体弱儿管理制度

体弱儿管理制度

通过对本园体弱儿的了解，加强保教配合，重点加强对体弱儿的特殊照顾及个别护理，使他们早日康复，恢复正常体质，促进其健康成长。体弱儿的管理范围主要包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染（呼吸道、肠道感染）、先天性心脏病、癫痫病、神经精神发育迟缓、常见畸形等。

（一）对贫血儿童的管理

1.诊断标准（必备的）：年龄在6岁以下（新生儿除外）血红蛋白低于11g/dl。

轻度：9—＜11g/dl 中度：6—＜9g/dl 重度：＜6g/dl 2.发现贫血患儿，及时与家长联系，家园配合，查找贫血的原因，共同进行管理，对患儿全面加强一日生活中的照顾。

3.对轻度贫血的幼儿进行登记管理，要有初诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。

4.对中、重度贫血的患儿进行专案管理，一般情况下应在3个月内结案。

5.治疗：根据病情，可采用药物（中、重度）及饮食治疗（轻度），1个月后复查血红蛋白。

6.转诊：经药物治疗3个月血红蛋白仍不恢复者，应转诊。若在园儿童患中、重度贫血一般建议患儿到医院接受进一步检查与治疗。

7.结案：患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药（中、重度）或饮食治疗（轻度）4—6周方可结案。

（二）营养不良儿童的管理

1.对低体重、消瘦、发育迟缓、严重慢性营养不良的幼儿进行登记并建立专案，及时与家长联系，分析病因，要求班内保教人员在患儿的进餐、活动等一日生活中多照顾，纠正其不良习惯。

2.定期监测：以大体检时间为准

（1）低体重：每月测量体重一次；

（2）发育迟缓：每3个月测量身高、体重1次；

（3）消瘦与严重慢性营养不良：每月测量体重一次，每3个月测量身高1次；

（4）将结果及时通知家长，并积极配合医院的治疗。

（5）结案：直至患儿营养不良得以完全纠正为止。

3.根据儿童营养不良分类及病因的不同，有针对性的进行营养指导与干预，如进食量、各种营养素的摄入情况等；依据患病情况的不同为患儿提供饮食护理。

（三）对反复感染儿童的管理

1.诊断标准：（以儿童考勤为准）

（1）因患病连续在3个月内每月缺勤天数累积5天及以上者。（2）因患病连续在3个月内每月带药（抗感染性药物）累积7天及以上者。

（3）因患病连续在3个月内每月缺勤及带药累积10天及以上者2.方法及内容：

（1）定期进行统计，筛出反复感染儿童。

（2）对反复感染儿童建立体弱儿专案管理档案，每月观察一次。3.措施：对病因进行分析，配合医院治疗，保教人员在保健医生生的指导下，共同配合，在吃、玩、睡等方面对患儿加强生活护理。（1）体弱儿为班内全日观察的重点儿童；

（2）进餐时，让体弱儿先洗先吃，掌握进食量，纠正不良饮食习惯；（3）午睡时不要对着窗户、门，避免对流风；

（4）按时为患儿服药，做好预防性投药；

（5）根据气候的变化适当增减衣服，适当加强患儿的体育锻炼；（6）班级做好本班内患儿在园以上各项情况记录；

4.结案：观察半年，无反复感染即可转入健康儿童管理。

（四）肥胖儿童管理

1.管理对象：在儿童入托体检及定期体检中发现的超重与肥胖儿童。

2.诊断标准：

（1）超重：超过身高标准体重的10%—19%；

（2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%—29%；

（3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%—49%；

（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。

3.对单纯性肥胖的儿童建立肥胖儿管理卡片（包括超重），进行专案管理。

4.仔细分析病因，如考虑为其它疾病引起的肥胖要建议家长带患儿到医院进行检查，确定病因，配合治疗。

5.定期监测患儿体重、身高增长幅度，每月测量体重1次，每3个月

测量身高1次，测量日起要相对固定，并且在测量身高后对患儿的身高、体重生长情况进行评价。

6.与家长保持密切联系，向家长宣传正确的、科学的育儿知识；使家长重视肥胖的危害性，在征得家长同意的基础上，家园共同配合参与对患儿饮食起居上的调整。

（1）进餐时要在满足儿童基本营养及生长发育需要的前提下，适当限制患儿食量：在幼儿要求添饭时，给予体积大、热量少的食物，如多给蔬菜，尽量少添加主食。

（2）控制进食速度：在进餐过程中，保教人员要不断提醒肥胖儿“慢点吃”、“慢慢嚼、把饭嚼烂”等，使幼儿放慢进食速度。

（3）家园配合调节幼儿饮食，控制脂肪的过多摄入，蛋白质必须保证每天不低于1—2g/kg；主食以碳水化合物为主，限制甜食、零食的摄入；指导家长在饮食原料上多选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。

7.根据幼儿的个体差异，循序渐进的加强对肥胖儿童的体能锻炼：指导保教人员从运动强度、运动频率、运动方式、运动时间等方面对肥胖儿进行调整与锻炼。

8.儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗，不提倡快速减肥。

9.结案：

（1）儿童的身高标准体重值正常后继续持续3个月方可结案。（2）肥胖程度减轻并在半年内稳定，为管理有效。