扁桃体病人护理查房

如急性扁桃体炎反复发作，可演变为慢 性炎症，。 病原体可通过飞沫或直接接触而传播
分型
• 1.急性卡他性扁桃体炎
• 2.急性化脓性扁桃体炎
1）急性滤泡性扁桃体炎 2）急性隐窝性扁桃体炎
急性卡他性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
临床表现
• 急性卡他性扁桃体炎，多为病毒引起，症状较轻， 炎症仅局限在黏膜表面，通常表现为扁桃体黏膜 充血。
• 3.并发症的观察： • 1）出血：分为原发性和继发性。原发性出血多发于术后
24h内。继发性出血常发生于术后5-6天，此时白膜开始脱 落，因进食不慎擦伤创面出血。（白膜术后24h形成）
2）感染：术后3天体温突然升高或持续不降， 白膜延迟生长，颜色薄厚不正常，咽腭弓充血
明显，病人咽痛加剧等提示有感染征象。
• 2.饮食：局麻术后4小时，全麻清醒后6小时，进 冷流质饮食，术后1-3天进流质，3-7天进半流质， 7-14天进软食。忌食辛辣、生硬及过热食物，以 免损伤伤口引起出血。
• 3.口腔护理：术后第2天开始给予漱口液含漱（三 餐后及早晚）。
• 4.疼痛护理：心理疏导，伤口剧痛时可给予颈部 冷敷或遵医嘱使用镇痛剂。
风湿热、急性肾炎。 • 4.知识缺乏 缺乏急性扁桃体炎的治疗与
护理知识。
护理措施
• 1.局部选用适当的含漱液，（复方硼砂溶液）以 保持口腔清洁，也可选用各种喉片含服（华素片、 金嗓子）遵医嘱全身使用抗生素。
• 2.鼓励进食高营养易消化的软食或冷流质饮食， 少食多餐，进食前后漱口，多饮水，注意休息。
• 3.观察患者体温变化、局部红肿及疼痛程度。体 温过高予以物理降温，必要时使用退热剂或静脉 补液，疼痛较重者可遵医嘱使用止痛剂。
• 4.注意观察患者有无一侧咽痛加剧、张口受限， 注意尿液变化。
健康指导
• 1.锻炼身体，提高机体抵抗力，避免过度劳 累，预防感冒。
• 2.戒除烟酒，少食辛辣刺激性食物，注意口 腔卫生。
出现消化不良，头痛乏力、低热等症状。
治疗
• 1.抗生素应用。 • 2.免疫疗法或抗变应性治疗，脱敏及增强免
疫力。 • 3.局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法，远期疗
效不理想。
• 手术治疗。施行扁桃体切除术。
扁桃体切除术
方法：剥离法、挤切法
术前准备
• 向病人说明手术目的、麻醉方式及注意事项，减 轻患者紧张心理，争取配合。
• 协助医生完善必要的术前检查。排除患者急性炎 症、造血系统疾病及凝血机制障碍、严重的全身 性疾病。妇女经期、妊娠期不宜手术。
• 术前3天给予含漱液，如有病灶感染，术前应用3 天抗生素。
• 术前4-6小时禁饮禁食，并遵医嘱术前给药，常用 苯巴比妥、阿托品。
术后护理
• 1.卧位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧或 半卧位。全麻术后去枕平卧，头偏一侧。
扁桃体病人的护理
急性扁桃体炎
• 概念 为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同 程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很 常见的咽部疾病. 多发生于儿童及青少年，尤其在春秋两季 气温变化时最易发病.
主要致病菌为：乙型溶血性链球菌
发病机制：
正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病 原体，当机体抵抗力下降时病原体大量繁 殖而致病。
还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等 急性传染病以及鼻腔鼻窦感染。 • 近年来免疫学说认为自身变态反应亦是引 起慢性扁桃体炎的重要因素之一
扁桃体肿大程度
症状
• 患者自觉症状少，仅有咽干、发痒、异物感、刺 激性咳嗽等轻微症状。
• 当有厌氧菌感染或扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败 物时，常出现口臭。
• 小儿扁桃体过度肥大时，可出现打鼾，呼吸不畅。 • 当隐窝内脓栓被咽下时，会刺激胃肠道。 • 隐窝内细菌、毒素被机体吸收后，导致全身反应，
• 急性化脓性扁桃体炎，起病急，症状较重，常有 发热、畏寒、头痛乏力、关节酸痛，小儿可因高 热引起抽搐、呕吐、昏睡。局部症状主要为剧烈 咽痛、吞咽困难、有时可见下颌淋巴结肿大。幼 儿可引起呼吸困难。
治疗
• 1.应ห้องสมุดไป่ตู้抗生素，为主要治疗方法。首选青霉 素。
• 2.咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药。 • 3.对反复发作或伴有并发症者，应在急性炎
症消退后2-3周后实行扁桃体切除术。
并发症
• 局部并发症 扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、 急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴 结炎、咽旁脓肿等；
• 全身并发症 急性风湿热、急性肾炎、败血 症、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内 膜炎等。
常见护理诊断
• 1.急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关 • 2.体温升高 与扁桃体炎症有关 • 3.潜在并发症 扁桃体周围脓肿、败血症、
• 3.易传染，适当隔离。频繁发作的比如：一 年内有5次或以上，连续三年平均每年有3 次或以上，有并发症，都建议在急性炎症 消除2-3周后行手术治疗。
慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁 桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病 毒滋生感染而演变为慢性炎症。
主要致病菌：链球菌和葡萄球菌
• 发病机制 反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏 死，细菌与炎性渗出物充塞其中，隐窝引 流不畅。
遵医嘱给予足量抗生素，嘱病人保持口腔清洁， 头部仰起，漱到切口位。
3）创伤：因术中过度牵拉或损伤到邻近组织 引起，以软腭和腭垂较多见，水肿多于术后4-5
天消退。
4）肺部并发症：与术中过多的血液或异物进 入下呼吸道有关，注意观察病人有无咳嗽咳痰，
观察痰的性质、颜色、量。
慢性扁桃体炎的健康指导
• 1.加强锻炼，增强体质，预防感冒。 • 2.保持良好心态，术后1个月避免做剧烈运动。 • 3.保持口腔卫生，勤漱口。 • 4.由于术中误咽入一些血液，术后出现黑便为正常现象，在4-5天内恢
复正常。 • 5.术后24h扁桃体窝内有白膜形成，对伤口有保护作用，勿用力擦拭。
病情观察
• 1.体温：术后3天体温稍高，不超过38.5度为正常吸收热。 超过38.5或持续不降，应及时通知医生处理。
• 2.出血：观察生命体征的变化，口腔内分泌物及时吐出勿 咽下，以免引起胃部不适并利于观察出血情况。全麻病人 应注意观察有无频繁吞咽动作。预防：嘱病人避免咳嗽， 术日勿说话，术后3天鼓励病人多讲话，多进饮食，增强 体质，促进伤口愈合。尽量避免干呕，勿吸烟，勿使用阿 司匹林的药物。