智慧医院单病种质量管理系统
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-有专业系统，在执行过程中通过系统监测并采 集指标，但无法实现智能化自动采集
全过程管理
-通过事前预警、事中控制、终末统计进行单病种 全过程质量管理
单病种质量指标解读
❖ 单病种质量管理概念
单病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可
以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治 疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标 ，可用来进行质量管理评价。
固化专家知识，专家资源扩大化
临床路径 电子化 应用
建立成本-效益的最佳治疗护理模式 预防医疗护理差错，提高医疗质量
缩短住院天数、控制医疗成本支出
提高wk.baidu.com务质量和患者满意度
计划性剖宫产流程示意图
剖宫产临床诊疗过程解析
入院及术 前准备
•检查
入院检查 肛门及阴道检查 术前检查
•护理
产前护理 监测产妇生命体 征 胎心监测
•术前准备
麻醉前准备 术前禁食准备 术中带药准备 备皮备血 腹带准备
剖宫产术及 术后管理
•术中检验 •手术麻醉进行
麻醉深度控制
•手术实施 •术中护理
生命体征监测
•新生儿处理
•检查
血尿常规检查 观察阴道出血情 况
•护理
术后护理 生命体征监测 手术切口护理 新生儿护理
•术后用药
抗菌药物 缩宫药物
•评估
切口愈合情况 检验指标 阴道出血情况
智慧医疗
智慧医院单病种质量管理系统
目录
1 单病种质量管理发展历程 2 单病种管理系统优势 3 单病种管理系统解决方案 4 请观看系统演示
单病种质量管理系统发展历程
纯手工
-无专业系统，完全靠人工采集与计算 质量指标数据
半电子化
-以上报为目的事后补录式采集指标数据，通过 统计分析软件进行指标计算
电子化自动式
▪ “规范公立医院临床检查、治疗、使用药物等行为 《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011》
▪ “研究制定疾病诊疗规程并推广实施，推动病种规范化治疗” 《卫生部等五部委关于公立医院改革试点指导意见》
❖ 卫生部临床路径试点要求
利用2年左右的时间，通过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国 国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国 范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、 规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服 务。
❖ 单独系统，与CIS紧密无缝对接
床位卡上单病种病人会显示一个“单”字
诊断确认，脑梗死
脑梗死除外条件，勾选则排除，否则算作单病种
提醒医生有单病种信息需要维护
脑梗死单病种录入界面
脑梗死数据提取后，自动从HIS获取住院费 随着数据提取脚本的完善，能自动获取的地方就 越多
考核与督查控制指标
1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术 前后诊断符合率、临床与病理诊断符合 率。 2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、 抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住 院率。 3、效率指标:平均住院日、术前平均住院 日。 4、常用指标:平均住院费用、药品费用、 检查费用。
电子化临床路径系统优势
临床路径电子化应用思路
▪ 电子化核心： 以病人为本，循证医学。 体现医疗管理的专业化、规范化、标准化及精细化
▪ 不是供医生打勾选择的电子表格； ▪ 不是“电子病历+医嘱套餐+提示警告”； ▪ 与临床工作流程结合有明确目的计算机干预临床医疗模式； ▪ 提供灵活变通的配置，可处理不同程度的病情变异。 ❖ 临床路径是将临床指南（Clinical Guideline) ▪ 诊疗规范不等于诊疗流程，规范指定了范围，路径是具体化的流程； ▪ 差异管理, 对路径执行变异情况进行记录、监控和评估
临床路径实质是国际企业标准项目管理方法的衍生：
❖ 预期结果制定
—目标，里程碑
❖ 医疗时限
—时间段,deadline
❖ 服务连续性
—前提、约束条件
❖ 持续医疗质量改进
—计划任务迭代及更新
国内情况-规范诊疗政策
❖ 医药卫生体制改革的要求
▪ “大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为” 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意义》
2.移动查房，通过临 床路径系统开立医嘱 及检查、检验申请
3.打印电子医嘱单
4. 医嘱单打印 结果，医生签字 医嘱单
5.通过临床路径系统产 生每个阶段的病人告知 内容（患者路径）
临床路径系统 病人告知系统
6.打印病人告知
7.病人告知书打 印结果
9患者（家属） 根据时间配合医生工作
6.发送短信到用户手 机上，提供提醒和简 要告知服务
------《临床路径管理试点工作方案》
这种方法能够对疾病诊疗进行过程质量控制。 是提高医疗技术、进行持续改进的方法。 在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势。 是评价医师诊疗行为是否符合规范，及其合理性。 是反映出全院在医疗质量管理整体能力与层次的一个
重要的新途径。 同样在医院评审中是评价医疗质量的一项重要手段。
8.向患者发放告
知书 病人告知
患者（家属）
单病种的后期优化改造
❖ 因为单病种病人始终系统自动确认的。 ❖ 一、可以跟临床路径结合，自动完成确认单病种
的监测点。
❖ 二、和EMR结合，自动完成确认单病种的监测点 。
❖ 三、和申请单结合，自动完成确认单病种的监测 点。
目录
1 单病种质量管理发展历程 2 单病种管理系统优势 3 单病种管理系统解决方案 4 请观看系统演示
目录
1 单病种质量管理发展历程 2 单病种管理系统优势 3 单病种管理系统解决方案 4 请观看系统演示
目前完成卫生部颁布的9大病种2.0版本
❖AMI 急性心肌梗死 ❖CABG 冠状动脉旁路移植 ❖CAPC 肺炎（儿童，住院） ❖CAP 肺炎 ❖HF 心力衰竭 ❖HIP 髋关节置换术 ❖INF 围手术期预防感染 ❖KNEE 膝关节置换术 ❖STK 脑梗死
•出院带药
出院
临床路径工作流体系架构
临床路径执行工作模式
护士
1. 通过护士站为 患者办理入院登记
通过临床护理路径 系统查看医生下达 医嘱，进行护理工 作
顺从当前诊疗模式，完善内部 工作流程协同-->（医生）临床路径、
（护士）护理路径、（患者）患者路 径
电子病历系统 护士工作站 临床护理路径系统
医生
全过程管理
-通过事前预警、事中控制、终末统计进行单病种 全过程质量管理
单病种质量指标解读
❖ 单病种质量管理概念
单病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可
以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治 疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标 ，可用来进行质量管理评价。
固化专家知识，专家资源扩大化
临床路径 电子化 应用
建立成本-效益的最佳治疗护理模式 预防医疗护理差错，提高医疗质量
缩短住院天数、控制医疗成本支出
提高wk.baidu.com务质量和患者满意度
计划性剖宫产流程示意图
剖宫产临床诊疗过程解析
入院及术 前准备
•检查
入院检查 肛门及阴道检查 术前检查
•护理
产前护理 监测产妇生命体 征 胎心监测
•术前准备
麻醉前准备 术前禁食准备 术中带药准备 备皮备血 腹带准备
剖宫产术及 术后管理
•术中检验 •手术麻醉进行
麻醉深度控制
•手术实施 •术中护理
生命体征监测
•新生儿处理
•检查
血尿常规检查 观察阴道出血情 况
•护理
术后护理 生命体征监测 手术切口护理 新生儿护理
•术后用药
抗菌药物 缩宫药物
•评估
切口愈合情况 检验指标 阴道出血情况
智慧医疗
智慧医院单病种质量管理系统
目录
1 单病种质量管理发展历程 2 单病种管理系统优势 3 单病种管理系统解决方案 4 请观看系统演示
单病种质量管理系统发展历程
纯手工
-无专业系统，完全靠人工采集与计算 质量指标数据
半电子化
-以上报为目的事后补录式采集指标数据，通过 统计分析软件进行指标计算
电子化自动式
▪ “规范公立医院临床检查、治疗、使用药物等行为 《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011》
▪ “研究制定疾病诊疗规程并推广实施，推动病种规范化治疗” 《卫生部等五部委关于公立医院改革试点指导意见》
❖ 卫生部临床路径试点要求
利用2年左右的时间，通过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国 国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国 范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、 规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服 务。
❖ 单独系统，与CIS紧密无缝对接
床位卡上单病种病人会显示一个“单”字
诊断确认，脑梗死
脑梗死除外条件，勾选则排除，否则算作单病种
提醒医生有单病种信息需要维护
脑梗死单病种录入界面
脑梗死数据提取后，自动从HIS获取住院费 随着数据提取脚本的完善，能自动获取的地方就 越多
考核与督查控制指标
1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术 前后诊断符合率、临床与病理诊断符合 率。 2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、 抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住 院率。 3、效率指标:平均住院日、术前平均住院 日。 4、常用指标:平均住院费用、药品费用、 检查费用。
电子化临床路径系统优势
临床路径电子化应用思路
▪ 电子化核心： 以病人为本，循证医学。 体现医疗管理的专业化、规范化、标准化及精细化
▪ 不是供医生打勾选择的电子表格； ▪ 不是“电子病历+医嘱套餐+提示警告”； ▪ 与临床工作流程结合有明确目的计算机干预临床医疗模式； ▪ 提供灵活变通的配置，可处理不同程度的病情变异。 ❖ 临床路径是将临床指南（Clinical Guideline) ▪ 诊疗规范不等于诊疗流程，规范指定了范围，路径是具体化的流程； ▪ 差异管理, 对路径执行变异情况进行记录、监控和评估
临床路径实质是国际企业标准项目管理方法的衍生：
❖ 预期结果制定
—目标，里程碑
❖ 医疗时限
—时间段,deadline
❖ 服务连续性
—前提、约束条件
❖ 持续医疗质量改进
—计划任务迭代及更新
国内情况-规范诊疗政策
❖ 医药卫生体制改革的要求
▪ “大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为” 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意义》
2.移动查房，通过临 床路径系统开立医嘱 及检查、检验申请
3.打印电子医嘱单
4. 医嘱单打印 结果，医生签字 医嘱单
5.通过临床路径系统产 生每个阶段的病人告知 内容（患者路径）
临床路径系统 病人告知系统
6.打印病人告知
7.病人告知书打 印结果
9患者（家属） 根据时间配合医生工作
6.发送短信到用户手 机上，提供提醒和简 要告知服务
------《临床路径管理试点工作方案》
这种方法能够对疾病诊疗进行过程质量控制。 是提高医疗技术、进行持续改进的方法。 在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势。 是评价医师诊疗行为是否符合规范，及其合理性。 是反映出全院在医疗质量管理整体能力与层次的一个
重要的新途径。 同样在医院评审中是评价医疗质量的一项重要手段。
8.向患者发放告
知书 病人告知
患者（家属）
单病种的后期优化改造
❖ 因为单病种病人始终系统自动确认的。 ❖ 一、可以跟临床路径结合，自动完成确认单病种
的监测点。
❖ 二、和EMR结合，自动完成确认单病种的监测点 。
❖ 三、和申请单结合，自动完成确认单病种的监测 点。
目录
1 单病种质量管理发展历程 2 单病种管理系统优势 3 单病种管理系统解决方案 4 请观看系统演示
目录
1 单病种质量管理发展历程 2 单病种管理系统优势 3 单病种管理系统解决方案 4 请观看系统演示
目前完成卫生部颁布的9大病种2.0版本
❖AMI 急性心肌梗死 ❖CABG 冠状动脉旁路移植 ❖CAPC 肺炎（儿童，住院） ❖CAP 肺炎 ❖HF 心力衰竭 ❖HIP 髋关节置换术 ❖INF 围手术期预防感染 ❖KNEE 膝关节置换术 ❖STK 脑梗死
•出院带药
出院
临床路径工作流体系架构
临床路径执行工作模式
护士
1. 通过护士站为 患者办理入院登记
通过临床护理路径 系统查看医生下达 医嘱，进行护理工 作
顺从当前诊疗模式，完善内部 工作流程协同-->（医生）临床路径、
（护士）护理路径、（患者）患者路 径
电子病历系统 护士工作站 临床护理路径系统
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