夏日中暑防治

夏日中暑防治

中暑概述与产生机制？

中暑（heat illness，HI）是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

人体散热方式与途径：

4种散热方式：

对流，辐射，传导（当体表体温大于环境温度，这3种散热方式能起作用）

蒸发（当环境温度大于体表体温，机体仅剩蒸发方式散热）

具体散热的途径：以皮肤散热为主，其他通道为辅（消化道，呼吸道，泌尿道）。

正常情况下，人体的机体体温处于产热与散热的动态平衡中。当内外环境变化时，机体体温调节能力有限，导致热量积蓄于体内，就会导致中暑。

什么情况下，容易中暑？

从流行病学看，中暑产生符合三间分布（时间，空间，易感人群）

时间分布

以夏季发生为主。当大气温度升高＞32摄氏度，湿度较大＞60%，中暑发生的机率将会显著升高。

地区分布

夏季我国普遍高温，且我国城市化程度越来越高，人口日益密集，产生“城市热岛效应”，城镇居民中暑发病率也逐步上升。

易感人群

婴幼儿和65岁以上的老人，肥胖人群；超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；高温天气进行剧烈活动（比如体育运动、军事训练、户外活动、体力劳动者等）的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑；服用影响机体散热、减少出汗等药物（如抗组胺药物、抗胆碱药物等）的人群；出汗减少：汗腺损伤或者缺乏，比如皮肤烧伤瘢痕部位、汗腺缺乏症等。

中暑分型及症状是什么？

长时间处于高温环境下，出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况，应考虑发生了中暑。

根据病情严重程度，将中暑分为三类：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

一般先兆中暑和轻度中暑的患者，经现场处置后，均可恢复正常。

先兆中暑

暴露于高温环境时，出现大汗、口渴、四肢无力、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

轻度中暑

先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。

重度中暑（分为热痉挛，热衰竭，热射病，医院就诊治疗）

热痉挛

多见于健康青壮年表现为在高温环境下进行训练、工作过程中，出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。

如何预防中暑？

1.天气炎热的情况下要保持凉爽，比如用空调控制室内温度，温度一般在26-28℃为宜，穿着合适的衣服等。白天去商场或公共图书馆乘凉。

2.在热天建议减少户外活动及调整户外运动的强度，尽量将户外活动安排在早上或者晚上，避免在11:00-15:00暴露于阳光太久。

3.如果锻炼过程中，出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况，需要停止运动，寻找一个阴凉的地方，及时休息。

4.保证充分的饮水，同时补充体内流失的电解质。可以选择冰镇绿豆汤，凉茶，苏打水，盐汽水等。

5.注意防晒：晒伤会影响身体的降温能力，引起脱水。如果必须到户外去，需戴一顶宽边帽，戴一副太阳镜，在外出涂防晒霜，以保护自己免受阳光的伤害。

6关注易感人群

改善年老体弱、慢病患者及产褥期孕妇居住环境。

室外高温作业人群，应当注意合理休息，补充富含钾玫钙盐类防暑饮料。

中暑患者恢复后，数周内应避免阳光下剧烈活动。

中暑处置？

1.立即停止正在进行的工作，脱离高温环境，转移到通风良好或者阴凉的地方，脱去外衣进

行休息。

2.快速降温：用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身，扇风加快蒸发、对流散热。有条件的可以使用冰袋、空调帮助降温。

3.饮用冷的淡盐水或者饮料。

一般先兆中暑和轻度中暑的患者在短时间内均可恢复正常，但对重度中暑者，在现场处置、降温的同时，应拨打120，送往医院。