局部麻醉

马,牛腰旁与椎旁神经传导麻醉刺入点 A.马的刺入点 B.牛的刺入点
4.脊髓麻醉
spinal anesthesia
将局部麻醉药注射到椎管内, 将局部麻醉药注射到椎管内 , 阻滞脊神经传导, 阻滞脊神经传导 , 使其支配的 区域无痛. 区域无痛. 要求熟悉椎管及脊髓的局部解 剖 , 以及由于脊 神经阻滞所致 以及由于脊神经阻滞所致 的生理干扰. 的生理干扰.
牛的硬膜外腔麻醉应用较广, 牛的硬膜外腔麻醉应用较广, 后位硬膜外腔麻醉的适应症与 马同, 马同 , 前位硬膜外腔麻醉可用 于剖腹产, 于剖腹产 , 胃 , 肠手术 , 乳房 , 肠手术,乳房, 阴茎手术,截趾手术等. 阴茎手术,截趾手术等.
犬 ,猫的腰荐麻醉 : 侧卧于诊台 , 猫的腰荐麻醉:侧卧于诊台, 使腰背弓起, 使腰背弓起 , 注射点是两侧髂骨 翼内角横线与脊柱正中轴线的交 点 . 在该处最后腰椎棘突顶和紧 靠其后的相当于腰荐孔的凹陷部. 靠其后的相当于腰荐孔的凹陷部 . 垂直刺入针头, 垂直刺入针头 , 感觉弓间韧带的 阻力. 阻力.
基底部浸润
分层浸润
目的:减少组 目的: 织中药液的积 聚和吸收. 聚和吸收.
牛脐疝
直线浸润麻醉
3.传导麻醉 conduction anesthesia
又称神经阻滞(nerve block), 又称神经阻滞(nerve block), 在神经干周围注射局部麻醉药, 在神经干周围注射局部麻醉药, 使其所支配的区域失去痛觉. 使其所支配的区域失去痛觉. 传导麻醉的种类很多. 传导麻醉的种类很多.
马的脊髓麻醉 部位 1.硬膜外腔麻 硬膜外腔麻 醉的第一, 醉的第一,第 二尾椎间隙刺 入点 2.硬膜外腔麻 硬膜外腔麻 醉及蛛网膜下 腔麻醉的腰荐 椎家系刺入点
牛的脊髓麻 醉部位 1.硬膜外腔 硬膜外腔 麻醉的第一, 麻醉的第一, 第二尾椎间 隙刺入点 2.硬膜外腔 硬膜外腔 麻醉及蛛网 膜下腔麻醉 的腰荐椎家 系刺入点
要求掌握所麻醉神经干的位 置,外部投影等局部解剖知 识,熟悉操作的技术,才能 熟悉操作的技术, 正确作好传导麻醉. 正确作好传导麻醉.
(1) 眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节, 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节,亦简称为球 后麻醉.通过睫状神经节的麻醉,以达到对角膜, 后麻醉.通过睫状神经节的麻醉,以达到对角膜,脉 络膜及巩膜的麻醉目的;同时减少眼肌张力, 络膜及巩膜的麻醉目的;同时减少眼肌张力,降低眼 广泛地用于大多数内眼手术, 压,广泛地用于大多数内眼手术,是一项很重要的基 本操作技术. 本操作技术.
2.局部浸润麻醉
infiltration anesthesia
沿手术切口线皮下注射或深部 分层注射麻醉药,阻滞神经末 分层注射麻醉药, 梢,称局部浸润麻醉. 称局部浸润麻醉
注意:每次注药前回抽注射器! 注意:每次注药前回抽注射器! 边注射边退针! 边注射边退针!
直 线 浸 润
扇 形 浸 润 菱 形 浸 润
第二节 局部麻醉
全身生理干扰少, 全身生理干扰少, 比较安全的麻醉方法. 比较安全的麻醉方法. 患有心, 患有心,肝,肺,肾疾病 的动物尤为适宜. 的动物尤为适宜. 动物神志保持清醒, 动物神志保持清醒, 注意保定. 注意保定.
一,局部麻醉药
了解局麻药组织渗透性, 了解局麻药组织渗透性, 显效时间,作用时间, 显效时间,作用时间,毒 性等的不同. 性等的不同. 不同神经纤维对局麻药的 敏感性不同. 敏感性不同.
牛 , 马 等大动物第 1 尾椎常与 等大动物第1 荐骨紧密联接或融合, 荐骨紧密联接或融合 , 不便注 射操作, 常用第1 射操作 , 常用第 1 , 2 尾椎间隙 ; 尾椎间隙; 犬 , 猫 等中小动物常用腰 , 荐 等中小动物常用腰, 间隙并可使用硬膜外留置管 间隙并可使用硬膜外留置管. 硬膜外留置管.
3.盐酸丁卡因
Tetracaine hydrochloride 用于表面麻醉, 用于表面麻醉 , 不适于浸 润麻醉.点眼时不散大瞳孔, 润麻醉.点眼时不散大瞳孔, 不妨碍角膜愈合, 不妨碍角膜愈合,常用浓度为 0.5%溶液;鼻,喉,口腔等粘 溶液; 膜表面麻醉,可用1 膜表面麻醉,可用1%~2%
二,局部麻醉方法
1.表面麻醉 topical anesthesia
利用麻醉药的渗透作用, 利用麻醉药的渗透作用,使其透过 粘膜而阻滞浅在的神经末梢. 粘膜而阻滞浅在的神经末梢 . 一般 每隔5min用药一次 每隔 5min 用药一次 , 共 2~3 次 .眼部 用药一次, 用药液滴入结膜囊内, 用药液滴入结膜囊内 , 其他可将药 液涂布, 液涂布,填塞或喷雾于术部
牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角,于颞突背 侧1.5～2cm处刺入,向对侧额骨的颞角突由水平面向 1.5～2cm处刺入,向对侧额骨的颞角突由水平面向 下倾斜刺入,先用8cm长的细针头刺入皮下,注入2 下倾斜刺入,先用8cm长的细针头刺入皮下,注入2% 盐酸普鲁卡因1ml.继沿眶壁垂直入针约2cm深.然后 盐酸普鲁卡因1ml.继沿眶壁垂直入针约2cm深.然后 将针头略向眶上方前进,当针尖至直肌间筋膜时有少 许阻力,穿过此筋膜进入球后时有落空感.再继续进 针3cm深.深约6cm,回抽注射器观察有无回血,然后 3cm深.深约6cm,回抽注射器观察有无回血,然后 注入3%盐酸普鲁卡因液20ml 注入3%盐酸普鲁卡因液20ml .退针时用棉球紧压针 旁皮肤,针头拔出后继续压迫片刻,以防出血.注射 完毕用手心轻轻按摩眼球5min,使局部麻醉药液扩散, 完毕用手心轻轻按摩眼球5min,使局部麻醉药液扩散, 防止眼压升高. 此麻醉可使同侧上颌的齿根,骨膜,硬腭及上唇 全部麻醉.用于上臼齿的打出术,眼球摘除术及其它 眼科手术
马属动物由于站立不稳或倒地 马属动物由于站立不稳或倒地 时易挣扎致伤, 时易挣扎致伤 , 故 很少采用前 位硬膜外腔麻醉, 而后位硬膜 位硬膜外腔麻醉 , 而后位 硬膜 外腔麻醉则适用于难产救助以 及尾, 会阴, 阴唇, 阴道, 及尾 , 会阴 , 阴唇 , 阴道 , 直 肠及膀胱等手术. 肠及膀胱等手术.
按每250 500ml 量加入lml 按每 250~500ml 量加入 lml 的 250~ ml量加入 lml的 0.1%肾上腺素溶液.延长局 肾上腺素溶液. 部麻醉作用时间减少出血量 并减低因吸收药物过多, 并减低因吸收药物过多,过 速而引起中毒. 速而引起中毒.
2.盐酸利多卡因 Lidocaine hydrochloride 表面麻醉, 表面麻醉,2%~5%;传导 麻醉, 麻醉,2%;浸润麻醉, 浸润麻醉, 0.25%~0.5%;硬膜外麻 25% 醉,2 % .
注射方法:用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后, 注射方法:用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后,徐徐推 进针头,在穿过棘上韧带Biblioteka Baidu 进针头,在穿过棘上韧带,棘间韧带和黄韧带时可 感到第一阻力突然消退,穿刺针即进入了硬膜外腔, 感到第一阻力突然消退,穿刺针即进入了硬膜外腔, 即可注入药液. 即可注入药液.其注入药液的速度和压力与麻醉过 程中的全身反应有一定关系,而与药液温度关系不 程中的全身反应有一定关系, 大.一般按照15～20ml/min注入可防止全身情况的 一般按照 ～ 注入可防止全身情况的 发生. 发生.
前位硬膜外腔麻醉因阻滞荐部 前位硬膜外腔麻醉因阻滞荐部 或更前的神经, 或更前的神经 , 能使后肢运动 神经麻醉, 站立不稳, 神经麻醉 , 站立不稳 , 最后倒 地 . 后位硬膜外腔麻醉 仅阻滞 后位硬膜外腔麻醉仅阻滞 注射部前后少数的神经根, 注射部前后少数的神经根 , 动 物一般能维持站立状态 物一般能维持站立状态.
4.牛下颌齿槽神经传导麻醉 4.牛下颌齿槽神经传导麻醉 麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线, 麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线, 一条线是在下颌侧面, 一条线是在下颌侧面,与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续 的线. 条线叫眼眶线, 的线.第2条线叫眼眶线,是由额骨颧突前缘引出与上 述平行线垂直交叉. 述平行线垂直交叉.这两条线的交叉点和下颌孔的位置 相符合.将眼眶线延长至下颌腹侧缘. 相符合.将眼眶线延长至下颌腹侧缘.由腹侧缘至两线 交叉点为针头刺入的深度和方向. 交叉点为针头刺入的深度和方向.针在下颌腹侧缘内面 及翼状肌内面之间刺入,注射3 及翼状肌内面之间刺入,注射3%盐酸普鲁卡因溶液 10ml,经过10 15min,同侧的下颌臼齿,齿槽,皮肤, 10～ 10ml,经过10～15min,同侧的下颌臼齿,齿槽,皮肤, 黏膜,下唇的肌肉及颏部均被麻醉. 黏膜,下唇的肌肉及颏部均被麻醉. 此法用于下臼齿拔出术, 此法用于下臼齿拔出术, 下颌放线菌肿清创术以 及其它下颌手术. 及其它下颌手术.
分硬膜外腔麻醉和蛛网膜 下腔麻醉. 下腔麻醉 . 兽医临床多用 硬膜外腔麻醉, 硬膜外腔麻醉 , 少用蛛网 膜下腔麻醉. 膜下腔麻醉.
1)硬膜外腔麻醉 (epidural anesthesia extradural anesthesia) 注射部位 第1,2尾椎间隙 荐骨与第1 荐骨与第1尾椎 腰,荐椎间隙
判定针头在硬膜外腔的方法: ①穿刺针通过黄韧带时有阻力突然消失感; ②负压试验:在穿刺针的针尾上滴一滴生理 盐水,若针头在硬膜外腔时,由于负压作用, 水滴就被吸进去. ③向硬膜外腔注入药液时,不觉得有阻力, 推进时也无脑脊液抽出. 注入量:马——2%盐酸普鲁卡因70～ 100ml;牛——2%的盐酸普鲁卡因80～ 120ml.
7. 腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方 该方法比局部浸润麻醉有如下优点: 法,该方法比局部浸润麻醉有如下优点:腹部能够完全 和均匀脱酸,肌肉松弛效果好,腹部压力减轻,组织愈 和均匀脱酸,肌肉松弛效果好,腹部压力减轻, 合快(因局部不用浸润麻醉),操作简便, ),操作简便 合快(因局部不用浸润麻醉),操作简便,麻醉药用量 少. 牛腹腔手术的主要术部是左髂部. 牛腹腔手术的主要术部是左髂部.此部的前界是最后肋 后界为髋结节前缘,上界是腰椎横突. 骨,后界为髋结节前缘,上界是腰椎横突.该区域主要 由三条较大的神经分布,即最后肋间神经(最后胸神经 由三条较大的神经分布,即最后肋间神经( 的腹支),髂下腹神经( ),髂下腹神经 腰神经的腹支), ),髂腹股 的腹支),髂下腹神经(第1腰神经的腹支),髂腹股 沟神经( 腰神经的腹支) 沟神经(第2腰神经的腹支)腰旁神经传导麻醉就是麻 醉上述三条神经. 醉上述三条神经.
1.盐酸普鲁卡因
Procaine hydrochloride 临床上最多用做浸润麻醉剂 浸润麻醉剂, 临床上最多用做浸润麻醉剂,使 用药液浓度为0.5%~1%,传导麻 用药液浓度为0 醉一般采用2 溶液, 醉一般采用 2 % ~5 % 溶液 , 脊髓 麻醉用2 溶液, 麻醉用 2 % ~3 % 溶液 , 关节内麻 醉可用4 溶液. 醉可用4%~5%溶液.
(2) 眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线, 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线, 再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线, 再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线, 在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷,即为眶下孔. 在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷,即为眶下孔. 另外,也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2 3cm处 另外,也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2～3cm处 触摸,确定眶下孔的位置. 触摸,确定眶下孔的位置.针头刺入眶下孔时向外略向 上方刺入3 4cm,注射3 盐酸普鲁卡因溶液l0ml l0ml. 上方刺入3～4cm,注射3%盐酸普鲁卡因溶液l0ml.用 此法被麻醉的部位有前臼齿,面部侧面的肌肉与皮肤, 此法被麻醉的部位有前臼齿,面部侧面的肌肉与皮肤, 鼻镜及上唇等部.麻醉时间长达1 l.5h. 鼻镜及上唇等部.麻醉时间长达1～l.5h.