骨折病人的术后的护理ppt课件
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四肢骨折病人的护理ppt课件
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
骨折后康复PPT课件
• 制动后神经冲动传递减少，影响肌营养、 代谢
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
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肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
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骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
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创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
骨折病的护理PPT课件
2
对颈椎受伤病人，专人 托扶头部，沿躯体纵轴 略加牵引，使头颈随躯 干一起滚动，睡到木板 上后用砂袋或折好的衣 服放在颈两侧加以固定， 然后转送医院诊治。
不得任意搬动，应当 用木板或门板搬运， 搬运过程中使脊柱保 持伸直位置。注意不 要使伤者的躯干扭转、 屈曲，禁搂抱或一个
抬头一人抬足。
3
26
脊柱骨折
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
►清理呼吸道无效 ►躯体移动障碍 ►体温调节无效 ►有皮肤完整性受损的危险 ►自理能力缺陷综合征
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脊柱骨折
护理措施
1 心理护理
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
① 促
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
进
度、治疗方式和有无并发症选择
神 经
♦休克：平卧位
循 环
♦患肢肿胀：抬高患肢
功
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
能 恢
♦患肢制动：固定于功能位
复
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
9
骨折后护理措施
与 诊
►损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，
断
有局部肿胀和后突畸形
24
脊柱骨折
♦对所有怀疑有脊柱骨折 的病人，无论有无截瘫表现， 一定要注意搬运时的方法及 体位，以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。
25
脊柱骨折
1 脊柱骨折患者大多为胸 腰段椎体单纯压缩骨折， 可仰卧于木板床上，在 骨折部垫枕，使脊柱背 伸。1~2天后可伸肌锻炼。 一般两个月内禁止向前 弯腰。
《骨科康复护理》PPT课件
THANKS
谢谢您的观看
特点
个性化、综合性、专业性、长期 性。
骨科康复护理的重要性
促进患者身体功能恢复
通过专业的康复护理，帮助患者进行 针对性的训练，提高关节活动度、增 强肌肉力量，促进肢体功能的恢复。
提高生活质量
通过改善患者的肢体功能和生活自理 能力，提高其生活质量，减轻家庭和 社会负担。
预防并发症
在康复过程中，采取适当的护理措施 ，预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等 并发症。
言语疗法
总结词
言语疗法是一种通过语言交流来帮助患者恢复语言和沟通能力的治疗方法。
详细描述
在骨科康复中，言语疗法主要用于脑外伤、中风等神经系统疾病引起的语言障 碍。通过语音训练、口部运动练习和语言逻辑训练等方式，帮助患者恢复语言 表达能力，提高交流效果。
心理疗法
总结词
心理疗法是一种通过心理干预来帮助患者克服心理障碍、提高康复效果的治疗方法。
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康复训练
根据康复计划，对患者进行康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练 等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电疗、热疗、冷疗等，缓 解疼痛、促进血液循环、改善肌肉紧张等症状。
3
药物治疗
根据需要，对患者进行药物治疗，如非甾体消炎 药、止痛药等，缓解疼痛、减轻炎症反应。
康复效果的评估
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
肱骨骨折术后护理ppt课件
身对墙而立，患手摸墙，用手 指交替上爬直到肩关节上 举完全正确。 （5） 滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动。 （6） 木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举
完整版课件
10
健康教育 宣教：
向患者讲清术后功能锻炼的重要性，即使 手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼 也很难取得满意的效果，从而使患者积极 配合，并在医护人员指导下进行锻炼。 功 能锻炼的方法：根据骨折类型，是否脱位 以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻 炼的方法，分为三个阶段：
一致的畸形，可在生长过程中自行矫正。应向
患者即家长讲明，以减轻其焦虑和恐惧心理。
（2）向患儿及家长讲明功能锻炼的重要性，
引起重视。反复示范并讲解功能锻炼的动作要
领，直到家长和患者学会为止，知道家长督促
并帮助患儿进行功能锻炼。以主动锻炼为主，
被动活动应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以
免引起再度损伤或发生骨化性肌炎，加重肘关
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术后维持有效的固定 经常观察患者，查 看固定位置有无变动，有无局部压迫症 状，保持患肢于功能位置。如果肘关节 屈曲角度过大，影响桡动脉正常搏动， 应适当降肘关节伸直后在固定。。
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术前健康教育：
（1）肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折、骨折易
于愈合，即使复位不理想，与肘关节活动方向
5
外展架固定的护理：
（1） 维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度， 前屈30度，屈肘90度，随时予以调 整和加固。外展型 骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防 止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解 骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。
（2） 外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握 拳、伸指练习。
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健康教育 宣教：
向患者讲清术后功能锻炼的重要性，即使 手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼 也很难取得满意的效果，从而使患者积极 配合，并在医护人员指导下进行锻炼。 功 能锻炼的方法：根据骨折类型，是否脱位 以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻 炼的方法，分为三个阶段：
一致的畸形，可在生长过程中自行矫正。应向
患者即家长讲明，以减轻其焦虑和恐惧心理。
（2）向患儿及家长讲明功能锻炼的重要性，
引起重视。反复示范并讲解功能锻炼的动作要
领，直到家长和患者学会为止，知道家长督促
并帮助患儿进行功能锻炼。以主动锻炼为主，
被动活动应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以
免引起再度损伤或发生骨化性肌炎，加重肘关
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术后维持有效的固定 经常观察患者，查 看固定位置有无变动，有无局部压迫症 状，保持患肢于功能位置。如果肘关节 屈曲角度过大，影响桡动脉正常搏动， 应适当降肘关节伸直后在固定。。
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术前健康教育：
（1）肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折、骨折易
于愈合，即使复位不理想，与肘关节活动方向
5
外展架固定的护理：
（1） 维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度， 前屈30度，屈肘90度，随时予以调 整和加固。外展型 骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防 止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解 骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。
（2） 外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握 拳、伸指练习。
骨折病人的康复护理PPT课件
六、四肢骨折后的康复
（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动， 当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏 的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性 肌萎缩及肌腱粘连。 （3）骨折经用夹板固定后1-2周，可进行带夹板的 伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运 动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位 方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前 臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本 愈合后，再行锻炼。 （4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的 情况下应尽早下床活动。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训
练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始自理能
力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照 料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕 等；一般生活如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
七、常见的骨折康复
上肢骨折： 1.肱骨外科颈骨折：早期握拳或屈伸腕肘关节、外展型-限
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎 后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后
即
可肘肩活动。
5、桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，肿胀消除
骨折病人的康复护理PPT课件
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愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
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训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
胫骨平台骨折的护理ppt课件
28
功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直 腿抬高锻炼
，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次 10-15分钟。
29
功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不 鼓励多走路；
有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻
炼为辅”，逐渐增加锻炼时间；
一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端
或胫骨干骨折
22
术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、 末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消
肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓23
• 专业照顾： • （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、
富含粗纤维素的饮食，多饮水。
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、
消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行
相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 26
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、
方法，增强患者自信心及依从性。
（2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
20
21
知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。
功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直 腿抬高锻炼
，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次 10-15分钟。
29
功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不 鼓励多走路；
有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻
炼为辅”，逐渐增加锻炼时间；
一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端
或胫骨干骨折
22
术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、 末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消
肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓23
• 专业照顾： • （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、
富含粗纤维素的饮食，多饮水。
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、
消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行
相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 26
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、
方法，增强患者自信心及依从性。
（2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
20
21
知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。
骨折病人的术后护理ppt课件
26
骨折的治疗原则
▪ 复位 ▪ 固定 ▪ 功能锻炼
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27
骨折复位的标准
▪ 解剖复位：即对位线良好，恢复正常解 剖学位置。
▪ 功能复位：骨折未能够达到解剖复位， 但在此位置骨折愈合后将无功能的影响， 称功能复位。
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28
肱骨外科颈骨折解剖复位
精选课件PPT
29
骨折的功能复位
折后48小时内，见于长管状骨骨折，由于骨 髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起 肺、脑栓塞症状。
3.骨筋膜室综合征 （二）晚期并发症
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12
骨筋膜室综合症
由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨 筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。
精选课件PPT
13
70
腰椎压缩性骨折
精选课件PPT
71
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块 突入椎管
精选课件PPT
72
（四）治疗
1.非手术治疗
⑴胸腰椎骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3 或年老体弱不能耐受复位及固定者，可平卧硬板床，
引等有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 与卧床、活动受限、固定压迫等
有关。 7、有废用综合征的危险 与长期卧床、缺乏功能锻炼有关。 8、潜在并发症：感染、休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、
坠积性肺炎、泌尿系感染。
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62
护理措施
1、防治休克 2、心理护理 3、生活护理 4、疼痛护理 观察、对症处理、药物镇痛、分散注
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42
（三）尺桡骨干双骨折
较多见，青少年占多数。 表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、 骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综 合征。 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定； ②手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的 双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内 针内固定。
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预防压疮：经常清洗和按摩
避免过度牵引：每日测量牵引肢体长度 局部皮肤护理:穿针部位皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖，
每日用75%乙醇消毒穿针处
保持有效牵引
➢牵引锤保持悬空，不可随意增减，牵引重量不能着地，牵 引绳不可 随意放松，牵引针不可左右移动，牵引期间保持在整复或固定位置 ➢ 保持对抗牵引力：颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床尾15~30cm
全身表现
1、休克∶ 为失血性休克和疼痛引起的休克； 2、体温升高∶ 为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超
38.5°C，则可能有并发感染。
局部表现
1、骨折的专有体征：畸形；反常活动（非关节部位出现活动）； 骨擦音或骨擦感
2、一般症状：疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功能障碍；
*青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。
骨折的急救原则
✓ 抢救生命 ✓ 伤口包扎 ✓ 妥善固定 ✓ 迅速转运
骨折的治疗原则（一）复位：手ຫໍສະໝຸດ 复位、牵引复位、手术复位皮牵引
骨牵引
骨折的治疗原则（二）
固定：常用方法有外固定和内固定两类 外固定：常用方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器 内固定：切开复位后将骨折端固定在解剖位置，常用内固定物有：钢针、
石膏的护理
✓ 体位:患肢抬高
✓ 保持石膏清洁
✓ 观察血液循环和神经：如有疼痛、苍白、 冰冷、发绀、麻木时警惕石膏过紧
✓ 交代病人家属不要向石膏内填塞异物，防 止摩擦引起皮炎、压疮
疼痛护理：根据疼痛的原因对 症处理：解除诱因、分散注意 力、物理止痛、药物止痛
生活护理：指导患肢在患肢制动 期间进行力所能及的活动，协助 进食、进水、排便和翻身等
饮食指导：进食高蛋白、高维生 素、高热量、高钙和高铁饮食
外固定护理：石膏护理和牵引的 护理
牵引的护理
加强生活护理
指导功能锻炼
注意患肢血运
骨折的护理常规
心理护理：向患者及其家属讲解骨 折的愈合过程和预后，帮助患者树 立康复信心
患肢缺血护理：严密观察肢端有 无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍 白、青紫、脉搏减弱等情况。发现 异常及时对因处理
并发症的观察和预防：观察生命 体征，患肢远端感觉、温度、颜色 和运动，评估发生并发症的危险因 素，及早预防。
螺丝钉、接骨板、髓内钉、钢板等
骨折的治疗原则（三）
分阶段功能锻炼
• 早期:伤后1～2周，运动重点是患肢肌肉舒缩活动。
• 中期:运动重点以患肢骨折的远近关节运动为主，除 肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、 下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。
• 后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的重点是加强患肢 关节为主的全身锻炼。
教学目标
骨折的定义 骨折的病因 骨折的分类 骨折的临床表现 骨折的治疗原则 骨折的护理常规
骨折的定义
骨或骨膜的完整性或连续性中断时称骨折
骨折的原因
直接暴力---骨折发生于暴力直接作用部位；
间接暴力---暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收
缩作用造成暴力作用点以外的远处部 位骨折；
肌肉拉力---肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；
骨折的分类
（二）根据骨折程度及骨折线形态分为：
完全性骨折----如横型骨折，斜形骨 折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折， 压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。
不完全性骨折----如青枝 骨折，裂缝骨折；
骨折的分类
（四）根据骨折的移位分为：
侧方移位 成角移位 分离移位 缩短移位
旋转移位
骨折的临床表现
骨折的并发症
骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部
分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握
早期
晚期
✓ 休克 ✓ 血管损伤 ✓ 周围神经损伤 ✓ 脊髓损伤 ✓ 内脏损伤 ✓ 脂肪栓塞 ✓ 骨筋膜室综合症 ✓ 感染
✓ 关节僵硬 ✓ 缺血性肌挛缩 ✓ 骨化性肌炎 ✓ 创伤性关节炎 ✓ 骨缺血性坏死 ✓ 深静脉血栓 ✓ 畸形愈合 ✓ 压疮
骨骼病变---有病骨骼受轻微外力而发生骨折；
积累劳损---长期、反复、轻微的直接或间接伤力
作用于骨的某一部位而使其发生骨折；
骨折的分类
（一）根据骨折是否与外界相通分类：
1.闭合性骨折----骨折 附近的皮肤、粘膜完整， 与外界不相通；
2.开放性骨折----骨 折附近的皮肤、粘膜 破裂，与外界相通；