聚桂醇治疗肝囊肿ppt课件
肝脓肿PPT演示课件
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究
介入超声影像学超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究尹明 王中阳 DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.08.005 作者单位：225300 江苏省泰州市人民医院超声科 肝肾囊肿是一种临床上比较常见的临床疾病，患者多在体检时经影像学检查发现，该疾病虽然对身体无太大的损害，但是给患者的心理造成阴影[1]。
超声介入硬化治疗是治疗肝肾囊肿的主要手段。
近年来，相关报道认为新型硬化剂聚桂醇的应用已取得与传统硬化剂无水乙醇相似的疗效。
本研究对江苏省泰州市人民医院2011年12月至2012年6月行聚桂醇硬化治疗的102例患者122个囊肿进行随访研究，拟对聚桂醇的治疗效果进行评价。
一、资料与方法 1.对象：2011年12月至2012年6月江苏省泰州市人民医院选择适宜硬化治疗并有完整统计数据的应用超声介入聚桂醇硬化治疗的肝肾囊肿患者102例，共122个囊肿。
其中男48例，女54例，年龄39~89岁，平均年龄（66.7±8.9）岁；122个囊肿中，48个肝囊肿，74个肾囊肿。
囊肿直径50~152mm ，平均（72±11）mm 。
2.仪器与方法：使用美国GE Logiq 9型与国产开立SII6000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz 。
所有患者均住院治疗。
术前常规检测出凝血时间和凝血酶原时间、肝肾功能，询问患者有无药物过敏史，排除禁忌证，向患者及家属说明治疗目的及可能发生的并发症并签署特殊治疗同意书。
使用国产陕西天宇制药生产的聚桂醇（通用名：聚氧乙烯月桂醇醚，Lauromacrogol ，国药准字H20080445）作为硬化剂。
术中超声定位，选择穿刺点和进针路线，常规消毒铺巾，0.1%利多卡因局部麻醉，选用19~18G EV 导管针，EV 导管针外导管自制侧孔。
自制侧孔方法：用手术刀片在距离EV 导管针尖端15~20mm 处削出2~3mm 的侧孔[1]。
聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果
J］孙德斌，乔瑞君，徐妍，等.63例肺结核规范化疗时新出现高热原因分析J］中外健康文摘,2013,1167):136-137.J］陈蕾•肺结核并发下呼吸道感染易感因素分析J］.结核病与肺部健康杂志，2016，563):233-236J］Coffman J,Chanda-kapata P,Marais BJ,et al.T uberculosis among older adults in Zambia:burden and characteristics among a neglected group J］.BMC Public Health,2017.176):804.J］薛娜娜，刘宁，马京华，等.肺结核患者合并感染病原菌分析J］中华医院感染学杂志,2016,2663):2994-2996.J］程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药J］实用医学杂志,2015,316):135-136.J］方勇，肖和平,唐神结,等•抗结核药物致药物热的临床特征及处理措施J/CD］中华临床医师杂志(电子版),2010,461) 2237-2240J］杨春，张敏珍,杨西欧.肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析J］.现代实用医学,2013,256)500-501.10］胡良安，傅玉，罗永艾，等•肺结核抗痨中发生类赫反应的危险 因素J］中国老年学杂志,2014,3418)5055-5057.收稿日期:2020-09-17)聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果董江峰肝肾囊肿是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在囊肿较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。
但是随着囊肿体积逐渐增大,则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶 心、腹痛、腹泻等,这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。
因此,在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果口。
肝囊肿病症PPT演示课件
定期随访计划安排
定期复查
记录病情
根据医生建议，定期进行肝功能、B 超等相关检查，以监测肝囊肿的变化 和评估病情。
患者及家属应详细记录每次随访的检 查结果和医生建议，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
随访频率
根据肝囊肿的大小、位置和患者的具 体情况，制定合理的随访计划，通常 每3-6个月进行一次随访。
术式选择
根据囊肿的位置、大小及与周围脏器的关系，可选择囊肿开窗术、囊肿切除术或 部分肝切除术等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
术前充分评估患者情况，选择合适的 手术方式和时机，术中精细操作，减 少组织损伤，以降低并发症的发生风 险。
并发症处理
术后密切观察患者病情变化，及时发 现并处理可能出现的并发症，如出血 、感染、胆漏等。对于严重并发症， 需积极采取相应治疗措施，以保障患 者安全。
05
肝囊肿相关研究进展及展望
发病机制研究新进展
遗传因素
越来越多的研究表明，肝囊肿的发生与遗传因素密切相关，某些 基因突变可能导致肝脏发育异常，进而形成囊肿。
肝内胆管发育异常
肝内胆管发育异常是肝囊肿形成的重要原因之一，异常胆管可能导 致胆汁淤积，最终形成囊肿。
炎症反应
肝脏炎症反应可能促进肝囊肿的形成和发展，炎症因子在囊肿壁上 的表达与囊肿大小和症状严重程度相关。
介入治疗
介入治疗如经皮穿刺抽液、硬化剂注射等已经在临床上得 到广泛应用，未来可能会开发出更加安全、有效的介入治 疗方法。
个性化治疗
随着精准医学的不断发展，未来可能会根据患者的具体病 情和基因特征制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患 者生活质量。
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04
超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨
超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨目的：探讨临床对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射的疗效与护理措施。
方法：将2012年5月至2014年5月来我院治疗的50例肝囊肿患者纳入研究，在超声引导下给予≤35ml聚桂醇穿刺注射，同时给予围术期护理措施积极干预。
结果：本组50例病情均得到满意控制，总治愈率100%，包括治愈、显效、有效与无效各有38例、7例、5例和0例。
仅2例有低烧不适，未经处理可自行好转，无出血与感染等不适出现。
结论：对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射，同时配以积极措施护理，可保障手术成功率，避免不良症状发生，值得推广普及。
标签：超声；聚桂醇；肝囊肿；护理肝囊肿是一种尚无明确病因的肝内慢性良性病变，由于其症状的隐匿性，使绝大多数患者在体检时才发现，但此类患者基本无需临床治疗[1]，仅部分症状明显且肿块偏大者，有采取手术穿刺治疗的必要。
本研究对我院50例患者实施在超声引导下的聚桂醇穿刺注射治疗与护理，旨在解除症状、预防合并症，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例患者均由我院2012年5月至2014年5月期间收录并治疗，其中男性与女性各有35例和15例，年龄19～81岁，平均是（41.7±5.6）岁；所选患者均由B超或CT检查后证实，无相关穿刺禁忌症，排除有心内科严重合并症、精神障碍和乙醇过敏体质者，囊肿直径4.8～16.3cm，平均是（7.2±1.3）cm。
1.2 方法1.2.1 治疗方法患者取左侧卧式或平卧式体位，术前经B超观察囊肿位置与其周边组织、脏器情况，明确穿刺区域、路径与进针角度，给予常规消毒和铺巾，局部浸润麻醉取2%利多卡因操作，在超声引导下迅速刺入穿刺点，确认穿刺针抵达囊腔中心位置后，将针芯拔出，选取50ml注射器将囊腔内液体吸尽并送检。
待抽尽后，由B超复查穿刺针是否仍位于囊肿中，再根据1/4抽液量给予聚桂醇注射，剂量在35ml以内，完成后指导患者屏气，将穿刺针退出，同时给予棉球加压与超声复查，部分囊肿多发者，每次抽取最大2个囊肿治疗[1]。
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析目的：探讨超声引导下注射聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的方法和疗效。
方法：在超声引导下对48例肝囊肿患者行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗，超声随访观察疗效。
结果：所有病例均在6个月后随访，结果48例肝囊肿患者中，治愈32例，有效14例，无效2例，总有效率95.8%（46/48）。
其中术中、术后出现轻度腹部不适12例，术中囊内出血2例。
结论：注射聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效确切，不良反应少。
[Abstract] Objective：To investigate the method and curative effect of lauromacrogol injection in treatment of simple hepatic cysts under ultrasound guided.Method：48 cases of liver cyst patients were treated with aspiration and percutaneous puncture to injecte lauromacrogol sclerosing therapy under ultrasound guided，then followed-up curative effect observation with ultrasound.Result：all cases were followed up for 6 months，32 cases of patients cured，14 cases of patients were effective，2 cases of patients were invalid in the 48 cases of liver cyst patients.The total efficiency was 95.8%（46/48）.The intraoperative and postoperative mild abdominal discomfort had 12 cases，intraoperative intracystic hemorrhage had 2 cases.Conclusion：The efficacy in the treatment of simple hepatic cyst with the lauromacrogol injection under ultrasound guided is accurate，less adverse reaction.【key words】Ultrasound guided；Interventional therapy；Lauromacrogol injection；Hepatic cyst肝囊腫较小一般无需治疗，但如果囊肿较大，对周围脏器组织造成不同程度的挤压，出现一系列相应的症状体征，如腹部包块、腹胀、发热、黄疸、肝功能损害等，就需要积极治疗，较大肝囊肿过去多以外科手术治疗为主，手术创伤大，愈合较慢且费用较高。
肝肾囊肿聚桂醇硬化治疗
化治疗黄小平 李开林陈展辉丁苇卢婉玲吴向东超声引导下聚桂醇硬化治疗与腹腔镜下治疗肝囊肿的对比研究《实用医学影像杂志》2017年10月第18卷第5期010504 0203一、概述二、硬化机制三、适应证与禁忌证四、治疗操作五、治疗随访第一部分概述手术切除一、穿刺硬化治疗技术概述介入超声硬化治疗技术与其他手术方法的对比方法评价项目手术切除 腹腔镜开窗 介入硬化治疗治疗费用（元） 8000-1000010000-15000 1000-5000 住院时间10-15天7天门诊日间模式麻 醉 全 麻全麻局麻手术时间3小时1-2小时30分钟术后痛苦大大小疗效结果对器官、组织的创伤大会剥离掉部分正常器官组织对正常器官、组织基本无影响5%鱼肝油酸钠二、国产专业硬化剂--聚桂醇通 用 名：聚桂醇注射液英 文 名：Lauromacrogol Injection汉语拼音: Juguichun Zhusheye化学名称：聚氧乙烯月桂醇醚性 状：本品为无色澄明液体，摇时有少量泡沫产生规 格: 10ml:100mg/支/小盒药物浓度：1%国家专利、标准药物、合法的专业硬化剂是目前临床广泛应用的硬化剂液体或泡沫硬化剂两种用途单击添加文本标题聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失余的文字修饰。
三、硬化剂的作用机理一三二四肝、肾囊肿最大直径达到5cm以上者。
既往治疗后复发者因囊肿导致患者精神紧张，主动要求治疗者。
多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状。
特殊部位囊肿致有临床症状者。
肾盂旁囊肿有压迫症状者。
复杂性肝囊肿：（肝包虫囊肿C0、C1型）肾复杂性囊肿：CT检查Bosniak分型中Ⅰ型、Ⅱ型。
与输尿管相通的肾盂源性囊肿。
先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿。
有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者。
聚桂醇治疗肝囊肿32页PPT
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
聚桂醇治疗肝囊肿
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
Hale Waihona Puke xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
聚桂醇治疗肝囊肿PPT文档共32页
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
聚桂醇治疗肝囊肿
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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名，于我 Nhomakorabea若
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
聚桂醇治疗肝囊肿ppt课件
研究表明，注入酒精量为囊肿液容量的12％ 以上，就足以阻止囊肿再形成,以25％容量最为 理想，即能使酒精与囊壁上皮细胞完全接触并 发生内壁上皮细胞凝固，失去分泌功能，又不 致于因囊内压力过高而使酒精外溢。
若按抽出囊液量计算，其酒精量超过50ml， 应分次作硬化治疗，每次用量最好不超过40ml， 保留酒精不应超过20ml
（3）抽尽囊液后，按囊液体积1/10—1/4比 例注入硬化剂聚桂醇并留置于囊内，术毕 拔出穿刺针，嘱患者多翻身，使硬化剂充 分与囊壁接触。 术后观察2-3小时。 一般直径≤5 cm 者注入 100 mg， 直径 ＞ 5 cm 者注入 200mg-400mg。
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并发症
1、出血 一般以微量出血较为常见，对病患本身不会造
病治疗的微创化、无切口、无需拆线、痛苦 小、恢复快等特点。
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优势三 安全性高： 通过大样品临场验证及上万例病例观察，
聚桂醇临床应用安全性极高，未出现因产品 导致的医疗不良事件发生。 优势四
副作用少 ： 较传统的硬化剂比，聚桂醇注射液对人 体的副作用明显降低，突出产品在治疗中的 优越性。
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聚桂醇治疗囊肿机理
• 聚桂醇是一种新型的清洁剂类血管硬化剂，由95%聚氧 乙烯月桂醇醚和5%无水乙醇组成，常用于曲张静脉的 硬化治疗，如下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张等；其 治疗肝肾囊肿主要是破坏囊壁内皮细胞，产生无菌性炎 症，使内皮组织萎缩、囊腔粘连闭合，同时具有止痛、 消炎作用。
• 与乙醇相比具有局部麻醉功效，同时又保留乙比无水乙醇温和，清洁囊壁， 融合性更好，可以留 置体内发挥 持续的硬化效果。
（1）患者取仰卧位或左侧卧位，皮肤 局部碘伏消毒铺洞巾，超声/DSA监视下 选择最佳穿刺点，避开胃肠道、胆囊、 膈肌等脏器。
超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿初步研究
超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿初步研究王有全【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(20)6【摘要】Objective To investigate the efficacy of ultrasound-guided injection of lauromacrogol in the treatment of patients with simple hepatic cyst. Methods A total of 83 patients with simple hepatic cyst who were confirmed by B ultrasound,computed tomography(CT)or magnetic resonance imaging(MRI)scan were randomly divided into lauromacrogol-intervened group(n=41)and ethanol-injected group(n=42),and the patients with hepatic cyst received ultrasound-guided injection of lauromacrogol or ethanol,respectively. The efficacy,blood biochemical index and adverse events were assessed between the two group. Result The clinical data at presentation,such as the age of the patients,gender,diameters of hepatic cyst and the duration of the hepatic cyst history,were not significantly different between the two group(P>0.05). The efficacy at the end of six month follow-up showed that there was no significant differences as respect to the disappearance of the cysts and shrunk cysts between the two groups(P<0.05);there were no significant differences in the blood liver function index before and after the inference between the twogroups(P>0.05);the incidence of abdominal distension and abdominal pain(x2=23.11,P<0.01)as well as drunkenness(x2=23.11,P<0.01)was higherin ethanol-injected group, while the incidence of fever,nausea and vomiting showed no significant differences between the twogroup(P>0.05). Conclusion The ultrasound-guided intracystic injection of lauromacrogol in the treatment of patients with simple hepatic cyst hasthe same efficacy as the ultrasound-guided injection of ethanol,with less adverse effects.%目的探讨超声引导下行聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的疗效及安全性.方法 2012年3月~2016年10月我院收治的经B超、CT或MRI检查诊断的单纯性肝囊肿患者83例,随机将其分成聚桂醇注射治疗组(n=41)和乙醇注射治疗组(n=42),分别采用1%聚桂醇或99.7%无水乙醇囊内注射硬化治疗,比较两组术后不良反应、生化指标变化和疗效.结果聚桂醇和乙醇注射组在年龄、性别、囊肿直径和病程等一般临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6m行超声检查,聚桂醇注射治疗组囊肿消失率为39.0%,囊肿缩小率为58.5%,乙醇注射治疗组分别为38.1%和52.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);聚桂醇注射治疗组术前血清谷丙转氨酶水平为(42.2±8.1)U/L,术后6月为(34.8±6.9)U/L,术后较术前有所降低(P<0.05);乙醇组术前血清谷丙转氨酶水平为(43.4±9.1)U/L,术后为(35.1±7.0)U/L,术后较术前同样有所降低(P<0.05),但两组治疗前后谷丙转氨酶水平和及其肝功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);聚桂醇注射治疗组无醉酒样不良反应发生,而乙醇注射治疗组有6例患者出现醉酒样不良反应,发生率较聚桂醇高(x2=23.11,P<0.01);聚桂醇注射治疗组腹胀和腹痛发生率为7.3%,显著低于乙醇注射治疗组的23.8%(x2=4.27,P<0.05);聚桂醇组有4例患者出现发热,3例患者出现恶心呕吐,乙醇组有4例患者出现发热,5例患者出现恶心呕吐,两组在发热和恶心呕吐不良反应发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论在超声引导下行聚桂醇囊腔内注射能有效治疗单纯性肝囊肿,且与无水乙醇注射比,具有相同的疗效和更少的副作用.【总页数】4页(P748-751)【作者】王有全【作者单位】810007西宁市青海省人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究 [J], 董金斌;石益海;方卫兵2.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较[J], 张峰;3.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较[J], 张峰4.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究 [J], 王琳玲;周琼;王月爱5.超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析[J], 长蒙;姜葵;王邦茂;常毅湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝囊肿.ppt
四、临床表现
（一）先天性肝囊肿
先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状， 临床上多数是在体检B超时意外发现。 当囊肿增大到一定程度时，压迫邻近脏器产生压迫 症状及相关体征：
压迫胃、十二指肠、结肠等——常见有食后饱胀、纳 差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。 体征：肝大、包块。
压迫膈肌——影响呼吸。 压迫胆管——引起阻塞性黄疸。较少见。 压迫肝脏本身——多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，
肿瘤性肝囊肿——常需手术切除。囊壁送检！
先天性肝囊肿——绝大部分都不需要处理，可定期观察。 一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要 处理。 或要求治疗者。
囊壁送检！
另，小儿无症状的肝囊肿会随着身体的成长而增大，故需
治疗。
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八、治疗
具体治疗方法 1、介入疗法（穿刺抽吸+注射硬化剂）
5
二、病因及发病机制
（二）先天性肝囊肿 病因尚不清楚。 一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和
淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。 胚胎发育期肝内胆管在退行性病变过程中未被正常
吸收，出现分节状或囊性扩张，扩张的胆管及形成的 囊肿随着年龄的增长越来越大，易于被检查发现。多 在中年后出现。
或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性 扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成。
排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被 虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消 化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门 静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内 经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐 长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状， 并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并 发症。
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1、介入疗法
腹腔镜学习班-肝囊肿最新PPT优质课件
需要取部分囊壁做病理活检时应用剪刀剪下适当大小的组织, 尽量不用电凝或电切,防止活检组织被烧灼
ay
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பைடு நூலகம்
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to try
复发原因
Our greatest w
to succeed is alw just one more time
(1)囊肿开窗过小 ,引流不畅,尤其对于壁厚的囊肿切开后 不能最大限度的切除囊肿顶部 ,囊壁切面与腹膜、膈肌 liesingivingup.Themostcertainw 粘连等导致复发有关
女性， 59岁 justonemoretime
病例1
lies in giving up. The most certain w
右上腹胀痛 2年余
影像资料示右肝（Ⅳ、Ⅴ段）巨大囊性占 位12×10cm
ay
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病例2
Our greatest w to succeed is alw just one more time
ay
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eakness
to try
术中注意事项3
Our greatest w
to succeed is alw
囊壁处理 1 justonemoretime
若囊肿壁边缘有出血,可用电凝止血 lies in giving up. The most certain w
肝脏脓肿ppt课件
--39版《热病》
• 首选 甲硝唑+ 头孢曲松，头孢西丁 ，哌拉西林他唑巴 ， 环丙沙星 左南，美罗培南，多尼培南
B超引导下经皮肝穿刺置管引流
• 适应证:
• 禁忌证
• • • 非手术治疗效果不佳;脓肿液化成熟,脓肿壁形成;脓肿直径 大于3cm,预计非手术治疗时间长 1脓肿性质不明或同时合并胆石症，肝硬化，重症胆管炎 2脓肿破溃致腹膜炎，胆道出血等 3脓肿近第一，二肝门,估计穿刺可能损伤胆管或血管; 4大量腹水及凝血功能异常
• 以前对肝脓肿临床表现的描述是寒战高热、肝区痛、肝肿 大，而现在更多的临床表现是不明原因发热，缺乏特异性 。 • 早期诊断 肝脓肿病人临床表现缺乏特异性，而辅助检查 有很高的灵敏度，因此临床上对不明原因发热的病人，如 果怀疑肝脓肿都要行 B超或 CT检查。
肝脓肿CT表现
• 平扫 圆形低密度，密度稍高于水，CT值2040HU,少数可见气体影，脓肿壁密度高于脓腔儿低于肝脏 （50-70HU） • 增强扫描 1脓肿壁成环状强化，环厚薄均匀，内外壁光 整， • 2脓腔无强化脓肿壁外周有低密度水肿带
非手术治疗
• 非手术治疗:包括支持治疗和抗生素的应用,一般治疗时间 为2~3周？ • 适应证为:早期脓肿尚未液化完全;脓肿直径小于3cm及散 在多发性小脓肿;脓肿直径大于3cm但患者局部体征平稳 • 禁忌症：肝脓肿中毒症状明显,存在腹膜刺激征，腹膜炎 及合并胆道感染则是其禁忌证
肝脏脓肿抗生素治疗
及肝癌等;
• 优点： 很多
B超引导下经皮肝穿刺置管引流优点
• 操作简便,侵袭性小,尤其对一些复杂病例及病程久，全身 情况差，难以耐受手术者更为适宜; • 定位准确,危险性小患者易接受,B超或CT引导下可以避开 血管，胆管及重要脏器,安全达到治疗目的; • 麻醉风险小,痛苦少;疗效可靠，并发症和病死率低 • 住院时间短,费用低; • 也可作为外科手术治疗前的应急措施,以改善患者全身状 况,为进一步择期手术创造条件和时机
肝囊肿患者的护理PPT
目录 简介 日常护理 饮食 运动 药物治疗 结论
简介
简介
欢迎来到肝囊肿患者的护理PPT， 这个PPT将会给您提供一些关于肝 囊肿患者方面的护理建议。 肝囊肿是一种非常常见的疾病，通 常是无症状的，但也有一些症状是 需要我们进行关注和护理的。
简介
在这个PPT中，我们将会涉及到一些肝 囊肿患者的护理知识，例如日常护理、 饮食、运动和药物治疗等方面。
药物治疗
避免不必要的用药。
结论Βιβλιοθήκη 论在日常生活中，肝囊肿患者应 遵循上述护理规范，保持身体 健康。 如果出现一些不适症状，应及 时就医，遵医嘱治疗，避免病 情加重。
结论
谢谢收看这个针对肝囊肿患者的护理 PPT。
谢谢您的观赏聆听
饮食
吃清淡易消化的食物，不要吃太多高蛋 白的食物。
运动
运动
常规的步行、慢跑等锻炼有助 于身体健康。 但是需要避免过度运动和剧烈 运动造成身体损伤。
运动
如果患者有病情不断恶化的情况，应立 即停止运动并及时就医。
药物治疗
药物治疗
药物治疗需要在医生的指导下进行 。 患者应按医生的建议，正确使用药 物。
日常护理
日常护理
定期进行肝功能检查，包括肝 功能指标、影像学检查等。 注意肝囊肿的症状，例如腹痛 ，呕吐和体重减轻等，及时就 医。
日常护理
避免饮酒、吸烟等不良习惯，保持身体 健康。
饮食
饮食
饮食上应当注意低盐，低脂，低热 量的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。 避免吃辣椒等刺激性食物，不宜吃 油炸食品。
肝囊肿预防和措施PPT课件
录 引言 预防肝囊肿 措施
引言
引言
肝囊肿是一种常见的肝脏病变，预 防和措施是保护肝脏健康的重要方 面。 本课件将介绍肝囊肿的预防和措施 ，帮助用户了解如何保护肝脏。
预防肝囊肿
预防肝囊肿
控制体重：肥胖是肝囊肿的风 险因素之一，保持健康的体重 可以降低患病的风险。
健康饮食：避免高脂肪、高胆 固醇和高糖的饮食，增加蔬菜 和水果的摄入量。
预防肝囊肿
戒烟限酒：长期酗酒和吸烟会 增加患肝囊肿的风险，戒烟限 酒有助于预防疾病的发生。
避免过度用药：长期滥用药物 会对肝脏造成损害，应遵医嘱 使用药物，避免过度用药。
措施
措施
定期体检：定期进行肝功能检 查，及早发现肝囊肿或其他肝 脏问题。
良好卫生习惯：保持个人卫生 ，避免接触传染性疾病。
措施
定期运动：适量的运动有助于促进 新陈代谢，维持健康的体重。 合理用药：在医生指导下合理使用 药物，避免对肝脏造成损害。
谢谢您的 观赏聆听
肝脓肿.完美版PPT
阿米巴分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿米巴两 种病其中溶组织内阿米巴具有致病性，是引起阿 米巴肝脓肿的病原体。
肝脏外观与周围器官的关系示意图
三、临床表现
1、细菌性肝脓肿
（1）寒战和高热 病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张
型，体温在38℃～40℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增 快，可反复发作。 （2）肝区疼痛
预防本病的关键是注意饮食卫生，防止病从口入。 继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多，脓液呈黄绿色或有臭味，镜检有大量脓细 胞，但细菌培养阳性率不高。
四、辅助检查
1.实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高以细菌性 肝脓肿明显；粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体。
2.肝穿刺 阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出 黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。 3.X线检查 可见右膈肌抬高，活动受限，偶见胸膜反应或积液。 4.B型液化不全时需与肝癌鉴别。 5.CT检查 可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均 的低密区，内可见气泡。
2、阿米巴肝脓肿
是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进 入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的 并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。
二、病因
1、细菌性肝脓肿
（1）化脓性细菌引起。 （2）胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。 （3）最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。 （4）胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。 （5）开放性损伤后细菌侵入。
炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现 持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为 持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝 膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左 肩放射。
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器械、药物准备
1．超声穿刺探头及附加导向装置、DSA机 2．针具采用PTC穿刺针
20-22G适用于诊断用穿刺 治疗用穿刺一般采用18-20G 猪尾巴引流管 3．聚桂醇、利多卡因 4. 其它如纱布、手术刀片、注射器等
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硬化治疗的具体操作方法
优势五 可制成泡沫： 泡沫硬化剂与空气以1:4混合，通过三通
管反复推注可产生优质泡沫，可以较小的剂 量发挥更大的作用，有效降低药物对人体的 不良反应。 优势六
独特微麻作用： 聚桂醇为醚类化合物，对注射的病灶局 部组织有独特轻微麻醉的作用，可以有效的 减轻患者术后局部病灶的疼痛感，增加了患 者的耐受性。
（3）抽尽囊液后，按囊液体积1/10—1/4比 例注入硬化剂聚桂醇并留置于囊内，术毕 拔出穿刺针，嘱患者多翻身，使硬化剂充 分与囊壁接触。 术后观察2-3小时。 一般直径≤5 cm 者注入 100 mg， 直径 ＞ 5 cm 者注入 200mg-400mg。
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并发症
1、出血 一般以微量出血较为常见，对病患本身不会造
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30
成任何影响，若穿刺损伤肝动脉或者肾动脉，穿 刺点出血刺激肝包膜、肾包膜和腹膜可伴发心动 过速、血压降低和迟发性血细胞比容下降、腹膜 炎，甚至失血性休克。
应对措施：严密监测生命体征，做好急诊介入 栓塞止血准备。
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2、疼痛及气胸
疼痛可能与麻醉不彻底、穿刺损伤相关神 经等因素有关。气胸的形成是穿刺部位选择不 当。
应对措施：选择穿刺点时避开重要器官及 神经等，对于局麻药不敏感的病人适当增加麻 醉药剂量。
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3、肝肾功能损害等 肝肾功能损害往往是一过性的，术后积极保
肝肾功治疗即可。
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术前检查
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首次手术
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术后3月复查复 查
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优势一 效果显著：囊肿治疗有效率96%以上；
优势二 治疗微创：同比手术治疗真正实现了疾
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（6）囊肿可能与胆道或肾盂、输尿管相通者 肾盂源性和钙乳症肾囊肿往往与肾盂、肾盏相通 这些囊肿注入硬化剂后会损伤尿路、胆道引起严重后
果
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硬化剂的选择
无水乙醇 聚桂醇 高渗葡萄糖
鱼肝油酸钠 四环素注射液
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硬化剂
无水乙醇：虽然廉价易得，疗效肯定，但注射时伴 随的短暂剧痛、醉酒样反应、肝肾潜在的损害。 聚桂醇：的优势是注射时无刺激性，不产生剧烈疼 痛、无醉酒反应，无毒副反应。 高渗糖葡萄糖：利用高渗透压，使得囊壁上皮细胞 脱水而至凝固性坏死，产生无菌性粘连，从而闭塞 囊腔。副作用小，偶有腹胀、纳差。疗效较差。
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硬化剂的比较
比较项目
无水乙醇
价格
低廉（+）
副作用
剧痛、醉酒、过敏（-）
聚桂醇
较高（-） 轻微或无（+）
安全性 治疗时间 术中麻醉 疗效结果
外用制剂（-） 复杂费时，需多次（-）
国药准字（+） 一次完成（+）
需要囊内局麻（-） 好（+）
无须囊内局麻（+） 好（+）
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手术步骤
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术前准备
1.常规检查血常规、血小板计数和出凝血时间； 2.检查肝、肾功能； 3.行B超、CT或MRI检查，确定囊肿的具体位置，
（1）患者取仰卧位或左侧卧位，皮肤 局部碘伏消毒铺洞巾，超声/DSA监视下 选择最佳穿刺点，避开胃肠道、胆囊、 膈肌等脏器。
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硬化治疗的具体操作方法
（2）局麻后在超声/DSA引导下使用穿 刺针逐步进针，当穿刺针进入腹膜时， 嘱患者屏气，然后再穿刺至囊腔内，保 持针尖位于囊腔中心位置。
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硬化治疗的具体操作方法
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聚桂醇治疗囊肿机理
• 聚桂醇是一种新型的清洁剂类血管硬化剂，由95%聚氧 乙烯月桂醇醚和5%无水乙醇组成，常用于曲张静脉的 硬化治疗，如下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张等；其 治疗肝肾囊肿主要是破坏囊壁内皮细胞，产生无菌性炎 症，使内皮组织萎缩、囊腔粘连闭合，同时具有止痛、 消炎作用。
• 与乙醇相比具有局部麻醉功效，同时又保留乙醇的硬化 作用，由于化学结构的改变，使聚桂醇的硬化作用稍微 比无水乙醇温和，清洁囊壁， 融合性更好，可以留 置体内发挥 持续的硬化效果。
病治疗的微创化、无切口、无需拆线、痛苦 小、恢复快等特点。
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优势三 安全性高： 通过大样品临场验证及上万例病例观察，
聚桂醇临床应用安全性极高，未出现因产品 导致的医疗不良事件发生。 优势四
副作用少 ： 较传统的硬化剂比，聚桂醇注射液对人 体的副作用明显降低，突出产品在治疗中的 优越性。
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泡沫硬化剂治疗肝囊肿
病 变，约2.5%的人群可患有此类疾病，临床 上肝囊肿，一般无临床症状，少数巨大肝囊 肿或多囊肝可因压迫肝脏和临近器官产生症 状，合并感染时可出现发热，出血时可出现 上腹剧烈疼痛。
2
囊肿介入的目的
诊断性穿刺 治疗性穿刺
3
1．诊断性穿刺 含液性病变影像表现不典型，无法明确其性
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无水乙醇治疗囊肿机理
无水乙醇使囊壁上皮细胞脱水、 蛋白质凝固变性、 细胞破坏、组织收缩、 改变磷脂蛋白和脂蛋白的比 例，使之转运氨基酸能力下降，以及钙内流异常导致 细胞死亡，从而破坏囊壁内皮，使其丧失分泌功能；
另一方面还能使囊腔产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭 合，囊壁凝固钙化而消失。
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研究表明，注入酒精量为囊肿液容量的12％ 以上，就足以阻止囊肿再形成,以25％容量最为 理想，即能使酒精与囊壁上皮细胞完全接触并 发生内壁上皮细胞凝固，失去分泌功能，又不 致于因囊内压力过高而使酒精外溢。
若按抽出囊液量计算，其酒精量超过50ml， 应分次作硬化治疗，每次用量最好不超过40ml， 保留酒精不应超过20ml
质
4
2．治疗性穿刺 (1)囊肿直径超过5cm或直径小于5cm患者要求 治疗者; (2)有明显症状和体征;
5
(3)压迫周围脏器引起继发性合并症：
(4)囊肿合并感染 (5)有破裂危险
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囊肿介入的禁忌症
（1）一般情况差，意识不清或不能积极配合治疗者； （2）有出血倾向或严重血液病者； （3）囊肿位置特殊超声/DSA引导下无安全穿刺路径者； （4）对酒精、聚桂醇注射液过敏者； （5）心电图提示严重心率失常或心肌缺血者。