常用的充填物。
樟脑酚毒性小，常用于根管消毒；氢氧化钙无毒，同时还可发挥杀菌作用，其对根尖周组织的刺激性较小，可增强碱性磷酸酶活性，加快根尖硬组织沉积，缩短局部修复时间；Vitapex 糊剂是一种注射型充填物，氢氧化钙、聚硅氧烷油、碘仿是其主要成分，其中碘仿可发挥杀菌作用，填充后与细胞产物或组织液脂肪相互作用可产生游离碘，从而发挥杀菌抑菌作用，并且该物质不易固化，取出、置入都十分方便。
聚硅氧烷油可增加充填物的流动性和渗透性，可使充填物流入细小的侧副根管和弯曲根管中，并且其具有良好的防水性、绝缘性，可避免糊剂被吸收[6]。
另外，Vitapex
糊剂不需要调配，使用方便，填充效果良好。
本次研究结果显示，应用Vitapex 糊剂填充的C组患者，治疗总有效率显著高于应用樟脑酚棉球填充的A组（P ＜0.05）；与应用氢氧化钙糊剂的B组总有效率相当（P>0.05）。
综上所述，乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。
应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[2]王芳，徐勤，张英华，等.3种根管消毒药物治疗乳牙根尖周炎的疗效分析[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：128-129.
[3]唐萍.Vitapex糊剂治疗儿童乳牙根尖周炎的体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（12）：47-47.
[4]张志苓，朱红.乳牙急性根尖周炎首诊开放与封药疗效对比的临床研究[J].口腔医学研究，2011，27（9）：812-813.
[5]杜莉.儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎284例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1034-1035.
[6]姜静，于国霞，朱红，等.乳牙阻生并发急性根尖周炎1例[J].临床口腔医学杂志，2011，27（9）：550-551.。