局部与静脉麻醉人工流产术中的应用观察

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静脉全身麻醉应用于人工流产术中效果观察

钼靶ｘ线机是用金属材料钼做成靶面和滤过板产生软ｘ
线，用钼靶ｘ线机所摄取的照片，乳腺的一些细微结构和利使小病灶能在照片上清晰显示。钼靶ｘ线检查已成为现在诊断
ｂｅｓｃｎｅ：ｙｔｍｔｅｉＪ．ｕａｃｒ２０２ｒａｔａｃｒａｓｓａｃｒｅｅｉｖｗ［］ＥｒＪｃｎｅ，０２，０
吉林医学２１ＯＯ年２月第３卷第５期１ Nhomakorabea・
６４９・
表１乳房肿块的病理分型与超声和钼靶ｘ线检查诊断结果（）例
特殊情况时需加拍局部点片，通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行诊断。钼靶ｘ线检查的优点包括：整体感强，整个乳腺成像，不易漏诊；乳腺癌的特征性表现如微小钙化，钼靶ｘ线可清晰显示；腺内脂肪较多，乳钼靶ｘ线片对比良好、显示清晰。但对乳腺内部结构显示欠佳，图像为重叠影像，部分病灶被腺体组织遮掩。超声对乳腺内部结构显示清晰；超声有血流信息，肿块内部和周边血流信号的检测、对对乳腺小肿块的诊断均具有重要价值。恶性钙化是组织异常而产生的钙盐沉积，显示为多个微小钙化点呈簇状分布，高分辨
确的扫查方法ｊ。
应用展望［］Ｊ．右江民族医学院学报，ｏ８，（）４７２０３３：９．０［］李洁冰，４张艳华，张本平．联合应用超声与线钥靶诊断
乳腺小肿块的临床研究［］Ｊ．实用肿瘤学杂志，０７２（）２Ｏ，１３：

药物静脉麻醉应用于人工流产术的临床观察

者先配合美沙酮维持治疗或者戒毒，同时配合同伴教育，抗病毒治疗才有效。在乡镇卫生院设抗病毒治疗点，保证对于边远地区患者及时拿到药物。对那些行动不便的患者，服药督导员人户为他们诊
［］《３中华检验医学网》ｈｔ：ｗ．ｂｅ．／ｔ／０１２ｔ／ｗｗ１ｗｂｃｈｍｌ１１ｌ／ｐ／ａｎ２３
６・临床研究・３６
一
Ａｐｉ２１，１０Ｎｏ１ｒ０２Ｖｏ．，．２ｌ１
段时间再次给予ＨＡＴ，主要使用一线抗病毒方案，再保证服ＡＲ
治，送药上门，以保证服药的依从性。对生活较困难的艾滋病患者提供及时的帮助。对有自理能力的患者提供就业机会，解决其生活来源，保证治疗顺利进行。）
主要观察镇痛效果、宫颈软化扩张情况和出血量、人流综合征发生率等情况，录手术时间。严密观察受术者在手术过程中有无痛苦记
反应，表情是否安静，能不能人睡，醒后有记忆否；无疼人工流产中，患者如果出现伴头晕恶心呕吐，面色苍白、出冷汗及胸闷，术中血压下降￣９／０Ｈ，心率降至６次／ｉ以下，并且有全身反应，］６１０ｍｍｇ０ｒｎａ说明出现了人流综合征并发症。１．断标准．２判３ ①镇痛标准：疼痛程度按ｗｈ标准分为０：术中完全无疼痛，ｏ级安静合作。Ｉ：轻微疼痛，易忍受，能保持合作。 Ⅱ ：中度疼痛，级级
社，０：．２０６０
后要注意观察患者出现的各种药物不良反应并及时处理，对艾滋病患者进行了优化方案的治疗，Ｄ４＋Ｔ＋Ｖ治疗６月后更换为Ｔ３ＣＮＰ个

人工流产术中运用得普利麻静脉麻醉的分析

人工流产术中运用得普利麻静脉麻醉的分析
郑丽梅【摘要】目的探讨得普利麻静脉麻醉下行人工流产术的镇痛效果及其安全性。方法将拟行人工流产术的早孕妇女 231 例随机分为得普利麻组( 观察组) 和对照组。观察组在人工流产术中用得普利麻镇痛，对照组不用任何镇痛药，观察镇痛效果、良反应等。结果观察组无痛率 100% ，不对照组无痛率 12% ( P <0. 01) ，两者比较差异有统计学意义。观察组有个别发生呛咳、呕吐，但无人工流产综合征、呼吸暂停发生。结论得普利麻用于人工流产镇痛，具有镇痛效果好、起效快、作用时间短、苏醒快、无严重并发症等优点，是一种安全、有效的方法。【关健词】得普利麻;人工流产术;镇痛
李景恒，彭扭裕. 我院眼科住院患者情况分析. 广州中医药大学学报， , 19(4) :279-281. 2002 WHO Programme for the prevention of blindness and deafness. Global
in itiative for the elimination of avoidable b lindness . Geneva : WHO , 1997 : 1巧,8 -14 .
Induced abor tion operation a n usage Diprivan vein anaestbes认 of analChinese Hospital o Jiaohe,JiLin 132515 ,China f
IAbstract ] Object ve To study D i iprivan the vein anaesthesia descend the tow that the pedestrian n

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床的用药效果观察

使用以便发挥麻醉作用，由于芬太尼镇痛强度能够加强异丙酚的麻醉效果，进而达到异丙酚的剂量降低，加快患者苏醒速度、缩减手术时间，且缓和手术之后的官缩疼痛感的目的。在使用麻醉药物异丙酚时，应该注意几点，即在药物使用时应该控制给药的速度，不能太快，并且必须持续给药。假使给药速度太快，那么将导致抑制患者的呼吸，并且加大了总药
能，可以在一定程度上加强患者对人工流产整个过程的遗忘。所以，在无痛人工流产术中，将异丙酚与小剂量的芬太尼混合
效果１．１一般资料选取本院２０１２年２月－２０１３年２月实行无痛
人流产术患者１００例，年龄在１８￣３８岁之间，平均年龄．５ ±５．２１岁。患者的孕龄在８～ｌ０周，都通过盆腔Ｂ超与尿ＨＣＧ检查，确定为宫内妊娠。全部患者均没有心血管疾病与过敏史。
异丙酚配伍方式，实行无痛人工流产术，获得了理想的治疗
物。虽然异丙酚具有一定的优势，但是依然存在一些缺陷，即镇痛效果较差。芬太尼作为一种极为强效镇痛药，拥有较短的静脉注射持续时间，呼吸抑制作用相对比较轻，不会对患者的心肌收缩力与血压带来不良影响；同时还具备良好的遗忘功
ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００４ — ６７６３．２０１３．１２．００９
当前，在我国避孕失败最为主要的终止对策为人工流产术，然而患者在手术期间有较强的疼痛感，进而对人工流产
症的影响。在本次无痛人工流产术的临床麻醉中，选用的麻醉药物是异丙酚，并且还复合了其他的麻醉药物进行镇痛。异丙酚因为对心血管功能影响较小、诱导平稳且快速、

三种无痛人工流产静脉麻醉的临床观察

来各地医院妇产科采用了多种麻醉镇痛方法。文对比研究本
２８岁，均孕龄（３２２５，中应用丙泊酚静脉全麻；．）平５．＋．）ｄ术
Ｂ组１０例，０平均年龄（３ ± ．），２．２岁平均孕龄（２８２），３５５．ｅ．ｄ术：７中应用舒芬太尼＋丙泊酚；Ｃ组１０例，均年龄（３＋．），０平２．２７岁９
平均孕龄（３４２４５．＋．）ｄ，中应用布托啡诺＋泊酚。３组术丙
患者平均年龄及孕龄经统计学分析，异无统计学意义差
妇产科人工流产术中应用异丙酚静脉麻醉组、芬太尼＋舒丙
（＞．５，ＰＯ０）电动人流吸引器负压为４０４００～５ｍｍＨ，术固定ｇ手由１个人操作。
１２麻醉方法．
泊酚组、布托啡诺＋泊酚组３种麻醉镇痛方法，丙现将临床效果作分析比较．道如下：报
１资料与方法１１一般资料．
３组麻醉前均禁食４ｈ以上，中建立静脉通道，术持续面罩５Ｌｍｎ给氧，态监测ＨＲ、Ｐ、ＳＯ。Ａ组：／ｉ动Ｂｐ２于消毒会阴
ｐｒｄａｅ．Ｍｅｈｏｓ０ａｅｆｅｌｒｇａｃａｎｅｓａｏｔｎｖｂａｉｎｒｑｉｅｎｓｏｒｇａｔｗｏｎｗｅｅｒｎｏｙｔｄ：３０ｃｓｓｏａｙｐｅｎｎｙｐｉｌｓｂｒｉｉｒｔｏｅｕｒｍｅｔｐｅｎｍｅｒａｄｍｌｒｏｆｎｄｖｄｄｉｔｒｕｓＡｒｕｏｅｉｔａｅｏｓｐｏｏｏｏｐＢｇｏｐｓｆｎａｉｐｏｏｌｇｏｐＣｇｏｐｂｕｔｒｗｉｉｅｎｏ３ｇｏｐ：ｇｏｐｆｒｔｎｒｖｎｕｒｐｆｌｕ，ｕｕｅｔｎｌｒｐｆｕ，ｒｕｈｔｂｏｎｈｒｇｒ＋ｏｒｏｓｏｐｏｏｏｏｐｎｗ＋ｒｐｆｌｇｕ．Ｏｂｅｖｄ３ｇｏｐｆｉｔａｅｏｓｐｉ，ｈｕｅｐｅｓｒｓｅａａｉｎｉｚｎｓ，ｏｔｇｌｏｏｓｒｓｒｅｒｕｓｏｎｒｖｎｕａｎｏｓｒ－ｔｅｓｒｌｘｔ，ｄｚｉｅｓｖｍｉｎ，ｂｏｄｌｓ，ｏｉｐｓｏｅａｉｅｐｉｍｏｉｇｎｄｔｅｄｓｇｆｐｏｏｏ．ｓｌ：Ｂ，Ｃｇｏｐｔｅｄｇｅｅｖｃｌｒｌａｉｎｏｙｍｏｅｏｔｐｒｔａｎ，ｖｎ，ａｈｏａｅｏｒｐｆ１Ｒｅｕｔｖｓｒｕｈｅｒｅｏｃｒｉａｅａｔ，ｂｄｖ — ｆｘｏ

两种不同麻醉方式在人工流产中的应用观察

果，Ｃ组比较，＜００，异有显著与Ｐ．１差
两种不同麻醉方式在人工流产中的应用观察
部阻滞麻醉后手术，Ｃ组术｜术后未采取ｆＪ
王秀云焦相学７２２１０１陕西咸阳市彩虹医院妇产科７２０１００咸阳市第一人民医院麻醉科
摘要目的：察两种不同麻醉方式人观
意识清醒，基本安静。③ 无效：腹明显下疼痛，出汗或呻吟不止。统计学处理：获资料用ｔ验，所检计数资料用检验。
术中术后出血量比较：Ｂ两组术后Ａ、
结果
工流产的临床应用效果。方法：５６例将８
Ｂｌ１７％５纽 ∞ ｏ攀．
宫颈口松弛情况：颈松弛程度判定宫
程度下降，加快输液速度后很快恢复，经心率减慢２０例（６６％）１．７。局麻组与静脉麻醉组比较差异有显著性（００）Ｐ＜．５。
结论：、两种方法在人工流产中镇痛效ＡＢ
果和减轻人流综合征方面均明显优于Ｃ
组术后出血量５～２ｍｌ平均出血量６，１ｍ；２ｌ出血时问２天３例，１３～６天例，７～
１０天９例，ｍ量均少于平时月经量。出
率、血氧饱和度变化发现，Ｂ组用药后压、心率降低、血氧饱和度一过性下降，但仍处在正常范围，轻托下颌，经保持呼吸

浅析局部与静脉麻醉人工流产术的比较

采用先静注异丙酚０．６ｍｇ／ｋｇ，１ｍｉｎ后再次静注给药２ｍｇ／ｋｇ，速度为４ｍｇ／ｓ，在患者意识消失之后行流产术，若术中出现皱眉或肢动时追加异雨酚，每次用量２５￣４０ｍｇ。结果两种方法均能满足手术要求。局部麻醉组人工流产综合征发生率明显高于静脉麻醉组（Ｐ＜０．０５）；静脉麻醉组生命体征变化较为明显，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两组在镇痛效果、手术时间、术中出血量等方面比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论异丙酚麻醉（静脉麻醉）在行人工流产术中的效果较局部麻醉有安全、无痛且人工流产综合征低等优点，该方法值得推广。
ｋｉｎｄｓｏｆｎｅａｓｔｈｅｓｉａｍｅｈｏｔｄｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆａｒｔｉｉｃｆｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１４０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｉｎｒｇｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｉｎｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｐｒｅｇｎｎｔａｗｏｍｅｎｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｏｃａｌｎｅａｓｔｈｅｓｉａａｎｄｉｎｒｔａｖｅｎｏｕｓｎｅａｓｔｈｅｓｉａｇｒｏｕｐ，７０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｌｏｃａｌｎｅａｓｔｈｅｓｉａｇｒｏｕｐｔｏｈｅｔ５ｍＬ

局麻及静脉麻醉在人工流产术318例中镇痛效果分析

伤。参考文献
外，该设备具有切割、消融、紧缩作用，对成形后半月板的游
离缘进行紧缩处理，使股骨髁和半月板匹配更加良好。能（）４应用范围广。根据冷融化原理，用于关节内其他组织可
ｌｊＤｃａｎＪＤｌｚ，ｌｉａ１ＦｅａＡｓｒｓｏｅｉｏ１ｉｋｓＭ，ｅｐｚＷＢａｎＩｔ１．ｅｉｆｔｄｓｉｅｉｏｚＶｅｎｃｄ
板若破裂，应根据破裂的方向、程度决定组织的取舍；未破裂
的盘状半月板，应根据正常半月板的外形，度应略小于正宽常半月板的宽度做成形术，才能使成形的半月板楔形镶嵌于股骨髁的周围，股骨髁的最低处于胫骨平台相接触，半月板
［］夏春，江南，４周陈国能等．关节镜下盘状半月板的治疗．中国微创外科杂志，０，（）３１２２２６：８０
［］ＴｓＰＡｈＳＣｒｎＳＳｆｒｉｒｑｅｅ￣５ａｔＪ，ｓＡ．ｕｒｔｅｄｏｅｕｙｉｏｅＵｏａｆｎｎ
ｓｒｅｙ．ｍｕｇｒＡＪＫｎｕｇ１９１１６．ｅＳｒ．９９．２：８
ｏｉｅｐｋｅｃｎ
（０７０ —２２０ — ４５收稿，责任编辑
ｉｇｏｅｋｅｈｌｅｎｄｌｓｅｔ．ｔｏｅｉｌｉａｅｉｉｎ— ｎｆｔｎｅｉｃｉｎａｄａｏｅｃｎｓＩｒｌｃｉｃｌｃｓｏｈｎｄｎｎｄ
病变的治疗，如软骨损伤、韧带断裂或松弛、滑膜病变等，具

不同麻醉下初孕者可视无痛人流术的临床观察

注：与术前比较，｛Ｐ＜００＃Ｐ＜０Ｏ．５，．１
复的时间延长。有学者认为：１芬太尼（）
表３昏、嗜睡等不良反应；２芬太尼（）
能减少丙泊酚清除率，长了丙泊酚镇延静和催眠时间；３（）丙泊酚可干扰芬太尼的代谢过程，加其血浆浓度，长增延
４～６ｈ分为Ａ、、，．ＢＣ３组每组４０例。手况；录丙泊酚用药总量、记苏醒时间、术术主要是在可视技术引导监测下进行．
术操作者固定为１名经验丰富的妇产科后腹痛等。所得数据均用ＳＳＰＳ软件包做医生对宫腔内的情况一目了然，准确可
张宫颈口及吸宫的机械刺激，麻醉效果率、ｐＳＯ的变化。常规阴部消毒铺洞巾后，２３．３组患者术中麻醉效果见表３、。Ｂ
欠理想。一般多需要辅用芬太尼、曲吗多Ａ组：单纯丙泊酚２～３ｍｇｋ静脉麻醉；Ｃ组优于Ａ组：／ｇ宫颈松弛状况 ≥６号宫颈
医师。
１麻醉方法．２
统计学处理．间比较用ｔ验，组检Ｐ＜００迅速取出孕囊，损伤正常组织。初孕．５不患者人室后固定体位．为差异有统计学意义。妇女。在人工流产术中有相当一部分因
宫颈口扩张困难，而机械扩张官颈口．表１３组基础资料比较 ± ｓ
生麻醉效果，它迅速起效、维持时间短、醉平稳。但其镇痛作用较弱，麻单

局部麻醉及静脉麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果比较

ｌｏａｎｃｌｅｔｅｉｇｏｐｅｅｓｎｆａｔｉｈｒｈｎｔａｏｅｃｎｏｇｏｐ（＜．１ｔｅｉｃｅｃｆａｖｒｅｉｃｉｅｌａａｓｓｕｓｗｒｉｉｃｎｌｈｇｅａｔｆｈｏｔｌｕＰ００）ｈｉｎｅｏｄｅｓｄｏｎｈａｒｇｉｙｔｈｔｒｒ，ｎｄｒａｔｎ，ｕｈａｅａｔｃｌｂｒｏｙｄｏ，ａｗｒｈｎｔａｏｅｃｎｒｌｏｐ（＜．５，ｈｐｒｔｅｔｅａｄｅｃｏｓｓｃｓｔｒｆｉｏｉｎｓｎｒｍｅｗｓｌｅａｔｆｈｏｔｕ尸００）ｔｅｏｅａｉｍｎｉｈｉａａｔｉｏｔｈｔｏｇｒｖｉ
ｎａｕｅｃｎｕｔｎｅｔａｒｆｉａｒｏ．ｓｌａｙｍｅｓｒｓｔｏｄｃｏｖｎｉｎｌａｉｃａｏｉｎＲｅｕｔ：ＴｅｅｆｃｓｏｒｐｆｌｉｔａｅｏｓａｅｔｅｉｄｃｒｉａｏｃｏｔｉｌｂｔｓｈｆｔｆＰｏｏｏｎｒｖｎｕｎｓｈｓａａｅｃｌｅｎｖ
ｌｃｌａｓｈｅｉｎｄｉｔａｅｏｎｅｔｅｉｏａｎｅｔｓａａｎｒｖｎｕｓａｓｈｓａ
ＸＩＸｕｉｘａ
Байду номын сангаас
（ｅａｔｅｔｏｂｔｔｃｎｙｅｏｇ，ｈｉｔＰｏｌ＂Ｈｏｐｔｌｏｈｉ，ＡｈｉＰｏｉｃ，Ｗｕｕ２１０，ＤｐｒｎｆＯｓｒｓａｄＧｎｃｌｙｔｅＦｒｅｐｅｓｓｉｆＷｕｕＣｔｎｕｒｖｎｅｍｅｉｏｓａｙｈ４００Ｃｉａｈｎ）［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉｌａａｅｉｅｅｔｏｉｏａｅｌｃｎｓｅｉｎｎｒｖｎｕｒｐｆＡｂｔａｔｊｃｉ：ＴｂｅｖｈｌｃｎｇｓｆｃｓｆＬｄｃｉｏａａｅｔｓａｄｉｔｅｏｓＰｏｏｌｖｎａｌｃｎｌｈａａｏ

局部与静脉麻醉无痛人工流产术的疗效观察

局部与静脉麻醉无痛人工流产术的疗效观察(新疆巴州人民医院妇科新疆巴州841000)【摘要】目的探讨局部与静脉麻醉无痛人工流产术的疗效与安全性，并与静脉麻醉进行比较。

方法 2008年1月至2011年6月我院妇科门诊采用前瞻性对照研究方法，将394例要求行无痛人工流产术的孕妇随机分为宫颈局部封闭麻醉组（192例）及静脉推注异丙酚麻醉组（192例）。

局部麻醉组予2%的利多卡因5ml，在宫颈旁3点、9点处分别局部注射2%利多卡因2.5ml，5min后手术操作，手术操作及术中、术后观察由专人进行。

静脉麻醉组，术前禁食4小时，入手术室后予5%葡萄糖液500ml静滴，手术区消毒时，异丙酚1.5～2.0ml作为诱导剂量，在20～30s内静脉注入，患者意识消失后开始手术，术中必要时分次静脉追加异丙酚30-50ml，以维持适当的麻醉深度，麻醉师全程监护。

结果局部麻醉组优于静脉麻醉组。

局部麻醉组与静脉麻醉组行无痛人工流产手术的镇痛效果有效率分别为98.96%、97.92%，差异无显著性（p＞0.05）；对宫颈的扩张作用有效率分别为98.96%、87.5%，二者差异显著（p＜0.05）。

不良反应方面：局部麻醉组为一过性耳鸣、口唇麻木、视物不清，手术操作时，患者清醒，配合医师操作，减少子宫穿孔并发症的风险。

静脉麻醉组主要是呼吸循环系统受抑制，需进行呼吸支持，必要时气管插管，术前需备妥抢救药品及设备，手术操作时患者无意识，手术操作刺激使患者肢体扭动，增加了子宫穿孔并发症的风险。

结论局部麻醉组节省费用，安全性高，不良反应少，较静脉麻醉组占有一定的优势，尤其适合妇科门诊无全麻监护设备及无麻醉师全程监护条件下的无痛人工流产术，值得应用推广。

【关键词】局部麻醉;静脉麻醉;无痛人工流产术;利多卡因;异丙酚【中国分类号】r614 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0196-01 随着社会经济的发展，人们生活质量的提高，无痛人工流产术（人流）的需求越来越多，为寻找更安全有效地镇痛方法，2004年1月至2008年6月我们将目前临床常用的两种无痛人工流产术即局部麻醉及静脉推注异丙酚麻醉进行比较与总结。

静脉麻醉下行人工流产术的效果观察与护理干预

关键词：工流产；脉麻醉；理人静护中图分类号：４３７Ｒ７．１文献标识码：Ｂ文章编号：０９８９（０７０－Ｏ４０１０．３９２０）３Ｏ４ —２
人工流产是终止早期妊娠的主要手段。随着人们生活水平的提高和医学模式的转变以及医学科学的发展，痛人无
差
１２手术．合工作。
由专人进行手术操作，士做好手术巡回及配护
１２１对照组．．
在预约日完成一般情况评估后发给 “ 工人
２结果
流产术知情同意书 ” 采用常规护理，康教育内容包括手术，健
道如下。１对象与方法
级评定，计得分 ≥４累Ｏ分表示存在焦虑症状。专人发放问
卷并进行解释，由患者自行填写，分越高，明焦虑程度越得说高。１４护理观察内容用称重法测量术中吸出组织的量，．用容积法测量人流术中的出血量，察两组孕妇术前、后即观术
时间、醉方法、麻术前准备内容及术后注意事项等。１２２实验组．．在上述基础上由专科护士 “ 对一 ” 实施一地
２１两组孕妇护理干预前后ＳＳ分比较．Ａ评２２两组孕妇麻醉药使用的总量比较．２３两组孕妇镇痛效果比较．见表３。

局麻与静脉麻醉在人工流产术中的比较

１３１镇痛效果评定．．
将镇痛效果分为三级：（）显效：１
３讨论
术中患者完全无痛苦表情及肢体活动；（）有效：患者仅２
３１支配子宫的神经在子宫颈口处最为丰富，人工流产术．中的疼痛主要是由于扩张子宫颈及手术刺激子宫所引起。
例。时负压控制为４７ｋａＰ。０～０Ｐｋａ１２方法Ａ组（多卡因＋阿托品宫颈封闭组）％盐．利：２
８９（８７）４（０Ｏ３４．５０５）１（．５１２）
酸利多卡因３ｌｍ＋阿托品０５。于宫颈旁３点、９点刺入．ｍｇ深约０５一ｌｍ，回抽无血后即注入各２，５ｉ行人工．ｃｍｌｒｎ后ａ
余荔
６５０２２０四川省荥经县人民医院，四川荥经
【要】摘：目的：比较两种无痛技术在人工流产中的临床应用。方法：１６５例人工流产患者随机选用利多卡因＋阿托品宫颈注射、丙
泊酚联合芬太尼和阿托品静脉注入，比较两种镇痛方法后生命体征、镇痛效果、宫颈口扩张变化情况、术中出血和子宫收缩幅度的差异。结果：丙泊酚联合芬太尼和阿托品组呼吸频率下降，镇痛效果满意度达１０，利多卡因组镇痛效果较差，但扩张宫颈效果较好；二组术０％中出血与子宫收缩幅度无差异。结论：针对患者具体情况和要求、医院条件，选择适当镇痛方法以达到良好效果。【关键词】：镇痛；人工流产
经Ｘ检验，镇痛效果Ｂ组与Ａ组相比Ｐ＜．５２００，二组比较

利多卡因与丙泊酚在无痛人流中的应用观察

１．１临床资料
自愿来我院妇科门诊做人工流产的孕妇３６０
相比，呼吸抑制、肢体抽搐、梦幻、过敏性皮疹、药疹、术后定
向障碍等状况的发生率高，差异明显（Ｐ＜０．０５），丙泊酚静脉
例，年龄２Ｏ～４３岁，平均２５．１岁，停经天数小于７Ｏ天，无手术禁忌症。随机编号后分为两组：利多卡因麻醉组（局部麻醉组）
１．２麻醉方法
丙泊酚是一种新型的静脉麻醉药，具有起效快、毒性小、苏２％利多卡因１０ｍＬ，用生理盐水５ｍＬ稀释，在子宫颈旁旁３点及９醒迅速等特点，连续用药也不会蓄积中毒 …。应用丙泊酚镇痛，点钟的位置分别局部注射５ｍＬ，同时在子宫颈内注射５ｍＬ，注射患者感觉良好，近年来这个药已经在无痛人工流产中广泛应用，５ｍｉｎ后进行手术；（２）静脉麻醉组术前禁食４～６ｈ，将孕妇安虽然丙泊酚的镇痛效果得到了临床肯定，但是其松弛子宫颈的效排进人流室，由专业麻醉师静脉给药，并做好全程监护、观察，果较差。而在人流手术中，扩张子宫颈是手术的关键所在，若麻同时麻醉中使用心电监护，开放上肢静脉用生理盐水维持，用丙醉时应用丙泊酚，由于松弛子宫颈的效果差，会致使患者在扩张泊酚２ｍｇ／ｋｇ静脉滴注，滴注速度为１００ｍｇ／ｍｉｎ，吸氧速度为３Ｌ／子宫颈时出现躁动，影响手术顺利进行，延长手术时间，用药量ｍｉｎ，当孕妇的意识消失后立即开展手术。也会增加，严重者还可能损伤子宫。此外，丙泊酚能增加患者迷１．３评价标准走神经的张力，减慢心率和降低血压，抑制血液循环系统。与１．３．１镇痛疗效（１）显效：孕妇在术中完全没有痛觉，面利多卡因相比，丙泊酚在术后发生定向障碍、梦幻的概率高，苏部表情自如、安静；（２）有效：孕妇在术中自述仅有下腹部轻醒慢且自行离开手术床的时间也明显延长。在推药初期，丙泊微胀痛：（３）无效：孕妇疼痛明显，呻吟、出汗、恶心、呕吐。酚有时还能出现抑制呼吸的情况。因此，在推药初期应适当控制１．３．２宫颈松弛：（１）显效：无需扩张宫颈便可顺利通过６推药速度，减少呼吸抑制的发生，若情况较轻微可暂不处理。对号吸管；（２）有效：需５．５一ｌ６号扩宫棒扩张宫颈；（３）无效：于呼吸系统、心脏、肝肾功能不足及循环血量少的病人，要谨慎需用＜５号扩宫棒扩张宫颈。使用丙泊酚。若用药过量，患者出现呼吸抑制，应立即给予输氧１．３．３人流综合症观察手术过程中可能伴随出现的胸闷、恶治疗，严重者给予升压药物和血浆增溶剂，并放低患者的头部。心、呕吐、血压下降、脉搏减慢等标准。为保证手术过程的安全进行，术前必须要备好急救设备和药物，１．３．４血压下降标准与术前相比，血压下降＞２．６７ｋＰａ。手术的整个过程必须在麻醉医师的监护下进行。１．３．５脉搏减慢标准与术前相比，脉搏减慢＞２０ｂｐｍ。综上所述，与丙泊酚静脉麻醉组相比，利多卡因局部麻醉组１．３．６其他临床症状如出现呼吸抑制、肢体抽搐、梦幻、过镇痛效果明显较低，但不良反应较少。一方面，由于患者处于局敏性皮疹、药疹或术后出现定向障碍、自行离开手术床时间延长等。部麻醉状态，大脑意识清醒，故可积极配合医生的操作，提高手２结果术的安全性，减少风险；另一方面，利多卡因局部麻醉的费用低，２．１镇痛效果静脉麻醉组镇痛效果的总有效率明显高于局部可在一定程度上减轻患者的经济负担。总之，利多卡因局部麻醉麻醉组（Ｐ＜０．０１）。适用于无专业麻醉师及全麻监护条件下的无时间也明显延长（Ｐ＜０．０５）。但

人工流产手术的麻醉要点

人工流产手术的麻醉要点发布时间：2021-05-07T14:52:50.053Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：王守兰[导读] 本文将带领大家认识人工手术流产存在的并发症以及手术麻醉后可能产生的不良后果。

王守兰成都市武侯区人民医院四川成都 610041人工流产手术是避孕失败之后的补救措施，这一方法不能作为日常生活中的节育措施，人工流产方法主要有手术流产与药物流产，手术流产在临床治疗中可以分为钳刮手术与负压吸引手术。

本文将带领大家认识人工手术流产存在的并发症以及手术麻醉后可能产生的不良后果。

一、局部麻醉在人工流产手术时，可以使用表面麻醉或者是宫颈旁阻滞麻醉，其中支配子宫的神经主要是盆丛中的子宫阴道丛，交感神经节前纤维来源于产妇的胸11、12以及腰1、2脊髓节，其中副交感神经节前纤维主要来源于骶2-4脊髓节，经由盆内神经回到达子宫，其中交感以及副交感神经主要分布在宫颈，并且在宫颈旁部位形成宫颈旁神经丛，较为常用的方法是1%利多卡因，在宫颈内注射，经过相关研究人员临床实践，使用1%利多卡因10ml经由导尿管植入其宫腔之后，10分钟后实施流产术，这种镇痛效果较为显著，使用布洛芬、萘普生以及芬太尼等能够降低术中以及术后疼痛，使用双氯酚酸钠辅助并没有相应的镇痛作用。

结合现有的资料资源，难以证明宫颈麻醉和其他麻醉方式的优劣，在存在合并严重心肺疾病情况下并不能使用全麻或者是麻醉医生不在场情况下，可以使用局部麻醉形式。

二、椎管内麻醉这一麻醉效果较好，但是对麻醉医师的具体技术水平以及医院的设备要求较高，在术后当日不能离开医院，因此在人工流产手术中使用并不常见。

三、清醒镇静在患者清醒状态下，适当的镇静能够降低其术后疼痛，但是经过相关研究认为，孕妇这一过程中会加重疼痛，因此这一方法的使用尚且存在异议，需要进行慎重选择。

四、全身麻醉这一麻醉形式的使用首先是静脉麻醉，伴随麻醉药物的出现，静脉麻醉是现阶段较长使用的麻醉方式，是大多数医院的首要选择，具体使用过程中不需要复杂的机器。

静脉麻醉在人工流产中的应用

１．３．４出血量
将引流瓶中全部胚胎组织、血液先倒入量杯并计量，再倒入滤器，将胚胎组织再倒回量杯计量，统计前后两次读数之差。
利多卡因３ｍｌ，随后静脉注射诱导剂量异丙酚为１．５ｍｇ／ｋｇ，待病人意识消失后开始手术。术中若病人肢体有躁动，可再追加０．５ｍｇ／ｋｇ的异丙酚，以维持适当的麻醉深度。整个麻醉过程要求在血压、脉搏、血氧饱和度监测下进行，给予面罩吸氧，术毕清醒后观察１ｈ～２ｈ无异常情况可离院。１．２．３对照组实施传统人工流产术，人工流产时无麻醉，人工流产操作与观察组相同。
２．４人工流产综合症发生率
观察组无一例发生人工流产综合症，而对照组有８例发生，两组发生率有统计学意义。
２．５术中出血量
观察组术中出血量为１１．２０ｍ１＋５．１４ｍ！，对照组为
１０．８ｌｍｌ＋５．４８ｍｌ，两组无明显差异。
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第４期
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１４９
临床研究・
静脉麻醉在人工流产中的应用
（内蒙古翁牛特旗医院妇产科，内蒙古翁牛特０２４５００）
张靖，李春艳
摘要：人工流产为妇科门诊常见手术，在传统人工流产中，患者常出现恐惧、紧张和手术疼痛，严重者会出现人工流产综合症，影响手术的顺利进行，从而增加子宫穿孔、出血、漏吸等并发症发生几率。我院门诊近年来推广了在静脉麻醉下行人工流产术，在缩短手术时间、减少术中并发症及提高病人满意度方面均取得了良好的效果。

间苯三酚联合利多卡因在人工流产术中应用的临床观察

间苯三酚联合利多卡因在人工流产术中应用的临床观察发表时间：2013-07-23T11:42:06.637Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：林楠钟宛杞[导读] 但静脉麻醉同时也带来了较多的并发症如呼吸抑制、心率减慢、术中出血较多、麻醉意外等。

林楠钟宛杞（南方医科大学附属小榄医院妇产科 528415）【摘要】目的观察间苯三酚联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果和安全性。

方法 124例自愿接受人工流产手术的早孕患者，按随机化原则分为观察组76例和对照组48例，观察组术前1小时予间苯三酚80mg静脉滴注，手术中予5%利多卡因2ml宫颈口局部肌肉注射；对照组术前予丙泊酚2mg/Kg静脉麻醉。

比较两组手术镇痛效果、宫口松弛度、术中出血量及手术持续时间、术后不良反应、手术费用及术后1周绒毛组织残留情况。

结果观察组手术出血量、术后不良反应及手术费用较对照组少（P<0.05）；两组患者在手术镇痛效果、人工流产综合征发生率及绒毛组织残留方面差别无统计学意义（P>0.05）。

结论间苯三酚联合利多卡因宫颈局部封闭镇痛效果良好、并发症低、医疗费用少，适合基层临床应用。

【关键词】间苯三酚利多卡因丙泊酚人工流产手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0102-02 Clinical Observation on the application of Phloroglucinol Combining with Lidocaine on Induced Abortion. Lin Nan，Zhong Wan-qi. Department of Obstetrics and Gynecology，The Xiaolan Affiliated Hospital Of Southern Medical University，Zhongshan528415 【Abstract】 To discuss the efficacy of calmative and safety of Phloroglucinol combining with Lidocaine in in induced abortion. Methods 124 patients received induced abortion voluntarily were randomized into two groups. 76 patients in observation group were administrated with 80mg phloroglucinol intravenous infused 1hr before the surgery and 2ml of 5% lidocaine intramuscular injected in cervical during the surgery；48 patients in control group were treated with propofol with injection speed of 10mg/min for intravenous anesthesia. Effect of analgesia、degree of cervical relaxation、duration of surgery、adverse effect、cost of medicare and villi remaining in uterus one week after surgery were compared between the two groups. Result The amount of bleeding during of the surgery、adverse effect and cost of the surgery in the observation were better than the control group，the difference was statistic significant（P<0.05）. There was no statistic difference in effect of analgesia、abortion syndrome and villi remaining in uterus between the two groups（P>0.05）.Conclusion Phloroglucinol combining with Lidocaine is an excellent application with well analgesia、low rate of adverse complications and low cost of medicare in induced abortion.【Key words】 Phloroglucinol Lidocaine Propofol Induced abortion人工流产是常用的终止早期妊娠的方法，对患者生理、心理均有巨大的影响。

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局部与静脉麻醉人工流产术中的应用观察
目的观察局部与静脉麻醉在人工流产术中的应用效果，以供参考。

方法将2010年6月～2013年5月在我院进行人工流产术的150例患者纳入本研究，根据随机法分组。

对照组接受局部麻醉疗，实验组接受静脉麻醉。

对比两组在镇痛效果和麻醉并发症方面的差异性。

结果与对照组对比，我们发现实验组镇痛总有效率明显较好，麻醉并发症发生率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。

结论静脉麻醉用于人工流产术具有镇痛效果好、痛苦小等优越性，但其引起的麻醉并发症较多，在今后的临床工作中应予以重视。

标签：局部麻醉；静脉麻醉；人工流产术；应用效果
人工流产是意外怀孕或母婴存在不宜继续妊娠疾病时常用的补救措施，于停经12w内采用负压吸引、钳刮等方法终止妊娠。

该项手术操作对宫颈口、子宫内壁产生强烈的刺激，引起剧痛，同时对其心理也造成巨大的阴影。

因此在人工流产术中采取合理的麻醉方法是减轻患者身心痛苦的重要措施[1]。

我院比较分析了局部与静脉麻醉在人工流产术中的应用效果，旨在为今后的临床工作提供参考和依据。

1 资料和方法
1.1一般资料将2010年6月～2013年5月在我院进行人工流产术的150例患者纳入本研究，均经血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检查确诊为早孕，B超检查结果提示为宫内妊娠。

研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、出凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常者。

根据随机法分组，对照组75例，年龄19～42岁，平均（27.65±4.15）岁；体重54～68kg，平均体重（59.47±3.68）kg；停经时间42～80d，平均停经时间（58.36±6.71）d；其中已婚已育49例、已婚未育10例、未婚未育16例。

实验组75例，年龄20～40岁，平均年龄（26.84±4.27）岁；体重52～67kg，平均体重（59.22±3.76）kg；停经时间45～82d，平均停经时间（57.86±6.54）d；其中已婚已育50例、已婚未育8例、未婚未育17例。

所有患者术前均对所接受的麻醉方案知情同意。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、停经时间、婚育情况等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法对照组患者接受局部麻醉疗，取膀胱截石位，常规消毒。

暴露宫颈后分别于宫颈3点、9点处，距宫颈外缘约1.0cm位置局部注射2%盐酸利多卡因各2ml，3～5min后进行手术操作[2]。

实验组患者接受静脉麻醉，术前禁食禁水4h以上，入室后给予常规吸氧，连接多功能心电监护仪，严密监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体
征。

建立上肢静脉通路，靜脉推注丙泊酚2～3mg/kg。

待患者睫毛反射消失、进入睡眠状态后进行手术操作。

术中如患者出现皱眉、肢体动作或手术时间延长时，酌情追加丙泊酚[3]。

1.3评价指标显效：术中患者无疼痛症状，表情平静自如，无反应；有效：术中患者略有疼痛感，有皱眉、握拳、双手推卸动作，但可以耐受，基本能配合手术操作；无效：术中患者疼痛感明显，面色苍白、出冷汗、下腹疼痛伴肛门坠胀感，有明显的肢体反应[4]。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果
2.1镇痛总有效率与对照组对比，我们发现实验组镇痛总有效率明显较好，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表1。

2.2麻醉并发症发生率与对照组对比，我们发现实验组麻醉并发症发生率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论
传统的人工流产术疼痛剧烈，加上高度恐惧、焦虑，术中可能出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等症状，严重者可能出现昏厥、抽搐而影响人工流产手术的顺利实施。

近年来随着麻醉技术的发展和完善，无痛人流的临床应用越来越广泛。

局部麻醉是在宫颈局部注射麻醉药物，其中以利多卡因较常用。

利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，具有较强的穿透性和扩散性，对组织无明显刺激作用。

宫颈局部注射利多卡因后可改变神经纤维膜通透性，直接作用于宫颈管内的感觉神经末梢，阻断迷走神经传导，从而降低迷走神经兴奋性，减少人工流产综合征的发生风险。

宫颈局部注射利多卡操作简单，患者意识全程处于清醒状态，术中无须麻醉医师监护，尤其在基层医院具有一定的实用价值[5]。

静脉麻醉起效迅速，麻醉完全，其镇痛效果明显优于局部麻醉。

但静脉全身麻醉要求较高，术前应详细询问有无药物过敏史，禁食、禁饮4h以上，以防麻醉时胃内容物发生返流、呛咳、误吸、窒息等不良后果。

引起患者循环系统和呼吸系统功能良好，术中应严密监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，需准备好人工通气设备和急救药品。

术中如患者出现躁动表现时应暂时停止操作，并追加麻醉药物用量，待患者平静后再继续手术，以防患者躁动引起子宫损伤。

手术完成后需留院观察1～2h，等患者完全清醒后由家属陪同离院[6]。

本次研究结果表明：静脉麻醉用于人工流产术具有镇痛效果好、痛苦小等优
越性，但其引起的麻醉并发症较多，在今后的临床工作中应予以重视。

参考文献：
[1]抄晓萍，刘晓鸿.宫颈局部麻醉在社区基层医院人工流产术中的运用[J].首都医科大学学报，2013，34（2）：305-307.
[2]奚旭霞.局部麻醉及静脉麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果比较[J].中国医药导报，2010，7（15）：60-61.
[3]李颖.浅析局部与静脉麻醉人工流产术的比较[J].中国医药指南，2013，11（9）：58-59.
[4]易亚金.全身麻醉在无痛人工流产术中的临床应用研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1365-1366.
[5]吴建军.丙泊酚用于门诊无痛人工流产的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（11C）：64-65.
[6]祁胜春，张建华.丙泊酚的不同配伍在人工流产手术的麻醉观察[J].中国当代医药，2009，16（23）：76.。