骨折病人的术后的护理ppt课件

骨折的护理常规
心理护理：向患者及其家属讲解骨 折的愈合过程和预后，帮助患者树 立康复信心
患肢缺血护理：严密观察肢端有 无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍 白、青紫、脉搏减弱等情况。发现 异常及时对因处理
并发症的观察和预防：观察生命 体征，患肢远端感觉、温度、颜色 和运动，评估发生并发症的危险因 素，及早预防。
骨折的急救原则
✓ 抢救生命 ✓ 伤口包扎 ✓ 妥善固定 ✓ 迅速转运
骨折的治疗原则（一）
复位：手法复位、牵引复位、手术复位
皮牵引
骨牵引
骨折的治疗原则（二）
固定：常用方法有外固定和内固定两类 外固定：常用方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器 内固定：切开复位后将骨折端固定在解剖位置，常用内固定物有：钢针、
骨折的并发症
骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部
分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握
早期
晚期
✓ 休克 ✓ 血管损伤 ✓ 周围神经损伤 ✓ 脊髓损伤 ✓ 内脏损伤 ✓ 脂肪栓塞 ✓ 骨筋膜室综合症 ✓ 感染
✓ 关节僵硬 ✓ 缺血性肌挛缩 ✓ 骨化性肌炎 ✓ 创伤性关节炎 ✓ 骨缺血性坏死 ✓ 深静脉血栓 ✓ 畸形愈合 ✓ 压疮
石膏的护理
✓ 体位:患肢抬高
✓ 保持石膏清洁
✓ 观察血液循环和神经：如有疼痛、苍白、 冰冷、发绀、麻木时警惕石膏过紧
✓ 交代病人家属不要向石膏内填塞异物，防 止摩擦引起皮炎、压疮
全身表现
1、休克∶ 为失血性休克和疼痛引起的休克； 2、体温升高∶ 为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超
38.5°C，则可能有并发感染。
局部表现
1、骨折的专有体征：畸形；反常活动（非关节部位出现活动）； 骨擦音或骨擦感
2、一般症状：疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功能障碍；
*青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。
疼痛护理：根据疼痛的原因对 症处理：解除诱因、分散注意 力、物理止痛、药物止痛
生活护理：指导患肢在患肢制动 期间进行力所能及的活动，协助 进食、进水、排便和翻身等
饮食指导：进食高蛋白、高维生 素、高热量、高钙和高铁饮食
外固定护理：石膏护理和牵引的 护理
牵引的护理
加强生活护理
指导功能锻炼
注意患肢血运
螺丝钉、接骨板、髓内钉、钢板等
骨折的治疗原则（三）
分阶段功能锻炼
• 早期:伤后1～2周，运动重点是患肢肌肉舒缩活动。
• 中期:运动重点以患肢骨折的远近关节运动为主，除 肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、 下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。
• 后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的重点是加强患肢 关节为主的全身锻炼。
骨骼病变---有病骨骼受轻微外力而发生骨折；
积累劳损---长期、反复、轻微的直接或间接伤力
作用于骨的某一部位而使其发生骨折；
骨折的分类
（wk.baidu.com）根据骨折是否与外界相通分类：
1.闭合性骨折----骨折 附近的皮肤、粘膜完整， 与外界不相通；
2.开放性骨折----骨 折附近的皮肤、粘膜 破裂，与外界相通；
骨折的分类
（二）根据骨折程度及骨折线形态分为：
完全性骨折----如横型骨折，斜形骨 折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折， 压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。
不完全性骨折----如青枝 骨折，裂缝骨折；
骨折的分类
（四）根据骨折的移位分为：
侧方移位 成角移位 分离移位 缩短移位
旋转移位
骨折的临床表现
预防压疮：经常清洗和按摩
避免过度牵引：每日测量牵引肢体长度 局部皮肤护理:穿针部位皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖，
每日用75%乙醇消毒穿针处
保持有效牵引
➢牵引锤保持悬空，不可随意增减，牵引重量不能着地，牵 引绳不可 随意放松，牵引针不可左右移动，牵引期间保持在整复或固定位置 ➢ 保持对抗牵引力：颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床尾15~30cm
教学目标
骨折的定义 骨折的病因 骨折的分类 骨折的临床表现 骨折的治疗原则 骨折的护理常规
骨折的定义
骨或骨膜的完整性或连续性中断时称骨折
骨折的原因
直接暴力---骨折发生于暴力直接作用部位；
间接暴力---暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收
缩作用造成暴力作用点以外的远处部 位骨折；
肌肉拉力---肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；