甲状腺癌的护理常规
甲状腺癌术前术后护理ppt课件
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甲状腺术后并发症
➢ 出血 ➢ 呼吸困难和窒息 ➢ 手足抽搐 ➢ 喉返神经、喉上神经损伤 ➢ 甲状腺危象
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甲状腺术后并发症
出血 常发生于术后24h内。
常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过
度、过频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口处渗血较多乳糜漏
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甲状腺解剖知识
喉部黏膜 感觉丧失
损伤 内支
声带松弛 声调降低
损伤 外支
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4
支配 声带的运动
损伤
声音嘶哑
甲甲状状腺腺有激合素成、的贮生存理和功分能泌甲状腺激素的功能
1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并
增加产热
2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生
长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素
4、引流管的护理 5、禁食六小时后软质饮食 6、必要时颈部冷敷 7、早期活动的意义
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甲状腺术后护理
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判 断有无皮下积血等；注意观察引流液的颜色、性状。 2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞 咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切 观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是 否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断 有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必 要时做动脉血气分析。 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，其中严 密观察呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰 在气管内 滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲 状腺肿块较 大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失 去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人 会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开 。
甲状腺手术护理常规
甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。
2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。
6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
甲状腺癌手术护理常规
甲状腺癌手术护理常规甲状腺癌手术护理常规按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、询问患者健康史、发现甲状腺肿块的时间；评估肿块的大小、形状、质地、活动度及颈部或其他部位有无淋巴结肿大，有无甲亢的全身表现。
2、了解患者术前准备情况、T3、T4值等检查结果。
3、了解患者及家属对疾病治疗和预后认识，家庭和社会的支持状况，有无吸烟史。
【护理措施】1、术前护理（1）完善术前各项检查，做好心理护理。
（2）嘱患者戒烟。
（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
（4）剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。
术前晚予以镇静安眠类药物，保证充分睡眠和休息。
2、术后护理（1）全麻者按全麻术后护理常规，麻醉清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流。
（2）床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色变化。
发现异常，立即通知医师并处理。
（3）病情平稳或全麻清醒后，给少量饮水；若无不适，术后第1天进少量流质，术后第2天进半流。
（4）行颈淋巴结清扫术的患者，疼痛难忍时可给予镇静止痛药，以利休息。
注意水、电解质的补充。
发生窒息时，应立即行气管切开及床旁抢救。
【健康指导】1、指导患者功能锻炼。
鼓励患者床上活动，促血液循环和切口愈合，逐步进行颈部活动练习。
行颈部淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，坚持至出院后3个月。
2、指导患者调整心态，配合后续治疗，遵医嘱终身服用甲状腺素制剂。
3、定期复诊。
指导患者自我检查颈部，若发现结节、肿块，及时就医。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一、执行外科手术一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理热情接待病人，介绍住院环境，告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，缓解紧张情绪。
2．体位训练指导病人练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位，每天2次，每次10分钟。
3．饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，4．做好常规术前检查包括三大常规、心电图、胸透、生化、电解质、输血前八项，甲状腺巨大肿块者，除全面的体格检查和必要的化验检查外还需查：①颈部摄片，了解气管有无受压或移位；②心电图检查了解心脏有无扩大、杂音或心律不齐等。
③喉镜检查，了解声带功能；④测定血钙、血磷含量，了解神经肌肉的应激性是否增高、告之病人以上检查目的及注意事项。
（二）药物准备甲癌病人术前晚可予镇静安眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半坐卧位，有利于呼吸和引流。
2．饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温或凉水（颈淋巴结清扫术者须禁食1-2天），若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。
以后逐步过渡到半流质和软食。
3．活动使用镇静药物的病人暂时延迟下床活动时间（二）病情观察1．监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化,2．及时发现创面敷料渗出情况，估计渗出量，并予以更换。
若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。
3．了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。
4．观察病人有无面部麻木、手足抽搐，及早发现异常并通知医师及时处理。
（三）药物指导甲癌病人术后使用甲状腺素制剂要按时服用（四）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。
注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。
【实用】-甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。
除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【护理评估】1、术前评估1.1.健康史和相关因素：评估病人的一般资料，是否曾患有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病，了解既往健康状况及有无手术史及有关疾病的家族史。
1.2.身体状况：1.2.1 肿块的大小、形状、质地和活动度；1.2.2 肿块的生长速度；1.2.3 颈部有无淋巴结肿大；1.2.4有无压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难Horner综合征等；1.2.5有无骨和肺转移征象；1.2.6有无腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状；1.2.7是否伴有其他内分泌腺体的增生。
1.3.辅助检查：基础代谢率、甲状腺摄I131率、血清T3、T4含量、核素扫描、颈部甲状腺彩超等。
1.4.评估患者患病后的情绪、心情和心理状态，了解病人对疾病的性质以及预后的认知程度。
2、术后评估2.1. 一般资料：包括麻醉方式、手术种类、手术情况、术后生命体征和切口，引流情况等。
2.2. 呼吸和发音：加强呼吸节律、频率和发音状况的评估。
2.3. 并发症：常见并发症有甲状腺危象、呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤、手足抽搐。
【护理问题】1.焦虑2.潜在并发症3.清理呼吸道无效【护理措施】1.有效缓解焦虑1.1术前：热情接待病人，告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。
1.1.1多与病人交谈,消除其顾虑和恐惧。
1.1.2指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
1.1.3对精神过度紧张和失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
1.2术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，术后6小时，患者清醒和血压平稳后给予半卧位，减少切口张力，保持舒适。
行颈部淋巴结清扫术者需遵医嘱及时给予镇痛，以利休息和缓解焦虑。
2.有效预防或及时处理并发症2.1 呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，但是它的预后比其他恶性肿瘤要好很多。
甲状腺癌的治疗主要以手术为主，手术后的护理也是非常关键的。
下面我们来了解一下甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后休息术后应该给予患者足够的休息时间，尽量避免受到过度的身体活动和心理压力。
患者需要足够的睡眠和休息时间，让身体能够更好的恢复。
在住院期间，要注意保持患者的情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
2.观察术后病情术后要对患者的病情进行密切观察，包括生命体征、伤口出血、伤口感染等情况。
如果出现异常情况，要及时报告医生，进行处理。
3.注意伤口护理在术后的护理过程中，要特别注意伤口的护理，避免感染和出血。
保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者出院后，需要继续对伤口进行护理，定期复查，避免伤口感染和出血。
4.饮食调理术后需要根据患者的情况适当调整饮食，保证患者摄入足够的营养物质。
在术后的几天内，可以适当给予清淡易消化的食物，避免造成胃肠道不适。
随着恢复的进展，可以逐渐增加饮食量和营养摄入。
5.恢复锻炼在术后的恢复期间，适当的锻炼是非常有益的。
可以根据患者的情况，进行适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者加速康复和恢复体力。
6.进行药物治疗对于一些高危患者，需要进行药物治疗，避免癌细胞的再生。
在进行药物治疗的过程中，要注意药物的副作用，避免影响患者的身体健康。
总之，甲状腺癌的护理要特别重视，早期发现、早期治疗，对于患者的康复非常关键。
在术后的护理过程中，要注意患者的身体和心理健康，及时处理和预防术后问题，帮助患者尽快恢复健康。
甲状腺癌的护理范文
甲状腺癌的护理范文1.了解患者的病情：护士应该全面了解患者的病情，包括诊断，病程以及治疗计划。
这有助于护士为患者提供有针对性的护理。
2.提供情绪支持：甲状腺癌的诊断对患者来说是一个巨大的打击，他们可能会陷入情绪低落的状态。
护士应该提供情绪支持，鼓励患者积极面对，保持乐观的态度。
3.规范化的术前准备：对于需要手术治疗的患者，护士应该做好术前准备工作。
这包括检查患者的身体状况，检测必要的指标，如甲状腺功能等，保持患者处于良好的术前状态。
4.术后护理：甲状腺癌手术后，患者需要接受专业的术后护理。
护士应该密切观察患者的生命体征，检查伤口愈合情况，并提供必要的疼痛管理和抗感染措施。
5.甲状腺激素治疗：大多数甲状腺癌患者在手术后需要接受甲状腺激素替代治疗。
护士应该监测患者的血液甲状腺激素水平，了解患者的用药情况，并提供用药指导。
6.放疗和化疗的配合：一些患者可能需要接受放疗或化疗治疗。
护士应该监测患者的放疗或化疗反应，及时报告医生并提供相应的支持和协助。
7.康复护理：甲状腺癌治疗后的康复过程对于患者来说是一个长期而漫长的过程。
护士应该提供康复护理，在营养、运动、心理和社会支持等方面为患者提供指导和帮助。
8.教育和指导：护士应该向患者和家属提供关于甲状腺癌的知识、治疗方法及护理注意事项的教育和指导。
让患者和家属了解疾病的发展和预后，以便他们做出正确的决策和行为。
9.综合评估：护士应该定期对患者进行综合评估，包括身体、心理和社会方面。
及时发现问题和风险因素，并制定相应的护理计划，以便为患者提供全面的护理。
10.多学科团队合作：甲状腺癌的治疗是一个复杂而综合的过程，需要多学科团队的合作。
护士应该与医生、放疗师、化疗师和其他相关专业人员密切合作，为患者提供全方位的护理。
总之，甲状腺癌的护理是一个综合性的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
只有通过科学、全面、个性化的护理，才能帮助患者战胜疾病，恢复健康。
甲状腺腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规
1．术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）指导患者练习深呼吸、有效咳嗽等。
（3）必要时剔除耳后的毛发，以便行颈部淋巴清扫。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。
（2）术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
（3）术后清醒病人，可给予少量凉水，若无呛咳、误咽等不适，遵医嘱进食温凉、易消化饮食，少量多餐。
（4）观察吞咽情况，注意有无声音嘶哑、失声、手足抽搐、出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。
（5）功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
健康教育
1．自我监测：若出现切口渗液渗血、颈部结节、肿块等异常及时就诊。
2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。
3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
4.定期复查：术后1、3、6个月和1年到门诊复查，1年后可每6个月~1年复查1次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是一种常见的肿瘤，护理是治疗过程中不可或缺的一部分。
以下是在甲状腺癌护理查房中需要注意的几个方面。
生命体征观察
护理师应该对患者的生命体征进行观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识。
患者的生命体征是对治疗效果的评估指标之一，因此需要时刻关注。
皮肤护理
甲状腺手术后，该部位需要进行伤口护理和换药。
护理师应该观察伤口的颜色、渗液情况和红肿程度，定期更换敷料，保证伤口干燥清洁，防止感染。
饮食护理
患者需要注意饮食的合理搭配，补充充足的营养成分。
尤其是
手术后，要禁食一段时间，之后逐渐过渡到流质饮食再到正常饮食。
根据患者个人情况和治疗进展，制定合理的饮食方案。
心理护理
患者在治疗过程中可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理
师需要耐心倾听患者的心声，提供心理上的支持和安慰。
可以采用
心理疏导、放松训练等方式，帮助患者缓解情绪压力，保持积极的
心态。
家庭护理
甲状腺癌的治疗需要长期的护理和跟进，家庭成员是非常重要
的支持者和协助者，他们需要了解患者的病情、治疗进展和护理技巧，与医生和护士建立联系，共同为患者提供全面的护理。
护理师
需要与家庭成员进行沟通，提供必要的指导和建议，确保患者得到
及时有效的护理。
甲状腺癌护理常规及健康教育
甲状腺癌护理常规及健康教育甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤。
除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【护理常规】1.术前（1）讲解手术配合知识，给予心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）活动与休息①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。
②术前戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。
③练习术中颈过伸体位，即仰卧位，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。
（3）完善术前各项检查：颈部透视及拍片、喉镜检查、胸部拍片、心电图。
（4）术前准备①皮肤准备：清洁切口处皮肤，行颈淋巴结清扫术者需剃除其耳后毛发（耳上3cm为宜）剪指甲。
②术前禁饮、禁食：常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。
（2）病情观察：遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。
①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困非、烦躁、发绀，甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶、声调降低、误咽及饮水呛咳等并发症的发生。
③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。
④观察有无手足抽搐的发生。
（3）切口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。
（4）饮食：告知术后6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。
甲状腺癌的护理常规
甲状腺癌的护理常规
（一）评估要点
1.评估患者颈部肿块的大小、性质，有无肿大淋巴结。
2.术后评估生命体征、引流情况。
3.术后观察颈部有无肿胀（皮下血、气肿）、伤口渗血、有无呛咳、声音嘶哑等。
4.观察有无甲状腺危象的发生。
5.观察有无甲状腺功能减退的发生。
（二）护理要点
1.床旁备气管切开包、吸引设备及抢救物品。
2.做好管道的护理。
3.术后血压平稳后给予半卧位，协助排痰。
出现呼吸困难、窒息时立即报告医师配合抢救。
4.遵医嘱给予饮食。
5.术后24-48小时内如出现甲状腺危象，积极配合抢救治疗。
（三）指导要点
1.指导患者调整心态，积极治疗。
2.指导患者进行手术体位的练习。
3.指导患者坚持服用甲状腺素制剂。
4.教会患者颈部自行检查的方法，若发现结节肿块或异常应及时就诊。
甲状腺癌患者的个案护理
谢 谢！
•11
2.护士未按时挤压引流管。
3. 挤 压 手 法 不 正 确 ， 未 得 到 效 果。
制定对策
1. 每 小 时 巡 视 病 房 ， 挤 压 引 流 管。
2.培训正确有效的挤压引流管 的方法。
3.发现堵管及时处理。
效果检查
降低了堵管的发生率，保证患者安全，减少了患者并发症， 降低了感染发生率
成果巩固
患者于3.22日在全麻下行腔镜辅助甲状腺切除、双侧喉返神经解 剖、右颈二、三、四、六区清扫术，术后给予一级护理、低脂流质饮 食，补钙治疗，带回引流管一根，给予妥善固定。
患者术后常规护理
生命体征－体温、脉搏、心率、血压、血氧 饱和度
术
后
引流液观察—引流管的引流量及性状
监
测
呼吸、声音，切口情况
甲状腺功能、甲状旁腺功能、钙水平
甲状腺癌患者的个案护理
病历汇报
患者男性，18岁，于6天前发现颈前右侧增粗，无呼吸困难，无声音 嘶哑，无心慌气短，无食欲亢进，无手颤。于我院甲状腺B超：甲状 腺右叶实性占位，癌可能，右颈淋巴结肿大，转移淋巴结可能，要求 手术，门诊以“甲状腺癌”于3.20收入院。完善B超、血液、心电图、 喉镜检查。
病历汇报
病历汇报
日期
3.22
3.23
3.24
3.25
3.26
3.27
引流量 116
18
64
36
22
10
甲状腺疾病手术后通常留置颈前引 流管，目的是防止术后因切口渗血、渗 液引起气管受压导致呼吸障碍，因此保 持颈前引流管引流通畅尤为重要。
医院甲状腺肿瘤患者护理常规
医院甲状腺肿瘤患者护理常规甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。
良性中多为腺瘤；恶性中多为癌，肉瘤极少见。
一、甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。
切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
患者多为女性，年龄常在40岁以下。
一般均为甲状腺体内呈圆形或椭圆形的单发结节，位置常近甲状腺峡。
结节质较软，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。
大部分患者无任何不适感。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
核素扫描一般为温结节，囊性变时可表现为冷结节。
由于甲状腺腺瘤有癌变的危险（癌变率可高达10%），且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为20%），应早期切除。
要注意的是，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。
切除后即行冷冻切片检查；如检查结果有癌变，则应按甲状腺癌处理。
二、甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0.2%（男性）～1%（女性）。
国内普查报道，其发病率为11.44/10万，其中男5.98/10万，女14.56/10万。
病理方面可分为四种：1.乳头状腺癌约占60%，恶性较低。
一般为单发病灶，多无包膜，主要转移至颈淋巴结；有时原发癌很微小（直径＜1cm），未被觉察，但颈部转移的淋巴结已很大。
患者常是年轻人。
2.滤泡状腺癌约占20%，中度恶性。
病灶多为单发；有包膜，但不完整，有癌细胞浸润。
手术时约有15%患者已有血行转移，颈淋巴结转移较少。
患者多为中年人。
Hurthle细胞癌是特殊类型的滤泡状腺癌：癌细胞较大，胞质丰富，嗜酸性，可被伊红染料染成红色，内含很多微小颗粒。
占滤泡状腺癌的3%～9%，不吸收放射性碘，预后较差。
3.未分化癌约占10%，按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞两型，恶性程度甚高。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
患者常为老年人。
4.髓样癌约占5%。
细胞排列呈巢状、带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。
甲状腺癌术后并发症的观察及护理
良好的心理状 态是术后患者尽 快恢复的 关键 。尤其是对于癌症 患 者 ，当得知 自己的患病 情况时 ，常 因为缺乏一定的心理准备 ，对 癌症 产 生恐惧感进 引发出来一系列 的不 良 情绪 如焦虑 、烦躁 、甚 至悲观 消 极 、绝望等 。还 有的患者对颈部 的伤 口影响美观而耿耿于怀 ，从而不 愿意配合治疗 ， 这 手术的快速康复 非常不利 ，已有研 究证 明不 良 情 绪 可能会增 加并发症 的发生概率 】 ，因此 甲状腺癌 手术后 的心理 护理不
除手术的有 ３ 例。
１ ． ２ 术后常 见并发症和护理措施
甲状腺 癌患者实施切 除手术之后 ，相 关的护理人员要认真 做好患 者的观察和监 测工作 ，一旦发 现有 并发症状 后要积极地 采取相应的护 理 措施。 １ ． ２ ． １常规护理
素有 关。通常我们将 甲状腺癌分为 以下的几种类型 ：分 化型 甲状腺癌 （ 甲状 腺滤泡 状癌 和 甲状腺微 小 癌 ）、低 分化 型 甲状腺 癌 （ 即髓 样 癌 ）以及未分化 型甲状 腺癌 ，另外还 有一些较为 罕见 的 甲 状 腺恶性肿
部接 近床面。曲膝 ，髋 自然伸直 ，向后弯小腿 ，屈伸踝关节 。
５ 出院指导
５ ． １饮 食
出院后 要平衡膳食 ，多进食高蛋 白，高热量 ，高维 生素及易 消化
低脂的食物及新鲜蔬菜水果等 ，忌食 辛辣 ，禁烟酒 。
５ ， ２休息
血 渗液 、红肿热疼 、体温高 、髋部疼 痛。立 即来院就诊 。６ 个月 内避
１ ． ２ ． ２心理护理
选且可能是 唯一 的能够治愈病 人的疗 法 ，然而 甲状腺 的解剖位置 比较 特 殊 ，与气管 、喉返神经等重要结 构的位置都较近 ，因此术后一 旦出 现并发症 状其情 况都 比较严 重 ］ 。我院肿瘤 科为 了减少 甲状 腺癌术 后
甲状腺癌的护理常规
甲状腺癌的护理一、护理评估1、健康史：了解患者既往健康状况。
2、相关因素：有无手术史和相关疾病的家庭史。
3、症状与体征（1）局部：肿块与吞咽运动的关系；肿块的生长速度：颈部有无肿大的淋巴结。
（2）全身：有无压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、小时orner综合征等；有无骨和肺转移征象；有无血清钙降低等症状；是否伴有其他内分泌腺体的增生。
4、社会心理评估：告知良性甲状腺肿瘤和甲状腺微小乳头状癌，手术切除效果好，以缓解患者焦虑情绪。
二、护理措施1、术前护理（1）指导患者手术体位（软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位）。
（2）协助医师完成各项化验检查；影像学检查了解有无气管受压或移位；喉镜检查确定声带功能；测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。
（3）安慰患者，消除顾虑和恐惧，必要时按医嘱给予镇静剂或安眠药物。
（4）床旁备好气管切开包及吸引装置，以备术后抢救使用。
2、术后护理（1）术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后改半卧位，保持呼吸道和引流通畅。
（2）监测血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察有无切口出血、声音嘶哑、呛咳、误吸、手足抽搐等并发症发生，发现异常及时通知医生，并协助处理。
（3）麻醉完全清醒或病情稳定后可进少量温凉流质，以后逐步过渡到半流质饮食及软食，禁忌过热饮食，以免加重切口出血。
三、健康指导要点1、加强肩关节和颈部功能锻炼，促进颈部的功能恢复。
2、不同病理类型的甲状腺癌预后有明显差异，指导患者调整心态，积极配合后续治疗。
3、甲状腺全切除者，遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，预防肿瘤复发。
4、出院后定期复诊，检查颈部、肺部，若发现结节、肿块应及时就诊；定期检测甲状腺功能，发现异常及时就诊。
四、注意事项1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务，缓解患者焦虑情绪。
2、严密观察患者术后有无并发症，如发生并发症应及时处理。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励和协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化，使痰液稀释易于排出。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程需要严密的护理及注意事项，以确保患
者的安全和恢复。
以下是甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后监测：手术后患者需要密切监测，包括生命体征（如呼吸、心跳等）、手术部
位的渗出和引流情况及口服水和食物情况等，以便发现及时处理并避免感染和出血等并发
症的发生。
2.药物治疗：患者需要按照医嘱规律服药，同时需要注意药物的剂量和作用及不良反
应等情况，特别是碘放射治疗，必须遵循放射安全操作规范。
3.饮食调节：饮食需要清淡、易消化，忌辛辣、油腻、刺激性食物和酒精，保持准确
的水分摄入量，特别是口干喉痒或声音嘶哑时，应多喝水或含盐水漱口。
4.呼吸道护理：术后患者需要保持呼吸道通畅，避免咳嗽、痰咳、喉咙干燥以及烟雾
等刺激，卧床休息时注意头部高枕，站立时避免过度劳累和久立，以避免头晕、晕厥、低
血压等情况发生。
5.精神疏导：癌症患者需要精神上的支持，护理人员应该鼓励和安慰患者，增强信心，帮助他们建立积极的生活态度，减轻不良情绪和心理压力。
6.复查跟踪：甲状腺癌治疗后需要定期进行跟踪检查，包括甲状腺功能、肿瘤标志物、颈部、胸部和腹部等部位的影像学检查等，以便早期发现瘤体复发或转移，及时进行干预
治疗。
总之，甲状腺癌的护理需要全方位的关注和支持，护理人员需要有责任感和耐心，与
患者进行良好的沟通和交流，提供全面的精神和物质支持，以实现最佳的预后效果。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一．定义甲状腺癌(thyroid carcinoma) 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1%。
是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
除髓样癌外，大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
二.症状、体征(一)甲状腺肿大或结节(二)压迫症状(三)远处转移症状三．护理问题(一)清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。
(二)急性疼痛与手术刀口有关。
(三)恐惧与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关。
(四)潜在并发症: 呼吸困难和窒息、吞咽困难、喉返神经损伤、喉上神经损伤成手足抽搐等。
四.护理措施(一)术前护理1.心理护理:加强沟通，告如病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑和恐惧；了解其对疾病的感受、认知和对拟行治疗方案的理解。
2.术前适应性训练:术前教病人练习头颈过伸位，每日数次，以适应术中体位变化。
指导病人学会深呼吸、有效咳嗽的方法，以保持呼吸道通畅。
3.术前准备，必要时，为病人剃除耳后毛发，以便行颈部淋巴结清扫术。
术前晚遵医嘱给予镇静安眠类药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
(二)术后护理1.体位和引流:术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。
指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
切口常规放置橡皮片或胶管引流 24- 48小时，注意观察引流液的量和颜色，保持引流管通畅，及时更换切口处敷料，评估并记录出血情况。
2.饮食与营养:术后清醒病人，可给予少量温水或凉水。
若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血.再逐步过渡到半流质和软食。
甲状腺手术对胃肠道功能影响很小，只是在吞咽时感觉疼痛不适，应鼓励病人少量多餐，加强营养，促进康复。
必要时遵医嘱静脉补充营养和水电解质。
3.保持呼吸道通畅:注意避免引流管阻塞导致颈部出血形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。
甲状腺手术病人的护理指南
甲状腺手术病人的护理指南一、甲状腺（颈部肿物）病人术前术后健康指导（一）病人告知书：______同志：您好！欢迎您到普外一疗区接受治疗，在住院休养期间，希望您能够遵守院里的各项规章制度，配合检查及护理，以便是您早日康复，有事请与您的主治医师_________和责任护士________联系。
我们愿竭诚为您服务下面就您的术前，术后的相关知识给指导。
（二）术前指导：1. 围手术前期：根据医嘱如果采取血液标本，护士会根据您的血液检查项目，直到您的饮食。
2. 术前进高热量，高蛋白，高卫生署的营养丰富的饮食，饮食多样化。
3. 术前1周戒烟，以防受凉感冒，以减少呼吸法哦分泌物，防止术后咳嗽热引发伤口出血。
、4. 心理护理：多与病人交谈，给予必要心理安慰，必要时可按医嘱给与镇静剂，讲解有关疾病手术知识，使患者配合，适应环境，消除顾虑，接受手术。
5. 体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低，经过伸位进行呼吸训练减低肺功能不全发生的危险。
6. 已知手术时间，备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，必要时剔出其儿后毛发。
7. 术前12小时禁食，4小时禁水，以免术中呕吐。
8. 术前准备宽松柔软宽领衣服，以方便换药。
（三）术后指导：1. 饮食指导：术后6小时可以流质软食，逐渐进行半流质，普食。
术后少量饮水，温度宜低，一面血管扩张引起出血。
患者无呛咳，误咽等不适可进行流食，软食。
2. 体位：术后半卧位，利于切口愈合减轻疼痛。
3. 心理指导：稳定患者情绪，保持良好的心理素质，适应术后角色改变。
4. 术后24小时切口压迫止血，嘱病人避免过多讲话，进食易缓慢，术后如果出现颈部过紧，呼吸费力、烦躁不安、切口辅料渗透、呛咳、误咽、声调降低、声音沙哑，应急是报告医护人员，一边寻找原因、及时处置。
患者床旁备用气管切开包。
5. 术后24-48小时头颈部制动以后逐步练习。
颈部活动至少持续至出院都3个月，术后练习嗑瓜子，以便练习颈部肌肉，加快术后恢复。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是指发生在甲状腺组织中的恶性肿瘤，其护理工作是帮助患者缓解症状，减轻痛苦，并促进康复。
下面将介绍一些甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1. 病情评估：护士应该对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、呼吸困难程度、声音变化、体重变化等，并与医生及时交流。
2. 病房环境：保持病房空气清新，保持良好的通风，控制室内温度，防止交叉感染的发生。
3. 安全护理：甲状腺癌常需要手术治疗，术后患者需要卧床休息。
护士应确保患者的安全，避免跌倒和滑倒等意外发生。
4. 嗓子护理：甲状腺癌手术后，可能会影响声音和吞咽功能。
护士应教患者正确的嗓子护理方法，如漱口、饮水等，避免感染和干燥。
5. 饮食护理：根据患者的病情，护士应提供适当的饮食建议，如低碘饮食等。
必要时，教育患者采取逆反应措施，以保证手术效果。
6. 疼痛控制：甲状腺癌手术后可能出现疼痛，护士应根据患者的疼痛程度及时给予镇痛药物，并观察患者的反应。
7. 情绪支持：甲状腺癌患者的情绪可能会受到影响，护士应给予情绪上的支持和鼓励，帮助他们积极面对治疗和康复。
8. 康复训练：甲状腺癌手术后，患者可能会受到身体功能的影响，护士应根据患者的情况制定个体化的康复训练计划，并帮助患者进行康复锻炼。
9. 家庭支持：护士应与患者的家人进行沟通，了解他们的需求和关注点，并提供必要的支持和指导。
10. 定期随访：甲状腺癌患者需要进行定期随访，以监测疾病的进展和判断治疗效果。
护士应协助医生进行随访工作，并对患者的身体状况进行评估。
甲状腺癌患者护理工作需要全面、细致和专业。
护士应密切关注患者的病情变化，提供精心的护理，并与医疗团队和患者的家庭密切合作，以促进患者的康复。
甲状腺癌护理常规ppt课件
提问
5、我们可以采取哪些有效措施来防范痰液堵塞呼吸 道？ 术前就指导患者训练深呼吸和有效咳嗽，术后尽早 取半卧位，做深呼吸和有效咳嗽，如果咳嗽时由于 疼痛剧烈而影响排痰的，可以遵医嘱适当应用镇痛 药。当进食后注意多饮水，遵医嘱进行雾化吸入， 使痰液稀释易于排出。如发现呼吸道分泌物很多， 能闻及痰鸣音，及痰液阻塞时，要立即准备吸引器 进行床边吸痰操作。
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Horner综合症
• 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内 陷、同侧头面部无汗等；
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甲状腺癌常见的转移途径
• 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结； • 远处转移多见于扁骨和肺，扁骨如颅骨、椎骨和骨 盆。
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诊断
儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比率高达50%~70%。多 数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌症可能。 儿童时期发现的甲状腺结节，约50%为甲状腺癌，而成年男 性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的几率较女性高2倍。 甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑、质地坚 硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节短期内明 显增大。 甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状，如声音嘶 哑、呼吸困难、Horner综合症等，有时可出现颈、肺、骨骼 等转移灶症状。
21
术后护理
（6）甲状腺危象：表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、 大汗、呕吐或腹泻，甚至出现昏迷或死亡。应密切 观察生命体征及神志变化，发现问题及时处理，如 物理降温、给氧、遵医嘱静注葡萄糖酸钙、服碘剂 、氢化考的松等。
22
甲状腺术后病情观察有哪些
• 监测生命体征，尤其注意患者的呼吸、脉搏变化。 • 鼓励患者发音，注意有无音调减低或声音嘶哑；观 察患者进食流质饮食的反应，有无呛咳或误咽，以 早期判断有无神经损伤。 • 及时发现创面敷料潮湿情况，估计渗血量，并及时 更换。注意引流液的颜色、性质及量，及早发现异 常并通知医生。若血肿形成并压迫气管，应立即配 合床旁抢救，拆除伤口缝线，清除血肿；如发现引 流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医 生处理。
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护理诊断
3P. 潜在生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合
征）
甲状腺手术术后并发症
1、切口出血 2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻） 3、喉返神经、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象 6、甲状旁腺功能减退 7、甲状腺功能减退
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
护理诊断
2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本 掌握。
甲状腺术后神经损伤的观察护理
喉返神经损伤： 单侧—声音嘶哑 双侧—立即发生呼吸困难 和窒息
喉上神经损伤： 外侧支—音调变低 内侧支—误咽及呛咳，尤其饮水时明显， 严重时可发生吸入性肺炎
护理
术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提 问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量 避免过多说话。 进食时特别是饮水时，观察有无 发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进 半流质固体食物，进食速度不宜过快。
护理措施
2I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、
转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，
护理措施
7I 1.安慰患者，教患者放松情绪。 2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。 3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。 4.指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛 奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。
甲状腺癌பைடு நூலகம்哪些临床表现?
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
及量。
护理诊断
4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。
护理措施
4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防
止硅球受压、扭曲、脱落 2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压 3.将两根引流管分别用别针妥善固定放置，防止滑脱。 4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧2L/分并做好 记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度
甲状腺癌的护理
外一科 陈彩霞 2014-12
流行病学
• 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的10%。甲状腺癌在甲状 腺疾病中的发生率为5%～10%，以女性发 病较多，发生于青壮年。
甲状腺生理
• 甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 • 甲状腺素的生理功能： • （1）加快细胞利用氧的功效，加快物质的
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
分解，提高人体代谢。 • （2）促进生长发育
病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关：
• 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。
呼吸困难和窒息的并发症及观察护理
术后4小时内每15-30分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、 脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸 的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、 吸痰设备以及急救药品，以备急救。
护理诊断
5P.潜在泌尿系感染 相关因素: 1.患者及家属不了解留置导尿管的注 意事项及防止感染的方法 2.术后患者抵抗力下降
预期目标：1.患者及家属能了解预防感染的基本知识 2.患者无尿频、尿急、尿痛等不适，会 阴部清洁
护理措施
5I 1.向患者及家属讲解保留导尿的目的及注意事项。 2.妥善固定尿管，告知其引流袋低于尿道及膀胱， 防止逆行感染。 3.倾倒并准确记录液，鼓励患者多饮水，每日 2000ML左右。 4.予碘伏棉球进行会阴擦洗。
护理诊断
6P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
护理诊断
7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。