针灸治疗急症精品PPT课件

虚脱（辩证）
面色苍白或紫绀，神志淡漠，反应迟钝或昏迷， 或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉， 血压下降，脉微细或芤大无力。 1．亡阳 兼见呼吸微弱，唇发紫绀，舌质胖， 脉细无力。 2．亡阴 兼见口渴，烦躁不安，唇舌干红， 脉细数无力。若神志不清转入昏迷，呼吸微弱， 心音低钝，脉微欲绝，为阴阳俱脱之危候。
高热（基本治疗）
治则：清泻风热。 处方：大椎 十二井 十宣 曲池 合谷 方义：大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之
阳；十二井、十宣皆在四末，为阴阳经交接之处， 三穴点刺，具有明显的退热作用。曲池为阳明经 合穴，配合谷清泻阳明实热。诸穴共奏疏解表邪， 清泻风热之功。
高热（辩证）
外感高热，发病急，病程短，体温在39℃以上， 初起伴有恶风寒等外感证候。 1．风热表证 高热恶寒，咽干，头痛，咳嗽， 舌红苔黄，脉浮数。 2．肺热证 伴有咳嗽，痰黄而稠，咽干口渴等 症。 3．热在气分 高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉 洪数。 4．热入营血 高热夜甚，斑疹隐隐，吐血便血， 舌绛心烦。
虚脱（基本治疗）
治则：回阳固脱，苏厥救逆。 处方：素髎 水沟 内关 方义：素髎属督脉，有升阳救逆，开
窍清热之功，急刺可使血压回升；水沟 这苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱； 内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。
随证配穴；神志昏迷配中冲、涌泉， 肢冷脉微配关元、神阙、百会，俱灸。
操作；毫针刺，用补法，并灸。
急症
1．熟悉晕厥、虚脱、、抽搐、急痛的病因病 机，掌握其辨证分型、针灸治疗，了解其针刺 操作方法。 2．了解出血证的病因病机、辨证分型，熟悉 其针灸治疗。
晕厥（概述）
晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失， 属于中医"厥证"、"脱证"的范围。其特征为 突感眩晕，行动无力，迅速失去知觉而昏倒， 数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺 激、惊恐、体位变动而诱发。
虚脱（概述）
虚脱，类似今之休克。发病急暴、证候 凶险。多由大汗不止、大吐、大泻、大 量失血，或温热之邪久留,严重损伤气血 津液;有因元阳素亏，寒邪深重，以致正 不胜邪，阳气虚陷。两者均可导致血，大吐大泻；或因六 淫邪毒，情志内伤，药物过敏或中毒， 久病虚衰等严重损伤气血津液，致脏腑 阴阳失调，气血不能供养全身所致。甚 者导致阴阳衰竭，出现亡阴亡阳危候。
虚脱（参考文献）
张从道应用针刺治疗休克150例，其中心原源性休克30例， 感染性休克15例，低血容量性休克20例，过敏性休克15例， 创伤性休克50例，主要表现为反应迟钝，面色苍白，出虚汗， 肢端发绀，脉沉细数，血压下降至可诊断休克范围，取穴： 主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼 吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中 脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷 配内庭、阴陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每5min 1 次，留针30min，1日1次或1日2次，待病情稳定，再按常规 1日1次，巩固疗效，1周为1疗程。结果显示l50例中显效96 例（64％），有效44例（29．3％）。无效10例（6．7％）， 总有效率93．3％。（张从道，针刺治疗休克150例临床观 察。中国针灸 1989；39（4） ：22）
虚脱（其他治疗）
耳针法 选穴；肾上腺 皮质下 心 方法：毫针刺，中等刺激强度，每次
留针60-120min。 3．艾灸法 选穴：百会 膻中 神阙 关元 气海 方法：艾炷直接灸，每次选2-3穴，用
中等艾炷灸至脉回汗收为止。
虚脱（附注）
虚脱可由多种原因引起，发病突然，病 情复杂，须针对原因采取不同治疗方法 作为抢救措施之一。
晕厥（基本治疗）
治则：苏厥醒神。 处方；水沟 中冲 涌泉 足三里 方义；水沟位居任督交接之处，督脉入脑上
颠，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功； 中冲刺之能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之 要穴；涌泉引气下行，最能醒神开窍，多用于 昏厥之重证；足三里可补气血而和中，以资气 血之源。
随证配穴：虚证配气海、关元、百会，俱灸； 实证配合谷、太冲。
晕厥（病因病机）
发病原因多由元气虚弱，病后气血未复，产 后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等致 使经气一时紊乱，十二经脉气血不能上充于 头，阳气不能通达于四末而致；或因情志异 常波动，或因外伤剧烈疼痛，以致经气逆乱， 清窍受扰而突然昏倒。 现代医学认为，晕厥主要是由各种原因引 起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。
晕厥（参考文献）
李惠芳介绍杨柏如针灸治疗厥证的经验。实证 宜疏肝降逆，开窍启闭，针用泻法：人中穴刺 向鼻中隔用捻转泻法，合谷、太冲行提插捻转 泻法；丰隆、涌泉行提插泻法；井穴、曲泽、 委中放血。虚证应调补气血，回阳救逆，针用 补法；百会、关元以大炷灸法；内关、神门行 捻转补法。所介绍杨柏如4例典型病案全部治 愈。（李惠芳，杨柏如针灸治疗厥证经验。针 灸临床杂志 1994；10（3） ：3）
操作：毫针刺，虚证补，实证泻，虚证可灸。
晕厥（其他治疗）
耳针法 选穴：神门 肾上腺 心 皮质下 方法；毫针刺，强刺激，每次留针15-
30min。
晕厥（附注）
①针灸对情绪激动、外伤疼痛引起 的晕厥效果良好，其他原因者可作 为临时辅助治疗。
②对晕厥须详细检查，明确原因， 以便采取相应治疗措施。
高热（概述）
高热是指体温超过39℃的急性症状，中 医文献所称的"壮热"、"实热"、"日晡潮 热"等，均属于高热的范畴。其病因多由 外感引起，亦有内伤发热者。本节主要 讨论外感发热的辨证及治疗。
高热（病因病机）
外感风热之邪从口鼻而入，卫失宣散， 肺失清肃；或温邪疫毒侵袭人体，燔于 气分；或内陷营血，引起高热。亦有因 外感暑热之邪，内犯心包而致者。
晕厥（辩证）
始则自觉头晕乏力，眼前昏黑，泛泛欲吐，继 则突然昏倒，不省人事，面色苍白淋漓，四肢 厥冷，血压下降，短时尚能逐渐苏醒。 1．虚证 素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面 色苍白，四肢厥冷，气短眼花，汗出，脉细缓 无力。 2．实证 素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突 然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌 淡苔薄白，脉沉弦。