止血材料

若采用止血, QuickPort死亡率可 明显降低到0%, 并可有效降低失 血量。 值得指出的是多孔沸石吸收血液 中的水分后会放出大量的热, 导 致伤口炎症, 因此必须研制发热 量小的多孔沸石材料, 以减轻止 血过程中的对伤口的损伤。在传 统止血方法无效的情况下以及在 止血绷带无法接触到的深层伤口, QuickPort是个不错的选择。多孔 沸石还具有方便携带及储存, 且 保质期较长的特点。
在严重外伤试验中, (动脉出血中) 新绷 带在1 ~ 5 分钟内即可止血。 没有任何毒副作用, 也不产生发 热反应, 并且能促进 伤口的愈合。 在兔子的肝部出血 可以在15秒内迅速 止住。
Self- assem b ling
缩氨酸
该止血材料要通过吸收血液中的大 量水分达到止血作用,会导致伤口处温度 升高造成损伤美国HemCon公司推出的以 冻干壳聚糖为基质的止血绷带(H emCon Bandage) 能迅速止住大量出血。这种在 伊拉克战争中首次亮相的产品采用了壳 聚糖, 一种主要从虾蟹壳中提取的带正 电的多糖, 能吸引带负电的血细胞并促 进血液凝固。此外在与血液接触后, 它 具有粘性, 能紧紧地粘附于创口[ 4] 。 壳聚糖的止血、抑菌、抗菌性、生物相 容性、促进伤口愈合以及易于形成凝胶 的性质赋予它用作止血材料的良好性能。
2. 4多糖、多肽复合止血材料
国内岳武等[14]报道的舒宁可止血材料是 一种高效、易于被机体降解吸收、无毒、 止血机理先进的止血材料。它的制备工艺: 将壳聚糖用2% 冰醋酸配成浓度为1. 5% 的 溶液, 将胶原蛋白用2% 冰醋酸配成浓度为 1. 2% 的溶液, 再将壳聚糖、胶原蛋白2种 溶液按3: 7混合后冷冻干燥即得产品。从 止血机制上看, 它的作用由两方面实现, 一方面胶原蛋白利用对血小板的吸附作用, 同时激活凝血因子对小血管产生压迫而止 血[ 15] ; 另一方面壳聚糖利用促进红细 胞的聚集形成红色血栓或凝血块[ 16] 。
止血材料的种类、用 叶落作 途、研究动态 做 品
摘要
介绍了国内外常用的生物医用可吸收 止血材料（包括氧化纤维素或氧化再生 纤维素、纤维素醚、壳聚糖、纤维蛋白 胶等）的功能化改性及其应用。日常生 活中的突发性事故的急救治疗、在医院 对病人的手术过程中的创伤止血、特别 是战争中受伤战士的救护, 病患者局部 有效的快速止血非常重要, 因为未受控 制的出血是导致突发事故, 医疗手术中 大出血或战场死亡的主要原因。尽早的 控制出血成为降低患者死亡的最佳策略。 因此研究快速止血的止血材料是重要的 研究课题。 关键词：止血材料；有效快速；控制出 血
1．止血材料简介
因此，对常用止血材料进行改 性是目前医药领域研究的热点， 要求止血材料既具有很好的止血 性能，也要兼具抗菌消炎的功效。 通常采用以现有生物可吸收止血 材料为载体，进行一系列修饰， 从而使止血剂更加途 2. 1多孔沸石止血材料
由美国Z-Media公司生产的是一种 QuickPort粉末状物体[ 2] 。它是由多 孔沸石复合材料组成,未添加任何生物成 分, 这就避免了物种间疾病传播和过敏 反应。当把这种粉末直接施加到出血点 后,伤口表面会迅速形成一层止血痂, 阻 止内部血液的外溢。在猪活体实验中, 对于致命的出血, QuickPort能大幅降低 死亡率。若切断猪腹股沟的股动脉或静 脉, 则会导致83% 的死亡率, 当采用普 通敷 料止血, 死亡率可降为33. 4%。
新一代的止血材料还应考虑: 功能 性止血(如生物降解性)、止血之后 的促伤口愈合能力、杀菌消炎作用、 使用方便、保质期长、换药便捷。
表止血材料性能比较
止血材料 Qu ikC lot 主要成分 矿物沸石 止血机理 粉末覆盖到出血点表 面后, 吸收血液中的 大量 水分形成一层止血壳, 来阻止内部血液的外 溢。 在出血点吸收血液中 的大量水分来促使血 小板 和血蛋白的加快凝结 。 止血效果 猪的致命脉管伤和软 组织伤, 在5 分钟内 可止血。 (但止血过程中伴有 温度升高现象)。 在猪的肾脏部分切除 实验和肝脏手术中效 果较好 (只适合小创伤处, 且 止血过程中伴有温度 升高现象)。
该止血材料要通过吸收血液中的大 量水分达到止血作用,会导致伤口处温度 升高造成损伤美国HemCon公司推出的以 冻干壳聚糖为基质的止血绷带(H emCon Bandage) 能迅速止住大量出血。这种在 伊拉克战争中首次亮相的产品采用了壳 聚糖, 一种主要从虾蟹壳中提取的带正 电的多糖, 能吸引带负电的血细胞并促 进血液凝固。此外在与血液接触后, 它 具有粘性, 能紧紧地粘附于创口[ 4] 。 壳聚糖的止血、抑菌、抗菌性、生物相 容性、促进伤口愈合以及易于形成凝胶 的性质赋予它用作止血材料的良好性能。
2. 2 多糖基止血材料
由美国Medford公司生产的TraumaDEX是一 种以马铃薯淀粉为基质的海绵状止血材料。 这种海绵状材料可以在出血点吸收血液中 的大量水分, 促使血小板和血蛋白的加速 凝结, 从而达到止血目的[ 2] 。当这种类 似于粉末状的止血物敷抹在伤口表面后, 它可明显加速皮肤伤口的血栓形成, 在大 约30秒内形成一个止血块, 阻止血液的外 流。由于它的止血机制是靠血液自身的凝 结作用,因此对伤口愈合则没有抑制作用。 这些止血物质会在生物体内自行分解, 且 有较长的保质期。
T raum aDEX
马铃薯淀粉
H emCon Bandage
壳聚糖
壳聚糖使红细胞表面与其发生交联而 使红细胞 粘附, 或者是壳聚糖在血液中发生某 种聚合反 应, 形成立体网状结构, 捕获红细胞而 使其聚 合, 从而形成血栓止血。 缩氨酸施加到流血的伤口上时, 就会 迅速自我 聚集形成一种胶状体使伤口止血。
1．止血材料简介
目前常用的生物医用可吸收止血材料 有氧化纤维素和氧化再生纤维素、纤维 素醚、壳聚糖、纤维蛋白胶等。 加快现 有止血材料的凝血速度即促凝血，对于 降低因失血过多造成的死亡率有着极其 重要的意义。 在止血之后"伤口的愈合 是个复杂的过程，伤口的细菌感染阻碍 伤口的愈合速度，还有可能产生对生命 有威胁的并发症。目前最棘手的问题是 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌 等细菌伤口愈合过程中会感染伤口，由 此造成的死亡率居高不下,
2. 3 多肽基止血材料
纤维蛋白敷料( Dry Fibrin Sealant D ressing,DFSD) 的有效成分是纤维蛋 白原粉末、凝血酶和钙离子等。研究表 明, 它在控制肾脏 、肝脏 和动脉[ 12] 出血时有效。在危及生命的动物活体(猪) 肝脏出血模型中, 采用DFSD止血的伤口 出血量仅是用医用止血纱布的一半, 能 有效控制出血[ 10] 。这种新一代的纤 维蛋白敷料消除了传统纤维敷料传染病 毒的风险。这种敷料可被人体吸收, 在 室温下性质稳定。它的止血机理包括血 浆中的凝血蛋白的溶解, 纤维蛋白原与 凝血酶的酶促反应形成的纤维蛋白层将 紧紧附着在损伤的组织上。
3.止血材料研究动态
止血药主要通过增强体内凝血因素或抑 制抗凝血因素促使凝血, 以达到止血目的。 Quickclo,tTraum aDEX之所以能够快速止 血, 在于它加速了正常止血过程在出血点 吸收血液中的大量水分、促使血小板和血 蛋白的加快凝结, 也是靠血液自身的凝结 作用达到止血目的。而HemCon Bandage和 舒宁可则是通过一种主要带正电的壳聚糖 分子来吸引带负电的血细胞聚集而促进血 液凝固, 与此同时, 壳聚糖在与血液接触 后能紧紧地粘附于组织、封闭伤口, 从而 快速止血。