严重创伤性休克患者的急诊护理

严重创伤性休克患者的急诊护理

目的：探析严重创伤性休克患者的急诊护理措施。方法：选取2013年3月～2015年3月我院急诊接诊的严重创伤性休克患者162例，随机分为对照组78例与观察组84例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组基础上开展急诊护理措施。比较两组患者护理满意度、有效抢救时间、抢救成功率、并发症及SF-36评分情况。结果：观察组护理满意度高于对照组，有效抢救时间短于对照组，抢救成功率高于对照组，并发生发生率低于对照组，SF-36评分各项均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对严重创伤性休克患者采取及时有效的急诊护理措施，可准确把握抢救最佳时机，提高抢救成功几率，降低并发症发生，临床护理满意度大幅替身，真正起到了挽救生命、和谐医护关系的作用。

标签：严重创伤性休克；急诊护理；临床疗效

创伤性休克是指机体受到剧烈而严重的暴力打击时，重要脏器受到损伤或发生大出血而影响微循环灌注，加上疼痛、恐惧等因素的联合作用，导致机体失代偿而引发的休克[1]。随着经济发展及工业、交通行业的兴盛，由各种原因导致的创伤性休克也逐渐增多[2]。本研究旨在探讨严重创伤性休克患者的急诊护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月～2015年3月我院急诊接诊的严重创伤性休克患者162例，随机分为对照组78例与观察组84例。对照组中男47例，女31例；年龄19～58岁，平均（35.8±5.1）岁；创伤时间0.8～4.5h，平均（

2.3±0.8）h；血压58～83/51～62mmHg（1mmHg=0.133kPa）；车祸伤42例，跌落伤23例，锐器伤8例，其他5例；胸部创伤29例，颅脑损伤24例，四肢及骨盆伤16例，闭合性腹部伤9例。观察组中男51例，女33例；年龄18～60岁，平均（36.0±4.9）岁；创伤时间1.0～4.5h，平均（2.3±0.7）h；血压59～81/50～64mmHg；车祸伤45例，跌落伤25例，锐器伤9例，其他5例；胸部创伤31例，颅脑损伤26例，四肢及骨盆伤17例，闭合性腹部伤10例。两组患者性别、年龄、创伤时间、创伤原因及创伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者予以常规护理，即对生命体征进行监测，保持呼吸道通畅，积极配合医生进行抢救。观察组患者在对照组基础上予以急诊护理，具体如下：①入院后首先对患者精神状况进行评估，并监测各项生命体征。②避免频繁搬动患者，在伤情允许的情况下适当抬高头胸部及下肢，增加回心血量。③保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管，改善缺氧情况。④主动建立静脉通道，并进行补液。⑤对开放性损伤出血患者，可进行加压包扎，并注意观察压迫部位的血液循環状况，避免局部缺血坏死。⑥使用止血带进行止血时，应注明止血带使用时间，每30～60min松开1次。⑦闭合性损伤患者，应尽快查明出血原因，协助医生对活动性出血进行控制。⑧疼痛剧烈患者，可在请示医生后给予适当镇

痛处理。⑨观察患者尿量，监测患者血流动力学及凝血功能。以免发生肾衰竭、弥漫性血管内凝血及多脏器功能障碍等。两组患者抢救成功后均转入相应科室进行进一步治疗。

1.3评定标准抢救完成后对两组患者家属进行急诊护理满意度评分，分为满意、一般和不满意，总满意度=满意率+一般率。出院后采用生活质量量表（SF-36））进行评分，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。

1.4观察指标观察两组患者抢救成功率、有效抢救时间、护理满意度、并发症发生率及SF-36评分。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（x±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对照组患者满意66例（84.61%），一般8例（10.26%），不满意4例（5.13%）；观察组患者满意78例（92.86%），一般5例（5.95%），不满意1例（1.19%）。观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2抢救成功率及有效抢救时间对照组患者抢救成功65例（8

3.33%），失败13例（16.67%）；观察组患者抢救成功82例（97.62%），失败2例（2.38%）。观察组患者抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者有效抢救时间为（45±14）min，短于观察组的（73±14）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症发生率对照组患者发生血栓6例（7.69%），器官损伤10例（12.82%）；观察组患者发生血栓2例（2.38%），器官损伤6例（7.14%）。对照组患者并发症发生率为20.51%，高于观察组的9.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 SF-36评分观察组患者SF-36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3讨论

严重创伤性休克具有起病急、病情重、危及生命等特点，采用高效护理措施可为患者赢得抢救时间，提高抢救成功率[3]。急诊护理强调护理过程应衔接紧密，系统地、连续地对患者实施整体护理，避免发生医护人员各行其是的现象，对医护人员进行统一调配，使其配合更加密切[4]。

本研究结果显示，观察组患者抢救成功率高于对照组，有效抢救时间明显长于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率少于对照组，SF-36各项评分均高于对照组。表明急诊护理在严重创伤性休克患者中的应用效果显著，可为患者赢得抢救时间，提高其抢救成功率，降低并发症发生率，提高护理满意度，改善患者预后，是一种较为理想的护理模式。

参考文献：

[1]刘学慧.严重创伤性休克患者的急诊护理[J].临床合理用药杂志，2015，8（6）：165-166.

[2]陈见欢.严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析[J].中外医学研究，2013，11（1）：76-77.

[3]王玮.严重创伤性休克患者的急诊护理与并发症预防措施[J].医学信息，2011，24（12）：3782-3783.

[4]褚慧英.70例严重创伤性休克患者的急诊护理探讨[J].中外医疗，2014，33（4）：147-148.