糖耐量及糖化血红蛋白试验

三、糖耐量试验的标准化
4.必要时可适当延长血标本的收集时间， 可长达口服葡萄糖后6小时。 5.整个试验过程中不可吸烟，喝咖啡，喝 茶和进食。与采血同时，每隔1小时留尿 作尿糖试验。
表：影响葡萄糖耐量的常用药物
引起血糖升高的药物 引起血糖降低的药物
咖啡因，儿茶酚胺，噻嗪类 口服避孕药，吲哚美辛 肾上腺素 磺胺，乙醇，水杨酸盐
三、临床意义
• (1)长期以来，评价糖尿病长期患者尤其如此。一次血糖、尿 糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平， 并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改 变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。 而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以 反映出病人在抽血化验前4～8周之内一段 时间的血糖平均水平。
糖耐量及糖化血红蛋白试验
作者：王娜
糖耐量试验
主要内容
• • • • • 一、糖耐量试验的概念 二、糖耐量试验的适应证 三、糖耐量试验的标准化 四、糖耐量试验的参考范围 五、糖耐量试验的临床意义
一、概念
正常人体内有一套完善的调节血糖浓 度的机制，即使一次摄入大量的葡萄糖， 血糖浓度也仅暂时升高，且与2小时内恢 复到正常，不出现尿糖，这就是耐糖现象。 口服或注射一定量葡萄糖后，每隔一 定时间测定血糖水平，成为糖耐量试验。
二、检测方法
• 离子交换高压液相色谱法（HPLC）来测定 HBA1C被认为是分析HBA1C的金标准。色 谱分析是一类利用各组分在不同相上的分 配差别，在两相物质相对运动中，将混合 物中的各种成分分离开的一种技术。液相 色谱是以液体或固体为固定相，以液体为 液动相的色谱法的总称。在HBA1C的测定 时，可以通过高精度的HPLC将HBA1C从 HB中分离出来，从而得到准确的数值。
谢 谢 大 家
一、概念
• 糖化血红蛋白（HBA1C）是红细胞中血红 蛋白与葡萄糖缓、持续且不可逆地进行非 酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不 易分开。当血液中葡萄糖浓度 较高时，人 体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较 高。红细胞在血循环中的寿命是120天，所 以可以观测到之前120天的平均血糖水平。
二、检测方法
三、临床意义
• (2)糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情 监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性” 糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿 病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试 验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项 目。
三、临床意义
• (3)正常人的糖化血红蛋白＜6.79%。如果 ＞11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖， 可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障 等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋 白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖 情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生 与发展情况。
• 乳胶凝集反应法是利用抗原抗体反应测定 总血红蛋白中的HBA1C的百分含量。这种 免疫反应是由被测血样中的总HB和HBA1C 与试剂中的抗体结合而形成凝集，凝集量 随HBA1C浓度的大小而变化。采用终点法， 生化仪通过测定反应液的吸光度值，可直 接反映出凝集量的多少，推算出HBA1C占 HB的百分含量。
妊娠糖尿病的诊断标准
时间 空腹 1小时 2小时 3小时 血糖浓度（ 血糖浓度（mmol/l） ） >5.8 >10.5 >9.2 >8.0
以上有2个结果超过以上检测值，才能 诊断妊娠性糖尿病。
糖化血红蛋白
(HbA1C)
主要内容
• 一、糖化血红蛋白的概念 • 二、糖化血红蛋白的检测方法 • 三、糖化血红蛋白的临床意义
五.临床意义
2.耐糖量受损：空腹血糖 <7.8mmol/l，但服糖后60,90分钟的 血糖水平>=11mmol/l，2小时后血 糖水平仍在8~11mmol/l之间，称为 亚临床或无症状的糖尿病。
五.临床意义
3.妊娠性糖尿病：由于妊娠性糖尿病致 先天性胎儿畸形及胎儿死亡增多，所以 应对孕妇有否糖尿病的检测予以重视， 进行OGTT。其方法是在妊娠24~28周 内，测定口服50G葡萄糖1小时后的血糖 浓度。若为7.0mmol/l以上者，则提示 有妊娠性糖尿病的可能性，应进一步做 OGTT.即：测定空腹血糖浓度，糖负荷 量100G，然后连续检测3小时。
二、适应证
1.空腹血糖水平在临界值6-7mmol/l而 又疑为糖尿病患者； 2.空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展 为糖尿病可能的人群； 3.以前耐糖试验异常的危险人群； 4.妊娠性糖尿病的诊断； 5.临床上出现肾病，神经病变和视网膜 病而又无法做出合理性解释者； 6 .作为流行病学研究的手段。
三、糖耐量试验的标准化
四.参考范围
空腹血糖<6.1mmol/l；服糖后 30~60分钟血糖升高达峰值，一般 <10mmol/l；服糖后2小时内恢复 至空腹血糖水平。同时测定上述各 时间的尿糖均为阴性。
五.临床意义
1.糖尿病性糖耐量：空腹血糖 >=7.0mmol/l,服糖后血糖急剧升高， 血糖增高时间乃为30~60分钟，但峰 值超过10mmol/l，并出现尿糖；以后 血糖浓度恢复缓慢，常常2小时后仍高 于空腹水平。因此糖尿病的重要判断 指标是口服葡萄糖后2小时的血糖值， 糖尿病病人耐糖曲线的最大特征是曲 线延迟恢复至空腹水平。
三、临床意义
• (4)对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、 死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监 督具有重要意义。 (5)对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡 萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖 化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。
三、临床意义
• (6)对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患 者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的 发生。 总之，糖化血红蛋白是一项说服力较强、 数据较客观、稳定性较好的生化检查，能 反应糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况， 同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关 系密切，在糖尿病学上很有临床参考价值。
1.实验前三天，受试者每日食物中糖 含量应不低于150g且维持正常活动； 2.影响试验的药物应在三天前停用； 3.受试前应空腹10-16h。坐位取血后5 分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的 糖水；孕妇用量为100g；儿童按 1.75g/kg体重给予，最大量不超过75g. 服糖后，每隔30分钟取血1次，共4次。