甲状腺癌的护理常规
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合
征）
甲状腺手术术后并发症
1、切口出血 2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻） 3、喉返神经、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象 6、甲状旁腺功能减退 7、甲状腺功能减退
甲状腺术后神经损伤的观察护理
喉返神经损伤： 单侧—声音嘶哑 双侧—立即发生呼吸困难 和窒息
喉上神经损伤： 外侧支—音调变低 内侧支—误咽及呛咳，尤其饮水时明显， 严重时可发生吸入性肺炎
护理
术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提 问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量 避免过多说话。 进食时特别是饮水时，观察有无 发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进 半流质固体食物，进食速度不宜过快。
护理诊断
5P.潜在泌尿系感染 相关因素: 1.患者及家属不了解留置导尿管的注 意事项及防止感染的方法 2.术后患者抵抗力下降
预期目标：1.患者及家属能了解预防感染的基本知识 2.患者无尿频、尿急、尿痛等不适，会 阴部清洁
护理措施
5I 1.向患者及家属讲解保留导尿的目的及注意事项。 2.妥善固定尿管，告知其引流袋低于尿道及膀胱， 防止逆行感染。 3.倾倒并准确记录液，鼓励患者多饮水，每日 2000ML左右。 4.予碘伏棉球进行会阴擦洗。
护理诊断
6P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
护理诊断
7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
呼吸困难和窒息的并发症及观察护理
术后4小时内每15-30分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、 脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸 的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、 吸痰设备以及急救药品，以备急救。
护理措施
7I 1.安慰患者，教患者放松情绪。 2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。 3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。 4.指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛 奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。
甲状腺癌有哪些临床表现?
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
分解，提高人体代谢。 • （2）促进生长发育
病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关：
• 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。
护理措施
2I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、
转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧2L/分并做好 记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。
护理诊断
3P. 潜在生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
甲状腺癌的护理
外一科 陈彩霞 2014-12
流行病学
• 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的10%。甲状腺癌在甲状 腺疾病中的发生率为5%～10%，以女性发 病较多，发生于青壮年。
甲状腺生理
• 甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 • 甲状腺素的生理功能： • （1）加快细胞利用氧的功效，加快物质的
及量。
护理诊断
4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。
护理措施
4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防
止硅球受压、扭曲、脱落 2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压 3.将两根引流管分别用别针妥善固定放置，防止滑脱。 4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
护理诊断
2P 知识wk.baidu.com乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本 掌握。
征）
甲状腺手术术后并发症
1、切口出血 2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻） 3、喉返神经、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象 6、甲状旁腺功能减退 7、甲状腺功能减退
甲状腺术后神经损伤的观察护理
喉返神经损伤： 单侧—声音嘶哑 双侧—立即发生呼吸困难 和窒息
喉上神经损伤： 外侧支—音调变低 内侧支—误咽及呛咳，尤其饮水时明显， 严重时可发生吸入性肺炎
护理
术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提 问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量 避免过多说话。 进食时特别是饮水时，观察有无 发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进 半流质固体食物，进食速度不宜过快。
护理诊断
5P.潜在泌尿系感染 相关因素: 1.患者及家属不了解留置导尿管的注 意事项及防止感染的方法 2.术后患者抵抗力下降
预期目标：1.患者及家属能了解预防感染的基本知识 2.患者无尿频、尿急、尿痛等不适，会 阴部清洁
护理措施
5I 1.向患者及家属讲解保留导尿的目的及注意事项。 2.妥善固定尿管，告知其引流袋低于尿道及膀胱， 防止逆行感染。 3.倾倒并准确记录液，鼓励患者多饮水，每日 2000ML左右。 4.予碘伏棉球进行会阴擦洗。
护理诊断
6P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
护理诊断
7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
呼吸困难和窒息的并发症及观察护理
术后4小时内每15-30分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、 脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸 的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、 吸痰设备以及急救药品，以备急救。
护理措施
7I 1.安慰患者，教患者放松情绪。 2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。 3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。 4.指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛 奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。
甲状腺癌有哪些临床表现?
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
分解，提高人体代谢。 • （2）促进生长发育
病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关：
• 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。
护理措施
2I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、
转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧2L/分并做好 记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。
护理诊断
3P. 潜在生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
甲状腺癌的护理
外一科 陈彩霞 2014-12
流行病学
• 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的10%。甲状腺癌在甲状 腺疾病中的发生率为5%～10%，以女性发 病较多，发生于青壮年。
甲状腺生理
• 甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 • 甲状腺素的生理功能： • （1）加快细胞利用氧的功效，加快物质的
及量。
护理诊断
4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。
护理措施
4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防
止硅球受压、扭曲、脱落 2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压 3.将两根引流管分别用别针妥善固定放置，防止滑脱。 4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
护理诊断
2P 知识wk.baidu.com乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本 掌握。