一胃痛PPT课件
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胃痛ppt课件
【证治分类】
2、饮食伤胃证 主症：胃脘疼痛，胀满拒按。 兼症：嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其
味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽， 得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。
【证治分类】
治法：消食导滞，和胃止痛。 代表方：保和丸加减。 常用药：神曲、山楂、炒麦芽、谷芽、 莱菔子、鸡内金、炒二丑、茯苓、陈皮等。
《素问·六元正纪大论》篇载：“木郁之发， 民病胃脘当心而痛。”
《灵枢·经脉》说：“脾，足太阴之脉，…… 入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则 呕，胃脘痛。”
【历代沿革】
唐宋以前文献有将胃脘痛称为心痛者。 如《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘
心而痛，……谓之胃心痛也。”这里说的心痛即是胃脘痛。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑。 如《三因极一病证方论·九痛叙论》曰：“夫心痛者，在 《方论》有九痛，《内经》则曰“举痛，一曰卒痛，种种不 同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。”
气壅滞→胃失和降→不通则痛。 嗜食辛辣、肥甘厚腻、饮酒无度→蕴
生湿热→阻滞气机→不通则痛。 饮食生冷，损及中阳→使胃腑气机
不畅→不通则痛。
【病因病机】
情志不畅 郁怒伤肝→肝失疏泄→横逆犯胃→胃气阻滞→ 不通则痛。 气滞日久→瘀血内生→阻滞胃络→不通则痛。 气郁化火→肝火犯胃→灼伤胃络→而致胃痛。 火热伤阴→胃阴亏虚→胃失润养→而致胃痛。
【历代沿革】
清·叶天士《临证指南医案·胃脘痛》：“初病在经， 久痛入络。”
总之，明清以后，诸医家在胃痛的病因病机、辨证 论证等方面，有着益加丰富的论述，而不断完善对 于本病的诊治。
【病因病机】
外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪→内客于胃→胃
中医内科学完整--胃痛ppt课件
舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
常用药：
加减：
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15
5．瘀血停胃证 症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚 痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
久病在血：疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑， 脉涩，或兼见呕血、便血等。
二、治疗原则 治疗以理气和胃止痛为主。
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11
• 三、 证治分类
1、寒邪客胃证 症状： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不 渴，或喜热饮。
舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。
证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。
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8
• 三、 相关检查
• 1． 电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查 可作急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等 的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断。
• 2． 幽门螺旋杆菌(HP)检测可查是否为(HP)感染。
• 3． 胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查 可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断。
中医内科学 脾胃系病证
第一节 胃 痛
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1
[概 述]
• 一、定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼
痛为主症的病证。 特点： • 1、自觉症状：疼痛 • 2、部位：上腹胃脘部近心窝处
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2
三、范围
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状 者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治，必 要时结合辨病处理。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
常用药：
加减：
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15
5．瘀血停胃证 症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚 痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
久病在血：疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑， 脉涩，或兼见呕血、便血等。
二、治疗原则 治疗以理气和胃止痛为主。
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11
• 三、 证治分类
1、寒邪客胃证 症状： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不 渴，或喜热饮。
舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。
证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。
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8
• 三、 相关检查
• 1． 电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查 可作急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等 的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断。
• 2． 幽门螺旋杆菌(HP)检测可查是否为(HP)感染。
• 3． 胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查 可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断。
中医内科学 脾胃系病证
第一节 胃 痛
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1
[概 述]
• 一、定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼
痛为主症的病证。 特点： • 1、自觉症状：疼痛 • 2、部位：上腹胃脘部近心窝处
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2
三、范围
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状 者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治，必 要时结合辨病处理。
胃痛讲课PPT课件
关。
病因：胃痛的主要 病因是胃炎、胃溃 疡等胃部疾病，此 外，饮食不规律、 不良生活习惯、精 神压力等也会导致
胃痛。
症状：胃痛的主 要症状是上腹部 疼痛，可伴有反 酸、嗳气、恶心、
呕吐等症状。
诊断：胃痛的诊 断通常需要通过 胃镜检查、钡餐 造影等医学检查 手段进行确诊。
胃痛的分类
急性胃痛：通常 由胃痉挛、胃炎、 胃溃疡等引起， 表现为突然发作 的疼痛，持续时
PART FOUR
胃痛的治疗
药物治疗
药物治疗是胃痛治疗的重要手 段之一
常用的胃痛治疗药物包括抗酸 药、抑酸药、胃黏膜保护剂等
药物治疗需在医生指导下进行， 不可随意使用
药物治疗的同时，还需注意饮 食和生活方式的调整
非药物治疗
饮食调理：避免刺激性食物，选择易消化的食物 运动疗法：适当的运动可以促进胃肠道蠕动，缓解胃痛 按摩：通过按摩穴位，缓解胃痛症状 心理治疗：焦虑、抑郁等心理因素也可能导致胃痛，心理治疗也是重要的一环
戒烟限酒，保持健康的生活方式
生活保健
饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
健康饮食：多吃蔬 菜水果，少吃油腻 刺激性食物
保持运动：适量运 动有助于促进肠胃 蠕动，预防胃痛
戒烟限酒：戒烟限 酒可减少对胃黏膜 的刺激，预防胃痛
心理调适
保持乐观心态，避免情绪波动 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等 寻求心理支持，与亲友、医生沟通交流 培养兴趣爱好，增加生活乐趣
病例三：胃癌引发的胃痛
患者年龄：55岁
症状描述：胃痛持 续数月，伴有食欲 不振、体重下降
诊断结果：胃癌中 期，已发生转移
治疗方式：手术切 除+化疗
病例讨论：如何根据症状判断病因
病例介绍：患者年龄、性别、病史等基本信息 症状分析：胃痛、胃酸、胃胀等症状的描述与关联 病因推断：根据症状分析可能的病因，如胃炎、胃溃疡等 治疗方案：针对不同病因，给出相应的治疗建议
病因：胃痛的主要 病因是胃炎、胃溃 疡等胃部疾病，此 外，饮食不规律、 不良生活习惯、精 神压力等也会导致
胃痛。
症状：胃痛的主 要症状是上腹部 疼痛，可伴有反 酸、嗳气、恶心、
呕吐等症状。
诊断：胃痛的诊 断通常需要通过 胃镜检查、钡餐 造影等医学检查 手段进行确诊。
胃痛的分类
急性胃痛：通常 由胃痉挛、胃炎、 胃溃疡等引起， 表现为突然发作 的疼痛，持续时
PART FOUR
胃痛的治疗
药物治疗
药物治疗是胃痛治疗的重要手 段之一
常用的胃痛治疗药物包括抗酸 药、抑酸药、胃黏膜保护剂等
药物治疗需在医生指导下进行， 不可随意使用
药物治疗的同时，还需注意饮 食和生活方式的调整
非药物治疗
饮食调理：避免刺激性食物，选择易消化的食物 运动疗法：适当的运动可以促进胃肠道蠕动，缓解胃痛 按摩：通过按摩穴位，缓解胃痛症状 心理治疗：焦虑、抑郁等心理因素也可能导致胃痛，心理治疗也是重要的一环
戒烟限酒，保持健康的生活方式
生活保健
饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
健康饮食：多吃蔬 菜水果，少吃油腻 刺激性食物
保持运动：适量运 动有助于促进肠胃 蠕动，预防胃痛
戒烟限酒：戒烟限 酒可减少对胃黏膜 的刺激，预防胃痛
心理调适
保持乐观心态，避免情绪波动 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等 寻求心理支持，与亲友、医生沟通交流 培养兴趣爱好，增加生活乐趣
病例三：胃癌引发的胃痛
患者年龄：55岁
症状描述：胃痛持 续数月，伴有食欲 不振、体重下降
诊断结果：胃癌中 期，已发生转移
治疗方式：手术切 除+化疗
病例讨论：如何根据症状判断病因
病例介绍：患者年龄、性别、病史等基本信息 症状分析：胃痛、胃酸、胃胀等症状的描述与关联 病因推断：根据症状分析可能的病因，如胃炎、胃溃疡等 治疗方案：针对不同病因，给出相应的治疗建议
《中医内科学》胃痛ppt课件
02
胃痛的病因病机
胃痛的主要病因
01
02
03
饮食不节
饮食过量、过度进食生冷 、辛辣、油腻等食物，或 饮食不规律，都可能导致 胃痛。
情志不畅
长期精神压抑、过度焦虑 、暴怒等情绪波动，会影 响脾胃功能，导致胃痛。
脾胃虚弱
脾胃功能素虚，或因病后 体虚、劳累过度等导致脾 胃功能减弱，都容易引起 胃痛。
胃痛的病机分析
胃痛的中医认识
胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。
病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、 湿阻、血瘀。
基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不 通则痛。
病理性质：早期多为实证，晚期常为 虚实夹杂证或虚证。
胃痛的流行病学特征
01Βιβλιοθήκη 020304
05
发病率：胃痛是一种常 见的消化系统症状，发 病率较高，尤其在生活 节奏快、饮食不规律的 人群中更为常见。
情志调养
情绪不稳定容易导致肝气郁结，进而加重胃痛症状。患者应保持心 情愉快，避免过度劳累和精神紧张。
生活调养
保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当进行锻炼，如散步、太极 拳等，以增强体质和免疫力。
06
总结与展望
中医在胃痛治疗中的优势与不足
优势
• 个体化治疗方案：中医注重因人而异、辨证论治，能够根据患者的具体症状和体 质制定个性化的治疗方案。
食欲不振
胃痛患者常因胃部不适而导致食 欲不振，食量减少。
脘腹胀满
胃痛时脾胃功能失调，气机阻滞 ，可导致脘腹胀满。
胃痛的诊断方法
望诊
观察患者面色、舌苔、舌质等变化，判断病 情轻重及病因病机。
问诊
详细询问患者病情，包括既往病史、家族史 、生活习惯等，以助病因诊断。
中医内科学课件第三章.胃痛PPT课件
在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见 胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不， 脉滑。
在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食 可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏 无力，大便溏薄，脉缓。
在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘
胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。
-
21
【辨证论治】 二、治疗原则
胃
日久入络
血
痛
加重
瘀
-
12
病机要点
基本病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
病变脏腑：病变部位在 胃 ，但与 肝、脾 的关 系极为密切。
病理性质：胃痛早期多为实证；后期常为 脾胃虚弱，但往往虚实夹杂。
病理因素：主要有气滞、寒凝、热郁、 湿阻、血瘀。
-
13
病机转化：
▪ 比较复杂，可以衍生变证，如便血、 呕血、呕吐、反胃、噎膈。
-
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【辨证论治】
▪辨证要点 ▪治疗原则 ▪分论论治
-
19
【辨证论治】 一、辨证要点
实证： 痛剧，固定不移，拒按，脉盛 1.辨虚实
虚证：痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚
寒证：遇寒则痛甚，得温则痛减 2.辨寒热
热症：遇热则痛甚，得寒则痛减
3.辨气血 初病在气，久病在血
-
20
4.辨脏腑 辨在胃、在肝、在脾。
▪ 基本原则： 理气和胃止痛
同时：审证求因，辨证论治
祛寒勿过辛燥， 养阴谨防滋腻， 补脾注意运脾， 化瘀宜兼理气- 。
散寒 、除湿、 泄热 、消食、 化瘀 养阴益胃、 温阳益气
22
【辨证论治】
分证论治
• 实证
▪ 1．寒邪客胃证 (重点讲述） ▪ 2．饮食停滞证（重点讲述） ▪ 3．肝气犯胃证 ▪ 4．肝胃郁热证 ▪ 5．瘀血停胃证 ▪ 6．湿热中阻证
《中医内科学》胃痛 ppt课件
2 、胃脘部疼痛，常伴有食欲不振、 痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂等。
2019/3/8 医学 11
3 、起病或急或缓，常反复发作。
4 、上消化道钡餐、胃镜、病理 组织学检查可确诊。
2019/3/8
医学
12
【鉴别诊断】
1、胃痞
与胃痛部位同在心下,但胃痞是指 心下痞塞,胸膈满闷,触之不痛的病证. 胃痛以痛为主,胃痞以满为患. 2、与真心痛、腹痛及胁痛的鉴别：
源流
8、叶天士《临症指南医案》 “初病在经，久病入络， 以 经主气，络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关 系，而且“久痛入络”必然引起血行不畅，在治疗上 施 以理气活血之法。
9、林佩琴《类证治裁· 胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、 虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本 病的辨证论治更加完善。
2019/3/8 医学 5
范围
相当于急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、胃神经官能症等以上腹 部疼痛为主证的病症，可按本病辨 证治疗。
2019/3/8
医学
6
【病因病机】
外感寒邪 内客于胃 胃 失 和 降 气 机 阻 滞
情志郁结
饮食不节
肝气犯胃
损伤脾胃
不 通 则 痛
气郁化火,火邪伤阴
2019/3/8 医学 7
热证病机：肝郁化热，横逆犯胃
症状： 泛吐酸水，心烦易怒，咽干口 苦， 不思饮食，舌边尖红，苔黄，脉弦滑。 治法：泄肝和胃。 方剂：左金丸加味 黄连、吴萸、牡蛎、鱼古
2019/3/8 医学 37
寒证病机：脾胃虚寒
症状： 泛吐酸水清稀，脘闷纳呆，饮食 不慎则益甚，胃脘喜暖喜按，四肢 不温，疲乏无力，大便溏薄，舌质 淡，苔白滑，脉细弦。 治法：温中健脾，抑肝和胃。 方剂：香砂六君子汤合吴茱萸汤加减。 药物：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、 半夏、木香、砂仁。 吴茱萸、人参、生姜、大枣。
中医内科学完整胃痛ppt课件
病例的中医内科学思路
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，治疗 时应综合考虑患者的体质、年龄、性 别等因素，制定个体化的治疗方案。
辨证论治
根据患者的症状、体征及病因，进行 辨证分型，针对不同证型采取相应的 治疗方法。
三因制宜
因人、因地、因时制宜，根据患者的 具体情况、所处的环境以及季节变化 等，调整治疗方案。
胃痛的现代医学治疗方法
药物治疗
抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等药物是治疗胃痛的主 要方法。
内镜治疗
对于消化性溃疡合并出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，可采用内 镜下治疗。
手术治疗
当胃痛严重威胁生命时，可考虑手术治疗。
THANKS
谢谢您的观看
胃痛的发病机制主要包括饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等 方面，其中饮食不节是最常见的病因之一。
胃痛的病因病机
病因
胃痛的病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等。
病机
胃痛的病机主要是胃气阻滞、胃失和降、浊气内蕴，病位在胃，与肝、脾关 系密切。
胃痛的中医内科学定位
胃痛定位
胃痛属于中医学“内伤”范畴，主要涉及脾胃系 统，但也与肝、胆、胰等脏腑密切相关。
2
胃痛病因诊断：根据病史、临床表现及实验室 检查，可以明确胃痛的病因，如慢性胃炎、消 化性溃疡、胃食管反流病等。
3
胃痛程度诊断：根据疼痛程度，可以分为轻度 、中度、重度疼痛，并可根据疼痛性质和伴随 症状进行综合评估。
胃痛的鉴别诊断
要点一
与胸痛鉴别
要点二
与腹痛鉴别
胃痛与胸痛有时难以鉴别，需注意胸 痛可能与心绞痛、心肌梗死等疾病有 关，需要紧急处理。
02
胃痛的临床表现与诊断
中医学PPT第十节 胃痛课件
❖ 若胃阴受伤 胃失濡养
阴虚胃痛。
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寒邪客胃
❖ 外感寒邪 寒积胃脘 气血凝滞不通 胃寒作痛；
下篇：内科病证 第十节 胃痛
辨证论治
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下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治
辨治要点
❖ 须辨别是病邪阻滞，还是脏腑失调；是实证， 还是虚证；是病在气，还是病在血。
❖ 临床上须根据不同证候辨别寒热虚实、在气 在血的不同特点，灵活选用不同的治法。
足三里、内关等，用补法、可灸。
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下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治
五、胃阴亏损
❖ [证候] 胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干， 食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细。
❖ [治法] 养阴益胃。 ❖ [方药] 益胃汤加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用三阴交、太溪、中脘、足
三里、内关穴，用补法或加灸。
三里、内关、公孙穴，平补平泻。
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下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治
二、瘀血停胃
❖ [证候] 胃脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或 只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血， 黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
❖ [治法] 活血化瘀，理气止痛。 ❖ [方药] 失笑散加味。 ❖ [针灸治疗] 可选用气海、血海、隔俞、中脘、
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六 寒邪客胃
❖ [证候] 胃痛爆作，恶寒喜暖，得温痛减，舌 苔薄白，脉弦紧。
❖ [治法] 温胃散寒，理气止痛。 ❖ [方药] 良附丸加减。
❖ 病程日久 瘀阻络脉 血、便血等。
气血壅而不行 痛有定处，或吐
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中医胃病ppt课件
方解：方中黄连、山栀清热化湿；半夏、陈皮、茯苓、甘 草、白豆蔻健脾祛湿，理气和胃。可加藿香、佩兰、米仁等芳 香清化之品。
加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
完整版ppt课件
35
❖ 小结 ❖ 习题：
1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？
完整版ppt课件
36
完整版ppt课件
37
完整版ppt课件
23
❖ 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易
怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
完整版ppt课件
24
治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
方解：二方皆能治肝胃郁热，肝藏血，前方有凉血清热，疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂，具有辛开苦降的作用，并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气；白 芍和营敛肝，缓急止痛；贝母清热散结；泽泻导热下行。左金丸中 ，黄连为主，清泄胃热；吴茱萸反佐，开肝郁，降逆气。肝体阴用 阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥， 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减：若火热内盛，灼伤胃络，迫血妄行，而导致呕血、黑便 者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒清泄，直折其火，使火降气顺 则血亦自止。
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25
❖ 湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴
不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑 数。
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加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
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❖ 小结 ❖ 习题：
1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？
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❖ 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易
怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
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24
治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
方解：二方皆能治肝胃郁热，肝藏血，前方有凉血清热，疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂，具有辛开苦降的作用，并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气；白 芍和营敛肝，缓急止痛；贝母清热散结；泽泻导热下行。左金丸中 ，黄连为主，清泄胃热；吴茱萸反佐，开肝郁，降逆气。肝体阴用 阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥， 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减：若火热内盛，灼伤胃络，迫血妄行，而导致呕血、黑便 者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒清泄，直折其火，使火降气顺 则血亦自止。
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25
❖ 湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴
不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑 数。
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《胃痛》PPT课件
口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦， 纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔 黄腻，脉滑数。 病机：湿热蕴结，胃气阻滞。 治法：清化湿热，理气和胃。 方药: 清中汤加减。
五、其它疗法
(一)简验方 (二)针灸
[预防调护]
本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关， 故在预防上要重视精神与饮食的调摄；患 者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴 饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应 在一定时期内进流质或半流质饮食，少食 多餐，以清淡饮食易消化的食物为宜；忌 粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖 啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼 慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西 药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累 与紧张也是预防本病复发的关键。
1.分虚实
实证——气滞、寒凝、食积、火郁、血瘀 虚证——阴伤、虚寒(阳虚)
2.分寒热
寒证——寒凝、阳虚 热证——火郁、阴伤
3.转化、兼夹
气滞 寒凝
化火 血瘀 伤阳
伤阴
(由实转虚) (实实相兼) (由实转虚)
寒热互结: 热证兼中气(阳)虚 (寒热虚实夹杂)
二、病机
(四)病延日久,可致络伤出血 1.初病在气,痛久入络——血瘀 2.脉络破损，血出经隧——出血
[附2：嘈杂]
一、概念
指胃脘部感到似饥非饥,似痛非痛, 难以名状,或作或止的病证。
二、病因病机
病因——胃热、胃虚、血虚 病机——胃气阻滞
三、证治
胃热
胃虚
血虚
嘈 杂 兼 见 口 渴 嘈 杂 兼 见 口 淡 嘈杂兼见面萎唇 症状 喜 冷 , 口 臭 心 无 味 , 食 后 脘 淡,心悸头眩,舌
烦,苔黄,脉数 胀,苔淡脉虚 淡红,脉细
二、病因病机
(一)病因与胃痛基本相同;
五、其它疗法
(一)简验方 (二)针灸
[预防调护]
本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关， 故在预防上要重视精神与饮食的调摄；患 者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴 饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应 在一定时期内进流质或半流质饮食，少食 多餐，以清淡饮食易消化的食物为宜；忌 粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖 啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼 慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西 药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累 与紧张也是预防本病复发的关键。
1.分虚实
实证——气滞、寒凝、食积、火郁、血瘀 虚证——阴伤、虚寒(阳虚)
2.分寒热
寒证——寒凝、阳虚 热证——火郁、阴伤
3.转化、兼夹
气滞 寒凝
化火 血瘀 伤阳
伤阴
(由实转虚) (实实相兼) (由实转虚)
寒热互结: 热证兼中气(阳)虚 (寒热虚实夹杂)
二、病机
(四)病延日久,可致络伤出血 1.初病在气,痛久入络——血瘀 2.脉络破损，血出经隧——出血
[附2：嘈杂]
一、概念
指胃脘部感到似饥非饥,似痛非痛, 难以名状,或作或止的病证。
二、病因病机
病因——胃热、胃虚、血虚 病机——胃气阻滞
三、证治
胃热
胃虚
血虚
嘈 杂 兼 见 口 渴 嘈 杂 兼 见 口 淡 嘈杂兼见面萎唇 症状 喜 冷 , 口 臭 心 无 味 , 食 后 脘 淡,心悸头眩,舌
烦,苔黄,脉数 胀,苔淡脉虚 淡红,脉细
二、病因病机
(一)病因与胃痛基本相同;
胃痛中医ppt课件
分类
实证胃痛、虚证胃痛、寒证胃痛 、热证胃痛等。
胃痛的病因与病机
病因
饮食不节、情志不遂、脾胃虚弱等。
病机
气机不畅、瘀血内停、胃失和降等。
胃痛的中医诊断标准
主症
上腹胃脘部疼痛，常伴有痞闷或胀满 、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。
次症
舌脉
舌质淡红或红，苔薄黄或厚腻，脉弦 或弦滑。
烦躁易怒、口干口苦、泛吐清水等。
案例三：推拿按摩治疗胃痛的实践体会
总结词
推拿按摩治疗胃痛具有安全、简便的特点，通过手法按摩能够缓解胃部肌肉紧张、促进气血流通，从而减轻疼痛 。
详细描述
推拿按摩治疗胃痛主要采用点按、揉捏、推摩等手法，对腹部和背部相关穴位进行刺激。常用的穴位包括中脘、 气海、关元等。通过按摩可以调和气血、舒缓肌肉紧张，对于缓解胃痛有较好的效果。患者在接受推拿按摩治疗 后，疼痛得到明显缓解，且无不良反应发生。
胃痛中医ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 中医对胃痛的认识 • 中医治疗胃痛的方法 • 中医预防胃痛的方法 • 胃痛患者的日常护理 • 中医治疗胃痛的典型案例分享
01
中医对胃痛的认识
胃痛的定义与分类
定义
胃痛是由于胃气阻滞、胃络瘀阻 、胃失所养所致的以上腹胃脘部 疼痛为主症的一种疾病。
寻求社会支持
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经历，寻求他们的支持和理 解，有助于缓解心理压力，减轻胃痛。
05
中医治疗胃痛的典型案例分享
案例一：中药治疗胃痛的经验分享
总结词
中药治疗胃痛具有悠久的历史和丰富的经验，通过个体化的辨证施治，能够有效地缓解 胃痛症状。
详细描述
实证胃痛、虚证胃痛、寒证胃痛 、热证胃痛等。
胃痛的病因与病机
病因
饮食不节、情志不遂、脾胃虚弱等。
病机
气机不畅、瘀血内停、胃失和降等。
胃痛的中医诊断标准
主症
上腹胃脘部疼痛，常伴有痞闷或胀满 、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。
次症
舌脉
舌质淡红或红，苔薄黄或厚腻，脉弦 或弦滑。
烦躁易怒、口干口苦、泛吐清水等。
案例三：推拿按摩治疗胃痛的实践体会
总结词
推拿按摩治疗胃痛具有安全、简便的特点，通过手法按摩能够缓解胃部肌肉紧张、促进气血流通，从而减轻疼痛 。
详细描述
推拿按摩治疗胃痛主要采用点按、揉捏、推摩等手法，对腹部和背部相关穴位进行刺激。常用的穴位包括中脘、 气海、关元等。通过按摩可以调和气血、舒缓肌肉紧张，对于缓解胃痛有较好的效果。患者在接受推拿按摩治疗 后，疼痛得到明显缓解，且无不良反应发生。
胃痛中医ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 中医对胃痛的认识 • 中医治疗胃痛的方法 • 中医预防胃痛的方法 • 胃痛患者的日常护理 • 中医治疗胃痛的典型案例分享
01
中医对胃痛的认识
胃痛的定义与分类
定义
胃痛是由于胃气阻滞、胃络瘀阻 、胃失所养所致的以上腹胃脘部 疼痛为主症的一种疾病。
寻求社会支持
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经历，寻求他们的支持和理 解，有助于缓解心理压力，减轻胃痛。
05
中医治疗胃痛的典型案例分享
案例一：中药治疗胃痛的经验分享
总结词
中药治疗胃痛具有悠久的历史和丰富的经验，通过个体化的辨证施治，能够有效地缓解 胃痛症状。
详细描述
胃痛PPT课件
非药物治疗
饮食调理
如避免暴饮暴食、避免辛辣油腻食物 、多吃清淡易消化食物等，有助于减 轻胃痛症状。
热敷
用热水袋或热毛巾敷在胃部，可缓解 胃痛症状。
运动
适当的运动可以促进胃肠道蠕动，缓 解胃痛症状。
心理治疗
对于由焦虑、抑郁等心理因素引起的 胃痛，可考虑心理治疗。
治疗注意事项
及时就医
胃痛持续不减或者加重时，应及 时就医，以免延误病情。
症状与表现
01
02
03
疼痛性质
胃痛常表现为上腹部隐痛 、钝痛或绞痛，疼痛性质 可因病因不同而有所差异 。
伴随症状
胃痛可伴随恶心、呕吐、 嗳气、反酸、烧心等症状 。
疼痛部位
胃痛部位多位于上腹部或 胃脘部，有时可放射至背 部或左肩部。
病因与诱因
病因
胃痛的病因多种多样，包括胃炎、消 化性溃疡、胃食管反流病、胃癌等。
排除其他疾病。
影像学检查
进行胃镜、钡餐等检查，以进 一步明确诊断。
常用检查方法
胃镜检查
通过插入一根细长的镜子，直接 观察胃黏膜的形态和病变情况， 并可进行组织活检，是诊断胃痛
最常用的方法之一。
钡餐检查
通过口服含有钡剂的悬浮液，在X 线下观察胃黏膜的形态和病变情况 ，适用于不愿接受胃镜检查的患者 。
03
胃痛治疗
药物治疗
抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙等，可中 和胃酸，缓解疼痛。
抑酸药
如奥美拉唑、雷尼替丁等，可 抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜 的刺激。
胃黏膜保护药
如枸橼酸铋钾、硫糖铝等，可 保护胃黏膜，减少胃酸和消化 酶对胃黏膜的刺激。
抗生素
如克拉霉素、阿莫西林等，可 用于治疗幽门螺杆菌感染，缓
课件胃痛胃脘痛
胃痛与饮食伤胃
饮食伤胃是指饮食不节、暴饮暴 食等因素导致胃腑受损，引发胃
痛。
饮食伤胃可导致积滞内停、胃气 郁滞，进而引发胃痛。
治疗饮食伤胃，应采用消食导滞 、和胃止痛的方法，如使用山楂
、神曲等中药材。
胃痛与肝气犯胃
肝气犯胃是指肝气郁结、横逆犯胃，导致胃失和降，引发胃痛。 肝气犯胃通常因情志不畅、精神压力等原因所致。
症状分析
02
胃痛呈烧灼感，伴有恶心、呕吐等症状，严重者可出现呕血、
黑便等。
诊断建议
03
建议进行胃镜检查以明确诊断，并劝诫患者戒酒以改善症状。
THANKS
感谢观看
课件：胃痛胃脘痛
2023-11-10
CATALOGUE
目 录
• 胃痛胃脘痛概述 • 胃痛胃脘痛的中医理论 • 胃痛胃脘痛的西医理论 • 胃痛胃脘痛的治疗方法 • 胃痛胃脘痛的预防与保健 • 胃痛胃脘痛病例分享
01
CATALOGUE
胃痛胃脘痛概述
定义与症状
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的 病证。
与他人交流
与亲朋好友保持良好的沟通，分享自己的感受和 压力，以获得支持和帮助。
06
CATALOGUE
胃痛胃脘痛病例分享
病例一：老胃病反复发作
患者情况
该患者有多年胃痛病史，疼痛反复发作，严重影响生活质量。
症状分析
胃痛部位多位于中腹部，呈隐痛或胀痛，时轻时重，伴有恶心、嗳 气、反酸等症状。
诊断建议
建议进行胃镜检查以明确诊断，并排除其他消化系统疾病。
症状
疼痛性质多样，有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等。常伴食欲不 振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吐腐等脾胃症状。
《胃痛》ppt课件
2
对于长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化 不良、食欲减退等症状，这时可能会有恶病质 表现，应注意及时就医
3
注意与其他疾病相鉴别，如胆囊炎、胰腺炎等 ，避免误诊和漏诊
03
胃痛的治疗与预防
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可抑制胃 酸分泌，缓解胃痛。
胃黏膜保护剂
如铋剂、弱碱性抗酸剂等，可保护胃黏膜，减轻 疼痛。
避免长期或过量服用止痛药，以免掩盖病情 或加重病情。
不要忽视胃痛症状，及时就医，了解病因及 时治疗。
过度进补
忽视饮食卫生
不要过度进补，以免增加肠胃负担，加重胃 痛症状。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质、不洁 食物。
06
胃痛的临床研究与展望
当前研究现状与成果
01
胃痛病因研究
深入探讨了胃痛的发病机制，发现了胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损
病因与诱因
病因
胃痛可由多种病因引起，如消化性溃疡、胃炎、胃食管反流病等。
诱因
饮食不规律、过度劳累、情绪波动、药物刺激等。
临床表现
1 2
上腹疼痛
胃痛的主要症状为上腹部疼痛，可呈隐痛、胀 痛、灼痛等。
消化不良症状
胃痛患者常伴有消化不良的症状，如食欲减退 、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。
3
全身症状
急性胃痛患者可伴有全身症状，如发热、乏力 、头痛等。
生活调养
保持良好心态、避免过度焦虑、适当进行心理调适等。
04
胃痛的饮食与营养
饮食原则与食谱
饮食原则
软食、少渣、低脂、低纤维
食谱推荐
米粥、稀饭、蒸蛋、煮烂的面条、软馒头、蔬菜等
营养需求与补充建议
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7
【历代沿革】
《医学真传·心腹痛》指出要辩证理解和应 用“通则不痛”之法。
“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不 同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆 者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚 者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法 也。”
为后世辨证治疗胃痛奠定了基础。
8
【历代沿革】
清水为寒证。 胃脘灼痛，痛势急迫，喜凉食，泛吐酸水
为热证，
28
【辨证要点】
辨气滞、血瘀： 病势新久：初病在气，久病在血 疼痛性质：
气滞多胀痛，痛无定处，与情志密切相 关 血瘀多刺痛，疼痛部位固定不移，持续 疼痛，舌质紫暗，或有瘀斑，或兼见呕血、 黑便。
14
【病因病机】
脾胃素虚
（二）阴虚 肝郁化火，耗灼胃阴；或过服辛燥行气之
药；或温热病后，阴津耗伤→胃阴不足， 失于濡养→而致胃痛。
15
【药物损伤】
药物损伤 过服寒凉、过服温燥、某些西药
→脾失健运，胃失和降 →伤胃体、耗胃气、损中阳 →不通则痛
16
【病因病机】
胃痛的发生与肝脾的功能失调有着密切的 关系。
唐宋以前文献有将胃脘痛称为心痛、真心痛者。 如《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，
气虚逆乘心而痛，……谓之胃心痛也。”这里 说的胃心痛即是胃脘痛。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，如陈 无择等医家。
5
【历代沿革】
至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一 门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区 分于心痛，使胃痛成为独立的病证。
21
【病证鉴别】
胃痛与胁痛：从病位、主症及兼症鉴别 胁痛病位在肝胆，与脾胃有关。是以胁部疼痛
为主症，可伴胸闷太息、口苦或恶寒发热等症。 胃痛病位在胃，与肝脾有关。是以胃脘部疼痛
为主症，常伴脘腹痞闷胀满、吞酸嘈杂等症。 肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃
脘痛为主症。
22
【病证鉴别】
情志失调
郁怒伤肝→肝失疏泄→横逆犯胃→胃气阻滞→不通则 痛。
气滞日久→瘀血内生→阻滞胃络→不通则痛。
气郁化火→肝火犯胃→灼伤胃络→而致胃痛。
火热伤阴→胃阴亏虚→胃失润养→而致胃痛。
13
【病因病机】
脾胃素虚
（一）虚寒 劳倦过度伤脾；或久病脾胃受损；或饮
食饥饱寒凉→使中阳不振，寒从中生→脉 络失于温养→而致胃痛。
《灵枢·邪气脏腑病形》篇指出：“胃病者，腹䐜胀， 胃脘当心而痛。”
《素问·六元正纪大论》篇载：“木郁之发…民病胃脘 当心而痛。”
3
【历代沿革】
张仲景将胃脘部的病变称为“心下”
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇指出：“伤寒 六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛...大陷 胸汤主之。”
4
【历代沿革】
19
【病证鉴别】
1、胃痛与真心痛 2、胃痛与胁痛 3、胃痛与腹痛
20
【病证鉴别】
胃痛与真心痛： 真心痛是胸痹心痛的严重证候，多见于
老年人，多有胸痹病史，一般为胸膺部 闷痛，也有表现为上腹部的疼痛，其痛 多为闷痛、刺痛等，动辄加重，痛引肩 背，常伴心悸气短、重者可见有汗出肢 冷，面色苍白、唇甲紫绀等症。心电图、 心肌酶谱等有助于诊断。
胃痛与腹痛：疼痛部位不同 腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个
位置疼痛为主症。 胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，
两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
23
【相关检查】
胃镜 上消化道钡餐造影 幽门螺旋杆菌（HP）
检测
24
【相关检查】
B超，CT，核磁共振，血、尿淀粉酶， 腹透，血常规，心电图等。（胸部正 位片）
清·叶天士《临证指南医案·胃脘痛》：“初病 在经，久痛入络。”，拓展了胃痛的病机。
总之，明清以后，诸医家在胃痛的病因病机、 辨证论证等方面，有着益加丰富的论述，而不 断完善对于本病的诊治。
9
【病因病机】
病 因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾 胃素虚及药物损伤等
基本病机：胃气郁滞，失于和降，不通则痛 病 位：胃，与肝、脾密切相关。
10
【病因病机】
外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪→内客于胃→胃
腑气机阻滞→不通则痛。
11
【病因病机】
饮食不节 饮食不节、饥饱失调→损伤脾胃→
胃气壅滞→胃失和降→不通则痛。 嗜食辛辣、肥甘厚腻、饮酒无度→
蕴生湿热→阻滞气机→不通则痛。 饮食生冷，损及中阳→使胃腑气机
不畅→不通则痛。
12
【病因病机】
25
【辨证论治】
辨证要点 治疗原则 证治分类
26
【辨证要点】
辨虚实： 时间：新病多实证，久病多虚证，更多
虚实夹杂证。 喜恶：痛处喜按多虚证，拒按多实证。 饮食：食后痛作者多实证，饥时痛发者
多虚证。 痛剧而坚者多实证，痛徐而缓者多虚证。
27
【辨证要点】
辨寒热： 胃痛遇寒痛甚，得温痛减，喜热食，：是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的 病证，又称“胃脘痛” 。
现代医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十 二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂、 胃痉挛等病以上腹部疼痛为主要症状表现者， 属于本篇“胃痛”范畴，均可参考本节进行辨 证论治。
2
【历代沿革】
《内经》初步阐述了胃痛的病因病机、临床表现 等。
17
【诊查要点】
诊断依据 病证鉴别 相关检查
18
【诊断依据】
1、以上腹胃脘部疼痛为主症，可表现胀痛、刺痛、 灼痛、隐痛、剧痛、闷痛等不同性质的疼痛。 2、常伴有脘腹痞闷胀满、恶心呕吐、食欲不振， 嘈杂泛酸，嗳气酸腐等上消化道症状。 3、发病特点：以中青年居多，起病或急或缓， 多有反复发作病史，发病前多有明显诱因，如天 气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生 冷干硬辛辣醇酒，或服用有伤脾损胃的药物等。
6
【历代沿革】
明清时代进一步澄清了心痛与胃痛，并提出了胃痛 的治疗大法。
如《证治准绳·心痛胃脘痛》篇曰：“或问丹溪言 痛即胃脘痛然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同， 因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛 即心痛者哉？”
《医学正传·胃脘痛》说：“古方九种心痛， … … 详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”并提出 “寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结 者散之，留者行之。” 的治疗方法。
【历代沿革】
《医学真传·心腹痛》指出要辩证理解和应 用“通则不痛”之法。
“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不 同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆 者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚 者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法 也。”
为后世辨证治疗胃痛奠定了基础。
8
【历代沿革】
清水为寒证。 胃脘灼痛，痛势急迫，喜凉食，泛吐酸水
为热证，
28
【辨证要点】
辨气滞、血瘀： 病势新久：初病在气，久病在血 疼痛性质：
气滞多胀痛，痛无定处，与情志密切相 关 血瘀多刺痛，疼痛部位固定不移，持续 疼痛，舌质紫暗，或有瘀斑，或兼见呕血、 黑便。
14
【病因病机】
脾胃素虚
（二）阴虚 肝郁化火，耗灼胃阴；或过服辛燥行气之
药；或温热病后，阴津耗伤→胃阴不足， 失于濡养→而致胃痛。
15
【药物损伤】
药物损伤 过服寒凉、过服温燥、某些西药
→脾失健运，胃失和降 →伤胃体、耗胃气、损中阳 →不通则痛
16
【病因病机】
胃痛的发生与肝脾的功能失调有着密切的 关系。
唐宋以前文献有将胃脘痛称为心痛、真心痛者。 如《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，
气虚逆乘心而痛，……谓之胃心痛也。”这里 说的胃心痛即是胃脘痛。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，如陈 无择等医家。
5
【历代沿革】
至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一 门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区 分于心痛，使胃痛成为独立的病证。
21
【病证鉴别】
胃痛与胁痛：从病位、主症及兼症鉴别 胁痛病位在肝胆，与脾胃有关。是以胁部疼痛
为主症，可伴胸闷太息、口苦或恶寒发热等症。 胃痛病位在胃，与肝脾有关。是以胃脘部疼痛
为主症，常伴脘腹痞闷胀满、吞酸嘈杂等症。 肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃
脘痛为主症。
22
【病证鉴别】
情志失调
郁怒伤肝→肝失疏泄→横逆犯胃→胃气阻滞→不通则 痛。
气滞日久→瘀血内生→阻滞胃络→不通则痛。
气郁化火→肝火犯胃→灼伤胃络→而致胃痛。
火热伤阴→胃阴亏虚→胃失润养→而致胃痛。
13
【病因病机】
脾胃素虚
（一）虚寒 劳倦过度伤脾；或久病脾胃受损；或饮
食饥饱寒凉→使中阳不振，寒从中生→脉 络失于温养→而致胃痛。
《灵枢·邪气脏腑病形》篇指出：“胃病者，腹䐜胀， 胃脘当心而痛。”
《素问·六元正纪大论》篇载：“木郁之发…民病胃脘 当心而痛。”
3
【历代沿革】
张仲景将胃脘部的病变称为“心下”
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇指出：“伤寒 六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛...大陷 胸汤主之。”
4
【历代沿革】
19
【病证鉴别】
1、胃痛与真心痛 2、胃痛与胁痛 3、胃痛与腹痛
20
【病证鉴别】
胃痛与真心痛： 真心痛是胸痹心痛的严重证候，多见于
老年人，多有胸痹病史，一般为胸膺部 闷痛，也有表现为上腹部的疼痛，其痛 多为闷痛、刺痛等，动辄加重，痛引肩 背，常伴心悸气短、重者可见有汗出肢 冷，面色苍白、唇甲紫绀等症。心电图、 心肌酶谱等有助于诊断。
胃痛与腹痛：疼痛部位不同 腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个
位置疼痛为主症。 胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，
两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
23
【相关检查】
胃镜 上消化道钡餐造影 幽门螺旋杆菌（HP）
检测
24
【相关检查】
B超，CT，核磁共振，血、尿淀粉酶， 腹透，血常规，心电图等。（胸部正 位片）
清·叶天士《临证指南医案·胃脘痛》：“初病 在经，久痛入络。”，拓展了胃痛的病机。
总之，明清以后，诸医家在胃痛的病因病机、 辨证论证等方面，有着益加丰富的论述，而不 断完善对于本病的诊治。
9
【病因病机】
病 因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾 胃素虚及药物损伤等
基本病机：胃气郁滞，失于和降，不通则痛 病 位：胃，与肝、脾密切相关。
10
【病因病机】
外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪→内客于胃→胃
腑气机阻滞→不通则痛。
11
【病因病机】
饮食不节 饮食不节、饥饱失调→损伤脾胃→
胃气壅滞→胃失和降→不通则痛。 嗜食辛辣、肥甘厚腻、饮酒无度→
蕴生湿热→阻滞气机→不通则痛。 饮食生冷，损及中阳→使胃腑气机
不畅→不通则痛。
12
【病因病机】
25
【辨证论治】
辨证要点 治疗原则 证治分类
26
【辨证要点】
辨虚实： 时间：新病多实证，久病多虚证，更多
虚实夹杂证。 喜恶：痛处喜按多虚证，拒按多实证。 饮食：食后痛作者多实证，饥时痛发者
多虚证。 痛剧而坚者多实证，痛徐而缓者多虚证。
27
【辨证要点】
辨寒热： 胃痛遇寒痛甚，得温痛减，喜热食，：是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的 病证，又称“胃脘痛” 。
现代医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十 二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂、 胃痉挛等病以上腹部疼痛为主要症状表现者， 属于本篇“胃痛”范畴，均可参考本节进行辨 证论治。
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【历代沿革】
《内经》初步阐述了胃痛的病因病机、临床表现 等。
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【诊查要点】
诊断依据 病证鉴别 相关检查
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【诊断依据】
1、以上腹胃脘部疼痛为主症，可表现胀痛、刺痛、 灼痛、隐痛、剧痛、闷痛等不同性质的疼痛。 2、常伴有脘腹痞闷胀满、恶心呕吐、食欲不振， 嘈杂泛酸，嗳气酸腐等上消化道症状。 3、发病特点：以中青年居多，起病或急或缓， 多有反复发作病史，发病前多有明显诱因，如天 气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生 冷干硬辛辣醇酒，或服用有伤脾损胃的药物等。
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【历代沿革】
明清时代进一步澄清了心痛与胃痛，并提出了胃痛 的治疗大法。
如《证治准绳·心痛胃脘痛》篇曰：“或问丹溪言 痛即胃脘痛然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同， 因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛 即心痛者哉？”
《医学正传·胃脘痛》说：“古方九种心痛， … … 详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”并提出 “寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结 者散之，留者行之。” 的治疗方法。