局部解剖学试题：脊柱区
局解脊柱区问答题
1、腰椎穿刺多在何处进行？如何定位？穿刺时由浅入深经过哪些结构到何处？答：腰椎穿刺多在L3、4或L4、5棘突之间进行。
其定位方法是：两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突来确定。
由浅入深依次经过：皮肤→浅筋膜→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→硬膜下隙→蛛网膜→最后到达终池2、脊柱区有哪些重要三角？各有何意义？答：脊柱区有枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角。
枕下三角内椎A通过，当枕下肌痉挛可压迫椎A、引起脑供血不足。
听诊三角是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
腰上、下三角是腹后壁的薄弱区可形成腰疝。
3、背部肌由浅入深分四层，试述各层有哪些肌答：第一层有：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部第二层有：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌，下后锯肌，腹内斜肌后部第三层有：竖脊肌和腹横肌后部第四层有：枕下肌、横突棘肌、横突间肌等。
4、何谓椎体钩，椎体钩与哪些结构毗邻？当椎体钩发生不同方向的骨质增生，可造成哪几种不同类型的颈椎病？答：第3~7颈椎的椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起，称椎体钩。
椎体钩外侧与椎A、V 及周围的交感N丛相邻；后方与颈段脊髓相邻；后外侧参与构成颈椎间孔前壁。
当椎体钩向不同方向发生骨质增生，可分别压迫椎A、脊髓、脊N根等，引起椎A型、脊髓型，神经根型和混合型等不同类型的颈椎病。
5、试述椎动脉三角的境界及主要结构？内侧界:颈长肌,外侧界:前斜角肌,下界:锁骨下A第一段.主要结构:胸膜顶、椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等.三角的前方的结构：有颈动脉鞘及其内容、膈神经和胸导管等。
三角的后面的结构：有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支和第1肋颈6、想一想腰腿疼痛的原因？由于项、腰部活动度大，在剧烈活动中胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的损伤更为多见，是腰腿痛原因之一。
7、椎骨之间的连接？椎弓由三条韧带相互连结，从前向后：黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。
1.黄韧带：由黄色弹性纤维构成，协助围成椎管，腰部最坚韧厚实。
《脊柱区局部解剖学》
醉的重要标志。
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三、脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。
脊柱的弯曲
颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后
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寰椎横韧带
齿突尖韧带
位于寰 椎横韧 带深面， 张于齿 突尖与 枕骨大 孔前缘 之间。 甚薄。 可限制 枢椎向 下移位。
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覆膜
为后纵 韧带向上 的延续， 覆盖在齿 突后方， 向上附于 枕骨斜坡， 有防止齿 突后移， 保护脊髓 的作用。
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翼状韧带
位于寰椎横韧 带的前上方， 张于齿突与枕 髁之间，有限 制头部过度前 俯和旋转运动 的作用。 寰椎横韧带和 翼状韧带有合 称寰枢韧带复 合，有稳定寰 枢关节和寰枕 关节的作用。
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骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底
的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶 前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔 两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面
相关节。
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四、脊柱的连接
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髂腰韧带
位于L4、5横突与髂嵴、 骶骨上部的前面之间， 为一肥厚而强韧的三角 形 韧 带 ， 起 于 L4 、 5横 突，呈放射状，止于髂 嵴的内唇后半。有防止 L5椎体的旋转、防止L5 椎体在骶骨上超前滑动 的作用，稳定了骶髂关 节。
骶尾后浅韧带
棘上韧带的延续，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎 封闭骶管裂孔。
局部解剖学-脊柱区
CHENHUA
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▲胸腰筋膜
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三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
第三层
3.腹外斜肌后部
10.竖脊肌
第二层
11.腹横肌后部
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4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动
脉等的分支→ 腰区：来自腰动脉的分支→ 骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
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局部解剖学-Biblioteka 柱区22二 深筋膜
1.项区 项区的深筋膜分浅深2层，包裹
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口 ▲骶角(sacral cornu) 骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
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3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
位于骶骨的下方， 肛门的后方
有肛尾韧带附着
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1.棘突（spinous process） ①C7棘突较长，常作为辨认椎骨
序数的标志 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状 ④L4棘突~两侧髂嵴最高点 ⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
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局部解剖学-脊柱区
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2.骶管裂孔和骶角
▲骶管裂孔(sacral hiatus) 沿骶正中嵴向下，由S4、
局解复习资料之脊柱区
局解复习资料—脊柱区2013级临床十三班第八实验室一、境界和分区（概述）脊柱区（vertebral region）包括脊柱及其周围的软组织，自上而下可分项部、背部、腰部和骶尾部。
项部上方以上项线与颅顶分界，两侧以斜方肌缘与颈部分界。
前线部和腰部以腋后线及其向下的延长线与身体腹面的胸部、腹部分界，腰部的上界为第12肋，下界为髂嵴。
骶尾部以髂后上棘与尾骨尖的连线与臀部分界。
尾骨下端为脊柱区的终末部。
二、脊柱区浅层结构：1、皮肤2、浅筋膜3、皮神经：来自脊神经后支臀上皮神经臀中皮神经臀下皮神经4、浅血管：项区主要由枕动脉、颈横动脉和椎动脉等供血胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血腰区由腰动脉和肋下动脉供血骶尾区由臀上、下动脉等供血二.深筋膜1、项筋膜-封套筋膜2、胸腰筋膜（thoracolarmbar fascia）：构成：浅中深腰肋韧带，L1与第12肋间。
临床意义：胸腰筋膜扭伤-腰腿痛。
三、肌层1、四层肌1）斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部2）头夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部3）竖脊肌、腹横肌后部4）枕下肌、横突棘肌、横突间肌2、四个三角：1、枕下三角（suboccipitaltriangle）位置：位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成的三角，内有枕下神经和椎动脉境界内上界：头后大直肌外上界：头上斜肌外下界：头下斜肌底（前壁）：寰枕后膜和寰椎后弓顶（后壁）：夹肌和半棘肌2、听诊三角（triangle of auscultation）位置：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角（因该部位是背部听诊呼吸音最清楚的部位）,又称肩胛旁三角。
境界：内上界：斜方肌外下缘外侧界：肩胛骨脊柱缘下界：背阔肌上缘底（前壁）：薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙顶（后壁）：皮肤和浅筋膜3、腰上三角（superior lumbartriangle）位置：位于背阔肌深面，第12肋的下方，其内由上向下有肋下神经、骼腹下神经、和骼腹股沟神经。
局部解剖学脊柱区要点
脊柱区一、名词解释1.肩胛旁三角（听诊三角）5.项筋膜9.小脑延髓池2.枕下三角 6.寰枢关节10.窦椎神经3.腰上三角7.钩椎关节11.脊柱区（Vertebral4.腰下三角8.硬膜外隙Region）二、填空题1.脊柱区可分为区、区、区和区。
2.胸腰筋膜后层覆盖于肌的后面，中层位于肌与肌之间，前层位于肌的前面。
3.竖脊肌鞘由 ______ 和 _____ 构成；腰方肌鞘由 _____ 和 _____ 构成。
4.属于脊柱区肌肉第二层的是、、、、和后部。
5.听诊三角的内上界为，外侧界为，下界为；底为、和，表面（顶）覆以和。
6.枕下三角的内上界为，外上界为，外下界为，底为和。
三角内有和经过。
7.腰上三角位于 ______ 肌深面，第 ____ 肋的下方。
其内侧界为_____ ，上界为_____ ，外下界为。
浅面为覆盖，底为起始部的腱膜。
底的前面自上而下有、和走行。
8.腰下三角由、和围成。
底为，表面覆以和。
右侧腰下三角前方与和相对应。
9.椎管的前壁由、和构成，后壁由、和构成，侧壁由和构成。
10.腰穿时，针头依次经—、—、—、—、、、—和—后到达终池。
11.小脑延髓池穿刺时，针头依次经—、—、—、—、—、—和—后到达该池。
三、选择题（一）单选题1.关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是A.项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面B.腰区的深筋膜又称胸腰筋膜C.胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面D.腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成E.竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成2.脊柱区的肌肉分为四层，其中属于第二层的肌肉是A.斜方肌、背阔肌、肩胛提肌B.夹肌、半棘肌、枕下肌C.肩胛提肌、菱形肌D.竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌E.无上述情况3.关于听诊三角的描述，错误的是A.浅面有皮肤和浅筋膜B.外侧界为肩胛骨的脊柱缘C.内上界为斜方肌的外下缘D. 下界为背阔肌的上缘E.该三角位于第8肋间隙水平4.有关枕下三角的描述，错误的是A.三角内主要有椎动脉和枕小神经经过B.内上界为头后大直肌C.外上界为头上斜肌D. 外下界为头下斜肌E.位于夹肌和半棘肌的深面5.关于腰上三角的描述，错误的是A.外下界为腹外斜肌后缘B.内侧界为竖棘肌的外侧缘C.位于背阔肌的深面D.上界为第12肋E.底的前面有肋下神经、骼腹下神经和骼腹股沟神经走行6.关于腰下三角的描述，错误的是A.三角的浅面只有皮肤和浅筋膜B.由骼嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成C,为临床上腰疝的好发部位之一D.盲肠后位阑尾炎时，此三角可有明显压痛E.三角的底为腹横肌7.胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是A.背阔肌B.腰方肌C.竖脊肌D.菱形肌E.下后锯肌8.听诊三角的底对应A.第4肋间隙B.第5肋C.第5肋间隙D.第6肋E.第6肋间隙9.腰上三角底的前面有三条神经走行，自上而下依次为A.骼腹下神经、骼腹股沟神经、肋下神经B.骼腹下神经、肋下神经、骼腹股沟神经C.肋下神经、骼腹下神经、骼腹股沟神经D.肋下神经、骼腹股沟神经、骼腹下神经E.骼腹股沟神经、骼腹下神经、肋下神经10.临床上，肾手术的腹膜外入路必须经过下列哪个部位A.腰下三角B.肩胛旁三角C.腰肋三角D.腰上三角E.以上都不正确（二）多选题1.关于脊柱区表面解剖的描述，正确的是A.两侧骼嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突B.骶角是骶管麻醉进针定位的骨性标志C,两侧肩胛冈内侧端的连线平第2胸椎棘突D.肾囊封闭常用的进针部位是脊肋角处E.两肩胛骨下角的连线平对第10胸椎棘突，可作为计数椎骨的标志2.参与椎管前壁构成的结构有A.后纵韧带B.椎间盘后缘C.椎弓根D.椎间孔E.前纵韧带3.不参与椎管后壁构成的结构包括A.黄韧带B.椎弓板C.椎间孔D.椎弓根E.关节突关节4.位于脊柱区第二层的肌肉包括A.夹肌B.菱形肌C.下后锯肌D.腹内斜肌后部E.肩胛提肌5.听诊三角A.内上界位肩胛骨的脊柱缘B.底适对第6肋间隙C.下界为背阔肌上缘D.表面仅覆以皮肤及浅筋膜E.位于肩胛下角外侧6.腰穿时，穿刺针穿经的结构有A.棘上韧带B.黄韧带C.后纵韧带D.硬脊膜E.横突间韧带7.枕下三角A.第2颈神经后支位于此三角8.其内上界为头上斜肌C.底为寰枕后膜及寰椎后弓D.其外上界为头后大直肌E.椎动脉为其内容之一8.小脑延髓池穿刺时，穿刺针穿经的结构有A.项韧带B.棘上韧带C.寰枕后膜D.黄韧带E.蛛网膜9.腰上三角A.位于背阔肌深面B.位于12肋下方C.底为腹横肌起始部的腱膜D.肾周脓肿时可在此处切开引流E.上后锯肌有时参与构成此三角的一个边10.腰下三角？A.适对盲肠及阑尾B.底为腹内斜肌C.骼嵴后份构成其下界D.背阔肌构成其外上缘E.此处易形成腰疝11.参与竖脊肌鞘构成的结构有A.腹内筋膜B.腹横筋膜C.胸腰筋膜中层D.胸腰筋膜前层E.胸腰筋膜后层12.关于椎间孔的描述，正确的是A,上壁为椎下切迹B.下壁为椎上切迹C.前壁为椎间盘和椎体D.后壁为黄韧带和关节突关节E.以上均正确四、简答题1.简述椎管壁的构成及其临床意义？2.在3、4或4、5腰椎棘突间穿刺抽取脑脊液时，穿刺针依次穿过哪些层次结构才能到达终池？3.请写出在项部后正中线上枕骨大孔后缘下方进行小脑延髓池穿刺时所经过的层次结构。
局部解剖学练习题脊柱区
脊柱区一、名词解释1．听诊三角2．枕下三角3．腰上三角4．腰下三角5．硬膜外隙二、选择题1．枕大神经A ．第 1 颈神经后支的皮支B ．第 2 颈神经后支的皮支C ．第 3 颈神经后支的皮支D ．第 4 颈神经后支的皮支E ．以上都不对2．臀上皮神经A ．第l 腰神经后支的外侧支B ．第l ～ 2 腰神经后支的外侧支C ．第l ～ 3 腰神经后支的外侧支D ．第l ～ 4 腰神经后支的外侧支E ．第l ～ 5 腰神经后支的外侧支3．臀中皮神经A ．第 1 骶神经后支的皮支B ．第1～ 2 骶神经后支的皮支C ．第1～ 3 骶神经后支的皮支D ．第1～ 4 骶神经后支的皮支E ．第1～ 5 骶神经后支的皮支4．胸腰筋膜A ．浅层位于背阔肌的浅面B ．中层位于竖脊肌的浅面C ．深层位于竖脊肌的深面D ．浅层与中层形成竖脊肌鞘E ．中层与深层形成竖脊肌鞘6．枕下神经A ．第l 颈神经的后支B ．第 2 颈神经的后支C ．第 3 颈神经的后支D ．第 4 颈神经的后支E ．以上都不对7．听诊三角A ．外侧界为竖脊肌外侧缘B ．内上界为肩胛骨脊柱缘C ．下界为下后锯肌上缘D ．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大E ．三角的底为斜方肌8．枕下三角A ．内上界为头后小直肌B ．外上界为夹肌C ．外下界寰推后弓D ．三角的底为半棘肌E ．三角内有枕下神经和椎动脉经过9．腰上三角A ．内侧界为竖脊肌外侧缘B ．外下界为腹外斜肌后缘C ．上界为第12 肋D ．三角的底为腹内斜肌E ．三角的底为腹外斜肌10．腰下三角A ．内上界为下后锯肌下缘B ．外侧界为腹内斜肌后缘C ．下界为髂嵴D ．顶为背阔肌E ．底为腹横肌11．椎动脉A ．起自腋动脉第l 段B ．穿第7～l 颈椎横突孔C ．经枕下三角入颅D ．按其行程可分为颅内段和颅外段E ．椎动脉周围只有静脉丛，而不汇合成椎静脉12．脊神经后支A ．第l ～ 3 颈神经后支参与构成枕大神经B ．第l ～ 3 颈神经后支参与构成枕下神经C ．第l ～ 3 腰神经后支参与构成臀上皮神经D ．第l ～ 3 腰神经后支参与构成臀中皮神经E ．第l ～ 3 骶神经后支参与构成臀下皮神经13．椎管壁的构成A ．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带B ．后壁为椎弓根C ．两侧壁为椎弓板D ．骶管为骨纤维性管道E ．以上都不对14．脊髓被膜和脊膜腔隙A ．脊髓的表面包有三层被膜B ．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙C ．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙D ．椎内静脉丛位于硬膜外隙E ．以上都对16．硬膜外麻醉进行穿刺时，由外入内可经A ．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙B ．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙C ．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙D ．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙E ．以上都不对17．脊髓被膜和脊膜腔隙A ．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间B ．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间C ．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间D ．硬膜外隙与颅内不相通E ．以上都对18．椎静脉丛A ．椎内静脉丛位于硬膜下隙B ．椎外静脉丛位于硬膜外隙C ．椎内、外静脉丛互不相通D ．椎外静脉丛不与颅内静脉相交通E ．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道21．有关胸腰筋膜的描述，错误的是A ．浅层位于竖脊肌的表面B ．中层位于竖脊肌与腰方肌之间C ．深层位于腰方肌的前面D ．浅层与中层形成竖脊肌鞘E ．中层与深层形成竖脊肌鞘22．有关听诊三角的描述，错误的是A ．内上界为斜方肌的外下缘B ．外侧界为肩胛骨脊柱缘C ．下界为背阔肌上缘D ．是背部听诊呼吸音最清楚的部位E．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会缩小23．有关枕下三角的描述，错误的是A ．内上界为头后大直肌B ．外上界为头上斜肌C ．外下界为头下斜肌D ．三角的底为夹肌和半棘肌E ．三角内有枕下神经和椎动脉经过24．有关腰上三角的描述，错误的是A ．内侧界为竖脊肌外侧缘B ．外下界为腹内斜肌后缘C ．上界为第12 肋D ．三角的底为腹内斜肌E ．有时下后锯肌亦参与构成一个边而围成一个四边形25．有关腰下三角的描述，错误的是A ．内上界为背阔肌前下缘B ．外上界为腹外斜肌后缘C ．下界为髂嵴D ．三角的底为竖脊肌E ．三角表面无肌层覆盖26．有关椎动脉的描述，错误的是A ．起自锁骨下动脉第l 段B ．穿第6～l 颈椎横突孔C ．不经过枕下三角D ．按其行程可分为四段E ．椎动脉周围有静脉丛，向下汇成椎静脉27．有关椎管的描述，错误的是A ．前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成B ．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节C ．两侧壁为椎弓根和椎间孔D ．椎管腔的形态近似圆形E ．椎管骶段为骨性管道，称为骶管三、填空题1．枕大神经是神经后支的皮支，臀上皮神经是第神经后支的皮支，臀中皮神经是第神经后支的皮支。
局解脊柱
A 上外侧为头后大直肌 B 下外侧为头下斜肌 C 底由寰枕后膜等结构组成
D 内有枕下神经及椎动脉等通过 E 位于项区上部头夹肌的深面
4、有关椎动脉的描述，错误的是（ ）
A 起于锁骨下动脉 B 穿经所有颈椎的横突孔 C 经枕骨大孔入颅腔
D 分支分布于脑和脊髓 E 内侧紧邻钩椎关节
5、椎间盘突出易发生于（ ）
A 颈部 B 胸部 C 腰部 D 第4、5腰椎间盘 E 第1、2腰椎间盘
6、T6脊髓节平对（ ）
A 第3胸椎体 B第4胸椎体 C第5胸椎体 D第6胸椎体 E第7胸椎体
7、椎管最狭小的部位是（ ）
A C1~C4 B C7 C T4~T6 D L4 E 骶管
第六章 脊柱区
一、填空题：
1、脊柱区包括 、 、 和 四区。
2、胸腰筋膜可分为 、 和 三层，分别包绕 和
肌，并形成 和 鞘。
3、脊柱区肌层由浅入深大致可分为四层，其中包括 、 和 肌。
4、听诊三角位于 处，由 、 和 围成。
5、枕下三角的底由 和 构成，三角内有 和 通过。
三、名词解释
1、 脊肋角
2、 骶角
3、 枕下三角
4、 腰上三角
5、 钩椎关节
6、 齿状韧带
7、 动脉冠
四、问答题
1、 试从腰神经后支的行程特点阐明腰背痛的原因。
2、 钩椎关节的毗邻及其临床意义。
3、 试从硬膜外隙的结构特点解释硬膜外麻时出现麻醉不全或单侧麻醉的原因。
、 、 、 、 到达硬膜外隙。
12、枕骨与寰锥之间的连结包括 、 、 、 、
和 等。
13、锥管由 和 构，其前壁由 、 和
局解脊柱区测试题
局解脊柱区测试题㈠名词解释脊肋角 Luschka关节硬膜外腔覆膜胸腰筋膜㈡选择题A1型题1．两肩胛骨下角的连线，平对：A.第5胸椎棘突B. B.第6胸椎棘突C.第7胸椎棘突D.D.第8胸椎棘突E.第9胸椎棘突2．胸腰筋膜中层张于第12肋与第1腰椎横突之间的韧带是A.腰肋韧带B.横突间韧带C.翼状韧带D.棘间韧带E.棘上韧带3．关节突呈水平位，受斜行或横行暴力时易脱位的椎骨：A.颈椎B.胸椎B.腰椎D.骶骨E.尾骨4．与颅腔不通，腔内为负压的间隙是：A.硬膜下腔B.蛛网膜下腔B.终池D.小脑延髓池E.硬膜外腔5．硬膜外麻醉时穿过的结构是：A.蛛状膜B.软脊膜C.硬脊膜D.黄韧带E.后纵韧带6．经第3腰椎的横断面，其椎管形态是：A.卵圆形B.三角形C.三叶形D.圆形E.以上都不是A2型题7．某患者，因外伤导致脊柱骨折，双下肢瘫痪，大小便失禁，脐平面以下浅、深感觉丧失，问脊髓损伤的节段是A.胸髓第7节段B.胸髓第8节段B.胸髓第10节段D.腰髓第1节段E.腰髓第2节段8．某患者，10岁，发热，头痛1周，近日体温持续高温，伴有呕吐和癫痫发作，因诊断需要抽取脑脊液，请问穿刺针穿过何结构进入蛛网膜下腔。
A.棘上韧带B.棘间韧带C.黄韧带D.硬脊膜E.蛛网膜B1型题问题 9-10A.齿状韧带B.棘上韧带C.横突间韧带D.髂腰韧带E.翼状韧带9．介于脊神经前后根之间，维持脊髓正常位置。
10．肥厚增生可压迫腰神经后支。
㈢填空题1．脊柱区分布于枕区的皮神经为，它是的分支，分布于臀区上部的皮神经是，它是的分支。
2．骶管麻醉经进针，其定位标志是。
3．椎弓间连结的韧带有、、、。
4．脊髓的动脉来源有起于椎动脉的动脉和起于节段性的动脉。
5．经颈6~7椎间盘横断面，该断面椎体的前外侧有，在横突前方有。
㈣问答题1．肾手术时腰部斜切口的层次如何?2．简述脊柱区各肌间三角的组成、内容、特点及临床意义？3．简述脊髓的被膜及各脊膜腔的特点？4．成人常用的腰椎穿刺部位在何处？如何确定？经过的层次结构是哪些？5．试述经胸椎9~10之间椎间盘横断面的主要结构？（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
局部解剖学-脊柱区(背区)
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
2019年《人体解剖学-脊柱区》考试题库
2019年《人体解剖学-脊柱区》考试题库复习测试题A1型题1．关于脊柱区表面解剖的描述，哪项是正确的？A．骶管裂孔是椎管的下口B．骶角在体表不容易触及C．肩胛冈内侧端为肩峰，是肩部的最高点D．两肩胛骨下角的连线平第9胸椎棘突E．以上都不对答案：A2．枕大神经A．第1颈神经后支的皮支B．第2颈神经后支的皮支C．第3颈神经后支的皮支D．第4颈神经后支的皮支E．以上都不对答案：B3．臀上皮神经A．第1腰神经后支的外侧支B．第1～2腰神经后支的外侧支C．第1～3腰神经后支的外侧支D．第1～4腰神经后支的外侧支E．第1～5腰神经后支的外侧支答案：C4．臀中皮神经A．第1骶神经后支的皮支B．第1～2骶神经后支的皮支C．第1～3骶神经后支的皮支D．第1～4骶神经后支的皮支E．第1～5骶神经后支的皮支答案：C5．关于胸腰筋膜的描述，哪项是正确的？A．浅层位于背阔肌的浅面B．中层位于竖脊肌的浅面C．深层位于竖脊肌的深面D．浅层与中层形成竖脊肌鞘E．中层与深层形成竖脊肌鞘答案：D6．腰肋韧带是指A．胸腰筋膜浅层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成B．胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成C．胸腰筋膜深层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成D．胸腰筋膜浅层上部张于第12肋与第2腰椎横突之间的部分增厚形成E．胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第2腰椎横突之间的部分增厚形成答案：B7．关于竖脊肌表面解剖的描述，哪项是正确的？A．竖脊肌也称骶棘肌，是背肌中最大最长的肌B．中间列为髂肋肌，向上依次止于各肋角和4～6颈椎横突C．内侧列为最长肌，肌纤维向上依次止于腰、胸、颈椎的横突D．外侧列为棘肌，止于各椎骨棘突E．以上都不对答案：A8．关于听诊三角的描述，哪项是正确的？A．外侧界为竖脊肌外侧缘B．内侧界为肩胛骨脊柱缘C．下界下后锯肌上缘D．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大E．三角的底为斜方肌答案：D9．关于枕下三角的描述，哪项是正确的？A．内上界为头后小直肌B．外上界为夹肌C．外下界寰推后弓D．三角的底为半棘肌E．三角内有枕下神经和椎动脉经过答案：A10．关于腰上三角的描述，哪项是正确的？A．内侧界为竖脊肌外侧缘B．外下界为腹外斜肌后缘C．上界为下后锯肌D．三角的底为腹内斜肌E．三角的顶为腹外斜肌答案：A11．关于腰下三角的描述，哪项是正确的？A．内上界为下后锯肌下缘B．外侧界为腹内斜肌后缘C．下界为髂嵴D．顶为背阔肌E．底为腹横肌答案：C12．关于椎动脉的描述，哪项是正确的？A．起自腋动脉第1段B．穿第7～1颈椎横突孔C．经枕下三角入颅D．按其行程可分为颅内段和颅外段E．椎动脉周围只有静脉丛，而不汇合成椎静脉答案：C13．关于脊神经后支的描述，哪项是正确的？A．第1～3颈神经后支参与构成枕大神经B．第1～3颈神经后支参与构成枕下神经C．第1～3腰神经后支参与构成臀上皮神经D．第1～3腰神经后支参与构成臀中皮神经E．第1～3骶神经后支参与构成臀下皮神经答案：C14．关于椎管壁的描述，哪项是正确的？A．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带B．后壁为椎弓根C．两侧壁为椎弓板D．骶管为骨纤维性管道E．以上都不对15．关于椎管腔横断面形态的描述，哪项是正确的？A．颈段上部近枕骨大孔处近似圆形B．胸段大致呈椭圆形C．腰段中部为三角形D．骶管呈扁三角形E．以上都对答案：E16．关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，哪项是正确的？A．脊髓的表面包有三层被膜B．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙C．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙D．椎内静脉丛位于硬膜外隙E．以上都对答案：E17．关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，哪项是正确的？A．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间B．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间C．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间D．硬膜外隙与颅内不相通E．以上都对18．硬膜外麻醉进行穿刺时，由浅入深依次为A．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙B．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙C．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙D．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙E．以上都不对答案：B19．关于椎静脉丛的描述，哪项是正确的？A．椎内静脉丛位于硬膜下隙B．椎外静脉丛位于硬膜外隙C．椎内、外静脉丛互不相通D．椎外静脉丛不与颅内静脉相交通E．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道答案：E20．椎间盘突出与脊柱侧凸的关系A．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向健侧弯曲，脊柱凸向患侧B．当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱凸向健侧C．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱凸向患侧D．当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上身向健侧弯曲，脊柱凸向健侧E．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱凸向健侧答案：E复习测试题A2型题1．关于胸腰筋膜的描述，哪项是错误的？A．浅层位于竖脊肌的表面B．中层位于竖脊肌与腰方肌之间C．深层位于腰方肌的前面D．浅层与中层形成竖脊肌鞘E．中层与深层形成竖脊肌鞘答案：E2．关于椎动脉的描述，哪项是错误的？A．起自锁骨下动脉第1段B．穿第7～1颈椎横突孔C．经过枕下三角D．按其行程可分为四段E．椎动脉周围有静脉丛，向下汇成椎静脉答案：B3．关于椎管的描述，哪项是错误的？A．前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成B．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节C．两侧壁为椎弓根和椎间孔D．椎管腔的形态近似圆形E．椎管骶段为骨性管道，称为骶管答案：D4．关于脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，哪项是错误的？A．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙B．硬膜外隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙C．硬膜下隙是在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙D．蛛网膜下隙是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙E．硬膜下隙内有椎内静脉丛答案：E5．关于椎静脉丛的描述，哪项是错误的？A．按部位可分为椎内静脉丛和椎外静脉丛B．椎内静脉丛位于硬膜下隙内C．椎内静脉丛上自枕骨大孔，下达骶骨尖端，贯穿于椎管的全长D．椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方E．在寰椎与枕骨之间椎外静脉丛较为发达，称枕下静脉丛答案：BB型题问题1～5A．椎动脉B．椎静脉C．椎静脉丛D．脊髓静脉E．脊髓动脉1．起自锁骨下动脉第1段2．穿第6～1颈椎横突孔3．穿第1～7颈椎横突孔4．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道5．按其行程可分为四段答案：A ABCA问题6～10A．硬膜外隙B．硬膜下隙C．蛛网膜下隙D．硬脊膜E．软脊膜6．位于椎管骨膜与硬脊膜之间7．位于硬脊膜与蛛网膜之间8．位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间9．内有椎内静脉丛10．与脊髓表面紧密相贴答案：A BCAEC型题问题1～5A．椎内静脉丛B．椎外静脉丛C．两者均是D．两者均否1．与颅内静脉相交通2．与颅外静脉相交通3．与上腔静脉相交通4．与下腔静脉相交通5．管腔内无瓣膜答案：C CCCC问题6～10A．硬膜外隙B．蛛网膜下隙C．两者均是D．两者均否6．与颅内相交通7．内有椎内静脉丛8．位于椎管骨膜与硬脊膜之间9．位于硬脊膜与蛛网膜之间10．位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间答案：B AADBX型题1．关于胸腰筋膜的描述，哪几项是正确的？A．浅层位于竖脊肌的表面B．中层位于竖脊肌与腰方肌之间C．深层位于腰方肌的前面D．浅层与中层形成竖脊肌鞘E．中层与深层形成腰方肌鞘答案：ABCDE 2．关于听诊三角的描述，哪几项是正确的？A．内上界为斜方肌的外下缘B．外侧界为肩胛骨脊柱缘C．下界为背阔肌上缘D．是背部听诊呼吸音最清楚的部位E．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大答案：ABCDE 3．关于枕下三角的描述，哪几项是正确的？A．内上界为头后大直肌B．外上界为头上斜肌C．外下界为头下斜肌D．三角的底为寰枕后膜和寰推后弓E．浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴答案：ABCDE 4．关于枕下三角的描述，哪几项是正确的？A．内上界为头后大直肌B．外上界为头上斜肌C．外下界为头下斜肌D．三角的底为半棘肌E．三角内有枕下神经和椎动脉经过答案：ABCE 5．关于腰上三角的描述，哪几项是正确的？A．内侧界为竖脊肌外侧缘B．外下界为腹内斜肌后缘C．上界为第12肋D．三角的底为腹横肌起始部的腱膜E．有时下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形答案：ABCDE 6．关于腰下三角的描述，哪几项是正确的？A．由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成B．底为腹内斜肌C．表面覆以皮肤和浅筋膜D．深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过E．盲肠后位阑尾炎时，右侧腰下三角区会有明显压痛答案：ABCE 7．关于椎动脉的描述，哪几项是正确的？A．起自锁骨下动脉第 1段B．穿第6～1颈椎横突孔C．经过枕下三角D．按其行程可分为四段E．椎动脉旁有丰富的交感神经丛答案：ABCDE 8．关于脊神经后支的描述，哪几项是正确的？A．分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）B．第1～3颈神经后支参与构成枕大神经C．第1～3胸神经后支参与构成肩胛背神经D．第1～3腰神经后支参与构成臀上皮神经E．第1～3骶神经后支参与构成臀中皮神经答案：ADE 9．关于椎管的描述，哪几项是正确的？A．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带B．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节C．两侧壁为椎弓根和椎间孔D．骶管为骨性管道E．在横断面上观察，各段椎管的形态和大小完全相同答案：ABCD 10．关于椎静脉丛的描述，哪几项是正确的？A．按部位可分为椎内静脉丛和椎外静脉丛B．椎内静脉丛位于硬膜外隙内C．椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方D．椎内、外静脉丛管腔内无瓣膜E．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通答案：ABCDE填空题1.沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为＿＿＿＿＿是椎管的下口。
局部解剖_脊柱区试题
B 第2颈椎棘突
C 第7颈椎棘突
D 肩胛冈
E 肩胛下角
[考核要点] 表面上考背区骨性标志，实际上考背区的境界及颈椎形态
[常见错误] A
[错误解析] 为最易错选的答案，因其未分清背区的境界，背区上界起自枕外隆凸和上项线，枕外隆凸极易触及，但在课本表面解剖中并未提及。第2颈椎棘突短且分叉，项韧带厚，表面无法摸到。
[正确答案] A
8、 经骶管作骶神经阻滞麻醉的标志是：
A 骶角
B 骶管裂孔
C 髂后上棘
D 骶正中嵴
E 骶外侧嵴
[考核要点] 脊柱区的体表标志
[常见错误] B、D
[错误解析] 该题干问骶神经麻醉进针的定位标志，而非进针部位，选择B答案是因为对题意理解错误，D答案非最佳答案，其他为混淆答案，不宜选错。
[临床要点] 背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层宽大的扁肌，由胸背神经支配，血液供应主要来自胸背动脉、肋间后动脉和腰动脉的分支。以肩胛线为界，线的外侧主要由胸背动脉的分支供血，线的内侧则由节段性的肋间后动脉和腰动脉供血。这为临床做背阔肌肌皮瓣提供了解剖学基础。
[正确答案] A
16、 关于斜方肌的叙述下列哪项是正确的？
[临床要点] 肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。
[正确答案] A
15、 属于背部最浅层的肌肉为：
A 背阔肌
B 肩胛提肌
C 菱形肌
D 上后锯肌
E 下后锯肌
[考核要点] 脊柱区肌层层次
[常见错误] B、C
[错误解析] 答错原因主要为层次不清，易将第二层肌肉答至第一层。第一层有三块肌肉：斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部。
2024年局部解剖学考试(三十七)
2024年局部解剖学考试(三十七)综合测试题(共80个，分值共：)1、“鼻烟窝”桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，内有_______通过。
(桡动脉上肢3)2、在脊柱区可扣及哪些骨性标志？（在脊柱区可扪及下列骨性标志：(1)棘突和髓正中嵴：后正中线上可摸到大部分椎骨的棘突及骶正中嵴。
(2)骶管裂孔和骶角：可摸到骶管裂孔及其两侧骶角。
(3)肩胛冈和肩胛骨下角。
(4)第12肋。
(5)髂嵴和髂后上棘。
脊柱区 3）3、界线（由骶骨的岬、骶骨翼的前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同围成，是大、小骨盆的分界线。
盆部与会阴 2)4、肠系膜上动脉（B 腹部 1）A．多在第2腰椎水平起于腹主动脉前壁B．向前下由胰颈下缘左侧穿出C．跨十二指肠水平部前方，入肠系膜走向左下D．向左发出空、回肠动脉各1条E．向右发出胰十二指肠上动脉5、试述胃的位置、分部及供应胃的动脉血管。
（胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧。
胃可分为4部分，即贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。
供应胃的动脉有胃左、右动脉，胃网膜左、右动脉，胃短动脉和胃后动脉。
腹部 1）6、卵巢(C)7、输尿管腹部起自肾盂，紧贴腰大肌前面斜向内下行，跨越髂血管至盆部。
(T 腹部 1)8、腹股沟深环位于腹股沟韧带中点上方处，由腹横筋膜形成，深环的内侧有腹壁下动脉通过，它起自)________，体表投影位于腹股沟韧带中点内侧与脐的连线。
(髂外动脉腹部 3)9、股三角（位于股前区上1/3部，上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
股三角内的结构由外向内依次为股神经，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管，腹股沟深淋巴结，脂肪组织等。
下肢 1）10、掌长肌腱向下越过屈肌支持带浅面，腱纤维分散紧密连接于手掌深筋膜浅层的中部，形成尖向远侧的三角形掌腱膜。
第八章脊柱区
第七章脊柱区一、选择题：A型题1.有关脊柱区的叙述错误的是A 是由脊柱及周围软组织所围成的区域B 上起枕内隆凸、上项线C 下至尾骨尖D 两侧界为斜方肌前缘、三角肌后缘上份，腋后线垂直向下至髂嵴及髂后上棘至尾骨尖的连线E 可分为颈后区、背部、腰部、骶尾部四部2.肩胛下角连线横过A 第5腰椎棘突B 第6胸椎棘突C 第7胸椎棘突D 第5胸椎棘突E 第8胸椎棘突3.两侧髂嵴最高点的连线横过A 第2胸椎棘突B 第3腰椎棘突C 第2腰椎棘突D 第4腰椎棘突E 第5腰椎棘突4.两髂后上棘连线适对A 第5腰椎中部B 第1腰椎中部C 第1骶椎上缘D 第2骶椎中部E 第2骶椎下缘5.临床上进行骶管麻醉进行的定位标志是A 骶角B 坐骨棘C 髂后下棘D 坐骨结节E 骶外侧嵴6.支配斜方肌的神经是A 肩胛背神经B 胸背神经C 副神经D 舌咽神经E 迷走神经7.枕下三角的下外侧界是A 头后大直肌B 头下斜肌C 头上斜肌D 头半棘肌E 头最长肌8.听诊三角A 位于背下部B 斜方肌下缘构成下界C 外侧界为肩胛骨外侧缘D 上界为背阔肌上缘E 无上述情况9.有关皮神经的叙述正确的是A 枕大神经为第2颈神经后支的皮支B 枕小神经为第1颈神经后支的皮支C 第3枕神经为颈丛的皮支D 臀上皮神经经犁状肌上孔出盆腔E 以上均正确10.不属于颈后区肌肉的是A 斜方肌B 肩胛提肌C 大菱形肌D 颈阔肌E 上后锯肌11.髂腹下神经经过A 枕下三角B 听诊三角C 腰上三角D 腰下三角E 胸肋三角12.盲肠后位阑尾炎时，可于哪部位有压痛A 左腰上三角B 右腰上三角C 左腰下三角D 右腰下三角E 右腰肋三角13.被背阔肌覆盖的是A 听诊三角B 腰上三角C 枕三角D 腰下三角E 腰肋三角14.椎间盘A 构成椎管前界的一部分B 大约占新生儿脊柱全长的一半C 构成透明软骨连结D 在老年由于水消耗而更易破裂E 使脊柱产生原始的弯曲15.椎体间形成钩椎关节的是A 第3～7颈椎B 第5～8颈椎C 第2～5腰椎D 第6～9胸椎E 可见于脊柱全长16.与腰上三角有关的结构是A 肋间神经B 肋下神经C 上后锯肌D 髂嵴E 闭孔神经17.项筋膜何叙述是错误的A 上方附于上项线B 向下移行为胸腰筋膜的后层C 位于斜方肌浅面D 内侧附于项韧带E 属于封套筋膜的一部分18.关于胸腰筋膜描述何者是错误的A 向上续于项筋膜B 在腰区分为前、中、后三层C 后层内侧附于腰椎棘突和棘上韧带D 中层位于腰方肌前方E 中层内侧附于腰椎横突尖及横突间韧带19.关于枕下三角的叙述何者是错误的A 是枕下肌围成的三角，位于项区上部深层B 内上界是头后小直肌C 外下界是头下斜肌D 外上界是头上斜肌E 底为寰枕后膜及寰椎后弓20.斜方肌A 起于下项线及枕外隆凸B 止于肩胛冈、肱骨大结节C 其浅面有项筋膜D 血液供应主要来自肩胛背动脉颈浅动脉E 枕下神经有分支至该肌21.何结构不参与围成颈椎间孔A 锥体钩B 椎间盘C 横突间韧带D 椎上切迹E 椎下切迹22.下列不是硬膜外隙内的结构是A 椎内静脉丛B 脂肪C 脊髓根动脉D 脊神经E 窦椎神经和淋巴管X型题23.脊柱区A 可分为颈后区、背部、腰部和骶尾部B 上达枕外隆凸、上项线，下至尾尖C 颈后区下界为第1胸椎至肩峰的连线D 第12肋为腰、背部分界E 臀部是骶尾部的一个主要区域24.于脊柱区可扪及A 第7颈椎棘突B 肩胛骨下角C 髂后下棘D 骶角E 枕外隆凸25.胸腰筋膜形成A 腰肋筋膜B 腰肋韧带C 腰方筋膜D 腰方肌鞘E 腹内斜肌起始腱膜26.胸腰筋膜包裹A 竖脊肌B 腰方肌C 腰大肌D 背阔肌E 腹横肌27.与枕下三角有关的是A 头后大直肌B 头下斜肌C 头上斜肌D 椎动脉E 枕大神经28.参与围成腰上三角的有A 下后锯肌B 髂嵴C 竖脊肌D 腹内斜肌E 背阔肌29.经过腰上三角的结构有A 肋下神经B 肋下动脉C 髂腹下神经D 髂腹股沟神经E 生殖股神经30.参与围成腰下三角的结构有A 腹外斜肌B 背阔肌C 髂嵴D 竖脊肌E 下后锯肌31.参与围成听诊三角的结构有A 肩胛骨脊柱缘B 竖脊肌外侧缘C 背阔肌D 斜方肌E 肩胛骨外侧缘32.腹膜后间隙浓肿可经哪些部位穿破A 枕下三角B 听诊三角C 脊肋角D 腰上三角E 腰下三角33.椎骨间的连接有A 椎间盘B 黄韧带C 关节突关节D 前纵韧带E 项韧带34.椎管A 延续入骶骨内B 容纳腰脊神经节C 容纳椎静脉丛D 成人不延伸到第1腰椎以下E 小儿椎管内无马尾35.硬膜外腔A 行脑脊液穿刺术时穿过此腔B 容纳椎静脉丛C 容纳脑脊液D 含有半液态的脂肪E 不延续入颅腔36.行于枕下三角内的结构是A 枕大神经B 枕动脉C 枕下神经D 椎动脉E 副神经37.下列何结构与听诊三角无关A 肩胛骨B 斜方肌C 背阔肌D 下后锯肌E 菱形肌38.参与围成腰下三角的结构是A 竖脊肌B 腹外斜肌C 背阔肌D 髂嵴E 腰方肌二、填空题：1.背部的标志线有①、②和③。
脊柱区习题--选择
脊柱区习题--选择1．非背部重要骨性标志的是（ B ）A、枕外隆突B、第2颈椎棘突C、第7颈椎棘突D、肩胛冈E、肩胛下角2．以下结构在体表难以摸到（ E ）A、C7棘突B、肩胛冈C、肩峰D、髂嵴E、项韧带3．背部浅筋膜的特点是（ B ）A、疏松B、厚C、与皮肤容易分离D、含脂肪少E、以上全错4．背部浅层（ A ）A、腰部皮神经来自第1～3腰神经的后支外侧支B、腰部皮神经来自第1～3腰神经的后支内侧支C、腰部皮神经无血管伴行D、浅筋膜脂肪疏松E、上述全错5．背阔肌（ C ）A、起自全部胸椎的棘突B、外侧缘、髂嵴后部和臀上皮神经构成腰下三角C、腱膜与胸腰筋膜浅层紧密愈合D、大部分被斜方肌覆盖E、上述全错6．腰区（ C ）A、浅筋膜比较薄B、腰神经后内侧支从深筋膜穿出C、腰下三角是腹壁薄弱点D、髂腹下神经斜跨腰方肌后面E、第12肋斜跨左肾下份7．枕下三角（A ）A、枕下神经是第1颈神经后支B、椎动脉走向外侧C、椎动脉位于枕下神经表面D、枕小神经是第2颈神经的后支E、上述全错8．椎管容纳（ E ）A、脊髓B、马尾C、脂肪D、血管E、上述全对9．脊髓的被膜（ D ）A、硬脊膜薄而透明B、蛛网膜布满血管C、软脊膜与脊骨之间有潜在间隙D、终池是蛛网膜下腔的扩大部E、硬膜下腔充满静脉丛10．背部浅筋膜（A ）（B ）（C ）（）（）A、厚B、致密C、与皮肤紧密相连D、缺乏脂肪E、无神经、血管11．背部浅层（A ）（B）（）（）（）A、枕下神经是第1颈神经的后支B、枕大神经是第2颈神经的后支C、枕淋巴结位于斜方肌止点表面D、皮神经来自脊神经后支内侧支E、皮神经来自脊神经后支外侧支12．腰部（A ）（B ）（C ）（）（）A、皮神经来自第1～3腰神经的后支外侧支B、腰上三角是腹壁薄弱区C、腰下三角是腹壁薄弱区D、髂嵴附近的皮神经是臀下皮神经E、深筋膜不发达13．背部斜方肌（A ）（B ）（E ）（）（）A、起自枕外隆突B、起自上项线C、起自颈1至胸12棘突D、止于锁骨外侧1/2E、止于肩峰和肩胛冈14．背阔肌（A ）（B ）（C ）（D ）（E）A、部分被斜方肌覆盖B、起自第7胸椎以下全部棘突等处C、起始部是腱膜D、腱膜与胸腰筋膜紧密愈合E、部分纤维起自下位肋骨15．枕部（A ）（B ）（C）（）（）A、头、颈夹肌在斜方肌深面B、枕动脉与枕大神经伴行C、枕下三角内有枕小神经D、枕大神经是第1项神经的后支E、枕下神经是第2颈神经的后支16．腰部（B ）（C ）（D）（E ）（）A、浅筋膜与臀部浅筋膜下相连B、浅筋膜深面是胸腰筋膜C、腰1～3神经后支外侧支穿出深筋膜D、在髂嵴表面可以找到臀上皮神经E、腹膜后脓肿可到达腰上三角和腰下三角17．椎管（C ）（D ）（）（）（）A、后壁有后纵韧带、椎弓板和黄韧带B、前壁有椎体、椎间盘和前纵韧带C、两侧有椎弓根D、椎间孔内有脊神经根和脊神经节E、胸段椎管容积最小。
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脊柱区单选题：1.关于腰下三角，下列哪条是错的：（E ）A.下界为髂嵴B.外上界为腹外斜肌上缘C.底为腹内斜肌D.内上界为背阔肌前下缘E.前方有空肠相对应2.腰上三角底部腱膜的深面有三条神经，自上而下排列为：（B）A.髂腹下神经、髂腹股沟神经、肋下神经B.肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经C.髂腹股沟神经、肋下神经、髂腹下神经D.肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经E.髂腹股沟神经、髂腹下神经、肋下神经3.关于腰上三角，下列哪些说法是错的：（A）A.底为腹内斜肌起始的腱膜B.第12肋位于下方C.内侧界为竖脊肌外侧缘D.外下界为腹内斜肌E.上界为下后锯肌4.不属于背部第2层的肌肉为：（D ）A.肩胛提肌B.上后锯肌C.菱形肌D.背阔肌E.下后锯肌5.肩胛背神经支配：（B）A.背阔肌B.菱形肌C.斜方肌D.上后锯肌E.冈上肌6.副神经支配：（B ）A.背阔肌B.斜方肌C.菱形肌D.上后锯肌E.肩胛提肌7.通过枕下三角的结构为：（B ）A.枕动脉、枕大神经B.枕下神经、椎动脉C.枕小神经、椎动脉D.枕大神经、枕小神经E.枕动脉、枕下神经8.背部由浅入深属第2层肌为：（E ）A.斜方肌B.背阔肌C.竖脊肌D.横突间肌E.菱形肌9.胸腰筋膜的中层与后层之间包裹有：（C）A.背阔肌B.腰方肌C.竖脊肌D.菱形肌E.下后锯肌10.枕大神经来自：（B ）A.第1颈神经后支B.第2颈神经后支C.第3颈神经后支D.第4颈神经后支E.第5颈神经后支11.两侧肩胛骨下角的连线平对：（D ）A.第4胸椎棘突B.第5胸椎棘突C.第6胸椎棘突D.第7胸椎棘突E.第8胸椎棘突12.两侧肩胛冈内侧端的连线平对：（B）A.第2胸椎棘突B.第3胸椎棘突C.第4胸椎棘突D.第5胸椎棘突E.第6胸椎棘突13.两侧髂后上棘连线平对：（:E ）A.第3腰椎棘突B.第4腰椎棘突C.第5腰椎棘突D.第1骶椎棘突E.第2骶椎棘突14.两侧髂嵴最高点的连线平对：（C ）A.第1腰椎棘突B.第2腰椎棘突C.第3腰椎棘突D.第4腰椎棘突E.第5腰椎棘突15.肩胛上神经支配：（D）A.肩胛下肌B.小圆肌C.大圆肌D.冈下肌E.三角肌16.听诊三角的底为：（C ）A.第4肋间隙B.第5肋间隙C.第6肋间隙D.第7肋间隙E.第8肋间隙多选题：1.经腰上三角做肾脏手术时应注意保护的神经为：（ABC ）A.髂腹股沟神经B.髂腹下神经C.肋下神经D.生殖股神经E.闭孔神经2.肩胛背神经支配：（BE ）A.背阔肌B.肩胛提肌C.肩胛下肌D.冈上肌E.菱形肌3.经过肩胛上横韧带浅面和深面的结构有：（:BC）A.肩胛背动脉B.肩胛上动脉C.肩胛上神经D.肩胛背神经E.旋肩胛动脉4.参加组成肩关节周围的肌腱袖的肌肉有：（:ACDE ）A.小圆肌B.大圆肌C.冈上肌D.冈下肌E.肩胛下肌5.参加组成肩胛动脉网的动脉有：（CDE ）A.旋肱后动脉B.旋肱前动脉C.肩胛上动脉D.肩胛背动脉E.旋肩胛动脉6.肩胛上神经支配：（CD）A.小圆肌B.大圆肌C.冈上肌D.冈下肌E.上后锯肌7.关于腰下三角，对的是：（AC ）A.下界为髂嵴B.外上界为腹外斜肌前缘C.内上界为背阔肌前下缘D.底为腹横肌E.左侧三角前方有升结肠8.腰上三角底部腱膜的深面有三条神经，它们是：（BCD ）A.腹外侧皮神经B.髂腹下神经C.肋下神经D.髂腹股沟神经E.生殖股神经9.关于腰上三角，对的是：（ACE ）A.位于第12肋的下方B.内侧界为竖脊肌内侧缘C.外侧界为腹内斜肌D.上界为上后锯肌E.底为腹横肌腱膜10.通过枕下三角的结构有：（AC ）A.枕下神经B.枕动脉C.椎动脉D.枕小神经E.第3枕神经11.关于枕下三角的描述，对的是：（ABCE ）A.内上界为头后大直肌B.外上界为头上斜肌C.外下界为头下斜肌D.底为寰枕前膜和寰椎前弓E.有椎动脉和枕下神经通过12.关于听诊三角的描述，错误的是：（:BE ）A.位于肩胛骨下角的内侧B.下界为背阔肌的下缘C.底对向第6肋间隙D.外侧界为肩胛骨脊柱缘E.内上界为斜方肌的外上缘13.属背部浅层的肌肉有：（AB）A.背阔肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.菱形肌E.上后锯肌14.胸腰筋膜的前、中、后三层之间包绕的肌肉有：（BD ）A.斜方肌B.腰方肌C.腰大肌D.竖脊肌E.背阔肌15.关于脊肋角，错的为：（BC）A.是竖脊肌外侧缘与第12肋的交角B.脊柱与第12肋的交角C.是竖脊肌内侧缘与第12肋的交角D.肾脏位于该角深部E.是肾囊封闭常用的进针部位16.关于臀上皮神经，对的是：（ACDE ）A.来自第1、2、3腰神经后支B.来自第1、2、3骶神经后支C.穿胸腰筋膜浅出D.在髂嵴上缘腰部区域浅出E.易被拉伤导致腰腿痛的原因之一17.关于枕大神经，下列对的是：（BDE ）A.来自第1颈神经后支B.来自第2颈神经后支C.来自第3颈神经后支D.在斜方肌起点上项线附近浅出E.伴枕动脉上行18.胸腰筋膜的前、中、后三层之间包绕的肌肉有：（BD）A.斜方肌B.腰方肌C.胸大肌D.竖脊肌E.背阔肌填空题：1.肩胛动脉网位于——周围，由——动脉、——动脉、——动脉相互吻合而成。
肩胛骨、肩胛上、旋肩胛、肩胛背2.经腰上三角处做肾脏手术易损伤的神经为——、——、——。
肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经3.腰上三角的内侧界为______，外下界为______，上界为______，底为______。
竖脊肌、腹内斜肌、第12肋、腹横肌腱膜4.经肩胛上横韧带浅面进入冈上窝的结构为______经此韧带深面入冈上窝的结构为______。
肩胛上动脉、肩胛上神经5.肩胛下神经支配______肌和______肌。
肩胛下、大圆6.组成肌腱袖的肌腱分别经肩关节的______方、______方和______方，止于肱骨的______和______，对肩关节起稳定作用。
上、前、后、大结节、小结节7.肌腱袖又称肩袖，由______肌、______肌、______肌和______肌的腱包绕肩关节囊周围而成的腱板。
冈上、冈下、小圆、肩胛下8.背阔肌由______神经支配、斜方肌由______神经支配。
胸背、副9.背肌的最浅肌层有______肌、______肌、______肌。
肩胛背神经支配______肌、______肌。
背阔、斜方、菱形、肩胛提10.腰肋韧带附于第______肋与第______腰椎横突之间，是由胸腰筋膜的______层增厚形成，肾脏手术时，切断此韧带可加大第______肋的活动度，便于暴露肾脏。
12、1、中、12 11.胸腰筋膜在腰部分三层，后层覆盖于______肌的表面，中层位于______肌与______肌之间，前层位于______肌前面。
竖脊、竖脊、腰方、腰方12.两侧髂嵴最高点的连线平对第——腰椎棘突，两侧髂后上棘连线平对第——骶椎棘突。
两侧肩胛冈内侧端的连线平对第——胸椎棘突，两侧肩胛骨下角的连线平对第——胸椎棘突。
4、2、3、713.从背部腰上三角处做肾手术时易损伤的神经为______神经，______神经和______神经。
肋下、髂腹下、髂腹股沟14.肩胛区的小圆肌由______神经支配，大圆肌由______神经支配。
腋、肩胛下15.肩胛上动脉经肩胛上横韧带的______。
肩胛上神经经过肩胛上横韧带的______入冈上窝，它们支配______肌、______肌。
浅面、深面、冈上、冈下16.枕下三角的内上界为______，外上界为______，外下界为______，三角内有______神经，______神经，______动脉通过。
头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌、枕大、枕下、椎17.听诊三角的下界为______，内上界为______，外侧界为______，三角底为薄层脂肪组织、筋膜和第______肋间隙，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
背阔肌、斜方肌、肩胛骨、6 18.腰下三角的下界为______，外上界为______，内上界为______，底为______，右侧腰下三角前方与______和______相对应。
髂嵴、腹外斜肌、背阔肌、腹内斜肌、阑尾、盲肠19.腰上三角底部的腹横肌腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经，从上向下分别为______神经，______神经，______神经，此三角的深方有______及腰方肌，故此脏器手术腹膜外入路必经此三角，并注意保护此处的三条神经。
肋下、髂腹下、髂腹股沟、肾20.______与______的交角称脊肋角。
枕大神经来自第______颈神经后支的分支。
竖脊肌外侧缘、第12肋、2简答题：1.叙述肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、腋神经分别支配哪些肌肉？肩胛上神经支配冈上肌、冈下肌。
肩胛下神经支配肩胛下肌、大圆肌。
肩胛背神经支配菱形肌、肩胛提肌。
腋神经支配三角肌、小圆肌。
（4分）2.试述听诊三角的位置、境界及临床意义。
听诊三角位于肩胛骨的内侧，下界为背阔肌，内上界为斜方肌，外侧界为肩胛骨，底为第6肋间隙、脂肪组织、筋膜、是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
（4分）3.第1腰椎棘突旁2.5厘米处切口，由浅入深到肾脏的层次有哪些？皮肤、浅筋膜、胸腰筋膜浅层、竖脊肌、胸腰筋膜中层、腰方肌、胸腰筋膜深层、肾后筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊。
4.何谓胸腰筋膜？分几层？各层的位置怎样？胸腰筋膜是背部深筋膜的深层，前层位于腰方肌前面，中层位于竖脊肌与腰方肌之间，后层位于竖脊肌后面。
（3分）5.试述枕下三角的境界及通过的结构。
枕下三角的内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，内有枕下神经、椎动脉、枕大神经通过。
（3分）6.试述腰上三角的位置、境界、内容及临床意义。
腰上三角位于第12肋下方。
内侧界为竖脊肌，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌，底为腹横肌腱膜，三角内自上而下有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经通过。
肾脏手术腹膜外入路必经此三角，也是腰疝好发的部位。
（4分）7.试述腰下三角的位置、境界及临床意义。
腰下三角位于腰部前方，下界为髂嵴，外上界为腹外斜肌后缘，内上界为背阔肌前下缘，底为腹内斜肌，此三角是腹后壁的一薄弱区，易形成腰疝。
（4分）8.试述在腰上三角处做肾脏手术时由浅入深到肾脏的层次结构有哪些？腰上三角处由浅入深为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜、肾筋膜后层、肾脂肪囊、肾纤维囊。
（3分）9.试述肌腱袖的构成及作用。
由冈上肌、冈下肌、小圆肌、和肩胛下肌的肌腱，经肩关节的前、后和上方分别止于肱骨大结节和小结节，紧贴关节囊形成一层腱板，称肌腱袖或肩袖，有稳定肩关节的作用。
（4分）10.试述肩胛动脉网的位置、构成及临床意义。
位于肩胛骨背面的动脉网，由肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉互相吻合而成。
在肩胛下动脉起点以上结扎腋动脉时，此网仍可保证上肢的血液供应。