肾功能

1.2内生清除率（ Ccr ）
2）简便计算方法 男性： Ccr（ml/min）=（140-年龄）X 体重（kg）/（72X血肌酐浓度（mg/dl）） 女性：Ccr（ml/min）=（140-年龄）X体 重（kg）/（85X血肌酐浓度（mg/dl）） 正常值 成人80~~120 ml/min
1.2内生清除率（ Ccr ）
肾功能
肾功能内容
1.肾小球滤过功能 2.肾小管分泌与重吸收功能 3.肾脏的内分泌功能
1.肾小球滤过功能
1.1肾小球滤过率 （GFR）： 单位时间 内经肾小球滤出的血浆液体量 正常范围 是80~~120ml/min。 GFR 降低见于 急慢性肾衰，肾动脉硬 化 甲减等。 GFR 升高见于肢端肥大症，巨人症，糖 尿病肾病早期。
3有效肾血浆流量
正常情况下，80%的肾动脉血液供应肾 包膜与结缔组织未经肾的血液无清除作 用，所以仅代表泌尿部分的血浆流量叫 有效肾血浆流量（EFPR）。 正常值600~~800ml/min 意义：反映血液动力学变化，反映肾小管 的病变。
2.肾小管功能实验
渗透压代表溶液中溶质微粒数的总量，与微粒 的种类与性质无关。 尿渗透压是指尿内全部溶质的微粒总数，能更 真实反映肾小管的浓缩与稀释功能。 正常人禁饮后尿渗透压800mosm/kgH2O 血液的渗透压300mosm/kgH2O 病人禁饮后尿渗透压小于600mosm/kgH2O加 上尿/血的比值等于、小于1，表明肾小管浓缩 功能下降。一次检测Fra Baidu bibliotek于500mosm/kgH2O为 肾前性少尿，肾小管坏死小于350 mosm/kgH2O。
1.肾小球滤过功能
1.3 血清肌酐 来源：内源与外源 正常值：男性53~~106umol/l 女性44~~97umol/l 临床意义 增高见于各种原因引起的GFR的减退，对于 慢性肾衰其高低与病情相一致。〈178 umol/l 肾衰竭代偿期，〉178 umol/l肾衰竭失代偿期， >445 umol/l肾衰竭期。 鉴别肾前性少尿与肾实质少尿
临床意义：是判断肾小球损害的敏感指标，当 其为50 ml/min时，血肌酐、尿素氮仍可以正常。 根据Ccr 将肾功分四期 1期，肾衰竭代偿期Ccr 51~~80 ml/min 2期，肾衰竭失代偿期Ccr 50~~20 ml/min 3期，肾衰竭期Ccr 19~~10 ml/min 4期，尿毒症期Ccr 10 ~~ml/min
1.肾小球滤过功能
血尿素氮测定 其为蛋白代谢的终产物，NH3与CO2在肝 脏中合成。生成量取决于饮食蛋白量， 组织蛋白分解代谢与肝功。其由肾小球 滤过，30%~~40%被肾小管吸收，粗略 评价肾小球滤过功能。 临床意义1，器质性肾衰。2，肾前性少 尿。3，蛋白分解与摄入过多。
2.肾小管功能实验
肾脏浓缩和稀释功能 正常人24小时尿量为1000~~2000ml，昼 夜比为3~4：1，尿最高比重大于1.020， 最高与最低比重差大于0.009。 临床意义 1）少尿加高比重尿，肾前少尿 2）多尿>2500ml/24h,低比重尿肾小管浓 缩功能差。
1.肾小球滤过功能
1.2内生清除率（ Ccr ）肌酐是肌酸的代谢产 物。血肌酐的生成量和尿的排除量恒定，变化 受内源性肌酐影响，大部分由肾小球滤过，不 被小管重吸收，故肾在单位时间内把若干毫升 血液中的内在肌酐全部清除出去，叫做Ccr。 Ccr计算方法 1） Ccr（ml/min）=尿肌酐浓度（umol/l）X 每分尿量（ml/min）/血浆肌酐浓度（umol/l）