睡眠障碍 1 ppt课件

促觉醒：
脑桥被盖核（PPT）和被盖被外侧核 （LDT）释放乙酰胆碱→丘脑→皮层。
5-HT能中缝被核、组胺能结节乳头核 （TMN）、去甲肾上腺素能蓝斑核（LC） →丘脑→皮层。
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睡眠生理周期
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❖ 人类睡眠主要分为快速眼动（REN）睡眠和非快速 眼动（NREN）睡眠，包括五阶段
非快速眼动睡眠
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睡眠的主要生理功能
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睡眠与学习记忆
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❖ 睡眠作为一种特殊的脑功能状态，其记忆编码 和巩固过程与清醒脑截然不同。
❖ 正常的睡眠有助于信息的巩固和维持，经过整 夜的睡眠后，记忆可以得到巩固并储存。
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睡眠与情绪调节
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❖ 睡眠与情绪紧密相关，其对情绪的调节具有重 要作用。慢性失眠的患者其情感波动较剧烈， 易激惹，甚至会出现冲动行为和冒险行为，增 加物质滥用的风险性。
❖ 2期：浅睡期（13%-22%）
• 大脑活动缓慢 • 呼吸均匀 • 眼球活动停止
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各时期睡眠结构的特点
❖ ¾ 期：中-深睡期（45%-55%）
• 对恢复体力和心理功能起重要作用 • 肌肉活动消失 • 很难唤醒
❖ 快速眼动睡眠（20%-25%）
• 大脑对白天的经验进行整合 • 呼吸加快、变浅、不规则 • 眼球向各个方向快速运动，肢体肌肉暂时瘫痪
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 每年，全世界约有123万人死于道路交通事故， 对全球经济造成了严重的影响。经济损失高达 5180亿美元，约占低收入国家国民生产总值 （GNP）的1%-1.5%和高收入国家国民生产总 值的2%。
❖ 疲劳驾驶可以显著增加致命或重度伤害事故发 生的危险，而由于长期的睡眠缺乏和本身存在 睡眠-觉醒障碍所引起的疲劳驾驶尤为突出和严 重。
多由上气道的狭窄和阻塞 引起，肥胖、年龄和饮酒 是 OSAHS发生的高危因素。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （2）OSAHS的临床表现
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（3） OSAHS的危害
危害健康 • 常合并高血压和肥胖等疾病，增加冠心病、糖尿病 和心脑血管疾病的发生，甚至发生夜间猝死。 • 白天过度嗜睡，注意力、警觉性及记忆力下降。
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总结
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第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
❖ 睡眠-觉醒障碍影响了美国近7千万民众，与睡眠 觉醒障碍有关的问题所造成的直接和间接成本 损失被认为接近国内生产总值的1%，造成了严 重的社会负担。
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睡眠与生物代谢调节
❖ 睡眠有助于机体的代谢平衡，帮助机体有效地 排出代谢废物，避免废物沉积引起的病理学改 变。
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睡眠与免疫功能调节
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
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失眠障碍
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（2）失眠障碍的临床表现
主观反映及多导睡眠图监测（PSG）结果：
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失眠障碍
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（3）失眠障碍的危害
危害健康 • 躯体疲劳、免疫功能减退、诱发躯体与精神疾病。
• 易激惹，情绪波动较大，冲动性增加，增加依赖性 物质滥用的风险。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
睡眠现状
❖ 人的一生中有三分之一的时 间必须花在睡眠上，五天不 睡人就会死去。
❖ 睡眠作为生命所必须的过程， 是机体复原、整合和巩固记 忆的重要环节，是健康不可 缺少的组成部分。
❖ 据世界卫生组织调查，27% 的人有睡眠问题。全世界每 4个人中就有1个人患有或 轻或重的失眠症。
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17பைடு நூலகம்
常见睡眠-觉醒障碍
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1 失眠障碍
2 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
3 发作性睡病
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不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍
5 异态睡眠
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（1）失眠障碍的定义
失眠是最常见的睡眠障碍，是指无法入睡或无法保持睡 眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍 （DIMS）,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度 过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。
危害社会
• 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
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失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
课程结构
睡眠生理与功能概述
常见睡眠-觉醒障碍 睡眠医学重要研究进展
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第一部分 睡眠生理与功能概述
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睡眠-觉醒神经生物学基础
促睡眠：
视前腹外侧核（VLPO）释放GABA和甘 丙肽→增食欲素（Orexin）能外侧下丘 脑核→抑制觉醒。
光线强度→下丘脑视上核（SCN)→松果 体→褪黑素→睡眠。
危害家庭 • 夜间打鼾影响床伴休息，引发家庭矛盾。
危害社会 • 白天过度嗜睡影响工作质量。 • 交通事故发生率升高。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（4） OSAHS的治疗和预防措施
持续气道正压通气（CPAP） • 最常见、最有效的方式，如无效或依从性较差可考 虑改用双水平气道正压通气（Bi-PAP）。
• 浅睡眠，1期和2期 • 深睡眠，3期和4期
快速眼动睡眠
❖ 整夜睡眠中，从NREM睡眠到REN睡眠大约每90100分钟为一个周期间歇交替出现，每夜5-6个周期。
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各时期睡眠结构的特点
❖ 1期：思睡期（2%-5%）
• 处于半醒半睡之间 • 眼球活动缓慢 • 肌肉活动放缓 • 易被唤醒