鼻饲饮食中防止呛咳与窒息的方法

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鼻饲患者预防误吸的护理

【关键词】预防误吸鼻饲患者预防误吸的护理(pdf)对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复。

但鼻饲可因患者意识改变、置管位置不当、呕吐等因素引起误吸，一旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，并增加了患者的住院天数和住院费用，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。

因此，预防误吸在鼻饲护理中尤为重要。

临床上误吸的预防多从胃管置入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。

现对其研究近况综述如下。

1 鼻饲患者易发生误吸的原因胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者较易发生误吸［1］，通常在误吸48 h 后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物等。

各种不利因素的影响都会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。

有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同，睡眠状态约为45%；意识障碍者约为70%；放置肠内喂养管约为50%；气管插管约为50%～75%［2］。

1.1 意识状态改变处于昏睡、昏迷状态的患者，因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔，从而导致胃肠液体被吸入气管。

在这种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。

1.2 胃管的影响1.2.1 胃管移位鼻饲喂养期间，导管位置移动常见原因为脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放置、更换床单（或洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动患者等因素，均可导致喂养管移位。

1.2.2 胃管留置长度的测量传统方法测量留置胃管的长度，胃管插入深度为45～55 cm，通过抽出少量的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按眉心至脐体表标志测量留置胃管长度，插管深度为55～63 cm，可使胃管侧孔全部进入胃内。

传统法体表留置长度与实际胃管留置长度有一定差距，而眉心至脐体表测量长度与实际胃管留置长度接近［3，4］。

1.2.3 留置胃管对生理环境的改变由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。

鼻饲法操作时的注意事项

鼻饲法是临床上为不能经口进食的患者提供营养支持和药物治疗的一种重要方法。

正确、规范地进行鼻饲法操作，对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。

在操作过程中，有诸多注意事项需要医护人员严格遵守，下面将逐一进行详细阐述。

一、患者评估与准备在进行鼻饲法操作之前，全面、细致地对患者进行评估是必不可少的环节。

要了解患者的病情、意识状态、吞咽功能、有无鼻腔疾病等情况。

对于意识不清、吞咽困难或存在严重鼻腔疾病的患者，应评估其是否适合进行鼻饲操作，以免引发误吸、窒息等严重并发症。

要对患者进行心理评估，安抚患者的紧张情绪，取得患者的配合。

告知患者鼻饲的目的、过程和可能出现的不适，让患者有一定的心理准备。

准备工作也至关重要。

检查鼻饲用物是否齐全、完好，包括鼻饲管、注射器、营养液、温开水等。

确保鼻饲管的型号、长度合适，一般成人常用的鼻饲管规格为 12-14 号，长度根据患者的具体情况而定。

检查鼻饲管的通畅性，可用注射器抽吸，确认管内无堵塞物。

准备好清洁的手套、治疗巾、胶布等物品。

二、操作环境与无菌原则选择清洁、安静、光线适宜的操作环境，避免嘈杂和干扰，以确保操作的顺利进行。

严格遵循无菌操作原则。

医护人员在操作前要洗手、戴口罩，使用无菌手套。

打开鼻饲用物的包装时要注意避免污染，操作过程中尽量减少物品的暴露时间。

在插入鼻饲管时，要注意保持手部的清洁和消毒，避免将细菌带入患者鼻腔。

三、患者体位与插管方法患者的体位选择恰当与否直接影响插管的顺利与否和安全性。

一般情况下，患者取半卧位或坐位，头部稍向后仰，这样可减少胃内容物反流和误吸的风险。

如果患者病情不允许，也可选择平卧位，但需在肩部垫一软枕，使头部抬高 10-15 厘米。

插管方法要正确。

用石蜡油润滑鼻饲管前端，然后缓慢插入鼻腔，插入的长度一般为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人约 45-55 厘米。

在插入过程中，要密切观察患者的反应，如有无呛咳、呼吸困难等不适症状。

如果患者出现呛咳，应立即停止插管，轻拍患者背部，缓解呛咳后再继续缓慢插入。

鼻饲技术并发的预防及处理

4、对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10 分钟选用适当的镇静剂，必要时给予氧气吸入。
六、呼吸、心跳骤停
处理：
操作中严密监测生命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相秘
处理：用开塞露或果导片，必要时给予灌肠。
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔冒出血
性液，部分病人有感染症状，如发热。预防： 1、操作前向患者解释操作的目的，以取得其配合。 2、选择规格合适、质地软的胃管。 3、插管前胃管要充分润滑，减少插管阻力。 4、长期鼻饲者，如鼻粘膜干燥，可用石蜡油滴鼻。
一、胃食管反流、误吸
处理：发生误吸，暂停鼻饲，吸出气道内分泌物。
二、腹泻
临床表现：病人大便次数增多，部分排水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
预防：1、操作物品符合操作要求，配制鼻饲液过程中防止污染，每日配制当日量，鼻饲液温度以38-400C为宜。 2、给予鼻饲液前，了解患者的饮食习惯，为鼻饲液的浓度、容量提供参考，一般遵行的原则是浓度由低到高，容量由少到多，每次鼻饲量不超过200ml。
二、腹泻
处理：菌群失调者，给予口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物；严重腹泻无法控制可暂停喂食；腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥。
三、便秘
临床表现：大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。预防：1、调整鼻饲液的配方，适当增加纤维素丰富的蔬菜和水果，可酌情加入蜂蜜和香油。 2、适当运动，对神志清楚的卧床患者可顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。
鼻饲技术常见并发症的预防及处理
概述
鼻饲技术是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水、药物的方法。其并发症有：

关于鼻饲法的注意事项

关于鼻饲法的注意事项鼻饲法是一种通过鼻子将营养物质输入胃肠道的方法，适用于因吞咽困难或不能口服而需要营养支持的患者。

在进行鼻饲时，我们需要注意以下几个方面，以确保操作的安全和有效。

1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择应根据患者的年龄、病情和预计饲养时间等因素进行。

一般来说，较细的鼻饲管适用于成人患者，而较粗的鼻饲管适用于儿童或需要较长时间饲养的患者。

在选择鼻饲管时，还要考虑到患者的鼻腔形态和咽喉反射等因素，以减少不适和并发症的发生。

2. 确保饲管通畅：在进行鼻饲之前，需要检查鼻腔是否通畅。

鼻孔应干燥清洁，没有分泌物或炎症。

如果鼻腔存在分泌物，应先进行鼻腔冲洗或吸出分泌物，以确保饲管的顺利插入和通畅。

3. 正确的饲管插入方法：饲管插入时需要注意正确的角度和深度。

通常情况下，饲管应从鼻孔插入，经过咽喉进入食管。

插入时应使饲管与面部保持垂直，并逐渐向下推进，同时要注意患者的反应，以避免误吸或误入气管。

4. 固定饲管位置：饲管插入后，需要进行固定以保持其位置稳定。

一种常用的固定方法是使用鼻贴或固定带将饲管固定在患者的面部。

固定时应避免过紧或过松，以免影响患者的舒适度和管路的通畅。

5. 饲养前后的护理：在进行鼻饲过程中，需要进行适当的护理。

每次饲养前应检查饲管是否通畅，并用温盐水清洗饲管。

饲养后应观察患者的反应和饲养后的症状变化，及时记录并与医护人员沟通。

6. 饲养过程中的监测：在鼻饲过程中，需要监测患者的营养摄入情况和相关指标的变化。

包括每次饲养的剂量和速度、患者的摄食量和体重变化、血液检查的结果等。

根据监测结果，及时调整饲养方案，以满足患者的营养需求和治疗目标。

7. 防止并发症的发生：鼻饲过程中可能会出现一些并发症，如误吸、鼻腔出血、咽喉不适等。

为了减少并发症的发生，需要注意饲养速度的控制、饲管的定期更换和护理、患者的体位调整等。

同时，饲养过程中应密切观察患者的症状变化，及时发现并处理并发症。

鼻饲法是一种重要的营养支持方法，但在实施过程中需要注意相关的注意事项。

鼻饲喂养的注意事项

鼻饲喂养的注意事项鼻饲喂养是一种通过鼻子将营养物质输送至胃部的方法，适用于无法正常进食的患者。

这种喂养方式需要特殊的注意事项，以确保安全和有效。

以下是一些关于鼻饲喂养的注意事项。

1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择非常重要，应根据患者的年龄、身体条件和喂养需求来确定。

确保鼻饲管的尺寸合适，不会造成刺激或不适。

2. 保持鼻饲管的清洁：鼻饲管需要经常清洁，以防止细菌滋生和感染。

使用温水和肥皂或专用清洁液清洗鼻饲管，并确保彻底冲洗和干燥。

3. 定期更换鼻饲管：鼻饲管需要定期更换，以避免管道堵塞和细菌滋生。

根据医生或护士的建议，定期更换鼻饲管，同时注意观察是否有漏气或其他异常情况。

4. 使用正确的饮食配方：选择适合患者的饮食配方非常重要。

根据患者的特殊情况和营养需求，选择合适的饮食配方，并确保按照医生或护士的指导进行配制和使用。

5. 控制饮食速度：鼻饲喂养的速度应适中，过快或过慢都不利于消化和吸收。

根据患者的情况和医生的建议，调整饮食速度，以确保营养物质的充分吸收。

6. 观察患者的反应：在鼻饲喂养过程中，应密切观察患者的反应和症状。

如有不适或异常情况，应及时停止喂养并咨询医生或护士。

7. 维护患者的口腔卫生：由于鼻饲喂养不经过口腔，患者的口腔卫生需要特别注意。

定期清洁口腔，包括牙齿和舌头，以防止口腔感染和口臭。

8. 饮食过程中的体位：在鼻饲喂养过程中，患者的体位也非常重要。

根据医生或护士的建议，选择合适的体位，以确保饮食顺利进行，并减少不适和呕吐的风险。

9. 遵循医嘱和护士指导：鼻饲喂养是一项专业的操作，需要医生和护士的指导和监督。

遵循医嘱和护士的指导，按照规定的时间和方式进行喂养，以确保安全和有效。

总结起来，鼻饲喂养是一种特殊的喂养方式，需要特别注意患者的安全和健康。

选择适当的鼻饲管、保持清洁、定期更换、使用正确的饮食配方、控制饮食速度、观察患者的反应、维护口腔卫生、注意体位和遵循医嘱和护士指导，都是确保鼻饲喂养效果的关键。

鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施

鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施鼻饲法是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

胃管规格有粗有细,细管损伤小容易堵管。

有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自己吞咽进食的患者。

鼻'咽'食管黏膜损伤性出血1.发生原因：①反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管，黏膜等。

②长期留置胃管对黏膜的刺激引起鼻咽黏膜糜烂及食管炎。

2.患者表现：咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。

3.预防及处理：①对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。

对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。

②向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。

③长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏膜干燥糜烂。

④按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。

⑤鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可雾化吸入以减轻黏膜充血水肿;食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护胃黏膜药物。

误吸1、发生原因：①年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸。

②患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多鼻饲量及速度，腹压增高，引起食物反流导致误吸。

③吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。

2、临床表现：鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。

吸入性肺炎患者还可出现体温升高，咳嗽等症状，3、预防及处理：①选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。

鼻饲注意事项避免饮食中的刺激性食物

鼻饲注意事项避免饮食中的刺激性食物鼻饲是一种通过鼻子将营养物质输送至胃部的方法，常用于某些特殊情况下，如手术后、胃肠功能障碍或无法正常进食的病患。

为了确保鼻饲的安全和有效性，避免饮食中的刺激性食物尤为重要。

本文将介绍鼻饲注意事项，并详细说明应该避免的具体刺激性食物。

1. 鼻饲的基本原则鼻饲的目的是为了提供人体所需的营养物质，因此，在进行鼻饲时应遵循以下基本原则：1.1 确保安全和清洁：选择适当的器材，并注意消毒。

饲料和药物应符合医嘱要求，保持清洁和适宜温度。

1.2 充足水分摄入：保证足够的水分摄入是鼻饲的一项重要内容，可以通过饮用水或者静脉输入。

1.3 注意鼻腔护理：定期清洗鼻腔，保持鼻腔通畅。

可以用生理盐水清洗鼻腔，增强患者的舒适感。

2. 避免饮食中的刺激性食物在鼻饲期间，应避免饮食中的刺激性食物，以免对患者的鼻腔和胃部造成不适和伤害。

以下是一些常见的刺激性食物，应当尽量避免：2.1 辣椒和辛辣调味品：辣椒和辛辣调味品含有辣椒素，具有刺激性，容易引起消化不良和胃部不适。

因此，在鼻饲期间，避免食用含有辣椒和辛辣调味品的食物，如辣椒、花椒、辣酱等。

2.2 酸性食物：酸性食物容易刺激胃酸分泌，增加胃酸对胃黏膜的刺激，导致胃不适和消化问题。

在鼻饲期间，避免食用酸性食物，如柑橘类水果、柠檬、醋等。

2.3 油炸食品：油炸食品含有高糖、高脂肪，摄入后容易引发胃肠不适和胃酸过多。

在鼻饲期间，避免食用油炸食品，如油炸薯条、油炸鸡翅等。

2.4 酒精和咖啡因饮料：酒精和咖啡因饮料具有刺激性，会刺激胃酸分泌增多，引起胃酸倒流和胃部不适。

因此，在鼻饲期间，应避免饮用酒精和含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐等。

2.5 高纤维食物：高纤维食物容易引起肠胃胀气和腹胀，对于鼻饲患者来说，可能导致胃肠不适和消化问题。

在鼻饲期间，应避免食用高纤维食物，如豆类、粗粮、坚果等。

3. 替代品和饮食建议在避免饮食中的刺激性食物的同时，我们可以选择一些温和、易消化的食物，以满足患者的营养需求。

鼻饲注意事项范文

鼻饲注意事项范文1.鼻腔护理：鼻饲最常用的就是通过鼻孔植入导管，因此需要保持鼻腔的清洁。

每日进行鼻腔清洁，可以用温盐水或生理盐水清洗鼻孔，保持鼻腔通畅。

同时，注意避免鼻腔受伤或感染，避免擦鼻涕时过分用力，不要任意摘取或挤压导管。

2.导管的选用和固定：选择合适的导管非常重要，一般选择软质导管。

固定导管时，要确保导管稳固而不会过度刺激鼻腔。

固定导管的方法有多种，可以选择鼻敷带或导管夹等。

固定过程中，注意观察导管的位置是否正确，防止误吸导致呼吸道异物。

3.饲料种类和温度控制：鼻饲的饲料种类有多种选择，如全营养液、半营养液、单一组分饮食等，根据患者的具体情况选择适合的饲料。

同时，饲料的温度要适宜，一般控制在体温左右，避免温度过高或过低造成不适。

4. 饲料的输注速度和时间控制：对于不同患者，饲料输注的速度和时间也有不同的要求。

一般来说，初始阶段鼻饲应慢速输注，然后逐渐提高输注速度，一般不超过150ml/h。

同时，根据营养需求和患者情况，确定饲料输注的时间，在一天内分几次进行。

5.检查消化道功能：鼻饲是因为消化道功能存在问题而采取的方法，因此在进行鼻饲前，需要充分评估和检查患者消化道功能。

定期检查消化道功能，及时调整饲料种类和输注速度，以保证患者的营养供给和消化道健康。

6.注意观察并及时处理并发症：鼻饲可能引发并发症，如胃肠道不适、鼻部不适、呼吸道感染等。

因此，在进行鼻饲过程中，需要密切观察患者的情况，并及时处理并发症。

如出现呼吸困难、发热等症状，应及时就医。

7.心理支持与交流：鼻饲会对患者的生活和心理造成一定的影响，因此，在进行鼻饲前需要进行充分的心理适应和交流。

提供必要的心理支持和指导，并鼓励患者与家属进行交流，共同应对鼻饲过程中的困难和问题。

总结起来，鼻饲是一种相对安全的营养支持方法，但在进行鼻饲前，患者及家属需要了解相关注意事项，包括鼻腔护理、导管选用和固定、饲料种类和温度控制、饲料输注速度和时间控制、检查消化道功能、并发症的观察和处理等等。

鼻饲的注意事项

鼻饲的注意事项鼻饲饮食的注意事项:①鼻饲饮食的量应遵医嘱,从少量开始逐步增加,一般每天1200～1500ml,6～7次/天,每次200ml;②鼻饲饮食的温度为38℃,温度过高烫伤粘膜,温度过低引起胃部不适;③鼻饲饮食应现配现用,未用完的冰箱保存,24小时内用完,用时温水浸泡后使用;④滴注时不能加入粉状物,以防堵管。

不能加入酸性较强的食物(如西红柿)或药物(维生素C),以防凝块。

2、鼻饲操作时的注意事项:①插管时遇到阻塞,应停止插管,检查原因,不能强插,以免组织损伤。

②注入食物后,不得搬动病人,可稍抬高床头,防止呕吐。

③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端,防止空气进入。

④长期鼻饲的病人,每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。

(1)根据病人情况与需求制定膳食种类。

(2)家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。

(3)配制鼻饲液时最好现用现配。

(4)鼻饲液温度控制在38～40℃。

可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

(5)灌注药液前先核对药物,确认准确无误再研碎,用温开水融解后灌入胃内。

(6)每次灌入后用少量温开水冲洗胃管,以免堵塞胃管。

(7)加强口腔护理,预防并发症。

(8)一般胃管每周更换一次,换管时先将管子轻柔、迅速拔出,冲洗后晾干消毒以备以后使用,经济情况允许可更换新的鼻饲管。

3.1 防止误吸鼻饲时要抬高床头,使之成30°～60°的角。

在病情允许的情况下,可采取半卧位,头偏向健侧,防止返流误吸。

鼻饲后30min不要翻身与搬动病人。

3.2 避免胃潴留与腹胀严重脑卒中时,中枢神经系统功能障碍,影响迷走神经对胃运动的调节;下丘脑调节失衡,血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧,从而影响胃的正常消化功能;过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪与渗透压感受器,通过胃肠反射抑制胃排空。

因此,脑卒中的病人要多餐少量,必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。

3.3 预防腹泻腹泻就是鼻饲中常见的并发症,本组24例出现腹泻,原因多为消化不良,其次就是灌注器俱被污染引发。

鼻饲饮食的注意事项

鼻饲饮食的注意事项鼻饲是指通过鼻饲管将营养液输送到胃部，以满足病人的营养需求。

鼻饲可以应用于各种疾病患者，包括消化系统疾病、中重度贫血、食管癌等。

然而，鼻饲也需要一些注意事项，以确保患者的饮食安全和顺利进行。

以下是鼻饲饮食的一些注意事项：1. 药物与饮食要分开：在进行鼻饲过程中，药物和饮食应分开给予。

一般情况下，药物和饮食的给予时间应相隔1小时以上，以免影响药物的吸收和疗效。

2. 饮食的温度要适宜：鼻饲液的温度应控制在37摄氏度左右，以避免过热或过冷刺激鼻黏膜。

过热或过冷的饮食会引起不适感，甚至引起鼻部不适症状。

3. 饮食的流速要适宜：鼻饲液的流速应适宜，过快或过慢都不利于营养的吸收和消化。

流速过快可能导致呕吐、腹胀等不适感，流速过慢可能导致胃肠功能紊乱。

4. 饮食的量要适宜：鼻饲液的量应根据患者的消化功能、病情及个体差异进行个体化调整。

量的过多或过少都可能引起不适感，影响饮食的进食效果。

5. 注意饮食的成分选择：选择适合的饮食成分对患者的康复至关重要。

应尽量选择高营养、易消化、易吸收的食物，以满足患者的能量和营养需求。

6. 保持鼻饲管的通畅：保持鼻饲管的通畅对于饮食的顺利进行至关重要。

在进行鼻饲过程中，应经常检查鼻饲管是否堵塞，并及时清洗和更换鼻饲管，以确保饮食的顺畅进行和营养的吸收。

7. 饮食过程中的卫生要注意：在进行鼻饲过程中，应注意饮食的卫生。

饮食前后应进行手部卫生，饮食器皿和鼻饲管应定期清洗和消毒，以防止交叉感染和饮食中毒的发生。

总之，鼻饲是一种安全有效的喂养方法，但在进行鼻饲过程中，我们要特别注意药物和饮食的分开给予、饮食的温度和流速的适宜、饮食量和成分的选择、保持鼻饲管的通畅以及饮食卫生的注意。

只有这样，我们才能保证鼻饲的顺利进行和患者的饮食安全。

鼻饲患者预防误吸的护理

因此，预防误吸在鼻饲护理中尤为重要。

临床上误吸的预防多从胃管置入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。

现对其研究近况综述如下。

各种不利因素的影响都会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。

有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同，睡眠状态约为45%；意识障碍者约为70%；放置肠内喂养管约为50%；气管插管约为50%～75%［2］。

在这种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。

传统法体表留置长度与实际胃管留置长度有一定差距，而眉心至脐体表测量长度与实际胃管留置长度接近［3，4］。

1.2.3 留置胃管对生理环境的改变由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。

鼻饲的注意事项.

鼻饲的注意事项鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。

不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。

2.鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。

②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。

③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。

④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。

（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。

（2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。

（3）配制鼻饲液时最好现用现配。

（4）鼻饲液温度控制在38～40℃。

可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

（5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。

（6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。

（7）加强口腔护理，预防并发症。

（8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。

3．1 防止误吸鼻饲时要抬高床头，使之成30°～60°的角。

在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。

鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。

3．2 避免胃潴留和腹胀严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。

因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。

3．3 预防腹泻腹泻是鼻饲中常见的并发症，本组24例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器俱被污染引发。

鼻饲管相关上呼吸道感染预防控制措施

鼻饲管相关上呼吸道感染预防控制措施
引言
鼻饲管是一种常用的医疗设备，用于给予患者营养补给。

然而，鼻饲管使用时存在一定的风险，其中之一就是上呼吸道感染的发生。

本文将介绍鼻饲管相关上呼吸道感染的预防控制措施。

预防措施
为了降低鼻饲管相关上呼吸道感染的发生率，以下措施可供参考：
1. 严格手卫生：在操作鼻饲管前后，护士和其他医务人员应该
进行彻底的手卫生，并戴上适当的手套。

2. 消毒操作：在插入鼻饲管前，需要对鼻孔和相关患者皮肤进
行适当的消毒，以减少细菌感染的风险。

3. 定期更换鼻饲管：鼻饲管应该根据指示定期更换，以减少细菌滋生的机会。

4. 定期口腔护理：鼻饲管患者应该进行定期的口腔护理，包括漱口和刷牙，以减少口腔细菌进入上呼吸道的可能性。

5. 定期检查：定期检查鼻饲管患者的上呼吸道状况，及时发现并处理可能的感染。

6. 教育患者和护理人员：对于患者和护理人员，提供相关的教育和培训，使其了解鼻饲管相关上呼吸道感染的预防控制措施，并正确执行。

总结
通过采取适当的预防措施，我们可以有效降低鼻饲管相关上呼吸道感染的风险。

这些措施包括严格的手卫生、消毒操作、定期更换鼻饲管、定期口腔护理、定期检查和教育患者和护理人员。

当正确执行这些措施时，我们可以为鼻饲管患者提供更安全的护理和治疗。

鼻饲注意事项

鼻饲饮食的注意事项
1、留置胃管后要粘贴有胃管标识，标识上要有留置胃管的时间。

2、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息
片刻重插；
3、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15厘米（婴幼儿是鼻
尖到耳垂的距离）,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端
沿后壁滑行，插至所需长度；
4、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，
胃内容物超过鼻饲量的1/2或2/3时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲；胃内抽出咖啡
色液体或血性液体要及时告知医师，必要时遵医嘱给予禁食、洗胃、胃肠减压。

5、鼻饲给药时应先将药研碎，溶解后注入；鼻饲前后均应用10毫升温开水冲洗导管，
防止鼻饲液凝结管道堵塞；
6、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固；
7、鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防
止产生凝块；
8、对长期鼻饲的患者，应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

[优质文档]居家鼻饲病人若何防误

v 7 正确掌握更换时间：应在前一天喂完最后一餐食物后拔出，次晨至医院换另一鼻孔置入，进口鼻胃管30~45天更换一次。
v 8 及时发现误吸
v 大量胃内容物误吸可导致窒息。少量误吸可引起吸人性肺炎，昏迷患者往往无咳嗽等症状，不易发现误吸，故重在预防。
：误吸发生后的处理病人突发呛咳、哽气、喘鸣、伴憋气、面色紫绀
老吾老以及人之老
v 幼吾幼以及人之幼
谢谢
三、妥善良好的固定
v 用扁纱带固定胃管法: 取宽1．5～2．0 cm、长85 cm的扁纱带对折，从中点向一侧移15---20 cm，以此点作为固定点，在置入刻度处缠绕胃管2周打结，松紧以使胃管不能上下滑动、又不影响胃液引流和食物注入为宜，将扁纱带较长段自一侧耳朵上绕过后枕部，两段扁纱带在另一侧耳朵上旁打结固定，松紧度以伸入2指为宜。
v 三、胃管末端位置的影响
v 传统的插管长度为45—55cm，相当于患者鼻尖至耳垂再至剑突的长度，此时胃管滞留于胃中，胃管对食管下括约肌造成压迫，影响食管下括约肌的收缩功能。
v 四、鼻饲的方法及方式
v 鼻饲操作不当，或过多过快，或间隔时间过短，或未判断患者的疾病状态就按时按量喂食，易致患者因排空不畅而致返流后误吸。
v 清醒者：鼓励咳嗽、拍背、卧位腹部冲击法（操作者位于患
者一侧或骑于髋部，一手掌根位于患者剑突和脐连线之间，另一手压在这只手上，两手同时用力向头侧快速冲压6-10次）
v 意识丧失者：手指清扫法、CPR,同时打120紧急送往医院。
v 及时找出居家鼻饲病人误吸的原因并制定相应的预防措施，加强健康教育，是保障患者健康的重要环节，同时提高了护理质量和患者满意度。
免患者因腹内压增高或憋气而引起食物返流。

鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程

(一)发生原因
1．患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺素水平增高，代谢增加，血糖升高;再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。
2．低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者，因患者已适应吸收大量高浓度糖，忽然停止给糖，但未以其他形式加以补充。
(二)临床表现
高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速等。
胃食管反流是胃内食物经喷门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。
(一)发生原因
1．体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。
2．患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
3．吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
4．认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
5．菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
6．腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干操，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
(一)发生原因
1．反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
2．长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
（二)临床表现
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状，如发热。
(三)预防及处理
1．对长期停留胃管者，选用硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。对需手术的病人，可采取进手术室后，在麻醉医师医嘱下给药 (度冷丁、氟哌啶)镇静后插管。但是度冷丁、氟哌啶对呼吸中枢有轻度的抑制作用，需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行。亦可选用导丝辅助置管法。对延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神经麻痹，常发生舌后跟后坠现象，可采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12～14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。

鼻饲流质的健康教育

鼻饲流质的健康教育
概念
鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
适应症
1.不能或不准经口进食的病人。常用于昏迷、吞咽困难以及有口腔疾患的病人。 2.拒绝进食或不能张口的病人。 3.早产儿和病情危重的婴幼儿。
鼻饲流质时的注意事项
1）鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
9）鼻饲完后用温水冲净胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。
• 10）胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧。
• 11）保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧
12）经常检查胃管有无脱出，松动，检查胃管长度与置入时是否有改变。注意保护贴胶带处皮肤的完整性。
13）告知清醒的病人尽量减少用力咳嗽、咳痰。若咳嗽时可用手固定胃管防止胃管脱出。病人咳嗽后管道中的残留食物应反复冲洗干净。
• 14）注意在进行翻身等操作时避免牵拉和滑脱。
2）鼻饲用的餐具要保持清洁，给病人喂食之前要先洗净手。
3）确认胃管在胃内。方法:回抽有胃液。同时观察抽出的胃液中有无血性、咖啡色液等情况。若有上述情况，应停止鼻饲，告知医务人员。如无异常可正常喂食。
4）喂食时先缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。
5）药物应将药片研碎，溶解后灌入。食物为液状，以免堵塞管道而再次置管。水果汁类与奶要分开喂食，避免产生凝块。
6）食物要注意温度，滴于前臂内侧或手背时感温热，方可注入。鼻饲食物温度过高或）喂食时要注意注入速度，不可过快。并尽量把空针内的空气排出。
8）鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲应少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量包括水在内一般应在200ml以内，每日4-5 次，每次间隔至少2小时以上。